异基因外周血造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿-再生障碍性贫血综合征一例

患者，女，42岁。自2006年9月出现“面色苍白、乏力、浓茶色尿”。经糖水试验，Ham试验，CD55、CD59测定，骨髓穿刺等检查，确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。服用泼尼松、雄激素及中药等治疗，效果不佳。症状间断发作，

胃印戒细胞癌继发血栓性血小板减少性紫癜和骨髓坏死一例

患者男，54岁。因乏力、面色发黄2周，神志不清2d入院。半月前乏力、面黄，间断茶色尿。12d前因酒后呕吐、突发晕厥，送当地医院急诊。血象Hb48g／L，WBC12×10^9／L，PLT60×10^9／L。肝肾功能：总胆红素（TBLL）35．0μmol／L，间接胆红素（IBLL）27．8μmol／L；肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）均正常。大便检查：黑色糊状；隐血试验（OBT）强阳性。胃镜检查：食道黏膜撕裂出血，贫血性胃黏膜。体温38～40℃，糊状黑便2～3次／d。4d后复查血象Hb40g／L，WBC14×10^9／L，PLT20×10^9／L，网织红细胞（Ret）0．102，RBC大小不等，可见破碎RBC，Coombs、Ham试验均为（-）。

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(8)答案

（病例见本刊2014年第8期彩页） 进一步检查：母亲AFP；母亲HbF含量检测。 诊断：胎母输血。患儿母亲检测结果：AFP699．7ng／mL，溶贫全套：红细胞脆性：开始溶血：0．36％（正常0．44％～0．48％）；完全溶血：0．32％（正常0．28％～0．32％），HbA2含量2．1％（正常1．0％～3．1％），HbF含量4．3％（成人2％；新生儿40％），Hb电泳、Ham试验、Coomb’s试验正常。