黄元御运用浮萍治疗疫病理论及应用探微

清代医家黄元御,学识渊博,医术精湛,尤其擅长运用六经辨证诊治疫病。他在《玉楸药解》和《四圣悬枢》中详细阐述了浮萍的性味、功效及其在六经疫病中的应用,强调其在治疗疫病中的重要作用。在治疗疫病时,根据六经证候特点,黄元御以浮萍为君药,常与芍药、葛根、石膏、地黄等药物配伍。同时,根据病情轻重和个体差异,对药物剂量进行精细调整,以达到最佳治疗效果。黄元御运用浮萍治疗疫病的经验在当时医界具有较大影响,对后世的疫病防治产生了积极影响。在当今疫情频发的背景下,深入研究黄元御的疫病防治思想和方法,对于提高中医药防治疫病的疗效具有重要意义。

基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘的诊治及其肠道微生态的改变

目的基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘(Functional constipation,FC)的诊治,采用高通量测序技术探讨肉苁蓉汤对“水寒土湿木郁”型FC患者肠道微生态的影响。方法选取2020年9月—2022年1月期间厦门市中医院肛肠科便秘门诊收治的“水寒土湿木郁”型慢性FC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组采用肉苁蓉汤,对照组口服聚乙二醇4000,疗程均为5周。其中肉苁蓉汤组20例,聚乙二醇组18例,分别采集两组患者治疗前后的自然排出的粪便(10.00±5.00)g,立即置于液氮中冷冻,再放入-80℃冰箱中保存,采用MagPure Soil DNA LQ Ki试剂,采用高通量测序技术分析菌群的变化,进行Alpha多样性指数分析,并分别使用Chao、Shannon及Simpson指数计算肠道菌群丰度和菌群多样性;采用LefSe技术分析治疗前后粪便样本中菌群组成中的差异性菌属。结果两组患者疗程结束后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束3个月后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P<0.05)。表明肉苁蓉汤组的疗效优于聚乙二醇组。稀释曲线表明测序数据量合理,基本能覆盖样本中所有的细菌种类;治疗后FC患者肠道菌群的Chno1指数高于治疗前,Shannon指数和Simpson指数均低于治疗前,但三者治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);门水平上各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Cyanobacteria、Campilobacterota、Deferribacterota;属水平上,各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Parabacteroides、Eubacterium_eligens_group、Alistipes、Lachnoclostridium。结论肉苁蓉汤治疗“水寒土湿木郁”型便秘可以取得中远期的疗效,可以增加肠道有益菌,改善肠道微生态。

基于“一气周流”理论探讨良性前列腺增生的治疗

良性前列腺增生是老年男性常见的慢性疾病,主要表现为排尿困难,夜尿次数增多的下尿路症状群。清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出“一气周流”理论,强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因。本研究基于“一气周流”思想探究良性前列腺增生的中医病机,认为“肾虚血瘀”是良性前列腺增生的主要病机,“肝肺失调,湿热内生”是次要病机,进而提出“补肾祛瘀,扶中周气”为本病的治疗原则。本研究为良性前列腺增生的中医治疗提供了新思路。

基于“一气周流”理论探讨甲状腺结节的辨治

“一气周流”源于中国古代哲学的“气一元论”和《黄帝内经》的阴阳气化理论,由黄元御的《四圣心源》正式提出,该书阐述了土枢四象、左升右降的一气周流理论。本文基于此理论探讨了甲状腺结节的辨治,认为甲状腺结节的发生发展实与其中的土虚气郁、肝肺失调密切相关,并结合现代研究证据论述土虚气郁、肝肺失调为甲状腺结节的重要病机。结合临床提出参考甲状腺超声弹性成像结果分期、分型治疗甲状腺结节,概括了分期分型辨治的临床用药,旨在恢复体内的“一气周流”。以期为临床辨治甲状腺结节提供新的诊疗思路。

从“神发于心而交于肾”看儿童孤独症的中医治疗

[目的]基于黄元御《四圣心源》“神发于心而交于肾”的理论分析儿童孤独症的中医治疗。[方法]通过对黄元御《四圣心源》“神惊”与“精遗”两个章节的研读,结合儿童孤独症的临床症状表现,从心、肾各自生理病理和心肾相关理论着手,分析孤独症的关键病机,提出相应治法与用药,并附医案以资讨论。[结果]儿童孤独症的“症-证”分析提示本病病在心、肾,关键病机为识神不发、肾精不足。基于黄元御“神发于心而交于肾……精藏于肾而交于心”的理论,神与精的功能发挥不仅在于心、肾各自功能正常,还赖于心肾关系正常。具体体现在心肾相关之精神互用、精血相生,君相安位,水火既济。因此,中医辨证论治,当施以益肾精、制心火,使精神互用、水火相济;强肾志、安心神,使君相安位;调中土升降,疏肝胆气郁,使气机升降得当,心肾交泰。文末所举儿童孤独症的病案辨证为肾精不足、虚火扰心证,治疗以补肾填精、清心安神,加减健脾益气、清泻肝火之品,取得较好临床疗效。[结论]中医从协理心肾关系论治儿童孤独症,心肾得理则精足神旺,改善患儿社交、语言和行为异常,为今后儿童孤独症的临床治疗提供更广阔的思路和方法。

浅析黄元御“一气周流,土枢四象”学术思想

通过对清代著名医黄元御的代表作《四圣心源》中“一气周流,土枢四象”思想进行分析,结合其中具体的临床理法方药体系,进一步讨论以中土脾胃为轴、肝心肺肾为轮的动态圆运动传统医学理论体系,并与近现代受西方科学冲击所形成的“科学化”的中医理论形成对照。

基于黄元御中气观浅谈乌梅丸

黄元御认为,人与天地相参而化生元气,元气内蕴阴阳,阴阳之间便是中气,中气作为阴阳升降之枢纽,当枢纽运转。“中气左旋,则为己土;中气右转,则为戊土”,脾胃之气由此产生。脾以升为枢机,以阳气为用,以温运脾气,温升肾水,温畅肝阳,化生和风,温养君火为用;胃以降为枢机,以阴气为用,以清降水气,潜敛相火,生化肾水为用。中焦运化精微生血濡养周身;肝为血海,受纳余血,并运化血中之至精纯者化生胆汁;胆汁为水质,内裹相火,潜藏于下焦,蒸化肾水化生肝木温升而形成循环。中虚湿盛,致肝阳虚郁与肝血胆汁内生乏源,相火浮散,湿火际会,阴阳摩荡生风,可调治以乌梅丸。乌梅丸酸甘辛苦合用,调和中焦气机升降,温化湿邪,温畅肝阳,恢复肝血胆汁化生,用大剂酸性药物泻相火,敛阳熄风,具有温中燥化、养血暖肝、通畅郁结、潜相熄风之功。其酸苦辛甘并用的组方思路,基于中虚湿化病机之下肝阳、肝血、相火、肝风胶着为病的特殊病理机转,涵盖了后世关于厥阴风木为病的基本治疗思路。同时,风为百病之长,致病极多而常隐匿难觉,在清散外风之外,乌梅丸开拓了以酸甘柔养、崇土安相、酸苦泄相、酸敛肝风为代表的内风治疗思路。

基于“一气周流,土枢四象”理论探讨稳定型心绞痛病机与治疗

“一气周流,土枢四象”理论出自黄元御《四圣心源》,强调中焦土气斡旋,左路木火升发,右路金水敛降,形成人体之圆运动。基于“一气周流”理论探讨稳定型心绞痛的病机,认为中气衰败是其发生的根本。治疗上,以补土健中、复其斡旋为核心,把握肝、心、肺、肾四象气机的全局动态,采用燥湿暖水、升木达郁、降逆敛金等治法,调畅一身气机。

基于黄元御一气周流理论浅析视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是第二大致盲性视网膜血管疾病,眼底表现为静脉迂曲扩张,视网膜出血、渗出、棉绒斑,黄斑水肿,可导致无痛性视力急剧下降,甚至视力丧失。中医认为其基本病机是脉络瘀阻、血溢脉外而遮蔽神光,治疗当以活血化瘀贯穿始终。黄元御提出“左路木火升发、右路金水敛降、中焦土气斡旋”之“一气周流”理论,强调中气之要,重视培养中土、固护中气,此文基于“一气周流”理论,阐述视网膜静脉阻塞的病因病机为脾虚湿困、木气郁滞、肾阳亏虚,致气机运行不畅、阴阳失衡、瘀血阻滞、清阳不升发为目病,当从健脾、疏肝、温肾论治,根据静脉阻塞的临床特征、病程进展,从“一气周流”理论探析,为临床治疗视网膜静脉阻塞提供新思路。

基于“一气周流”理论探析消渴合并血脂异常

中医将糖尿病隶属于“消渴”范畴,认为消渴的本质为阴阳失衡,阴津亏损。黄元御先生基于对中医传统理论的总结升华,提出“一气周流”理论。黄元御先生认为只有中焦脾胃斡旋,左升右降通路畅达,精微物质得以运化输布,才能使血糖,血脂平稳。所以笔者基于“一气周流”理论探讨消渴合并血脂异常的病机及诊疗方法,期冀为临床治疗提供更多方向。

运用“黄元御思想”论治慢性心衰

清代医家黄元御遵从理必内经、法必仲景、药必本经的理念,开创性地提出“中医圆运动观”,即以中气旋转为枢,四维升降为轴的脏腑气化理论。黄师在“水胀”“痰饮”与“奔豚”篇中提及的某些症状、病因、病机与现今的慢性心衰极其相似。本文基于水寒、土湿、木郁、金壅、火败的病理基础分别提出以左路不升、右路不降致心衰的两种观点,将此两种观点进行剖析,为临床诊治慢性心衰提供新的思维模式与治疗方法,以期提高临床疗效。

基于黄元御枢轴运动理论探析胃痞病的治疗

基于清代名医黄元御“枢轴运动”理论,认为胃痞病核心病机为中轴枢机运转不利,中土气机升降失常,分别从误下伤阳、肺气不降、中气虚衰等角度阐述胃痞病发病机制,临证时以健运中土,行脾胃升降之机,复阴阳清浊之位为主要理念。并列举下气汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤及旋覆代赭汤5首临床常用方剂阐释以“枢轴运动”理论为指导的胃痞病辨治思路,以期为临床诊疗提供参考。

基于黄元御“一气周流”理论探讨妊娠恶阻论治

黄元御将《黄帝内经》气机运动延伸归纳为“一气周流,土枢四象”理论,肝木、心火、肺金、肾水为人体四象,水火为升降两极,木金为左右翼佐,调节阴阳升降。妊娠恶阻发病为妊胎壅阻产妇体内气机,中失斡旋,一气则郁,气郁则滞塞,滞塞而不降,升降反作,故病上逆。病机有水火不济,枢机失常;金弱水衰,痰饮上泛;木亢无制,冲气上逆。治病求本,治宜修复轮、轴关系。若患者恶心呕吐、头昏头晕等症不甚严重,无其他不适,治宜理气开郁,斡旋中气,方选豆蔻苓砂汤加减。火水不交属心火不足而戊土虚寒者,治疗需补心火,方用香砂六君子汤加丁香、良姜;若属肾水亏虚而戊土失养者,治疗需注意滋肾水,方用六味地黄丸加石斛、党参、白术、半夏、化橘红等。湿邪所致者,用药需同时考虑理气和化饮两方面,理气先理肺、肾,方中需加入炒牛蒡子、紫菀以利肺气,甘草、桔梗以开肺气;化饮为治标,温土暖水为治阳虚痰饮法则,可加入药对茯苓、干姜。木气郁滞日久者,治疗应润木达郁,兼调中土,方选桂枝汤加减。

秦裕辉教授运用“土枢四象、一气周流”理论论治年龄相关性黄斑变性的经验

黄元御,清代著名医家,其代表性著作《四圣心源》的主要学术理论可概括为“土枢四象、一气周流”,强调中气之升降浮沉是维持五脏六腑生理功能的基础,以脾土之气为轴,心、肺、肝、肾为轮,轴运轮转,推动心、肺、肝、肾四象互生互化互制,生生不息。基于“土枢四象、一气周流”理论结合秦裕辉教授临床实践探析年龄相关性黄斑变性,将其病因病机概括为“脾土衰败、湿浊困脾;肝木不足、癸水亏虚;木气郁滞、脾土壅塞”,依“运轴行轮、运轮复轴、轴轮并运”之法,行“健土祛湿以复中焦,滋补乙木、润养癸水,疏达乙木、健运己土”之法,为年龄相关性黄斑变性的辨证论治扩展思路。

运用黄元御“一气周流”思想探析升阳益胃汤

黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流,土枢四象”的理论,强调以脾胃为升降枢纽,调节其他脏腑气机,使五脏升降有序,百病不生。升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》,是调理脾胃的经典名方。通过运用“一气周流”理论解析升阳益胃汤的配伍思想,有利于灵活应用该方治疗肝、心、脾、肺、肾等多个脏腑疾病,以期为临床运用该方提供新思路。

基于黄元御土枢四象一气周流理论论治小儿肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科临床常见病,常继发于外感病或肠道炎症后,其典型症状表现为迸发腹痛,反复发作,病情缠绵。中医药作为一种综合疗法对此病效果确切。黄元御乃清代著名医家,文章基于其“土枢四象,一气周流”理论,从气机升降的角度讨论小儿肠系膜淋巴结炎的论治,认为此病病机主要与脾虚湿困、肝木郁遏、肾阳亏虚有关,治疗上应从“培土祛湿、固护阳气”“疏肝利胆、调理气机”“补肾助阳、以温寒泉”等方面着手,以恢复机体“一气”之周流。

黄元御温阳降逆在眼病中的应用

此文总结眼病病因病机、黄元御治则治法及眼病制方用药思想,并选择医案进行介绍,探讨黄元御治疗眼病的用药特点及对目病治疗的指导意义。黄元御著作《四圣心源》为其学术精华,乾隆皇帝曾亲书“仁道药济”“妙悟岐黄”。《四圣心源》中对脏腑枢轴运动思想进行了详细讲述,黄元御认为眼生理上为清阳之门户,标在浊气逆冲,本在脾陷胃逆,根在土湿水寒,记载具体治疗方法包括“培土泻湿”“疏木清风”“温阳降逆”,其治疗方法影响了后世诸多眼科医家,为后世医家广泛传承。通过学习其眼病诊疗思想,有利于完善、丰富学术理论及临床治疗思维。

黄元御疫病诊疗思想解析

探讨黄元御对疫病、痘病、疹病的认识,总结黄元御关于疫病的诊疗思想。梳理寒疫、温疫、痘病、疹病的病因病机、传变预后、临床证治,以寒疫为例,详细列举了其证候、主治、用方、药物。黄元御疫病诊疗思想的特点主要为遵仲景而行六经辨证、依临床而简疫病分类、重中气而统病机演变、明营卫而善透发治疗。

基于“一气周流”论治胸痹心痛理论探讨及验案举隅

中医药在胸痹心痛的治疗中积累了丰富的经验,而“一气周流”理论为其提供了新的治疗思路。该文首先从“一气周流”的学术内涵出发,分析了胸痹心痛的病机,主要包括阳虚毒聚、血脉痹阻及枢机不利、木郁土败等因素。基于此,该文提出了阳虚宜温、郁滞宜疏等治疗策略,并例举医案一则,证明采用“一气周流”理论指导治疗胸痹心痛,可以有效缓解症状,提高疗效,为中医治疗胸痹心痛提供了新的理论依据和临床指导。

《四圣心源》治咳学术思想探析

清·黄元御在《四圣心源》中基于“一气周流”气机运动理论,认为咳嗽的根源在肺胃,中气不足、其根阳虚是咳嗽的主要病机。依据此病机将咳嗽分为湿嗽与燥咳,治疗上主张重用辛温补中之品,配合解表、清肺、降气诸法,随症加减,其学术思想对后世研究和治疗咳嗽具有指导意义。