Nasopharyngeal colonization of otopathogens in South Indian children with acuteotitis media -- A case control pilot study

Background: Acute otitis media (AOM) is an inflammatory disease of the middle ear causing significantmorbidity in early childhood. A pilot study was undertaken to identify the role of various risk factorsSouth Indian children with AOM, especially the role of nasopharyngeal otopathogens.Methodology: A prospective case control pilot study was conducted in children aged below six years,presenting to a single tertiary care from 2018 to 2019. Fifty cases with AOM and 45 age and gendermatched controls were recruited. Two nasopharyngeal swabs were collected, one was processed forbacterial culture. The other swab was processed according to the CDC recommended broth enrichmentmethod to identify carriage of S. pneumoniae. Subsequent serotyping was done by Quellung method andconventional sequential multiplex PCR.Result: Otalgia was the major presentation seen in 92% of the children with AOM. None of the clinical anddemographic characteristics were found to be statistically significant between the cases and controls. Themost common otopathogen was S. pneumoniae (55%) followed by H. influenza (29%). The commonS. pneumoniae serotypes encountered were 11A and 19F.Nasopharyngeal colonization with S. pneumoniae[OR 6.57, p < 0.003] and H. influenzae [OR14.18, p < 0.003] were significant risk factors for AOM inchildren. The risk increased with co-colonization (OR 13.89,p < 0.003).Conclusion: This study strengthens the significant association between nasopharyngeal colonization ofotopathogens and AOM as a risk factor that is enhanced by co-colonization.S. pneumoniae was the mainotopathogen in this population, serotypes 11A and 19F being the most common.

2020—2022年河北省儿童医院临床分离细菌分布及耐药性监测

目的了解2020—2022年河北省儿童医院临床病原菌的分布及抗菌药物使用情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)、梅里埃自动化仪器VITEK-2 Compact、BD Phoenix 100和E试验方法检测药物敏感性,结果参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2022年文件标准判断,用WHONET 5.6软件对该院分离细菌耐药性进行统计分析。结果2020—2022年共分离11909株非重复临床菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占45.1%和54.9%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率为36.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率为73.8%。粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为2.6%和93.5%,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为42.2%和66.2%,屎肠球菌对测试抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌。肺炎链球菌中非脑脊液标本分离株中青霉素耐药肺炎链球菌和青霉素敏感肺炎链球菌分别为1.7%和95.7%。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶检出率分别为47.4%和32.3%,两种细菌碳青霉烯类耐药菌株的检出率分别为2.0%和22.4%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为9.5%和22.1%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为83.8%,β内酰胺酶阳性率为76.1%,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌检出率为7.7%。未发现对美罗培南耐药的流感嗜血杆菌。卡他莫拉菌中β内酰胺酶产酶株占98.0%。结论多重耐药菌株在儿童中的感染形势严峻,临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应重视儿童细菌耐药监测,积极采取措施遏制耐药细菌的传播,合理使用抗菌药物。

2006至2009年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿5种常见细菌构成比和耐药性分析

目的了解复旦大学附属儿科医院4年中呼吸道感染患儿呼吸道标本中化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药率变化。方法 以2006至2009年在复旦大学附属儿科医院诊断为呼吸道感染的患儿为研究对象,采集咽拭子或痰标本行细菌培养。细菌鉴定采用NCCLS/CLSI 2006至2009年标准及英国BSAC标准。采用琼脂扩散法(KB)对5种常见细菌进行药物敏感实验,结果参照CLSI 2006至2009年标准,肺炎链球菌青霉素药物敏感实验采用E-test检测。结果 2006至2009年呼吸道标本中共分离到细菌3 169株,其中化脓性链球菌1 225株、肺炎链球菌341株、金黄色葡萄球菌297株、流感嗜血杆菌248株、卡他莫拉菌237株。①化脓性链球菌在上呼吸道细菌中构成比为74.5%～78.8%,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌在上下呼吸道细菌中的构成比有逐年上升趋势(P<0.05)。②2006至2009年,化脓性链球菌对红霉素耐药率为86.8%～94.7%,未发现青霉素耐药株;青霉素不敏感肺炎链球菌比例为1.4%～20.8%,4年间差异有统计学意义(P=0.007),肺炎链球菌对红霉素耐药率为91.1%～97.9%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为50.0%～54.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例为7.7%～11.4%;上述3种细菌对万古霉素均敏感。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率分别为17.0%～31.3%和83.1%～100%,流感嗜血杆菌对头孢呋辛耐药率较低,卡他莫拉菌对环丙沙星和阿莫西林/克拉维酸高度敏感。结论化脓性链球菌和肺炎链球菌对青霉素高度敏感。化脓性链球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌对红霉素高度耐药。产酶的流感嗜血杆菌对第2代头孢菌素高度敏感,卡他莫拉菌对喹诺酮类和酶抑制剂复合制剂高度敏感。

2004年肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药监测

目的监测2004年呼吸道常见致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对抗生素的耐药性。方法抗生素药敏试验采用E_test法和K_B法。结果肺炎链球菌对青霉素不敏感率为32.9%,对头孢克洛、头孢呋辛和头孢曲松分别为25.0%、26.4%和5.7%,对红霉素、阿齐霉素和克林霉素不敏感率>90%;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对氨苄青霉素耐药率分别为14.3%和56.6%,但前者β_内酰胺酶阳性率为14.3%,而后者为90.8%,两者对其他β_内酰胺酶类耐药率较低。结论呼吸道致病菌对抗生素的耐药性正在增加,连续监测抗生素的耐药性对经验治疗呼吸道感染非常必要。

2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定

目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。

不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性分析

目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院临床分离菌株,参照2016年美国临床和实验室标准协会相关要求,采用E试验测定细菌对抗菌药物的敏感性。采用纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBL)菌株。结果:共收集到临床分离菌株539株,其中大肠埃希杆菌120株,肺炎克雷伯菌117株,肺炎链球菌108株,流感嗜血杆菌111株,卡他莫拉菌83株。大肠埃希菌对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、48.3%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、62.2%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为41.5%、34.0%。肺炎克雷伯对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为36.8%、19.7%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为81.6%、39.5%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为14.7%、12.1%。肺炎链球菌对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.8%、4.6%和2.8%;吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星对流感嗜血杆菌的MIC_(90)范围为0.5～0.75μg/ml,左氧氟沙星、莫西沙星对流感嗜血杆菌的敏感率分别为100%、93.7%;吉米沙星对卡他莫拉菌的MIC_(50)、MIC_(90)分别为0.016、0.125μg/ml。结论:大肠埃希菌和肺炎克类伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高,但肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对上述3种氟喹诺酮类抗菌药物高度敏感。

儿童呼吸道感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出情况及耐药性变迁

目的:探讨我院2010年1月至2015年6月儿童呼吸道感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的分布及耐药性变迁。方法:对2010年1月至2015年6月武汉大学人民医院儿科住院患儿痰标本中分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分布和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:肺炎链球菌的总检出率为7.2%,对复方磺胺甲唑的耐药率>50.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率>97.0%,且有逐年升高趋势;对青霉素的耐药率从7.7%上升到93.7%,对头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率基本保持在40.0%左右;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。流感嗜血杆菌的总检出率为3.9%,对复方磺胺甲唑的耐药率均>60.0%,对氨苄西林的耐药率从33.3%上升到48.9%,对头孢呋辛的耐药率从6.7%上升到17.2%;未发现对头孢噻肟、亚胺培南、阿奇霉素、环丙沙星耐药的流感嗜血杆菌;β-内酰胺酶阳性率为37.8%,β-内酰胺酶阴性菌株的检出率为6.5%。结论:儿童呼吸道感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的耐药现象普遍,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

湖南儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌病原学分析

【目的】了解湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌分布特点，为本地区儿童呼吸道感染的临床诊疗提供病原学依据。【方法】以2012年3月到2014年12月在湖南长沙、湘潭、岳阳、常德、衡阳、邵阳以及郴州等12个哨点单位因急性呼吸道感染就诊且未使用抗生素的患儿为研究对象，采集鼻咽拭子标本进行细菌培养，结合临床资料进行统计分析。【结果]886例细菌检测样本中培养阳性188例（21．22％），其中以肺炎链球菌（8．24％）、卡他莫拉菌（3．05%）、流感嗜血杆菌（2．60％）多见。不同年龄组中，≤6个月组细菌检出率高于其他4组，差异有统计学意义；不同季节细菌检出率差异有统计学意义，以春季检出率最高，夏季最低。样本送检时间对细菌培养阳性率有一定影响，但无统计学差异。【结论】湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的最常见细菌为肺炎链球菌，其次为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌。各种细菌在不同年龄、季节阳性检出率有差异。样本送检时间对细菌检出率无显著影响。

2014-2019年我院儿童患者临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的:为儿科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:收集四川大学华西广安医院(以下简称"我院")2014年1月-2019年6月门诊及住院儿童患者的临床分离菌株,回顾性分析病原菌分布及耐药情况。结果:2014-2019年,我院儿童患者共检出病原菌4692株,占临床分离病原菌总数的29.56%;主要来源于痰液(3749株,占79.90%)、血液(203株,占4.33%)、分泌物(137株,占2.92%)等标本。其中,革兰氏阳性菌1488株(占31.71%),以肺炎链球菌(711株,占15.15%)和金黄色葡萄球菌(574株,占12.23%)为主;革兰氏阴性菌3204株(占68.29%),以流感嗜血杆菌(2466株,占52.56%)为主。共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌172株,产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌1517株,检出率分别为29.97%、61.52%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率均高于50%,且总体呈上升趋势;对头孢噻肟、利福平、氧氟沙星的耐药率均小于6%。肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率均超过70%,且对红霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍低于20%;未见利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率超过90%,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类相对敏感,未见呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。结论:我院儿童患者临床分离病原菌以革兰氏阴性菌为主,且以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等苛氧菌居多;耐药、产酶菌株的检出率较高,部分病原菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年上升的趋势,耐药形式严峻。临床应实时监测病原菌的耐药情况,并进一步规范儿科抗菌药物的应用,以延缓耐药菌的出现和传播。

海口市儿童肺炎患者呼吸道标本流感嗜血杆菌的耐药性与分子流行病学特征

目的调查海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌临床分布、耐药状况及克隆传播情况,为预防和治疗儿童流感嗜血杆菌性肺炎提供理论依据。方法收集2021年海口市妇幼保健院5342例住院肺炎患儿临床资料,分析患儿呼吸道标本流感嗜血杆菌阳性情况,检测菌株耐药性,并采用多位点序列分型(MLST)分析其同源性。结果5342例肺炎患儿共分离352株流感嗜血杆菌,检出率为6.59%;男患儿检出率为7.10%,女患儿检出率为5.82%;年龄<30 d检出率为0.30%,30 d~为8.45%,2岁~为11.62%,4岁~为12.88%,≥6岁为2.56%,各年龄段检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);春季检出率为14.04%,夏季为4.48%,秋季为4.62%,冬季为4.40%,各季节检出率比较差异有统计学意义(P<0.001)。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为42.60%(141/331),对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林、头孢呋辛的耐药率分别为76.43%、69.19%、51.36%,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢曲松的耐药率<30%,对美罗培南和左氧氟沙星的耐药率<1%。51株流感嗜血杆菌经MLST测序分成15个ST型;其中ST107包含11株(21.57%),主要分布在4个月~1岁患儿(9株)和3岁患儿(2株)。结论海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌具有遗传多样性,且发生社区克隆传播,以2~3岁幼儿感染多见。春季是感染高发季节,ST107是春季流行优势克隆型。经验治疗时须谨慎使用复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸耐药率和β-内酰胺酶阴性菌株对氨苄西林耐药率升高,临床应引起重视。

下呼吸道感染患者苛养菌分布及药敏情况的研究

目的对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及药敏情况进行分析,为指导临床诊治提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的下呼吸道感染患者痰液标本细菌培养560例,并进行综合统计分析。结果 560例患者痰液标本中共分离出苛养菌583株,其中58.75%来自普通病房,其余来自于门诊标本。苛养菌主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和肺炎链球菌;78.04%(455/583)的苛养菌由50岁以上的患者痰液标本分离出,少见于20岁以下年龄段患者(仅5.66%);卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌中产超广谱β-内酰胺酶分别为54.90%(84/153)、25.19%(34/135)和5.42%(11/203),未见肺炎链球菌。药敏试验结果可见第三代头孢类抗菌药物,对四种苛养菌的敏感性均超过80%,四环素敏感率均偏低,复方磺胺甲噁唑对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的敏感性偏低。结论由苛养菌引起的下呼吸道感染患者在临床诊治时可以选用第三代头孢类抗菌药物,但应该参考患者的药敏试验结果,避免经验性用药,防止耐药菌种的产生。

秭归县人民医院呼吸道主要分离菌分布和耐药性变迁

目的了解湖北省秭归县人民医院呼吸道标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌分布特征及耐药性变迁,为本地社区呼吸道感染治疗提供参考依据.方法收集该院2014-2018年呼吸道标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,采用E试验和纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI 2018年版标准判断结果,使用WHONET 5.6软件统计分析.结果分离得流感嗜血杆菌421株、肺炎链球菌237株和卡他莫拉菌197株,共855株.门诊标本占89.5%,冬(34.5%)、春(36.1%)季高于夏(15.6%)、秋(13.8%)季,男性(66.1%)高于女性(33.9%),≤4岁占50.9%,≥46岁占39.2%.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产酶率上升明显;肺炎链球菌对青霉素耐药率呈下降趋势;卡他莫拉菌儿童株对阿奇霉素和红霉素非敏感率显著高于成人株.结论在5年间流感嗜血杆菌对部分药物耐药率呈上升趋势,肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈下降趋势;临床在参考耐药监测资料经验治疗的同时,应积极送检标本培养,药敏结果可作为合理调整给药方案的依据,以降低耐药菌产生.

2015—2017年同济医院分离常见苛养菌耐药性分析

目的 了解常见苛养菌流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床经验治疗提供参考依据.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015—2017年临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的分布,药敏试验结果分析采用世界卫生组织数据分析软件(WHONET)5.6版,耐药率的比较采用SPSS 11.0版统计软件进行分析.结果 该院2015—2017年分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌来自呼吸道标本的比例分别为99.0%,84.1%和99.0%.成人组和儿童组分离的流感嗜血杆菌 β-内酰胺酶检出率分别为35.2%和47.5%.成人组和儿童组分离株对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和氯霉素的敏感率均>90%,儿童组分离株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和复方磺胺甲唑耐药率显著高于成人组(P<0.01).成人组和儿童组分离的肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星和万古霉素的敏感率均>99.0%,对红霉素和克林霉素耐药率均>85.0%.成人组和儿童组分离的卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和复方磺胺甲唑的敏感率均>95.0%,儿童组分离株对阿奇霉素和红霉素的非敏感率显著高于成人组(P<0.01).结论 该院分离的常见苛养菌主要来自于呼吸道标本,且儿童组分离株对常用抗菌药物的耐药率高于成人组,应引起重视.

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的耐药性分析

目的 检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法 标本分别接种羊血平板和巧克力平板 ,用标准方法进行菌种鉴定 ;用微量肉汤稀释法分别测定其最低抑菌浓度。结果 青霉素不敏感肺炎链球菌占 2 5 .6 % ,左氧氟沙星、万古霉素和β 内酰胺类抗生素对肺炎链球菌有很高的抗菌活性 ,大环内酯类和复方磺胺甲唑耐药率较高 ;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产 β 内酰胺酶率分别为 32 .7%、91.3% ;头孢菌素对这3种细菌都有较高的抗菌活性。结论 头孢菌素是治疗 3种细菌感染的首选药物。

儿童肺炎流感嗜血杆菌合并肺炎支原体感染的临床特征

目的:分析儿童肺炎流感嗜血杆菌(Hi)、肺炎支原体(MP)合并感染的临床特征。方法:选取2019年1-12月在厦门市儿童医院感染科住院的181例肺炎患儿。根据感染情况将患儿分为MP组86例、Hi组58例、合并感染组(MP合并Hi)37例。记录患儿的临床表现、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肺部CT表现。结果:三组在婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hi组患儿婴儿期占比高于合并感染组和MP组,合并感染组患儿幼儿期占比高于MP组,MP组患儿学龄前期、学龄期占比均高于Hi组,差异均有统计学意义(P<0.017)。三组在青春期占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三亚组性别、发热比例、高热比例、发热天数、咳嗽天数、肺不张情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各病原亚组和对照组的WBC、NEUT%、LYMPH%、MONO%、CRP、PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hi亚组WBC高于合并感染亚组、MP亚组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.017);MP亚组、对照组、合并感染亚组三组之间WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组间NEUT%、LYMPH%、MONO%、Hb、PLT、CRP、CRP分级、PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.017);各亚组NEUT%、MONO%、CRP、PCT均高于对照组,LYMPH%均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.017)。结论:Hi、MP合并感染儿童肺炎主要集中在幼儿期、学龄前期儿童。MP、Hi合并感染后WBC可处正常范围,NEUT%、CRP、PCT升高,LYMPH%下降,但难以通过临床表现、血常规、CRP、PCT鉴别Hi、MP合并感染肺炎,Hi肺炎,MP肺炎。

6312例学前儿童流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌以及肺炎链球菌感染的血清型分型及其耐药状况分析

目的:分析洛阳地区学前儿童流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌感染的血清型分型及耐药状况。方法:选取医院2017年1月—2019年12月儿科6岁以下呼吸道感染患儿6 312例病历资料,分析其病原菌培养、血清型鉴定和药敏试验结果对用药的影响。结果:6 312例患儿痰标本中,分离出8 936株病原菌,其中流感嗜血杆菌3 802株(占42.54%)、卡他莫拉菌2 463株(占27.56%)、肺炎链球菌1 346株(占20.00%)和其他菌株1 483株(占9.90%);肺炎链球菌血清型分型以19A型(30.87%)、6A型(25.50%)为主,其疫苗接种覆盖率(percent vaccine coverage rate,PVC 7)为57.16%,PVC 11覆盖率为60.01%,PVC 13覆盖率为75.00%;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑和氨苄西林的耐药率均较高,对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟和美罗培南则无耐药;卡他莫拉菌对阿奇霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率较高,对阿莫西林-克拉维酸钾则无耐药;肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,对非口服青霉素和万古霉素则无耐药。结论:洛阳地区学前儿童流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌感染中,致病菌以流感嗜血杆菌为主,其次为卡他莫拉菌、肺炎链球菌感染,肺炎链球菌血清型分型以19A型、6A型为主,PVC 13覆盖率较高,且流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌对头孢噻肟均无耐药,临床可根据其药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,确保其临床疗效。

100例儿童流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎的回顾性分析

目的回顾性分析某医院5岁以上儿童流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎检出率及其耐药性。方法研究选取三明市第二医院2017年12月—2022年12月临床收治5岁以上流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎患儿100例为本次研究对象,对100例患儿流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎不同性别、不同季节等占比以及流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎耐药性情况进行探究分析。结果100例患儿中,男性占比52.00%,女性占比48.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05),在不同季节占比中,春季占比最高,为31.00%,其组间差异有统计学意义(X^(2)=4.367;P<0.05);不同年龄段中,6~8岁患儿占比最高,为41.00%,组间差异有统计学意义(X^(2)=6.963;P<0.05);100株流感嗜血杆菌耐药性分析中,对复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,为81.00%,耐药率排名第二为氨苄西林/舒巴坦,第三为氨苄西林,耐药率分别为79.00%、76.00%;流感嗜血杆菌对美罗培南耐药率最低,为2.00%。结论流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎春季占比最高,且6~8岁患儿占比高,临床在对流感嗜血杆菌相关社区获得性肺炎患儿进行用药治疗的过程中,应针对患儿的实际情况用药,合理分配临床医疗资源。

江苏省溧阳市某医院肺炎患儿病原体分布及流行特征分析

目的 分析江苏省溧阳市某医院肺炎患儿病原体流性特征,为肺炎病原学诊断和治疗提供经验指导。方法 选取2019—2022年溧阳市某医院收治的620例肺炎患儿病原体检测数据,采用占比对分类变量进行描述,采用χ^(2)检验进行组间比较。结果 620例肺炎患儿以幼儿期居多;共检出773株病原体,细菌性病原体(46.96%)以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主;病毒性病原体(35.06%)以呼吸道合胞病毒为主;非典型病原体(16.04%)以肺炎支原体、肺炎衣原体为主。不同年龄分期、不同季节的肺炎患儿的主要病原体分布,差异均有统计学意义(χ^(2)=183.312、90.357,均P<0.001)。肺炎患儿病原体分布占比位居前二,婴儿期为呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌,幼儿期为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,学龄前期为肺炎支原体、肺炎衣原体,学龄期为肺炎支原体、肺炎衣原体。肺炎患儿病原体分布占比位居前二,春季为呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌,夏季为肺炎链球菌、肺炎支原体,秋季为肺炎支原体、流感嗜血杆菌,冬季为肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。620例肺炎患儿,混合感染105例,占16.94%,主要为细菌合并病毒感染。结论 溧阳市某医院收治肺炎患儿多为幼儿期,主要为细菌感染,其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌最为常见。临床医师应依据肺炎患儿的个体情况加强管理工作。

5岁以下儿童门诊呼吸道感染常见病原携带及抗生素耐药的流行病学特征调查

目的 了解 5岁以下儿童呼吸道感染肺炎链球菌 (SP)、流感嗜血杆菌 (HI)、卡他莫拉菌 (M .Cat)携带株的流行病学特征、耐药情况及其影响因素。方法 对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 5月在北京儿童医院内科门诊就诊的≤ 5岁呼吸道感染儿童进行随机选择问卷调查 ;采鼻咽拭子标本 ;培养、分离、鉴定SP、HI,其中对 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 5月的标本同时进行了M .Cat的分离 ;用E test、K B法检测SP、HI对抗生素的敏感性 ,用琼脂扩散法检测M .Cat的药物敏感性 ;评价年龄、居住地、入托、抗生素使用、诊断对病原携带及其耐药株的影响。结果 本文≤ 5岁儿童呼吸道感染SP、HI、M .Cat的携带率分别为 2 8 6%、2 8 3%、1 5 8%。SP青霉素耐药率为 2 3 3% ,HI氨苄青霉素的耐药率为 1 0 2 % ,M .Cat对氨苄青霉素的耐药率高达 90 3%。影响病原携带、抗生素耐药的主要因素有年龄、入托、抗生素使用。结论 ≤ 5岁儿童呼吸道感染携带病原菌株耐药率快速上升 ,抗生素使耐药菌株携带率增高 ,因而合理使用抗生素非常重要。

中国2岁以下健康婴幼儿鼻咽部携带常见病原菌的血清分型及耐药性分析

目的分析2岁以下健康婴幼儿鼻咽部携带肺炎链球菌的血清型特点,监测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对常规用药的体外敏感性。方法采用荚膜肿胀试验对肺炎链球菌进行血清分型,E-test法测定肺炎链球菌(451株)、流感嗜血杆菌(168株)、卡他莫拉菌(396株)的体外敏感性,头孢硝噻吩试验检测流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌β内酰胺酶的产生情况。结果肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的携带率分别为12.4%、4.6%、10.9%;肺炎链球菌血清分型中19F最多见,其余依次为14、19A和15、6B、23F、6A,且春季和秋冬季无明显差别;PCV7、PCV9、PCV10价疫苗覆盖率均为48.6%,PCV13覆盖率为61.0%,后者明显高于前者;此外,19A的耐药性高于多数血清型(包括19F),23F的耐药性强于其他血清型,6A的耐药性强于6B。不同城市间青霉素耐药肺炎链球菌、青霉素中介肺炎链球菌、青霉素敏感肺炎链球菌所占比例分别为11.6%～28.6%、19.6%～54.4%、32.0%～62.8%。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对大部分抗菌药物敏感,22.7%和21.0%的卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素耐药,济南的耐药率高达50.0%和44.8%。卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率为85.0%～100.0%;未发现β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌。结论 2岁以下健康婴幼儿鼻咽部携带肺炎链球菌中以19F最多见,19A耐药性强于其他血清型;肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对常用抗生素的耐药性增加,应引起高度重视。