鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI特征

目的探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析20例经病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MR平扫及增强资料。结果本组鞍区毛细胞型星形细胞瘤呈实性、囊实性病灶,MR平扫为等长T1、长T2信号;2例合并出血者可见不均匀短T2信号。将其余18例患者按照肿瘤实性成分均匀性分成均匀和不均匀两组,分析其内部成分的MRI特征。均匀组6例,肿瘤实性部分信号较均匀,可见多发微小囊变,增强后实性部分强化均匀或不均匀,囊变区可强化或不强化;不均匀组12例,肿瘤实性部分信号不均,可见大小不等的不同信号区,其中6例不同信号区边缘可见类似"间隔"样结构,9例肿瘤边缘可见单个囊状或多个新月状囊变区;增强后肿瘤实性部分不同信号区强化幅度与T1WI信号高低成反比,"间隔"样结构及肿瘤边缘囊变区无强化。结论肿瘤实质成分不均匀的鞍区毛细胞型星形细胞瘤中实性部分大小不等的不同信号区及其强化的方式反映了其病理特点,有一定的特征性,MRI对本病的术前诊断有重要参考价值。

含有血管中心性排列特征的毛细胞型星形细胞瘤:病例报告并文献复习

研究背景毛细胞型星形细胞瘤是常见于小脑的低级别胶质瘤,好发于儿童和青少年。本文报告1例临床罕见、发生于成人幕上的毛细胞型星形细胞瘤病例,其病理形态与典型的毛细胞型星形细胞瘤略有不同:脑组织大部分区域肿瘤细胞围绕玻璃样变性小血管呈单层排列,即所谓的血管中心性生长。本文拟探讨含有血管中心性排列特征的毛细胞型星形细胞瘤的临床、影像学及病理学特征,并讨论其与相关肿瘤的临床病理学鉴别要点,以提高对此类肿瘤的诊断与鉴别诊断能力。方法与结果男性患者,28岁。临床表现为反复发作的癫大发作,抗癫药物治疗无效,脑电图检查未发现典型的癫样放电或局灶性δ波。影像学检查以额叶皮质边界清楚的囊性病变伴壁结节为特征性表现。术中可见肿瘤组织质地较韧,表浅为囊性结构、深部呈实质性结构。光学显微镜下观察肿瘤细胞胞核呈圆形、卵圆形,胞质两端突起细长毛发状,围绕玻璃样变性小血管单层排列,部分区域肿瘤细胞胞核伸展呈梭形,束状致密排列或疏松星网状排列,偶见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体形成。肿瘤细胞弥漫表达胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白、S-100蛋白、巢蛋白和CD56,局灶性表达Olig2,不表达上皮膜抗原、异柠檬酸脱氢酶1、P53、神经元核抗原、神经微丝蛋白、突触素及CD34,Ki-67抗原标记指数约为1%。病理诊断:左侧额叶含有血管中心性排列特征的毛细胞型星形细胞瘤(WHOⅠ级)。术后未行放射治疗或药物化疗,随访1年余未出现癫发作,肿瘤无复发。结论毛细胞型星形细胞瘤好发于儿童,以小脑多见,发生于成人及幕上者少见,含有血管中心性排列特征的毛细胞型星形细胞瘤形态特殊,诊断时应注意与毛细胞黏液型星形细胞瘤、星形母细胞瘤、血管中心型胶质瘤、皮质室管膜瘤及乳头状型胶质神经元肿瘤相鉴别。

原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI与扩散特征分析

目的:探讨原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的常规MRI与扩散特征。方法:回顾性分析17例经手术、病理证实的原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的常规MRI、MR扩散加权成像(DWI)特征,定量测定肿瘤实质和对侧正常脑白质区表观扩散系数(ADC)的值,比较两者平均ADC值的差异。结果:17例毛细胞星形细胞瘤MRI表现为囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等、稍长T1等、稍长T2信号。增强扫描可以分为不强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁及显著强化的壁结节、单纯环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化等几种。肿瘤DWI低信号15例,等低混杂样信号2例,SWI可见低信号2例,信号低于对侧正常脑实质,ADC值升高。瘤体ADC值为(1.46～1.93)×10-3mm2/s,高于肿瘤对侧正常脑实质区的ADC值(0.86～1.26)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=7.139,P<0.01)。结论:在传统的MRI序列基础上,应用DWI成像技术对于毛细胞星形细胞瘤的诊断及鉴别诊断具有重要作用。

联合灌注加权和弥散加权成像鉴别毛细胞型星形细胞瘤与高级别星形细胞瘤

目的探讨PWI和DWI在毛细胞型星形细胞瘤(PA)与高级别星形细胞瘤(HGA)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例PA与41例HGA患者的常规MR、PWI及DWI资料。计算PA和HGA的相对脑血容量值(rCBV)及相对表观弥散系数值(rADC)。采用独立样本t检验及ROC曲线对数据进行分析。结果 PA的rCBV值(1.82±1.05)明显低于HGA(5.07±1.49),PA的rADC值(1.98±0.60)明显高于HGA(0.99±0.29),差别均有统计学意义(P<0.01)。当以rCBV值>3.02或rADC值≤1.24作为诊断HGA的阈值时,rCBV与rADC值具有较高的诊断准确率。2条ROC曲线下的面积AUCrCBV和AUCrADC分别为0.97及0.92,二者差别无统计学意义(P>0.05)。结论PWI和DWI对PA和HGA的鉴别诊断具有重要价值。

毛细胞星形细胞瘤的MRI表现

目的:分析毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及其病理基础,以提高对此瘤的认识。方法:经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤20例,回顾性分析其MRI表现。结果:毛细胞星形细胞瘤的MRI表现有如下特点:①肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、长T1与等T1混杂信号或是长T1与短T1混杂信号,在T2WI上大多表现为长T2为主的混杂信号;注射对比剂后肿瘤的强化方式可以分为以下五种:非强化性的囊壁及显著强化的壁结节、强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化;②肿瘤形态为:不规则分叶状,不伴出血时,瘤周水肿少见或是轻微可见;伴出血时,可见明显水肿;③肿瘤多为囊性、囊实性或是呈大囊小结节型,可伴出血。结论:毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MRI特点,结合患者的年龄及临床发病特点,有助于其术前诊断。

一例丘脑毛细胞型星形细胞瘤合并吞咽障碍患者的护理

总结了一例毛细胞型星形细胞瘤合并吞咽障碍患者的护理。毛细胞型星形细胞瘤(piloeyticastrocytoma,PA)是一种罕见的神经胶质瘤,世界卫生组织(WHO)将其归类为:Ⅰ级。毛细胞型星形细胞瘤边界较清,生长缓慢、预后良好的星形细胞瘤,好发于儿童和青少年,通常在20岁以前发生,可发生于中枢神经系统任何部位,而以小脑及中线结构(如视神经及视交叉、脑干等常见)。占所有肿瘤的6%,胶质瘤的8%,儿童胶质瘤的30%。丘脑是中枢神经系统最大的感觉整合中枢,由于其位置深在、毗连内囊、下丘脑等重要中枢结构,并且该部位肿瘤病理类型以胶质细胞瘤为主,占全部颅内肿瘤的1%~5%,较常见的有颅内压增高、运动障碍、感觉缺失、不自主运动和癫痫五类。

鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的 分析发生在鞍区的青少年毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及临床发病特点。方法 经手术病理证实的鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤 2 4例 ,回顾性分析其MRI表现。结果 青少年毛细胞星形细胞瘤在MRI表现上有如下特点 :(1)肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、稍长T1与等混杂T1或长T1信号 ,在T2 WI上大多表现为长T2 信号 ,注射对比剂后 ,肿瘤实性部分可见显著强化 ;(2 )不规则分叶状 ,边界光滑锐利 ,几乎没有瘤周水肿 ;(3)瘤内多发微囊变 ,出血少见 ;(4)鞍上非偏心性生长 ,常长入垂体窝 ,突入第 3脑室底部引起幕上脑积水 ;(5 )沿视觉通路生长。此外 ,这些病人就诊时多有单侧性视力下降或失明 ,而大多没有下丘脑及垂体内分泌异常症状 ,仅 2例有多饮多尿表现。结论 鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MRI特点 ,结合患者的年龄、性别及临床发病特点 。