AH间期和HV间期与心尖入路经导管主动脉瓣置换术患者心脏传导阻滞的关系及联合预测的效能

目的探讨AH间期和HV间期与心尖入路经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者心脏传导阻滞的关系以及AH间期和HV间期联合预测心脏传导阻滞的效能。方法选取2015年2月至2020年5月我院收治的351例心尖入路TAVR术患者,根据术后是否出现房室传导阻滞(AVB)分为AVB组(n=35)和无AVB组(n=316)。比较两组基线资料、AH和HV水平,采用logistic回归方程行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析AH、HV联合预测AVB的效能,并比较不同AVB分级患者的AH和HV水平,采用Spearman分析AH和HV与AVB分级的相关性。结果 AVB组AH和HV长于无AVB组[(158.97±60.16)ms比(84.68±28.32)ms、(70.89±23.14)ms比(45.16±8.18)ms,(P<0.05)]。Logistic回归方程分析显示,AH、HV高于平均值者TAVR术后发生AVB的风险分别可能是低于平均值者的3.349倍和2.028倍(P<0.05)。AH和HV联合预测经心尖入路TAVR术后AVB的AUC为0.844,敏感度为77.14%,特异性为84.18%。AVB组Ⅲ度患者AH和HVms长于Ⅱ度和Ⅰ度患者[(213.42±30.77)ms、(150.87±23.12)、(124.56±20.85)ms;(88.50±20.18)ms、(70.03±10.97)ms、(58.14±11.25)ms(P<0.05)]。Spearman相关性分析,AH、HV均与AVB分度呈正相关(P<0.05)。结论 AV和HV传导延长有助于明确AVB阻滞程度,联合预测可为AVB早期预警、后续选择永久性心脏起搏器治疗提供有效信息。