基于HR-MRI分析MCAS患者血管管壁特征与卒中的关系

目的基于三维高分辨率磁共振(HR-MRI)分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS)患者血管管壁特征与卒中的关系。方法回顾性分析2020年4月~2023年4月我院收治的100例MCAS患者临床资料,根据病变血管是否引发卒中情况,将其分为责任血管组(引发卒中的大脑中动脉,n=100)和非责任血管组(对侧未引发卒中的大脑中动脉,n=77),比较两组大脑中动脉斑块分布情况、斑块类型、斑块强化类型、斑块强化程度及管壁参数。结果100例MCAS患者中共发现227个斑块,其中责任血管组中有106个,非责任血管组中有121个;两组均以前壁斑块最为常见,但责任血管组上壁斑块所占比例(26.42%)明显高于非责任血管组(14.88%)(P<0.05)。责任血管组不规则斑块所占比例(63.21%)明显高于非责任血管组(43.80%)(P<0.05)。责任血管组偏心性强化斑块及高度强化斑块所占比例(84.91%、53.77%)明显高于非责任血管组(30.58%、8.26%),无强化和轻度强化斑块所占比例(7.55%、17.92%)明显低于非责任血管组(16.53%、43.80%),差异均有统计学意义(P<0.05)。责任血管组管腔狭窄程度、最大管壁厚度、管壁面积及斑块负荷均明显大于非责任血管组(P<0.05)。结论HR-MRI可清晰显示MCAS患者血管管壁特征,有助于评估斑块稳定性和识别责任血管,对预防卒中的发生具有一定参考价值。

胸腺法新与2HRZE/4HR联合治疗肺结核对患者免疫细胞的影响研究

目的:探究胸腺法新与2HRZE/4HR联合治疗肺结核对患者免疫细胞的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月江西省胸科医院收治的160例肺结核患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各80例。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新进行治疗。比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群、痰菌转阴率及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,两组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个月、6个月后,观察组痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.75%,低于对照组的22.50%(χ^(2)=5.736,P=0.017)。结论:对肺结核患者采用胸腺法新联合2HRZE/4HR方案治疗,能极大地提高临床疗效,改善患者免疫功能,且不良反应较少。

扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀证肺结核患者的效果

目的探讨扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案在肺结核患者阴虚血瘀证治疗中的应用效果。方法以随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年1月至2022年5月接收的肺结核患者106例分为两组,各53例。对照组接受2HRZE/4HR抗结核方案治疗,研究组接受扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗3个月,研究组痰菌转阴率较对照组高(P<0.05);治疗6个月,两组痰菌转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀型肺结核疗效确切,可促进痰菌转阴,改善机体免疫功能,降低不良反应发生风险。

HR总监如何抓绩效

绩效管理对企业来说至关重要,好的绩效管理系统可以激励员工做出对企业发展有利的行为,同时使员工在履职过程中得到锻炼。一个做HR的朋友Lucy被公司某业务部门负责人批评了。Lucy所在的公司今年效益很不理想,于是公司领导让她做一个绩效激励方案,以求迅速扭转当前的不利局面。新方案执行后,很多员工被扣了奖金.

NbSi基合金HRS法制备研究

目的满足高性能航空发动机高压涡轮叶片的制备需求,探索精密铸造方法制备NbSi基高温合金柱状晶和单晶铸件的可行性,并提出面临的主要问题。方法采用具有螺旋选晶器结构的氧化锆型壳进行了HRS法定向凝固实验,采用扫描电子显微镜观察引晶段纵剖面微观组织,采用EBSD技术测试引晶段纵截面及螺旋段不同高度处横截面的取向信息,分析了螺旋选晶器对铌硅基合金杂晶淘汰的效果及螺旋段的组织取向演变规律。结果因定向凝固温度较低,致使引晶段、螺旋段组织均为等轴晶组织,且Nbss晶粒与嵌入其中的γ-Nb_(5)Si_(3)晶粒并无普遍严格的取向关系。而螺旋选晶器并未起到取向淘汰作用,这一方面是由于炉膛温度过低(1720℃)不能达到合金液定向凝固的效果所致,但另一方面,对于初生相为γ-Nb_(5)Si_(3)(小平面相)的过共晶铌硅基合金,因小平面相生长具有强烈的各向异性和较弱的横向扩展能力,因此选晶器不能起到较好的取向淘汰作用。而进一步提高炉膛温度至1780℃,其余参数一致,浇注后型壳软化破裂,合金液漏出。结论目前,工业制备铌硅基合金定向凝固柱状晶乃至单晶零部件急需解决的是型壳材质耐温能力不足的问题,需开发一种能长时间(30 min以上)承受1800℃以上温度的型壳。选晶法对过共晶铌硅基合金不能起到较好的取向淘汰作用,建议选用籽晶法。

长时服役后HR3C耐热钢的微观组织与拉伸性能变化研究

碳中和技术成为火力发电的最有效解决方式之一,HR3C奥氏体耐热钢因其具有优异的高温性能而成为超超临界机组使用的典型高温部件材料。采用SEM、TEM、EBSD等技术对未服役样品和服役时长分别为35564、67705 h的样品进行微观组织观察,同时对几种材料的室温拉伸和高温拉伸性能进行了测量。结果表明:HR3C耐热钢具有良好的高温稳定性,在晶粒组及能源革命的大背景下,超超临界发电织与未服役样品一致,仍为孪晶奥氏体组织。此外,服役后HR3C的大角晶界处出现连续分布的M23C6相,并在晶界附近观察到纳米级NbCrN相。长时服役后其室温拉伸性能和高温拉伸性能与未服役样品并无明显变化。

戈沙妥珠单抗对比单药化疗后线治疗HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估戈沙妥珠单抗对比单药化疗用于激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期转移性乳腺癌后线治疗的经济性。方法从中国医疗体系角度,基于TROPiCS-02研究构建分区生存模型评估戈沙妥珠单抗和单药化疗的成本和效用。以1个月为循环周期,研究时限设为10年,年贴现率设为5%,模型产出包括总成本和质量调整生命月(QALM),支付意愿阈值设为2023年我国人均国内生产总值的3倍(22340元/QALM),通过计算增量成本-效果比(ICER)进行成本-效用分析。运用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析分别评估结果的稳健性,并测算戈沙妥珠单抗具备经济性优势时的价格阈值。结果与单药化疗相比,戈沙妥珠单抗可使HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者获得增量效用4.25 QALMs,但需要多花费561570元,ICER为132102元/QALM,高于支付意愿阈值。单因素敏感性分析结果显示,戈沙妥珠单抗月均费用对结果影响最大;概率敏感性分析结果显示,戈沙妥珠单抗在支付意愿阈值下具有经济性的概率为0。情境分析结果显示,不同研究时限(5、10、15年)下,本研究结论稳健。戈沙妥珠单抗具备经济性优势时的价格阈值为每180 mg 1344元。结论基于中国医疗体系角度,戈沙妥珠单抗在目前价格(每180 mg 8400元)下,相比单药化疗用于HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者后线治疗不具有经济性,价格需要大幅下调才能具备经济性优势。

Pentacam HR测量圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性

目的探讨Pentacam HR测量不同严重程度圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性。方法采用诊断试验研究设计,纳入2019年1月至2022年3月就诊于河南省立眼科医院的亚临床圆锥角膜或圆锥角膜患者98例120眼,将患者分为亚临床圆锥角膜组、轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组,每组各30眼。另选取拟行角膜屈光手术者30例30眼作为对照组。由同一医师对每眼进行3次Pentacam HR测量,记录包含角膜前表面、后表面、厚度、综合指数及光密度5个方面共53个参数。通过计算组内标准差、重复性限(r)及公差指数(TI)来比较不同分期圆锥角膜组与对照组间角膜地形图参数的重复性。结果亚临床、轻度、中度及重度圆锥角膜组与对照组所有参数的r值相比,分别有54.71%(29/53)、66.04%(35/53)、90.57%(48/53)、94.34%(50/53)参数TI>0.31。其中角膜前表面垂直中央曲率(Ks)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜前表面曲率半径、角膜后表面水平中央曲率(Kf)、角膜后表面曲率半径(PRC)、角膜最薄点厚度(TCT)、0-2 mm、2-6 mm区域角膜前表面光密度(A.0-2 mm、A.2-6 mm)、2-6 mm区域角膜中央层光密度(C.2-6 mm)、0-2 mm及2-6 mm区域全层角膜平均光密度(T.0-2 mm、T.2-6 mm)在亚临床及轻度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点3 mm区域的平均屈光力、角膜后表面平均曲率、中央圆锥角膜指数参数在亚临床、轻度及中度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力参数在各组间均表现出良好的重复性(TI<0.31)。结论对于亚临床与轻度圆锥角膜患者,推荐使用角膜后表面Kf、PRC和TCT来监测病情进展;对于监测中度与重度圆锥角膜患者病情,可重点检测围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力测量参数。

宫颈病变患者病灶组织miR-21、miR-146a、miR-224表达与HR-HPV感染、宫颈病变程度的关系

目的分析宫颈病变患者病灶组织miR-21、miR-146a、miR-224表达与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染、宫颈病变程度的关系。方法选取宫颈病变患者252例,根据宫颈病变程度分为宫颈癌组、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组;根据是否感染HR-HPV分为感染组和非感染组。另选宫颈正常的子宫肌瘤患者84例为对照组。PCR检测各组miR-21、miR-146a和miR-224表达水平,并分析宫颈癌患者临床病理特征与miR-21、miR-146a和miR-224表达的关系。结果感染组、非感染组miR-224水平高于对照组,感染组miR-224水平高于非感染组,宫颈癌组高于对照组、LSIL组、HSIL组(P<0.05)。低分化、FIGO分期Ⅱb~Ⅲa期、淋巴结转移、HR-HPV感染的宫颈癌患者病灶组织中miR-224高于中高分化、FIGO分期Ⅰb~Ⅱa期、无淋巴结转移及非HR-HPV感染者(P<0.05)。分化程度、HR-HPV感染、FIGO分期、淋巴结转移是影响宫颈病变患者病灶组织miR-224水平的影响因素。结论宫颈癌组织miR-224表达明显上调,且HR-HPV感染者miR-224表达水平更高;HR-HPV感染、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移与宫颈癌组织miR-224表达密切相关。

消疣汤对宫颈HR-HPV持续感染患者疗效及对宫颈癌Hela细胞上皮间充质转化的影响

目的探究消疣汤对宫颈HR-HPV持续感染患者的疗效及对宫颈癌Hela细胞上皮间充质转化(EMT)影响。方法收集高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染且病理分级为CINⅠ级的患者114例随机均分为干扰素组和消疣汤组,干扰素组应用重组人干扰素α-2b凝胶、消疣汤组在干扰素组的基础上给予消疣汤治疗,与治疗3个月时评价两组患者中医症候积分和临床疗效;将宫颈癌Hela细胞随机分为空白对照组(Control组),消疣汤低剂量组(XYD-L组,1 g/L)、中剂量组(XYD-M组,2 g/L)及高剂量组(XYD-H组,4 g/L),于24、48及72 h时,采用CCK-8法Hela细胞增殖能力、Transwell法检测侵袭能力、蛋白质印迹法检测细胞中E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin表达。结果与Control组相比,XYD-L组、XYD-M组和XYD-H组Hela细胞增殖能力、侵袭数目及细胞中N-Cadherin、Vimentin蛋白表达明显降低,细胞中E-Cadherin蛋白表达均明显增加(P<0.05);XYD-H组宫颈癌细胞增殖能力、侵袭数目及细胞中N-Cadherin、Vimentin蛋白表达明显低于XYD-L组、XYD-M组,细胞中E-Cadherin蛋白表达明显高于XYD-L组、XYD-M组(P<0.05);干扰素组HR-HPV持续感染患者治疗3个月时的临床疗效总有效率为78.95%、消疣汤组临床疗效总有效率(94.74%),P<0.05;和治疗前相比,治疗后两组患者中医症候积分明显降低(P<0.05);与治疗后干扰素组相比,消疣汤组患者中医症候积分明显降低(P<0.05)。结论消疣汤可明显改善宫颈HR-HPV持续感染患者临床症状,其机制可能与消疣汤影响宫颈癌细胞EMT及细胞的增殖和侵袭有关。

乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗HSIL患者CKC术后伴HR-HPV感染的效果及对IL-4、IL-10及TNF-α水平的影响

目的探讨乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术(CKC)术后伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的效果及对白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年1月至2022年12月于北京市通州区妇幼保健院因HSIL行CKC术后伴HR-HPV感染者161例为研究对象,依据治疗方式差异分为对照组79例(予人干扰素α-2b凝胶治疗)与研究组82例(予乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗)。对比两组临床疗效、阴道微生态评分(Nugent)、宫颈局部微免疫指标水平[IL-4、IL-10、TNF-α、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)]、宫颈病变组织中相关组织阳性表达率[吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、IL-10、IL-4、TNF-α]。结果治疗后,对照组总有效率为83.54%,研究组总有效率为93.90%,对照组总有效率比研究组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道微生态环境恢复率(92.68%)比对照组(82.28%)高,pH值与Nugent评分均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组IL-2、IFN-γ细胞因子水平均上升,且研究组比对照组高;两组IL-4、IL-10、TNF-α水平均下降,且研究组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组IDO、IL-10、IL-4、TNF-α阳性表达率均比治疗前低,且研究组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用乳杆菌活菌胶囊协同人干扰素α-2b凝胶治疗HSIL患者CKC术后伴HR-HPV感染的疗效更佳,有利于维持稳定宫颈微生态环境,提高免疫调节,降低炎症反应。

3.0T HR-MRI在脑动脉粥样硬化和脑动脉炎鉴别诊断中的作用

目的探究3.0T高分辨率磁共振成像(3.0T HR-MRI)在脑动脉粥样硬化和脑动脉炎鉴别诊断中的作用效果。方法选择我院2020年1月~2022年12月期间接诊的脑动脉粥样硬化、脑动脉炎急性期患者开展研究,按照纳入标准、排除标准,选取40例脑动脉粥样硬化患者为A组、40例脑动脉炎急性期患者为B组,均进行3.0T HR-MRI检查,对比两组鉴别诊断效果。结果A组管壁偏心性增厚占比、偏心性强化占比较B组高,而环形增厚占比、环形强化占比较B组低(P<0.05);A组大脑中动脉占比、颈内动脉颅内段占比较B组高(P<0.05)。结论3.0T HR-MRI的诊断价值较高,可通过判断管壁的增厚及强化方式、患病部位等,准确鉴别区分脑动脉粥样硬化、脑动脉炎,以指导临床医生制定合理化、针对性的治疗方案。

“访企拓岗”背景下高校“HR”型就业辅导员工作路径探究

高校毕业生就业是民生问题,是国家大事,是政治问题。国家高度重视毕业生就业工作,通过拓展市场化社会化就业渠道、发挥政策性岗位稳就业等系列措施,推动毕业生高质量就业。在“访企拓岗”背景下,高校就业辅导员的角色和作用侧重于“HR”型。“HR”型就业辅导员具有精准匹配高校、企业和学生三方需求,开展延续性就业指导,推动就业育人提质增效三方面优势。在深入开展大学生就业指导工作中也存在综合素质不高,专业能力有待提升;人员欠缺,因材施教精力不足;“HR”类实战经验不足,精准匹配能力有待提升三方面问题。文章建议从提升综合素质,加强专业培训;加强队伍建设,推动全员就业;增强“HR”类实战经验,全面提升需求匹配能力3个方面推动“HR”型就业辅导员工作路径提升。

CDK4/6抑制剂一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的快速卫生技术评估

目的对细胞周期依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂一线治疗激素受体阳性(HR+)及人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估,为临床和决策者提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和卫生技术评估(health technology assessment,HTA)机构官方网站,搜集CDK4/6抑制剂治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的文献及报告,检索时限均从建库至2023年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,对结果进行定性描述与分析。结果共纳入33篇文献,包括系统评价/Meta分析9篇、经济学研究15篇及HTA报告9篇。有效性方面,与单纯内分泌治疗相比,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可显著改善患者的无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)(P<0.05),但哌柏西利、阿贝西利和瑞波西利3种CDK4/6抑制剂间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,与单纯内分泌治疗相比,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的患者不良反应发生率更高(P<0.05);不同CDK4/6抑制剂间不良反应发生率有差异,哌柏西利血液学不良反应发生率更高(P<0.05),阿贝西利更易导致腹泻等胃肠道不良反应(P<0.05)。药物经济学研究中,由于不同国家的医疗成本、分析角度、意愿支付阈值、研究时间等不同,研究结果差异性较大。结论CDK4/6抑制剂在一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中疗效类似,但安全性和经济性等方面存在一定差异。

国产HR催化剂在高性能聚丙烯EP548RQ生产的应用

采用HR催化剂在400 kt/a单环管聚丙烯Spheripol装置上生产了高流动、高刚性抗冲共聚聚丙烯EP548RQ,考察了HR催化剂生产期间,粉料细粉含量及装置运行情况、装置活性、烷基铝(TEAL)和外给电子体(Donor)用量、立构定向能力、氢调性、抗冲共聚能力等,并测试了EP548RQ的力学性能。结果表明:与进口催化剂对比,装置运行更稳定,所产粉料的细粉含量更低,更利于装置长周期运行。HR催化剂活性提高约36%,烷基铝(TEAL)用量减少20%(质量分数),外给电子体用量减少75%(质量分数),氢气加入量降低约42%,所产均聚料的等规度提高0.7%(质量分数),所得产品气味低,无塑化剂,树脂品性得到提升。

电场作用对改进的HR神经元模型的同步影响

MSF,即主稳定函数,是一种使用Lyapunov指数理论来确定复杂同型网络同步状态的稳定性的工具.负的MSF值表明网络可以同步.我们构建了一种双变量HR模型来描述神经元在电场作用下的同步行为,将神经元尺寸和外加电场作为影响电场作用的调控因素,利用简化的MSF方法,研究主稳定函数MSF和电荷尺寸及外加电场的关系.结果显示,电场效应对神经网络同步的作用是丰富的.施加较强的恒定电场可以促进网络同步,而施加交变电场则会抑制同步.另外,神经元半径也会影响电场效应的作用结果,在较大的神经元半径下,神经网络会更容易同步.

隔蒜灸联合2HRZE/4HR方案对气阴两虚型肺结核患者中医症候及痰菌阴转率的影响

目的:探究隔蒜灸联合2HRZE/4HR方案对气阴两虚型肺结核患者中医症候及痰菌阴转率的影响。方法:选择2019年1月—2022年1月本院收治的130例气阴两虚型肺结核患者,利用随机数字表法分为对照组(65例,采用2HRZE/4HR方案治疗)与研究组(65例,采用隔蒜灸联合2HRZE/4HR方案进行治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的临床疗效、中医症候积分、痰菌阴转率、炎症指标、免疫功能的变化情况及不良反应的发生率。结果:与对照组比较,研究组的总有效率显著增加(P<0.05)。治疗前,两组肺结核患者的痰菌阴转率、血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺结核患者的TIMP-1、CRP、TNF-α及CD8^(+)降低(P<0.05),痰菌阴转率、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),且上述指标研究组改善的更为明显(P<0.05)。与对照组比较,研究组不良反应的总发生率显著降低(P<0.05)。结论:隔蒜灸联合2HRZE/4HR方案治疗气阴两虚型肺结核患者的效果确切,可降低患者中医症候积分及炎症因子水平,提高患者的痰菌阴转率及免疫功能,安全性高。

左氧氟沙星和莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病的疗效及对PI3K-Akt-mTOR信号通路活化状态的影响

目的探讨左氧氟沙星和莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病的疗效及对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)信号通路活化状态的影响。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月于西安市胸科医院就诊的90例活动性结核病患者临床诊治资料,依据治疗方法不同分为左氧氟沙星组(左氧氟沙星联合2HRZE/4HR方案)44例和莫西沙星组(莫西沙星联合2HRZE/4HR方案)46例,两组患者均连续治疗6个月。治疗结束后评价两组患者的临床疗效,以及治疗后3个月、6个月的痰菌转阴率和外周血T淋巴细胞和Treg细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的活化状态,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果莫西沙星组患者的治疗总有效率为93.48%,略高于左氧氟沙星组的86.36%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、6个月时莫西沙星组的痰菌转移率分别为91.30%、100.00%,明显高于左氧氟沙星组的75.00%、88.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者T淋巴细胞中CD3^(+)Akt^(+)细胞、CD3^(+)p-Akt^(+)细胞、CD3^(+)mTOR^(+)细胞、CD3^(+)p-mTOR^(+)细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者T淋巴细胞中CD3^(+)Akt^(+)细胞、CD3^(+)p-Akt^(+)细胞、CD3^(+)mTOR^(+)细胞、CD3^(+)p-mTOR^(+)细胞比例分别为(14.36±2.77)%、(11.43±2.25)%、(13.43±2.55)%、(13.64±2.76)%,明显高于对照组的(12.87±2.45)%、(9.81±2.27)%、(10.79±2.07)%、(10.48±2.47)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Treg细胞中Akt^(+)细胞、p-Akt^(+)细胞、mTOR^(+)细胞、p-mTOR^(+)细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,莫西沙星组患者Treg细胞中Akt^(+)细胞、p-Akt^(+)细胞、mTOR^(+)细胞、p-mTOR^(+)细胞比例分别为(86.96±7.77)%、(90.28±7.34)%、(89.73±6.65)%、(90.32±6.36)%,明显高于对照组的(83.57±7.25)%、(86.62±8.79)%、(86.88±6.37)%、(86.96±7.57)%,差异均有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组和左氧氟沙星组患者的不良反应总发生率分别为8.70%、9.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星、莫西沙星分别联合2HRZE/4HR方案治疗活动性结核病均可取得显著的疗效,其可能通过影响PI3K-Akt-mTOR信号通路的活化状态发挥作用。

HR+/HER2-晚期乳腺癌患者内分泌治疗的临床效果及预后影响因素分析

目的 观察内分泌治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的临床效果,并探讨影响预后的因素。方法 选取120例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者,所有患者均给予内分泌治疗。治疗后评估治疗效果,记录不良事件的发生情况。对患者进行为期1年的随访,根据患者有无复发及转移分为预后不良组及预后良好组。收集患者资料,单因素及多因素Logistic回归分析影响HR+/HER2-晚期乳腺癌患者预后的因素。结果 120例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者治疗后达到CR 2例(1.67%),PR 15例(12.50%)。随访1年后,21例患者出现复发或转移,99例未出现复发及转移。不良事件中中性粒细胞减少发生率为97.50%(117/120)、白细胞减少发生率为93.33%(112/120),其中以2~3级占比最高,通过调整用药剂量可缓解不良事件。非血液学不良事件中乏力最为常见,占23.33%(28/120);其次为口腔黏膜炎9.17%(11/120)。不同预后组间患者年龄、是否内脏转移及既往化疗线数比较具有明显差异(P<0.05);将具有差异的因素纳入行多因素Logistic回归分析显示,年龄、内脏转移及既往二、三线化疗为影响HR+/HER2-晚期乳腺癌患者预后的因素(P<0.05)。结论 内分泌治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌较为安全有效,患者年龄、内脏转移及既往2-3线化疗为影响患者预后的因素。

胸腺五肽联合2HRZE/4HR化疗方案对肺结核患者免疫功能的影响

目的分析采用胸腺五肽联合2HRZE/4HR化疗方案治疗肺结核的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在新余市人民医院接受治疗的68例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组采用胸腺五肽联合2HRZE/4HR化疗方案治疗。比较两组病灶吸收率、痰菌阴转率、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气峰流速百分比(PEF)]、疫功能指标[免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白M(lgM)]、T淋巴细胞亚群水平和不良反应发生率。结果治疗后,观察组病灶吸收率和痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组lgA、lgG、lgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与采用2HRZE/4HR化疗方案相比,联合胸腺五肽治疗肺结核效果更佳,有助于改善患者的肺功能和免疫功能,提高病灶吸收率和痰菌阴转率,且安全性较高,值得推广应用。