子宫颈HPV相关性乳头状鳞状细胞癌的临床病理分析

目的探讨子宫颈乳头状鳞状细胞癌(papillary squamous cell carcinoma,PSCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集18例子宫颈PSCC临床资料,行HE和免疫组化染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果18例患者年龄30~71岁,平均49岁,镜下活检和手术标本均可见浅表乳头状结构,伴纤维血管轴心,被覆上皮具有子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的特征。17例子宫颈活检病理学检查均为典型的PSCC,1例子宫颈虽有菜花样肿物,但活检标本未见间质浸润,行子宫颈锥切,锥切标本仍未见间质浸润。13例行根治性子宫切除,最后均诊断为子宫颈PSCC,伴间质浸润;4例活检诊断后失访。免疫表型:p16呈弥漫强阳性(块状)染色,p63、CK7阳性,CK20阴性,Ki-67增殖指数>90%,遍布上皮全层。14例行HPV DNA分型检测,其中10例HPV 16阳性(71.4%),2例分别合并HPV 53和HPV 59感染。结论子宫颈PSCC具有典型的病理形态学表现,多数病例通过HE染色切片易于诊断;出现外生型浸润即可诊断PSCC,根据HPV DNA分型和(或)p16免疫组化染色可诊断是否与HPV相关。

Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌及原位腺癌中的应用及临床意义

目的探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌(HPV-associated endocervical adenocarcinoma,HPVA)及原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)中的应用及临床意义。方法回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态,应用Silva分型标准重新分类,比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征,分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果患者年龄28~72岁,平均(44.9±9.2)岁,随访时间2~47个月,中位时间为17个月,均未见病变复发。78例中AIS 37例(47.4%,37/78),HPVA 41例(52.6%,41/78),其中Silva A型18例(43.9%,18/41)、B型12例(29.3%,12/41)、C型11例(26.8%,11/41)。不同Silva型别组间的临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤厚度与宽度组间比较(除AIS与Silva A型的肿瘤宽度、Silva A型与B型的肿瘤厚度和宽度),差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS、Silva A型腺癌锥切标本的病变符合率明显高于活检标本(97.4%和68%、93.3%和40%)。结论Silva分型模式与HPVA临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗密切相关。Silva两级分类模式可以更好地筛选非破坏性生长的子宫颈腺癌(AIS/Silva A型);若锥切标本切缘阴性,建议随访观察,其他类型也可制定个性化的处理方案,避免过度治疗。

关注某些HPV相关性皮肤病的诊断与治疗

随着HPV感染率的逐年增高和对人类所产生的危害，HPV相关性疾病正越来越受到重视。目前已发现约200余种不同型别的HPV，似乎将有越来越多新型别的HPV被发现。不同型别的HPV可引起不同的临床表现和不同的疾病，皮肤科领域不再只关注尖锐湿疣，而与HPV感染相关的其他疾病的报道与研究也越来越多，如鲍恩样丘疹病、Buschke—Lowenstein（BL）瘤、Bowen病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、宫颈癌等疾病。HPV涉及病种之多、范围之广、危害之大都是少有的，它可引起良性增生性疾病，还与肿瘤有关；通过性接触传播，也可通过某些污染途径传播。

贺州市30岁及以上妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈细胞学改变的相关性分析

目的分析贺州市2015年06月至2016年06月30岁及以上妇女同时行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检查及宫颈液基细胞学检查或宫颈活检者中HPV阳性情况,HPV阳性患者宫颈细胞学改变情况,探讨HPV感染与宫颈细胞改变的相关性。方法选取2015年06月至2016年06月30岁及以上妇女到我院妇科门诊或住院病人,自愿同时行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检查及宫颈液基细胞学检查或宫颈活检者1438例,分析HPV阴性及高危型HPV阳性、低危型HPV阳性妇女宫颈细胞学情况,分析比较贺州市30岁及以上妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈细胞学改变特点。结果 1438例妇女同时行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检查及宫颈液基细胞学检查或宫颈活检,HPV阴性1081例,HPV阳性357例。贺州市30岁及以上妇女HPV感染率24.82%,高危型HPV感染率22.18%,低危型HPV感染率2.64%。结论高危型HPV感染易导致宫颈细胞学改变,尤其是高危型HPV16、18、58型感染易导致宫颈癌。

HPV-6/11 L1/E6、HPV-6/11 L1/E7嵌合DNA疫苗质粒的构建

目的 构建HPV 6 / 11L1/E6、HPV 6 / 11L1/E7预防、治疗性DNA疫苗质粒。方法 运用PCR扩增HPV 6 /11L1、E6、E7序列 ,PCR产物连接至pGEMT Easy质粒 ,测序鉴定正确后 ,分别连接至真核表达载体pVAX ,再用酶切、连接而构建成HPV 6 / 11L1 E6 /E7 pVAX质粒。运用电穿孔法将所获得质粒转染COS 7细胞 ,免疫组化检测蛋白表达情况。结果 所构建质粒的插入目的片段测序正确 ;免疫组化检测在胞浆胞核可见棕黄色点状阳性产物沉积。结论 所构建的HPV 6 / 11L1 E6 /E7 pVAX融合蛋白表达质粒可在体外表达L1 E6 /L1 E7蛋白 。

子宫颈浸润性复层产黏液癌1例

患者,女性,40岁,因“体检发现宫颈病变1个月余”入院。外院体检宫颈TCT未见异常,宫颈HPV-18(+)。随后阴道镜检查并宫颈活检,活检病理提示:宫颈高级别鳞状上皮内病变,破碎异型腺体不排除腺癌可能,建议免疫组化进一步检查。本院门诊拟“宫颈病变”收住院。患者病程中无接触性出血史,无异常阴道流血,无腹痛腹泻及其他伴随症状。妇检查见宫颈上唇中度糜烂,宫颈11点触血(+),宫颈下唇轻度糜烂,多发纳囊。

宫颈浸润性复层产黏液性癌的临床病理学特征并文献复习

目的探讨发生于宫颈的浸润性复层产黏液性癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例病理诊断为ISMC或含有ISMC成分的宫颈腺癌,回顾性分析临床及影像学资料等,行HE、免疫组化染色及宫颈HPV基因分型检测,并结合相关文献对ISMC的临床病理学特征、免疫表型、HPV基因分型及治疗预后等进行讨论。结果4例患者检测出高危型HPV,余1例未行该检测。ISMC镜下表现为肿瘤细胞呈巢团状弥漫浸润性生长,上皮巢内见数量不等微小囊腔形成,周边上皮细胞呈栅栏状排列,囊腔内可见中性粒细胞、坏死物或黏液分布。免疫组化显示所有病例P16和CK7均弥漫强阳性,CEA(4/5)阳性,CK5/6和P63阴性或局灶阳性,AB-PAS特殊染色显示有黏液。结论ISMC是一种少见的具有独特组织学的HPV相关性宫颈浸润性腺癌,黏液型,与HPV相关性宫颈浸润性腺癌、普通型和鳞状细胞癌相比,ISMC更具有侵袭性的生物学行为和不良预后,更易发生远处转移,因此正确识别ISMC对临床和病理医师尤为重要。

p16弥漫强阳性原发性鳃裂癌1例

患者女性,46岁,自述发现左侧颈部肿物多年,2019年9月入我院就诊。超声示:左侧颈部腮腺与颌下腺之间探及一无回声区,大小3.0 cm×1.8 cm,边界清,内透声欠佳,左侧颈部鳃裂囊肿可能性大;颈部增强CT示:左侧腮腺及颌下腺之间,胸锁乳突肌内侧,颈动脉鞘周围占位,性质待定,病灶与左侧颈静脉分界不清,鼻咽及口咽部未见异常(图1)。术中见肿物位于颈总动脉分叉处,质韧,边界清,内见乳白色浑浊液体,与颈内静脉粘连较重。