原发性慢性闭角型青光眼与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比研究策略

分析对比原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)与正常眼HRT-Ⅱ视盘形态结构的对比效果。方法 选择2019年2月~2022年2月本院治疗的38例CACG作为本次研究的实验组,总共60只眼,有34只眼是早期PCACG ,26只眼是进展期;选择同期在本院进行健康体检的38例健康体检者作为本研究的参照组,总共60只眼,所有入选者均实施HRT-Ⅱ仪检查,对比两组入选对象的HRT-Ⅱ视盘形态结构参数的差异,同时分析HRT-Ⅱ仪在原发性慢性闭角型青光眼中的早期诊断价值。结果 实验组患者的视盘结构各参数中,平均视神经纤维层厚度、盘沿容积、最大视杯深度、视盘面积、盘沿面积、视杯容积、视神经纤维层横截面积、视杯面积等都和参照组存在统计学意义(P<0.05)。结论 HRT-Ⅱ仪检查对PCACG 患者的视盘改变能够有效观察到,能够为PCACG进行早期诊断提供可靠的参考依据。

HRT-Ⅱ在青光眼随访中的应用

目的:应用HRT-Ⅱ检测青光眼视神经乳头的形态改变及视网膜神经纤维的丢失,探讨HRT-Ⅱ在青光眼随访中的意义。方法:已确诊的青光眼患者50例63眼纳入本研究,利用HRT-Ⅱ每6～12mo观察视盘及视神经纤维的变化。结果:盘沿面积、盘沿体积、最大视杯深度、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、RNFL截面面积等视盘参数前后2次检查结果差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HRT-Ⅱ能够快速、可重复性地测量视盘形态及视神经纤维层的改变,并且可以重复分析视盘参数的变化。

OCT3000与HRT-Ⅱ在青光眼检查中的诊断评估

目的比较OCT3000与HRT-Ⅱ对正常眼和开角型青光眼的诊断能力。方法对54例86眼(正常46眼,开角型青光眼40眼)OCT3000、HRT-Ⅱ检测的各项参数行受试者特征曲线(ROC)分析,评价不同参数对于青光眼的诊断价值。对两种检查方法进行一致性评估。结果最佳敏感性、特异性和ROC曲线下面积是OCT3000(下方神经纤维层厚度90,89.1,0.936),HRT-Ⅱ(盘沿面积82.5,87,0.919)。OCT3000和HRT-Ⅱ之间的结果判断一致性(kappa值)是0.661。结论两种仪器检测青光眼时具有良好的一致性。OCT3000较HRT-Ⅱ拥有更好的诊断价值。

HRT-Ⅱ和OCT3检测视网膜神经纤维层厚度在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的:探讨海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)和光学相干断层扫描仪(OCT3)检测视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)在青光眼早期诊断中的价值。方法:可疑开角型青光眼(suspected open angle glaucoma,SOAG)48例、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)55例与年龄相匹配的正常人43例。采用Oculus-Easyfield视野计flied视野计、HRT-Ⅱ和OCT3分别进行视野、视盘形态和视网膜神经纤维层厚度的检测。选用HRT-Ⅱ所测视盘参数中的平均mRNFL、截面面积RNFLA和OCT3所测的mRNFL做比较分析。测的平均视网膜神经纤维层厚度(RNFL)做分析比较。采用方差分析,对HRT-Ⅱ和OCT3检测3组间的参数进行两两比较;对HRT-Ⅱ视盘参数中的mRNFL,RNFLA和OCT3所测的mRNFL厚度及各自与视野平均缺损值(meandefect,MD)做相关分析。结果:HRT-Ⅱ视盘参数中的mRNFL,RNFLA及OCT3所测的mRNFL均存在显性差异(P<0.05);在POAG组,HRT-Ⅱ的mRNFL,RNFLA及OCT3所测的mRNFL显著性相关(P<0.05),且与视野平均缺损值(MD)有不同程度的相关。结论:HRT-Ⅱ和OCT3均能够区分青光眼的不同状态。HRT-Ⅱ所测mRNFL,RNFLA与OCT3所测的mRNFL有较好的相关性且均与视野平均缺损值相关。

青光眼视盘损伤可能性估测法与HRT-Ⅱ盘沿参数相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glau-coma,POAG)视盘损伤可能性估测法(disc damage likeli-hood scale,DDLS)与海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(Hei-delberg retina tomographⅡ,HRT-Ⅱ)盘沿参数的相关性。方法:对48例(92眼)POAG在裂隙灯显微镜下经+90D非球面凸透镜测量其视盘垂直径,按DDLS分期及进行HRT-Ⅱ视盘立体测量。经相关系数分析DDLS分期与盘沿面积(rim area,RA)、盘沿容积(rim volume,RV)及与青光眼分期间的相关性。结果:DDLS与RA值之间存在着极强的负相关(r=-0.835,P<0.01);DDLSRV值之间存在着强的负相关(r=-0.697,P<0.01);DDLS分期与青光眼病情轻重(分期)间存在着正相关性(r=0.804,P<0.01)。结论:DDLS与HRT-Ⅱ视盘盘沿参数值间具有显著的相关性。

海德堡青光眼早期诊断随访仪HRT-Ⅱ原理及应用

控制青光眼最重要的挑战就是早期发现疾病。海德堡青光眼早期诊断随访仪可及时、无创伤地采用激光扫描照相机获得视盘三维图像 。

应用HRT-Ⅱ对慢性闭角型青光眼视盘参数的测定意义分析

目的:应用HRT-Ⅱ对慢性闭角型青光眼早期与晚期患者进行检查,比较两期各指标的差异,指导临床随访治疗等。方法:对于确诊的慢性闭角型青光眼进行HRT-Ⅱ检查,得到早期与晚期视盘参数,对其盘沿面积、盘沿体积、视杯形态测量、轮廓线高度变化、视神经纤维层厚度进行比较分析。结果:对于每位患者的早期与晚期两组HRT-Ⅱ视盘参数分析结果显示,其盘沿面积、盘沿体积、视杯形态测量、视神经纤维层厚度早期与晚期比较均有极显著差异(P<0.01),但轮廓线高度变化两组无差异,其(P>0.05)。对于慢性闭角型青光眼晚期其神经损害明显存在,其治疗目标应是尽量减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期神经损害并未消失。结论:维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT-Ⅱ检查,追踪其神经改变,对早期发现慢性期的病理改变,从而挽救视力具有重要意义。

OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值

目的应用OCT3和HRT-Ⅱ检测正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的视盘结构参数,探讨OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数的相关性及OCT3视盘分析在青光眼早期诊断中的价值。方法用OCT3和HRT-Ⅱ检测48例SOAG、55例POAG和年龄相匹配的43例正常人的视盘参数。从视盘参数中选择视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比进行分析。对两种仪器检测视盘参数的一致性及与视野平均缺损值的相关性做对比分析;建立青光眼ROC曲线图,根据ROC曲线下面积比较两种仪器诊断青光眼的能力。结果OCT3与HRT-Ⅱ检测正常人、SOAG和POAG三组间各视盘参数差异均有极显著性(P<0.01)。三组中任意两组间比较,两种仪器所测大部分视盘参数差异有显著性(P<0.05)。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数有较好的一致性(r=0.358～0.798),且与视野平均缺损值有较好的相关性。两种仪器诊断青光眼的最优参数均为盘沿面积和盘沿容积,且具有基本相等的ROC曲线下面积值。结论OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘有较好的一致性,且与视神经损害状态密切相关,两种仪器均能检测到青光眼视盘参数改变。在青光眼组,OCT3和HRT-Ⅱ所测视盘参数与视野缺损都有一定程度的相关。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中具有同等重要的价值。

原发性开角型青光眼HRT-Ⅱ视盘参数与视野缺损的相关性研究

目的通过对原发性开角型青光眼视盘参数与视野平均缺损(Mean defect,MD)之间的相关性研究,探讨原发性开角型青光眼的早期诊断方法。方法用海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)和自动视野计测定110例(147眼)原发性开角型青光眼,采用直线相关分析和多元线性回归分析视盘参数与视野平均缺损的相关性。结果原发性开角型青光眼盘沿面积与MD显著相关,盘沿面积每减少1mm2,MD的绝对值将增加7.933dB。各象限盘沿面积异常情况中,以颞下区盘沿面积变窄最为明显。结论在HRT-Ⅱ的各项视盘参数中,盘沿面积最能反映青光眼的视野平均缺损程度。各象限盘沿面积异常情况中,以颞下区盘沿面积变窄最为明显。

中国正常人眼眼底断层扫描HRT-Ⅱ测量值

目的应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ(HRT-Ⅱ)系统测定中国正常人眼的视盘结构参数。方法随机筛选出不同年龄的正常观察对象200例(400眼)。分为男、女2组进行HRT-Ⅱ检查,得出不同性别、不同眼别视盘参数的正常值。结果得出HRT-Ⅱ系统提供的部分重要视盘参数:盘面积、杯面积、盘缘面积、杯/盘面积比、盘沿/盘面积比、杯容积、盘缘容积、最大杯深、高度变异曲线、平均神经纤维层的厚度、神经纤维层截面积,不同性别及不同眼别间各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论所得测量值与以往国外所提供的数据有一定差异,较以往国内参考值亦有一定的差异,HRT-Ⅱ在国内应用时的参考值需进行矫正。

HRT-Ⅱ、OCT3检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用

目的探讨海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)、光学相干断层扫描仪(OCT3)检测在诊断正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的应用价值。方法选择SOAG患者19例(SOAG组)、POAG患者25例(POAG组)及正常人16例(对照组),对其进行HRT-Ⅱ、OCT3检测并比较各组视盘的参数。结果三组间HRT-Ⅱ和OCT3视盘参数检测结果中DA、RA、CA、C/D AR参数值均存在差异,具有统计学意义,P<0.05。对照组与SOAG组、SOAG组与POAG组HRT-Ⅱ视盘参数比较时,RV参数值存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05。三组间OCT3视盘参数比较时,C/D VR、C/D HR参数值存在差异,具有统计学意义P<0.05。在HRT-Ⅱ和OCT3相关视盘参数比较中,两种检测方式的DA、RA、CA、C/D AR参数值比较存在显著差异,具有统计学意义P<0.05。结论 HRT-Ⅱ、OCT3检测在对早期青光眼疾病患者的神经损害的诊断、治疗以及预防中有着极高的应用价值,值得推广。

应用眼底断层扫描HRT-Ⅱ测定正常人视盘结构

目的:应用HRT-Ⅱ（Heideberg Retina Tomograph）系统测定正常人眼的视盘结构参数。方法:随机筛选出的不同年龄的正常个体100名,依年龄分成3组进行HRT-Ⅱ检查,得出不同年龄人体的视盘参数的正常值。结果:应用HRT-Ⅱ系统提供的视盘各类参数,主要是杯的面积（cup area）,缘的面积（rim area）,杯的深度（cup depth）,杯的容积（cup volume）,杯/盘面积比（cup/disc area ratio）,缘容积（rim area）,平均神经纤维层的厚度（NFL）,通过统计分析3组数值无显著差异。结论:通过比较该组数据,较以往欧洲及美国所提供的数据有一定差异,该组数据值较以往国内参考值亦有差异,可供我们在今后工作中参考。

HRT-Ⅱ指标体系的分析及其在正常眼压青光眼的应用

目的 探讨正常眼压青光眼 (NPG)患者HRT -Ⅱ检查的临床特征 ,分析HRT -Ⅱ视乳头立体测量指标的变量分类、相互关系和临床病理意义 ,评价不同指标的诊断性能 ,简化指标体系。方法 对两组NPG患者 (5 3例 )和一组正常受试者 (2 2例 )进行HRT -Ⅱ检查 ,对HRT -Ⅱ推荐的盘沿面积 (RA )、盘沿容积 (RV )、视杯形状测度 (CSM )、轮廓线高度变异 (HVC)和视网膜神经纤维层平均厚度 (RNFLT)等 5项指标和本文提出的视杯容积指数 (CVI)及其有关的视杯容积 (CV )、视盘面积 (DA)和视杯平均深度 (MCD)等 4项指标进行分组间和指标间的比较 ,对指标体系及其正常范围做临床病理意义和正态分布理论的分析 ,对不同指标做诊断性能的评价。结果 NPG组在CSM、RA、RNFLT、RV、MCD、CV和CVI上与正常组间差异有显著性 (P <0 0 1,F =10 0 0～ 3 7 77) ,其中CSM、RA、RV、MCD和CVI的差异出现于早期患者组 (P <0 0 5 ,Q =3 5 0或P <0 0 1,Q =4 13～ 12 2 1)。各指标在变量关系上被分为基础变量和导出变量 ,在临床意义上除视盘面积可视作双侧指标外 ,其余指标均为单侧有意义指标 ,仪器提供的“正常范围”的显著性水平分别为 0 3 173和 0 15 86。CVI是一包含 5个变量的复合指标 ,其诊断性能仅次于CSM。结论 NPG患者在HRT -

老年原发性青光眼低对比度视力与HRT-Ⅱ视盘参数的相关性

目的研究老年原发性青光眼低对比度视力的变化特点及与海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)颞侧盘沿参数的相关性。方法选择老年原发性青光眼患者45例(83眼),根据视野结果分为早期组21例(40眼)和中晚期组24例(43眼);正常对照组23例(40眼)。对3组受试者行屈光矫正后,采用多功能视力测量仪测得100%、25%、10%和5%4个对比度视力,分析比较各组低对比度视力有无统计学差异及青光眼组各低对比度视力与HRT-Ⅱ测得的颞侧盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)有无相关性。结果 3组间25%、10%及5%对比度视力总体比较差异有统计学意义(P<0.05);早期组与正常对照组各低对比度视力比较差异无统计学意义(P>0.05);中晚期组各低对比度视力较正常对照组和早期组均下降(P<0.05),10%、5%低对比度视力与颞侧RA呈负相关(r=-0.361;r=-0.318,P均<0.05)、与颞侧RV呈负相关(r=-0.303;r=-0.377,P均<0.05)。结论老年原发性青光眼病情进展导致低对比度视力下降,中晚期患者10%、5%低对比度视力与颞侧盘沿参数RA、RV有相关性,对比度视力检查可以对老年中晚期青光眼中心视功能的病情评估和监测提供依据。

利用共焦激光角膜显微镜诊断真菌性角膜炎

共焦激光角膜显微镜是一种新型、无创伤性的角膜影像学检查仪器，我院在国内率先引进了德国海德堡公司研制的HRT-Ⅱ共焦激光角膜显微镜，并对真菌性角膜炎的早期诊断作了探索。现报告如下。

共聚焦激光视网膜扫描仪对生理性大视杯与原发性开角型青光眼视盘的比较

目的探讨生理性大视杯和原发性开角型青光眼视盘指标的区别。方法健康对照25例(25眼),青光眼患者25例(25眼),生理性大视杯30例(30眼),3组受检者作共聚焦激光视网膜扫描仪(Heidel-berg retinal tomography,HRT-Ⅱ)检查。结果生理性大视杯组的视盘面积、杯面积、杯容积、杯盘面积比、杯盘直径比值、平均视杯深度、最大杯深、视杯形态与健康对照组和青光眼组比较差异有统计学意义。最大变异轮廓是惟一一个与健康对照组没有差异而与青光眼组有差异的指标。生理性大视杯更容易出现鼻侧改变。结论生理性大视杯,不能仅靠杯/盘比(C/D)来判断,要结合视神经纤维和视野的检查;HRT-Ⅱ检查生理性大视杯的指标中,最大变异轮廓有特异性,有助鉴别。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:222-223)

小梁切除术后视盘形态学变化

目的研究小梁切除术后视盘的形态学变化,探讨眼压降低导致这种改变的临床意义。方法对19例(20眼)原发性青光眼患者行小梁切除术。采用海德堡视网膜断层扫描仪II型(HRT-Ⅱ)分析视盘的形态学改变,并检查视力、眼压、滤过泡、渗漏、前房深度等情况。结果术前及术后1周眼压分别为(36.83±14.10)mmHg(1kPa=7.5mmHg)和(12.00±5.05)mmHg,二者比较差异有显著统计学意义(P=0.000);术前及术后1周,杯盘面积比分别为0.666±0.212和0.574±0.236(P=0.001),术后明显缩小,缩小百分比为13.81%;与术前相比,术后1周盘沿面积和盘沿容积显著增大(均为P=0.001),分别增大了26.18%和47.93%;视杯形态测量值、视杯高度变异轮廓值、视网膜神经纤维层厚度与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。眼压变化与上述参数变化无明显相关性(均为P>0.05)。结论眼压的大幅度下降可能是导致杯盘面积比变小、盘沿面积及容积增大的重要原因之一,而视网膜神经纤维层厚度尚未发生明显改变,视神经纤维可能未继续受到损害。

频域OCT与HRT对视盘相关指标检测结果的比较与分析

目的比较并分析频域OCT与HRT-Ⅱ对视盘相关指标的检测结果。方法随机选择43人，共86只眼，分别做OCT的3．45RNFL、3D reference、ONH、GCC程序和HRT的ONH程序。比较同一眼的数据是否具有一致性。结果除视盘面积外，视杯面积、盘沿面积、视杯体积、盘沿体积、杯盘比、神经纤维层厚度均有差异（P〈0．01）。结论频域OCT与HRTⅡ都能检测视盘的相关指标，但两者的工作原理不尽相同。频域OCT的软件能自动标识视盘与视杯并计算出相关指标，而HRT-Ⅱ则需人为画出盘沿进而得到一系列数据结果，两者对神经纤维层厚度的定义方式和正常值范围差异较大，再加上操作者和病人配合等外界因素，以致两者结果的一致性很差。