男男性接触人群肛肠内尖锐湿疣HPV—DNA分型检测

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种性传播疾病。发病率有不断上升趋势 男男性接触人群（MSM）是性活跃人群之一，由于他们以肛交为主，所以CA多发生于肛肠内。本文对MSM人群肛肠内CA的HPV—DNA分型结果进行了统计分析，为HPV与肛肠癌关系的后续研究奠定基础。

血清CYFRA21-1、CA125联合HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的价值及病理特征研究

目的分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)联合HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中的价值及病理特征。方法选取2019年8月至2023年6月沧州市中心医院收治的宫颈癌患者152例为观察组,另选取同期在本院行体检且各项正常女性80名为对照组;对比两组血清CYFRA21-1、CA125水平以及HPV DNA检测结果;对比观察组不同手术病理结果及血清CYFRA21-1、CA125表达水平以及HPV DNA检测结果;以病理学检查为金标准,分析血清CYFRA21-1、CA125水平以及HPV DNA检测单独以及联合诊断宫颈癌的一致性;绘制ROC曲线,分析血清CYFRA21-1、CA125联合HPV DNA单独检测及联合检测宫颈癌的效能。结果152例患者中,鳞状细胞癌104例,腺癌患者48例;其中轻度不典型增生66例、中度不典型增生57例、重度不典型增生29例。观察组血清CYFRA21-1、CA125水平以及HPV DNA阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CYFRA21-1、CA125水平:鳞状细胞癌<腺癌,轻度不典型增生<中度不典型增生<重度不典型增生,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同分期、不同肿瘤增生类型的HPV DNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清CYFRA21-1、CA125水平、HPV DNA检测单独以及联合诊断宫颈癌与病理学检查结果的一致性Kappa值分别为0.677、0.731、0.756、0.902;CA125+CYFRA21-1+HPV DNA联合检测的AUC为0.894,高于CA125、CYFRA21-1、HPV DNA单独检测(P>0.05)。结论血清CYFRA21-1、CA125联合HPV DNA检测的诊断效能高于单一检测,提示三指标联合检测可显著提高宫颈癌早期筛查的诊断价值,可为制定临床治疗方案提供参考资料。

DNA倍体定量分析、HPV E6/E7 mRNA检测及HPV筛查在宫颈病变诊断中的价值

目的比较分析宫颈病变筛查中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA基因分型检测、DNA倍体定量分析、HPV E6/E7 mRNA检测的价值。方法选取宫颈病变筛查者258例作为研究对象,均接受HPV DNA基因分型检测、HPV E6/E7 mRNA、DNA倍体定量分析及宫颈组织病理检查,对比DNA倍体定量分析、HPV E6/E7 mRNA检测、HPV DNA基因分型检测与宫颈组织病理检查结果,统计分析DNA倍体定量分析、HPV E6/E7 mRNA检测、HPV DNA基因分型检测的价值。以宫颈组织病理检查为金标准。结果DNA倍体定量分析的灵敏性为70.00%(42/60),特异性为77.27%(153/198),准确性为75.58%(195/258),阳性预测值为48.28%(42/87),阴性预测值为89.47%(153/171)。HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏性为86.67%(52/60),特异性为59.60%(118/198),准确性为65.89%(170/258),阳性预测值为39.39%(52/132),阴性预测值为93.65%(118/126)。HPV DNA基因分型检测的灵敏性为95.00%(57/60),特异性为39.39%(78/198),准确性为52.33%(135/258),阳性预测值为32.20%(57/177),阴性预测值为96.30%(78/81)。HPV DNA基因分型检测的灵敏性、阴性预测值均高于DNA倍体定量分析、HPV E6/E7 mRNA检测,特异性、准确性、阳性预测值均低于DNA倍体定量分析、HPV E6/E7 mRNA检测(P<0.05),HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏性、阴性预测值均高于DNA倍体定量分析,特异性、准确性、阳性预测值均低于DNA倍体定量分析(P<0.05)。结论宫颈病变筛查中HPV DNA基因分型检测的价值高于DNA倍体定量分析及HPV E6/E7 mRNA检测,值得应用。

宫颈癌前病变PAX1基因DNA甲基化检测与HPV-DNA分型检测的效果比较

目的 分析PAX1基因甲基化与HPV-DNA分型检测在宫颈癌前病变诊疗中的特征及潜在关联。方法 选择2021-06至2022-03在解放军总医院第三医学中心妇产科行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒-DNA(HPV-DNA)分型检测的患者。纳入研究TCT结果异常,意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)和(或)HR-HPV阳性患者194例,宫颈组织病变筛查结果异常并转诊阴道镜下取病理活检的患者共130例。所有患者进行TCT、HPV-DNA分型检测、定量PAX1基因甲基化检测。结果 CIN3+(CIN3和宫颈癌)患者的PAX1基因甲基化数值显著高于正常、CIN1、CIN2患者,按照活检病理级别从高到低PAX1基因甲基化数值依次分别为18.21(17.56,18.66)和20.5(20.07,20.80),20.41(20.19,20.72),20.21(19.77,20.42);TCT结果提示ASCUS的患者共45例,CIN2+(CIN2、CIN3和宫颈癌)PAX1基因甲基化数值显著高于正常/CIN1,按照活检病理级别从高到低PAX1基因甲基化数值依次分别为18.87(17.80,20.26)和20.51(20.19,20.73);HPV16、18阳性患者的PAX1基因甲基化数值均显著高于非HPV16/18阳性患者,HPV16阳性和高危型非HPV16/18阳性患者PAX1基因甲基化数值分别为19.10(17.97,19.88)和20.33(20.00,20.50),HPV18阳性和非HPV16/18阳性患者PAX1基因甲基化水平分别为19.49(18.65,20.31)和20.33(20.00,20.50)。但单一HPV16阳性与单一HPV18阳性患者的PAX1基因甲基化数值相比,二者间的数值则无统计学差异。结论 PAX1基因甲基化检测有助于早期识别CIN3+和ASCUS宫颈高级别病变,也有助于降低ASCUS患者的阴道镜转诊率。

探讨三家国产试剂盒(qRT-PCR试剂盒、流式荧光法与反向斑点杂交法检验)在HPV分型检测中的差异性

分析对比三家国产试剂盒HPV分型检测结果的差异性。方法 我院从2021年3月-2022年4月中,选择80例样本,随机分为三组,分别行qRT-PCR 试剂盒、流式荧光法与反向斑点杂交法检验,对比检测结果。结果 在检测结果上,qRT-PCR 试剂盒、流式荧光法之间,有差异性(P<0.05),但与反向斑点杂交法,不存在显著差异(P>0.05),三组的检测结果都在90%以上,且在15 种高危型 HPV检测上,三组检测方式都比较高。结论 在HPV分型的检测中,通过对其结果的具体性分析,发现qRT-PCR 法与反向斑点杂交法,结果 上,存在一致性,反向斑点杂交法和HPV DNA检测序,在符合率上有非常高的差异性,可以通过对不同试剂盒检测结果的分析,选择分型检测方法。

TCT筛查联合HPV分型检测及宫颈活检在宫颈癌筛查中的临床价值分析

分析宫颈癌筛查采取HPV分型与TCT检测及宫颈活检的效果。方法 选取我院6253名TCT筛查出的242例(ASC-US)临床资料,对其分别开展HPV分型、宫颈活检检查,根据检查结果进行诊断,并将单一诊断结果与联合诊断结果进行对比,分析上述诊断方法的筛查效果。结果 接受宫颈病理活检的患者中≥CINⅠ96例(39.66%),良性炎症146例(60.33%);另外HPV检出率为52.06%,TCT 的检出率为81.40%;两者联合诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均最高(P<0.05)。结论 HPV分型、TCT、宫颈活检均在临床广泛应用于宫颈癌的筛查当中,单一诊断的效果相对较低,采取联合诊断的准确性更高,其在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值等方面的诊断效果更高,能够对宫颈癌的诊断产生较好的效果,对减少误诊、漏诊有较为明显的作用,能够避免筛查遗漏对患者病情诊治的影响,值得关注。

HPV拓展分型检测在宫颈癌检查中的临床意义

探究HPV拓展分型检测在宫颈癌检查中的临床意义。方法 收集2022年1月-2022年12月苍梧县妇幼保健院收治的2836例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均接受HPV拓展分型检测,评估诊断阳性率并与传统的宫颈细胞学检查进行比较,分析HPV拓展分型检测的灵敏度、特异度、准确度等。结果 2836例宫颈癌检查患者中,通过HPV拓展分型检测阳性率为17.98%(510/2836),且较传统的颈细胞学检查,HPV拓展分型检测具较高的灵敏度、特异度和准确度。结论 HPV拓展分型检测在宫颈癌检查中展现了其重要的临床意义,与传统的宫颈细胞学检查相比,它能够更准确地评估患者的宫颈癌风险,值得应用推广。

DNA倍体定量分析、HPV检测和液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探究DNA倍体定量分析、人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基细胞学(TCT)在筛查宫颈癌中的应用价值。方法选取120例宫颈癌筛查患者,予DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测,以病理学检测为诊断金标准,计算并分析各检测方式的诊断效能。结果DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测阳性率分别为68.33%、71.67%、72.50%,联合检测阳性率为70.83%。联合检测敏感度、诊断符合率高于DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测(P<0.05)。联合检测诊断效能高于DNA倍体定量分析、HPV检测、TCT检测(P<0.05)。结论DNA倍体定量分析、HPV检测和TCT检测均能有效筛查宫颈癌,但联合检测诊断效能更高,可实现宫颈癌早发现早治疗,降低宫颈癌发病率和病死率,值得临床推广与应用。

RTSWE联合HPV分型检测对宫颈癌及癌前病变的筛查价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(RTSWE)联合人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对子宫颈癌癌前病变及宫颈癌的筛查价值。方法回顾性选取确诊的120例宫颈癌及子宫颈癌前病变患者作为研究对象,其中包括宫颈上皮内瘤变组73例,宫颈癌组47例,另选取同期在医院进行宫颈癌及子宫颈癌前病变体检的40例检查正常已婚女性作为对照组,入组对象均接受RTSWE检查、HPV分型检测及病理学检查。以病理活检作为诊断“金标准”,比较RTSWE、HPV分型检测及RTSWE联合HPV分型检测诊断宫颈癌的准确性。结果RTSWE和HPV分型检测联合应用宫颈癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于各单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论RTSWE联合HPV分型检测为子宫颈癌癌前病变及宫颈癌的筛查提供新思路,可以提高诊断准确率,为疾病后续治疗提供参考方向。

HPV基因分型与血清肿瘤标志物检测对宫颈癌的诊断效果

目的分析人乳头状瘤病毒(HPV)基因分型以及血清肿瘤标志物检测对宫颈癌的诊断效果。方法选取进行宫颈疾病检查的60例患者为研究对象,根据宫颈疾病类型分为5组,其中宫颈癌组16例,宫颈炎组20例,宫颈上皮内瘤变高度宫颈病变组12例,宫颈上皮内瘤变低度宫颈病变组12例,同时选择同期健康体检人群20例设为对照组。所有患者以及健康体检人群均接受HPV基因分型检测以及血清肿瘤标志物检测,比较不同组别HPV分布情况、血清肿瘤标志物检测结果、不同检测方式的诊断效能。结果不同组别HPV16、HPV52、HPV58、HPV39、HPV35分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同组别血清肿瘤标志物水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测的准确性、敏感度、特异度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV基因分型以及血清肿瘤标志物都在宫颈癌的检测中具有良好的效果,且两种方式联合检测能够明显提高检测的准确性以及敏感性,可以在临床检测中加以使用。

HPV分型与整合检测在子宫颈病变中的诊断价值研究

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型与整合检测对子宫颈癌及癌前病变患者的诊断价值。方法:对2021年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院行HPV分型与整合检测的202例患者进行回顾性研究,以同期行阴道镜下子宫颈组织活检的病理结果为诊断金标准,分析HPV整合检测在子宫颈病变中的诊断价值。结果:Logistic回归分析结果显示年龄、HPV整合结果是患者子宫颈病变程度的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);进一步联合患者HPV分型整合检测结果和年龄建立子宫颈病变的诊断预测模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.915,灵敏度为82.60%,特异度为91.60%。结论:HPV整合状态与子宫颈病变息息相关,HPV分型与整合检测对子宫颈高级别病变的诊断具有显著临床价值,能对HPV阳性患者进行精准分流,可作为阴道镜检测的有效补充,共同评估子宫颈癌及癌前病变进展风险。

20例宫颈组织石蜡标本HPVDNA基因分型检测假阴性结果分析

目的探讨宫颈组织石蜡标本HPV DNA基因分型检测中产生假阴性结果的原因。方法用Eppendorf PCR仪及HPV DNA分型检测试剂盒检测100例宫颈上皮内瘤变(CIN)病例,有25例未检测出HPV感染。根据临床表现和HE切片判断其中20例可能是假阴性,通过改进操作流程,再重新检测。结果 20例未检出HPV感染的病例经重新检测,有17例检出HPV感染。结论规范操作,优化流程,可有效避免HPV DNA基因分型检测中产生假阴性结果。

延安市妇女HPV基因分型与高危HPV DNA检测的临床研究

目的对比分析延安市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况和高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-HR DNA)检测结果,探讨HPV检测的合理模式,为宫颈癌防治提供理论数据依据。方法采用反向杂交法对HPV进行基因分型,用荧光定量PCR法对HPV-HR DNA进行检测,并对其结果进行对比分析。结果 2 006例样本共检出阳性样本332例,阳性率16.55%;HPV分型中高危型以HPV-16、52、53居于前三位,HPV低危型以HPV-81、6、44为主;单纯高危型感染219例,单纯低危型感染74例,混合感染39例,构成比分别为65.96%、22.29%、11.75%。结论 HPV基因分型检出率相比HPV-HR DNA检出率略高,在体检人群中可以采用HPV-HR DNA进行筛查,对于医院妇科就诊有临床症状的可以进行HPV基因分型检测。

HPV拓展分型检测在宫颈癌筛查中的临床意义

目的探讨除HPV16/18外的HPV拓展分型检测对宫颈高级别上皮内病变和宫颈癌的筛查意义。方法回顾性研究分析,选取2018年1月—2020年12月在上海市第六人民医院(临港院区)就诊的1200名HPV分型检测阳性的女性,并对同期因各种指征转诊阴道镜且行活组织病理检查的868例妇女,按照是否发生宫颈高级别上皮内病变和宫颈癌分为观察组和对照组,对不同年龄段、以及各亚型HPV感染的结果进行统计学分析,并计算TCT和高危亚型HPV及各亚型组合对宫颈高级别上皮内病变和宫颈癌的预测效能。结果(1)1200名HPV感染的女性中,感染率前三位的亚型依次为HPV52、HPV16、HPV58,60岁以上女性多重感染率更高(χ^(2)=5.56,P=0.022);(2)HPV16、HPV31、HPV33亚型感染与HSIL和宫颈癌的发生有关,Logistic回归分析显示这三种亚型感染均是独立危险因素;(3)60岁及以上的患者HSIL和宫颈癌的检出率最高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.322,P=0.004);(4)预测HSIL和宫颈癌的因子中,HPV16/31/33对HSIL和宫颈癌的预测约登指数最高。结论本地区除HPV16/18亚型,对其他高危亚型如HPV31、HPV33、HPV52、HPV58等亚型的拓展分型检测有助于避免HSIL和宫颈癌的漏诊;各年龄段的妇女对大多数高危亚型HPV的易感性无明显差异,应加强本地区60岁以上妇女的宫颈癌筛查及随访,提倡个体化筛查和随访方案。

HPV分型检测联合TCT检查在早期宫颈癌筛查中的价值

目的研究分析早期宫颈癌筛查中联合应用人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型检测与液基薄层细胞学(thinprep cytologic test,TCT)检查的临床价值。方法选取2021年8月—2022年8月在邳州市中医院行宫颈癌筛查女性125例为研究对象,均给予HPV分型检测、TCT检查,以病理组织活检为金标准,统计比较HPV分型检测、TCT检查及两者联合检查的诊断结果。结果与单独应用HPV分型检测诊断比较,联合检查诊断的灵敏度(100.0%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P=0.029);与单独应用TCT检查诊断比较,联合检查诊断的灵敏度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌筛查中联合应用HPV分型检测与TCT检查的临床价值更高,可显著提高筛查准确性,为病理分型提供可靠的参考依据。

外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV的DNA分型检测结果分析

目的探究外阴尖锐湿疣患者的宫颈HPV的DNA分型的分布情况及结果分析。方法对60例患者运用反向斑点杂交法进行其宫颈HPV的DNA分型的检测。结果 60例患者中,阳性的宫颈HPV 30例,HPV6型发病率最高,14例,占总病患数的23.33%,占阳性的46.67%。宫颈HPV最多的为单一低危型,30例中有19例,而单一的高危型例数最少,30例中有5例。结论宫颈尖锐湿疣与外阴尖锐湿疣(VCA)患者宫颈HPV的DNA分型密切相关,并且紧密影响其发展、癌变,所以定期的筛选,检查尖锐湿疣患者的宫颈HPV的DNA分型至关重要。

三种不同人群HPV检测DNA分型结果及其临床意义探讨

目的:探究DNA分型检测对三种不同人群的检测的临床意义。方法:随机选择2015年7月至2016年7月间我院皮肤科门诊诊断的109例尖锐湿疣患者为观察组,选择同时期入院检查的117例无症状的高危自检者为B对照组,选取112例定期健康检查、孕前及婚前正常体检者为A对照组。用镊子取观察组尖锐湿疣患者的可见疣体组织0.10~0.50 mm^3;A和B对照组无疣体的参试者,用专用的HPV采样刷在女性外阴或宫颈脱落细胞,男性在冠状沟或尿道口进行采样。按照实验室指标对参试者进行检测后,并结合医院自行设计的有关尖锐湿疣的规范准则,详细记录参试者的各项测量指标,最后对收集数据进行统计学分析。结果:经过检查,观察组患者的阳性检出率为93.58%,B对照组的阳性检出率为23.08%,A对照组的阳性检出率为4.46%,A对照组的阳性检出率明显低于B对照组和观察组,且B对照组明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。参试者的HPV-DNA分型以感染单型6/11型为主,其次是16/18型和6/11+16/18混合型。其中单型6/11型明显高于16/18型和6/11+16/18混合型,差异对比有统计学意义(P<0.05)。109例尖锐湿疣患者阳性例数为102例,其中单一感染患者为81(74.31%),多重亚型感染为21(19.27%),其中低危型是单一感染的主要类型,高危型是多重感染的主要类型。结论:尖锐湿疣患者、无症状的高危自检者及正常人的分型检测中以6/11型HPV-DNA为主,高危人群诊断阳性率有明显差异,临床上应加强对此类高危人群的HPV-DNA的分型检测,以便尽早确诊及治疗。

宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用价值及检出率分析

分析宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用价值及检出率。 方法 在近一年时间内到本院进行宫颈病变检查的患者中选择156例进行研究,所有患者均接受HPV分型检测,并与病理学检测结果进行对比,分析HPV分型检测使用价值以及疾病检出情况。 结果 对所有患者进行检测之后发现宫颈炎阳性率为44.0%,CINⅠ型、Ⅱ型与Ⅲ型阳性率分别为71.4%、80.0%、87.5%,宫颈癌阳性率100%,各类病症的阳性率对比,差异明显,p<0.05。在所有阳性患者当中,高危型相对较为常见,且各类疾病分型中高危型检出率差异明显;大多检测结果为阳性的患者患者属于单一性感染。 结论 患者是否出现HPV感染与其出现宫颈癌前病变之间的关联性相对交稿,采用HPV分型检测方法将能够实现对宫颈癌疾病的有效预防与治疗,筛查患者是否出现宫颈癌前病变的价值相对较高。

HPV-DNA分型检测、TCT联合阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用效果分析

目的:探讨并分析人乳头瘤病毒DNA(Human papillomavirus-DNA,HPV-DNA)分型检测、液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的应用效果。方法:选取近年来在北京市昌平区医院进行检查的235例疑似存在CIN的患者作为研究对象。在这些患者入院后先对其进行HPV-DNA分型检测,观察其阳性检出率。在进行HPV-DNA分型检测结果呈阳性的患者中,接受TCT的患者有86例,接受TCT联合阴道镜检查的患者有87例。以进行病理学检查的结果为依据,比较用HPV-DNA分型检测联合TCT与HPVDNA分型检测、TCT联合阴道镜检查诊断患者CIN的准确率。结果:对这235例患者进行HPV-DNA分型检测的结果显示,其中共有213例患者存在CIN,其CIN的阳性检出率为90.64%。用HPV-DNA分型检测联合TCT诊断患者CIN的准确率为83.72%,用HPV-DNA分型检测、TCT联合阴道镜检查诊断其CIN的准确率为95.24%,二者相比,P<0.05。结论:用HPV-DNA分型检测、TCT联合阴道镜检查诊断CIN的准确性较高,该方法可用于筛查CIN。

高危型HPV分型检测、HPV E6/E7mRNA检测及DNA倍体分析在宫颈HSIL+病变筛查中的应用价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)分型检测、HPV E6/E7mRNA检测和DNA倍体分析在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+病变筛查中的临床价值,制定最合理的宫颈癌筛查方案。方法收集2017年6月1日至2018年12月30日于滨州医学院附属医院行三项宫颈癌筛查并有宫颈组织活检病理结果的516例患者的临床资料。根据病理结果分为宫颈HSIL+组(HSIL及宫颈癌)和宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)-组(炎症及LSIL),比较三种方法筛查宫颈HSIL+病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确率及ROC曲线下面积,评价三种宫颈癌筛查方法在诊断宫颈HSIL+病变的临床价值。结果单独使用三种方法筛查宫颈HSIL+病变时,HR-HPV分型检测的灵敏度(94.2%)及阴性预测值(96.3%)最高,而DNA倍体分析的特异度(77.2%)、阳性预测值(48.6%)、约登指数(0.474)以及准确度(75.5%)最高,综合评价以HPV E6/E7mRNA的筛查效能最高(ROC-AUC=0.819)。联合筛查中以三种方法联合筛查的ROC曲线下面积最大(ROC-AUC=0.853)。结论三种筛查方法在筛查宫颈HSIL+病变时均有意义,三者联合筛查诊断价值最高,有效提高了宫颈高级别及以上病变的诊断率。