HR-HPV E6/E7 mRNA与HPVL1蛋白检测对早期宫颈癌的诊断价值探讨

目的探讨HR-HPV E6/E7 mRNA和HPVL1蛋白在早期宫颈癌及宫颈上皮病变中的临床意义。方法收集2018年6月至2019年5月本院150例患者资料,按宫颈病变程度分为低级别组(n=69)、高级别组(n=29)、宫颈癌组(n=9)和正常组(n=43)四组,同时检测患者HR-HPV E6/E7 mRNA和HPVL1蛋白表达情况,观察两者的相关性,并比较多种筛查方案的优越性。结果低级别组(81.16%)、高级别组(86.21%)、宫颈癌组(100.00%)HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率均高于正常组(11.63%),且HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率随着病变的级别升高而递增,呈显著正相关(r=0.736,P<0.05)。同时,低级别组(36.23%)、高级别组(31.03%)、宫颈癌组(11.11%)HPVL1蛋白阳性率均低于正常组(74.42%),发现HPVL1蛋白阳性率随着病变级别升高而递减,呈显著负相关(r=-0.521,P<0.05)。统计并分析液基细胞学、HR-HPV E6/E7 mRNA、HPVL1蛋白检测方法及联合检测在宫颈病变中的诊断价值。发现联合检测特异度最高(93.02%),且敏感度较高(74.76%)。结论HR-HPV E6/E7 mRNA检测是宫颈癌筛查的有效措施之一,HPVL1蛋白检测在宫颈癌筛查中有重要意义。比较HR-HPV E6/E7 mRNA和HPVL1蛋白检测结果在宫颈癌筛查中有重要的指导作用,可避免过度治疗。

TERC基因、HPVL1蛋白在宫颈癌筛查中的应用研究

目的探讨染色体端粒酶RNA基因(TERC)、人乳头瘤病毒蛋白L1(HPVL1)在宫颈癌筛查中的应用研究。方法选择2015年9月—2017年9月在我院妇科门诊体检有性生活的女性1 280例,进行TCT、HPV、TERC、HPVL1检测,有任一阳性结果者均进行阴道镜下活检及病理诊断,评价4种筛查的敏感度、特异度及约登指数,分析不同筛查方法诊断价值。结果联合筛查中TCT+HPV+TERC或HPVL1的约登指数最高,真实性最好。随着宫颈恶变的严重程度增加,TCT、HPV阳性表达率上升,各组间TCT、HPV阳性表达率比较无差异(P>0.05);TERC基因检测阳性率上升,HPVL1蛋白阳性表达下降,各组间TERC、HPVL1阳性表达率分别比较有差异(P<0.05)。结论 HPVL1能较好地预测宫颈癌变的情况;TERC能够诊断宫颈癌的病变程度及预后情况。TCT+HPV联合TERC或HPVL1能更准确地预测宫颈癌发生发展情况。

HPVLl蛋白、P16和Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的研究HPVLl蛋白、p16、Ki-67在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达情况，探讨它们在宫颈上皮癌前病变中的预测价值。方法收集宫颈粘液PCR检测HPV阳性、阴道镜活检发现宫颈上皮内病变的100例病例，其中CINI38例，CINII34例，CINⅢ28例，采用免疫组化的方法检测各组宫颈活检标：奉中HPVLl蛋白、p16、Ki-67的表达情况，分析各种蛋白的表达与宫颈病变的关系。结果HPVLl在CINI、CINⅡ、CINIII的表达率分别为55．2％、29．4％、7．1％；P16在CINI、CINⅡ、CINⅢ的表达率分别为39．5％、73．5％．92．9％；Ki-67在CINI、CINII、CINⅢ的表达率分别为76．3％、88．2％、100％。随着宫颈活检病理分级升高，H1’VLl蛋白表达率降低，p16、Ki-67表达率升高，差异有统计学意义。结论HPVLl在CINI中存在低表达，p16、Ki-67在宫颈鳞癌组织CINⅡ、CINⅢ中表达增加，提示可能与宫颈病变的进展有关，联合检测宫颈病变组织中HPVLl蛋白、p16、Ki-67蛋白的表达情况，有望成为预测宫颈病变进展的生物学指标。

HPVL1壳蛋白联合MCM2检测对HPV DNA阳性患者宫颈病变的诊断及预后意义

目的:探讨HPVL1壳蛋白联合MCM2检测对HPV DNA阳性患者宫颈病变的诊断及随访的临床意义。方法:选取2010年1月至2015年1月门诊及住院患者,共531例。先行HPV DNA分型检测及活检确定病理类型,检测HPVL1和MCM2在宫颈组织中的表达情况。结果:≥45岁的HPV DNA阳性患者宫颈病变发病数量明显增加;HPVL1壳蛋白表达阳性率随宫颈病变恶性程度的增加而降低;随着宫颈病变加重,MCM2阳性比率逐渐上升,联合HPVL1检测,当同时HPVL1阴性,LSIL和HSIL两组中MCM2的阳性率分别为66.92%和90.91%(P=0.000)。HPVL1壳蛋白阳性病例自然消退22例(78.57%),持续存在5例(17.86%),进展1例(3.57%);HPVL1壳蛋白阴性病例自然消退13例(14.94%),持续存在67例(77.01%),进展7例(8.05%)。LSIL患者中HPVL1壳蛋白阳性和HPVL1壳蛋白阴性者相比,2年自然消退率HPVL1壳蛋白阳性者高(P=0.000)。结论:HPV DNA持续性感染是宫颈病变的高危因素;HPVL1壳蛋白表达的阳性率与宫颈病变的恶性程度呈负相关;通过联合检测HPVL1和MCM2,对判断和预测宫颈病变,尤其是区分LSIL和HSIL,比单独进行两项检测的价值更高;HPVL1壳蛋白在预测LSIL转归中可能有重要意义。

高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈脱落细胞中HPVL1蛋白表达及hTERC基因的扩增与宫颈病变的相关性研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒(HPV)L1蛋白表达、人类染色体端粒酶RNA(hTERC)基因的表达与宫颈病变的相关性。方法选择宫颈高危型HPV感染阳性的240例妇女的宫颈脱落细胞标本作为研究对象,240例病例按照TBS(the Bethesda system)2001年宫颈细胞学诊断系统分为以下五组:(1)细胞学检查正常及慢性炎即正常宫颈组织(NILM)组(66例);(2)宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)组(27例);(3)宫颈低度病变(LISL)组(13例);(4)宫颈高度病变(HISL)组(86例);(5)宫颈癌(SCC)组(48例);根据阴道镜下活检送病理组织学检查的结果分为以下5组:(1)正常宫颈或慢性宫颈炎组即NILM组(51例);(2)宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)组(42例);(3)宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)组(28例);(4)宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)组(73例);(5)SCC组(46例)。通过免疫细胞化学法检测宫颈脱落细胞中HPVL1蛋白的表达,通过荧光原位杂交(FISH)技术检测hTERC基因的表达,并对HPVL1蛋白及hTERC基因在不同级别病变的宫颈脱落细胞中的表达情况进行统计学分析。结果 240例高危型HPV感染妇女中150例hTERC基因扩增阳性,hTERC基因扩增阳性率为62.5%。NILM组、CIN1组、CIN2、CIN3和SCC组hTERC基因的扩增阳性率分别为7.8%、16.7%、75.0%、98.6%和100%,五组间hTERC基因扩增阳性率之间的差异有统计学意义(χ2=131.9,P<0.001)。此五组hTERC基因扩增阳性率的大小顺序为:SCC组≈CIN3组>CIN2组>CIN1组≈NILM组。通过Spearman等级相关分析,发现随着宫颈病变恶性程度的增加,各组中hTERC基因的扩增阳性率有增加的趋势(相关系数rs=0.71,P<0.001)。240例高危型HPV感染妇女中49例HPV L1壳蛋白表达阳性,HPV L1壳蛋白表达阳性率为20.4%。NILM组、CIN1组、CIN2组、CIN3组和SCC组HPV L1壳蛋白表达的阳性率分别为9.8%、66.7%、32.1%、9.6%和0%,五组间HPV L1壳蛋白表达阳性率之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。通过Spearman等级相关分析,我们进一步发现HPV L1壳蛋白表达的阳性率与宫颈病变的恶性程度呈负相关(rs=-0.38,P<0.001)。结论随着宫颈病变恶性程度的增高,hTERC基因的阳性扩增率呈上升的趋势,HPVL1壳蛋白的阳性表达率呈现下降趋势,HPVL1壳蛋白与hTERC基因检测在临床上可以作为宫颈病变诊断及进一步评估进展风险的有效指标。

TCT、HPV-DNA分型联合HPVL1壳蛋白检测宫颈癌的临床价值

目的研究液基薄层细胞学(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)分型联合人乳头瘤病毒L1(HPVL1)壳蛋白检测宫颈癌的临床价值。方法回顾性分析我院收治的170例宫颈病变患者的临床资料及宫颈脱落细胞标本,以病理学结果为准,所有患者均经TCT、HPV-DNA分型联合HPVL1壳蛋白检测,分析三种方法单独使用及联合使用对宫颈癌、癌前病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 HPV-DNA分型阳性诊断符合率高于HPVL1壳蛋白和TCT检测,HPVL1壳蛋白阳性诊断符合率高于TCT检测(P<0.05)。HPV-DNA分型检测阳性符合率与病理结果最接近,达95.29%。HPVL1壳蛋白检测诊断的阳性符合率随着宫颈病变等级的升高而逐渐下降。三者联合诊断CIN2以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用时有所提高。结论 TCT、HPV-DNA分型检测是宫颈癌筛查中的重要指标,而HPVL1壳蛋白检测对宫颈病变进展有一定预测价值,可避免过度诊断,三者联合检测在宫颈癌诊断的精准性方面有重要意义。

TCT+HPVL1壳蛋白检测诊断疑似宫颈病变的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)+人乳头瘤病毒L1(HPVL1)壳蛋白检测诊断宫颈病变的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的疑似宫颈病变患者268例,均行TCT检测、HPVL1壳蛋白检测,以宫颈活检病理学结果为“金标准”。比较TCT检测、HPVL1壳蛋白检测、联合检测的结果和诊断效能。结果宫颈活检结果阴性250例,阳性18例,其中10例轻度异型增生(CINⅠ),4例中度异型增生(CINⅡ),3例重度异型增生(CINⅢ),1例宫颈癌(SCC);TCT检测阴性253例,阳性15例;HPVL1壳蛋白检测阴性260例,阳性8例;联合检测阴性246例,阳性22例。联合检测灵敏度高于TCT检测、HPVL1壳蛋白检测(P<0.05);TCT检测、HPVL1壳蛋白检测与联合检测宫颈病变的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);TCT检测、HPVL1壳蛋白检测与联合检测宫颈病变的准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCT+HPVL1壳蛋白检测能提高宫颈病变诊断的灵敏度,有助于临床诊断与治疗。

HPVL1蛋白的表达与HPVDAN亚型关系的研究

目的探讨子宫颈病变中HPVL1蛋白的阳性表达与HPVDNA感染亚型的关系。方法选取已知HPVDNA感染阳性患者的宫颈细胞学标本145例,采用以免疫组织/细胞化学和非同位素标记核酸分子杂交技术为基础,在免疫水平和核酸水平上对其进行HPVL1蛋白检测。结果 HPVL1蛋白总阳性率为44.14%（64/145）,其中HPV混合感染型的HPVL1蛋白的阳性率57.63%（34/59）,高于HPV单一感染型34.88%（30/86）,两者比较差异有统计学意义（χ2=7.34,P〈0.05）。HPVL1蛋白的阳性表达在不同年龄段之间的无显著差异,在40岁以下的阳性率为33.85%（22/65）,41~50岁的阳性率为50.94%（27/53）,50岁以上的患者阳性率为55.56%（15/27）两者比较差异无统计学意义（χ2=5.22,P〉0.05）。HPV感染亚型的HPVL1蛋白的阳性率分别为：HPV56型68.75%（11/16）,HPV35型66.67%（2/3）,HPV33型66.67%（14/21）,HPV11型60.00%（3/5）,HPV53型52.38%（11/21）,HPV43型50.00%（2/4）,HPV59型50.00%（1/2）,HPV58型44.00%（11/25）,HPV6型40.00%（2/5）,HPV52型37.14%（13/35）,HPV45型33.33%（1/3）,HPV16型29.03%（9/31）,HPV68型25.00%（2/8）,HPV18型20.00%（3/15）,HPV31型14.29%（1/7）,HPV66型12.50%（1/8）,HPV55型0.00%（0/2）,HPV44型0.00%（0/1）。在HPV感染亚型中HPV56型HPVL1蛋白阳性率明显高于HPV44型,两者之间差异有统计学意义（χ2=6.75,P〈0.05）。结论 HPVL1蛋白的阳性表达与患者的年龄无关,与HPV感染亚型密切相关,HPVL1蛋白联合HPVDNA亚型的检测对宫颈病变的治疗具有重要指导意义,这二者可以作为宫颈病变患者的常规检测指标,HPVL1蛋白的检测对感染HPVDNA的患者的治疗及预后的评估提供了可靠的依据,具有重要的指导意义及临床应用价值。

HPV分型检测联合HPVL1壳蛋白检查在ASCUS分流管理中的临床意义

目的探讨HPV分型检测联合HPVL1壳蛋白检查在未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）分流管理中的临床意义。方法选取ASCUS共266例，行HPV基因分型检测，HPV阳性者行HPVL1壳蛋白检查，所有病例行阴道镜下宫颈组织活检。结果HPV阳性率60．09％（162／266），以单一高危型病毒感染较常见，感染频数前6型为HPV16、HPV58、HPV52、HPV31、HPV33、HPV56。组织病理学结果HPV阳性组和HPV阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；单一HPV感染和混合HPV感染差异无统计学意义（P〉0．05）。HPV16和HPV58感染组织病理学结果≥CINII比较差异无统计学意义（P〉0．05）；HPV16与其它型别HPV感染比较差异有统计学意义（P〈0．05）．炎症组和CINI组中的HPVL1壳蛋白表达率明显高于CINⅡ－Ⅲ及宫颈癌组，差异有统计学意义（P〈0．01）。HPVL1壳蛋白预测HPV阳性ASCUS妇女组织病理学诊断≥CINⅡ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是38．89％、94．44％、82．35％、65．89％。结论HPV分型检测联合HPVLl壳蛋白检查在Ascus妇女分流管理中具有指导意义，高危型HPV感染，尤其是HPV16、58感染妇女发生≥CINⅡ病变可能性大。

宫颈液基细胞学中人乳头瘤病毒L1蛋白的表达及意义

目的探讨人乳头瘤病毒L1蛋白(HPVL1蛋白)在193例宫颈液基细胞学中的表达及意义。方法采用核酸水平和免疫水平双重检测193例宫颈液基细胞学中HPVL1蛋白的表达情况。结果 HPVL1蛋白在宫颈未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)中阳性表达率为3.33%(4/120),在宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)中阳性表达率为52.08%(25/48),差异有统计学意义(P<0.01);在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中阳性表达率为16%(4/25),与在LSIL中表达比较,差异有统计学意义(P<0.01);HPVL1蛋白在≤45岁和>45岁者的阳性表达率分别为17.07%和15.71%,差异无统计学意义。结论 HPVL1蛋白表达异常在宫颈鳞状上皮内病变的发生、发展中具有重要的作用。HPVL1蛋白检测联合宫颈液基细胞学检测能更早地发现宫颈鳞状上皮内病变,HPVL1蛋白对宫颈鳞状上皮内病变有一定的预测作用。

HPV阳性宫颈细胞学标本及活检组织中L1蛋白表达及意义

目的探讨HPV L1衣壳蛋白在HPV阳性的宫颈细胞学标本和活检组织标本中的表达及意义。方法运用免疫组化SP法检测L1蛋白在宫颈细胞学和组织学标本中表达。结果 52例细胞学标本中,L1蛋白在非典型鳞状细胞(AS-CUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中阳性表达率分别为43.8%(7/16)、28.5%(10/26)、0(0/10);100例组织学标本中,L1蛋白在炎症、CIN1、CIN2、CIN3中阳性表达率分别为55.6%(15/27)、43.8%(14/32)、15.4%(4/26)、0(0/15);两组资料L1蛋白阳性表达率的差异均具有统计学意义(χ2=9.149,P=0.01;χ2=23.555,P=0.00)。结论早期检测HPV L1蛋白,有助于判断宫颈病变程度及其恶性进展趋势,为宫颈病变患者提供更合理的治疗流程。

HPV L1壳蛋白在HPV单型感染和多重感染中的表达意义

目的检测人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白在各级宫颈病变中的阳性率,同时探讨其在HPV单型感染和多重感染中的表达及意义。方法选取2017年1月至2017年6月,上海市浦东新区人民医院妇科门诊宫颈活检且高危HPV阳性的250例患者,用免疫细胞化学法联合非同位素标记核酸分子杂交技术行HPV L1壳蛋白检测。HPV DNA分型检测采用PCR-反向点杂交法。结果 HPV L1壳蛋白在正常或宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌(SCC)4组的阳性率分别为21. 6%、52. 8%、22. 2%、0,各组间阳性率差异有统计学意义(P<0. 05)。HPV L1壳蛋白在单型与多重感染的阳性率分别为29. 7%和21. 6%,差异无统计学意义(P>0. 05)。HPV L1壳蛋白在≤35岁、36～49岁及≥50岁3个年龄组阳性率分别为25. 5%、27. 3%、44. 0%,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 HPV L1壳蛋白阳性率在HPV感染中随着宫颈病变级别的加重而下降,可作为宫颈上皮内病变进展的1种预测标志物。HPV L1壳蛋白与HPV感染亚型以及单型或多重感染无明确相关性。

HPV L1壳蛋白检测联合细胞学、HPV检测诊治宫颈病变的临床价值

目的探讨HPVL1壳蛋白检测联合细胞学检查、HPV检测在宫颈病变诊治中的临床价值。方法：收集2014年7月～2015年6月期间，在新乡医学院第一附属医院妇科门诊固体检或发现宫颈异常就诊的符合入组条件的女性1052例，进行TCT筛查、HPV分型检测，对一项或两项结果异常者进行子宫颈组织活检术，并对TCT结果异常患者采用免疫细胞化学的方法检测HPVL1壳蛋白的表达。结果156例TCT结果异常中，意义未明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）的HR-HPV阳性率，分别为19．1％（13／68）、35．3％（18／51）、77．8％（21／27）、100％（10／10）。各组之间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。TCT异常结果中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC在病理组织学CIN及以上阳性率分别为54．4％（37／68），60．8％（31／51），85．2％（23／27），100％（10／10）。各组之间的比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着组织病理学诊断病变级别越高，HPVL1壳蛋白阳性表达率逐渐下降。结论TCT和HpV分型检测在宫颈癌筛查中必不可少。HPVL1壳蛋白检测可以预测宫颈癌前病变的进展趋势。三者联合应用可以及早发现宫颈癌前病变，并对病变进展风险进行合理的评估。

TCT联合HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变患者筛查中的应用价值

目的研究宫颈液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取2016年12月至2018年5月我院疑似存在宫颈病变患者149例作为研究对象,均行TCT、HPV L1壳蛋白检测,以宫颈活组织病理检测为"金标准",分析TCT、HPV L1壳蛋白单独检测与联合检测的诊断效能。结果本研究所选149例疑似存在宫颈病变患者,经宫颈活组织病理检测确诊93例,经TCT检测检出41例,经HPV L1壳蛋白检测检出59例,经TCT、HPV L1壳蛋白联合检测检出88例;TCT、HPV L1壳蛋白联合检测灵敏度94.62%、准确度92.62%高于单独检测,漏诊率9.09%低于单独检测(P<0.05);TCT、HPV L1壳蛋白联合检测特异度89.29%与单独检测对比无统计学差异(P>0.05)。结论 TCT、HPV L1壳蛋白联合检测宫颈病变具有较高诊断效能,能减少漏诊,为临床早期治疗提供数据支持。

HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查的临床意义,为临床宫颈病变筛查提供参考依据。方法选取2017年1月-2018年1月在四川省第四人民医院行HPV筛查的患者424例为研究对象,对其临床资料及宫颈脱落细胞标本进行回顾性分析,所有患者均经HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测,以病理学检查结果作为标准,对3种检测方法的临床应用价值进行分析比较。结果TCT阳性检测率与HPV分型检测阳性率分别为30.3%、93.8%,其中低危亚型(LR-HPV)主要见于非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)等低度病变细胞中,随着TCT检测病变级别升高,高危亚型(HR-HPV)检测阳性呈现逐渐增加的趋势。病理学检测阳性率为38.2%,以病理学检查结果作为标准,HPV分型检测阳性诊断符合率明显高于HPVL1壳蛋白检测和TCT检测,且HPVL1壳蛋白检测阳性诊断符合率高于TCT检测,差异均有统计学意义(P<0.05);随着宫颈病变等级的升高,HPVL1壳蛋白检测诊断的阳性符合率呈现逐渐下降趋势。与HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测单独应用相比,三者联合诊断CINⅡ以上病变的灵敏度、特异度及阳性预测值等均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌筛查中,TCT与HPV分型检测是重要指标,HPVL1壳蛋白检测能够对宫颈病变风险进行一定程度评估,三者联合检测在宫颈病变筛查方面具有重要价值。

HPV原位导流杂交检测与HPVL1壳蛋白检测应用于宫颈病变

目的探讨HPV高危亚型感染病例同时做HPVL1壳蛋白检测的表达情况,为早期发现宫颈上皮内病变提供理论依据。方法对58例HPV高危亚型感染的病例同时进行HPVL1蛋白检测以及宫颈活检。结果HPVL1蛋白阳性为45例,阳性表达率77.6%(45/58),其中HPVL1蛋白阳性病例有43例诊断为慢性子宫颈炎,2例诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ级)。HPVL1蛋白阴性病例有9例诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ级),4例诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ级)。结论明确有HPV高危亚型感染的病例HPVL1蛋白阴性的病例宫颈病变较重,HPV原位导流杂交检测与HPVL1蛋白检测联合应用有助于早期发现宫颈癌。

HPVL1壳蛋白检测联合细胞学检查应用于宫颈癌筛查的实践研究

目的 探讨在宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白联合细胞学检查的应用价值。方法 回顾性分析医院2014年4月-2016年7月接受的158例高危宫颈癌的临床资料,分别接受HPV L1壳蛋白检测、细胞学检查,且均接受随访,均有病理学检查结果。统计单独HPV L1壳蛋白检测、细胞学检查、HPV L1壳蛋白检测联合细胞学检查在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性及阴性预测值。结果 在158例受试者中,共有52例经病理学检查证实为宫颈癌,患病率为32.91%;HPV L1壳蛋白检测联合细胞学检查结果中特异度、准确度、约登指数、阳性预测值均高于HPV L1壳蛋白检测和细胞学检查,且HPV L1壳蛋白检测数据均高于细胞学检查,而3种方法的灵敏度和阴性预测值相近。结论 HPV L1壳蛋白检测、细胞学检查在宫颈癌筛查中均有一定的应用价值,建议将2种方法联合使用,价值更高。

乳头瘤病毒L1衣壳蛋白及p16INK4A基因在子宫颈病变中的表达及其相关性

目的研究乳头瘤病毒衣壳蛋白（HPVL1）及p16INK4A基因在子宫颈病变患者中的表达与相关性。方法采用免疫组织化学Max-Vision法检测210例HPV阳性液基细胞学标本及组织中HPVL1蛋白及p16INK4A的表达。结果在各级液基细胞学标本中，HPVL1蛋白阳性率各组比较差异有统计学意义（χ2=70．50、P〈0．005），其中低度鳞状上皮内病变（LSIL）组最高[68％（34／50）]；p16INK4A表达阳性率随着病变级别的增高逐渐增高（13％、28％、52％、100％、100％），在子宫颈癌（SCC）组最高[100％（30／30）1。HPVL1＋p16INK4A率在LSIL组中最高[32％（16／50）]；HPVL1-p16INK4A率在SCC组最高[100％（30／30）]。在各级别病理组织中，HPVL1蛋白表达阳性率不同，差异有统计学意义（χ2=54．37、P〈0．005），其中，CINI级中最高[60．4％（32／53）]；p16删表达阳性率随着病变级别的增高逐渐增高，在子宫颈癌组最高[100％（28／28）]。HPVL1-p16INK4A在CINI级中最高[45．3％（24／53）]；HPVL1-p16INK4A率在子宫颈癌中最高[100％（28／28）]。结论HPVL1蛋白与p16眦“联合检测可以区分不同的子宫颈病变，将有潜在发展与有自愈可能的病例分开，避免漏诊与过度治疗。

宫颈脱落细胞病变中HPV L1蛋白的表达及临床意义

目的探讨HPV L1蛋白在宫颈脱落细胞病变中的表达情况及其临床意义。方法以非同位素标记核酸分子杂交技术和免疫组织/细胞化学技术为基础,在同时采用核酸和免疫水平双重检测传染病病原体人乳头瘤病毒壳蛋白抗体(HPV L1)的方法对124例妇科宫颈脱落细胞TCT标本进行HPV L1蛋白检测。结果 HPV L1蛋白的总阳性率为44.35%(55/124)。其中轻度炎症的阳性率为66.67%(26/39);中度炎症的阳性率为41.94%(13/31);重度炎症的阳性率为37.50%(6/16);低级别上皮内瘤变的阳性率为30.43%(7/23);高级别上皮内瘤变的阳性率为20.00%(3/15)。HPV L1蛋白在轻度炎症的阳性表达率高于中度炎症和重度炎症,明显高于低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,差异具有统计学意义(χ2=13.65,P<0.05)。结论 HPV L1蛋白的阳性表达与宫颈脱落细胞病变的类型密切相关,随着宫颈脱落细胞病变的加深,HPV L1蛋白的阳性率逐渐减弱,HPV L1蛋白的丢失可能是宫颈病变进展的一个早期事件,HPV L1蛋白的阳性表达与宫颈病变的生物学行为密接相关,可作为宫颈病变治疗预后的可靠理论依据。

宫颈癌前病变进展风险预测指标的研究进展

宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤，严重威胁女性健康。全球每年约有51万新增病例，死亡人数超过28万，其中有80%发生在卫生资源欠缺的发展中国家[1]。世界卫生组织2010年发布数据显示：我国每年约有75，434例女性被诊断为宫颈癌，死亡病例高达33，914例，如果任其发展，2025年将突破9万例，死亡人数也将超过5万。