PHQ-9、PHQ-15和HAMD-17在类风湿关节炎患者中评估抑郁障碍的相关性

目的分析在类风湿关节炎患者中使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)与汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)筛查合并抑郁障碍的患者并比较3种评价方法的相关性。方法选取广州市第一人民医院门诊就诊的类风湿关节炎患者120例,使用HAMD-17对患者进行评估,同时指导患者采用PHQ-9、PHQ-15进行自我评估,分析3种量表的内部一致性信度及抑郁结果判定的相关性,采用组内相关系数检验及一致性Kappa检验了解结果判定的一致性。结果 3种量表的克朗巴哈系数均大于0.7,提示其内部一致性程度高。相关性分析提示3种量表两两密切相关。对3种量表总分进行组内相关系数检验,提示一致性非常好[ICC=0.856(0.750,0.922),P<0.01]。将评估结果分等级行一致性Kappa分析,显示PHQ-9与HAMD-17存在结果一致性(χ^2=0.281,P<0.01),PHQ-15与HAMD-17结果一致性较差(χ^2=0.099,P>0.05)。结论 PHQ-9、PHQ-15与HAMD-17在抑郁严重程度上具有较高的相关性,能够在类风湿关节炎患者中进行抑郁障碍早期筛查,为临床诊疗提供依据和参考。

“通督治郁”针刺法对卒中后抑郁患者汉密尔顿抑郁量表各项评分的影响

目的探讨“通督治郁”针刺法治疗卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及对患者17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)中各因子和项目评分的影响。方法回顾性收集2022年1月—2023年1月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科住院或门诊诊断为PSD患者的资料,应用“通督治郁”针刺法进行治疗,比较治疗前后患者HAMD-17总分及项目评分、因子评分变化情况。结果本研究共纳入122例患者,治疗后疗效确切,无不良反应发生。治疗后,患者兴趣与工作、胃肠道症状、性症状和体质量减轻与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他HAMD-17项目评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,除因子2(体质量因子)外,患者HAMD-17各因子评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“通督治郁”针刺法可明显改善PSD患者焦虑/躯体化症候群、睡眠障碍症候群、认知障碍症候群和阻滞症候群症状,是一种安全、有效的治疗方法。

脐针联合帕罗西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症临床研究

目的:观察脐针联合帕罗西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将76例肝郁脾虚型抑郁症患者分为对照组、治疗组各38例。对照组给予帕罗西汀治疗,治疗组给予帕罗西汀联合脐针治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17评分(HAMD-17)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及中医证候积分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率94.29%,高于对照组71.43%(P<0.05)。2组HAMD-17评分、SDS评分、中医证候积分、PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组HAMD-17评分、SDS评分、PSQI评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐针联合帕罗西汀治疗肝郁脾虚型抑郁症,能够有效缓解患者抑郁症状,改善睡眠质量,提高临床疗效,安全性较高。

针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的疗效观察及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响

目的观察针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的临床疗效及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响。方法将60例睡眠觉醒时相延迟障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组在睡眠卫生教育的基础上,治疗组采用常规针刺治疗,对照组采用安慰平头针治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、早-晚问卷(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评分变化,检测治疗前后血浆褪黑素(melatonin,MT)含量;并比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组PSQI总分及5项因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍)、HAMA和HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.01,P<0.05);MEQ评分较治疗前显著升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗组血浆MT含量较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.01);对照组PSQI中2项因子(睡眠时间和睡眠效率)及HAMA评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。两组治疗过程中均未出现不良反应。结论在睡眠卫生教育的基础上,针刺可有效改善睡眠觉醒时相延迟障碍患者的睡眠质量,调整患者睡眠觉醒时相,改善患者的焦虑、抑郁状况,并可提升患者血浆MT含量。

盐酸度洛西汀和阿米替林对带状疱疹性神经痛患者的临床疗效及安全性

目的比较盐酸度洛西汀与阿米替林对带状疱疹性神经痛患者的临床疗效及安全性。方法收集2022年1月至8月南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科门诊就诊的120例带状疱疹性神经痛患者,使用随机数字表法将其分为阿米替林组(60例,给予阿米替林联合普瑞巴林口服)及度洛西汀组(60例,给予盐酸度洛西汀联合普瑞巴林口服)。比较两组治疗前及治疗7、14、28 d后视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组治疗前及治疗14、28 d后汉密顿抑郁量表17(HAMD-17)评分;比较两组治疗前及治疗28 d后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;比较两组治疗28 d后普瑞巴林使用量;记录两组治疗28 d后不良反应发生情况。结果阿米替林组2例、度洛西汀组1例因调整药量仍不能有效镇痛剔除。整体分析发现:两组VAS评分时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组治疗7、14、28 d后VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:度洛西汀组治疗7、14、28 d后VAS评分低于阿米替林组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组HAMD-17评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HAMD-17评分时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组治疗14、28 d后HAMD-17评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组治疗14、28 d后HAMD-17评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗28 d后,两组PSQI评分低于治疗前,且度洛西汀组低于阿米替林组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组普瑞巴林使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。度洛西汀组口干发生率低于阿米替林组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心、头晕、嗜睡及心悸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹性神经痛效果更确切,安全性更高,能够有效缓解疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用。

伴失眠症状的忧郁型抑郁患者睡眠质量评分与抑郁严重程度、认知功能相关性

目的观察伴失眠症状的忧郁型抑郁患者睡眠质量评分与抑郁严重程度、认知功能的相关性。方法忧郁型抑郁患者70例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测算,两组患者睡眠质量评分,依据PSQI评分分为失眠组(PSQI评分>7分)50例、无失眠组(PSQI评分≤7分)20例。采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD17)评估两组患者的抑郁严重程度;采用64导ESI-128型事件相关电位(ERP)系统与E-prime 2.0软件检测两组患者的ERP各成分潜伏期,评估患者认知功能;采用偏相关分析法分析失眠组患者睡眠质量评分与抑郁严重程度、认知功能的相关性。结果失眠组PSQI评分12(10,15)分,无失眠组PSQI评分7(5,7)分,两组相比,P<0.05。失眠组HAMD17总分、焦虑/躯体化因子评分、体重因子评分、睡眠障碍因子评分均高于无失眠组(P均<0.05)。失眠组患者的中线顶区(Pz)电极点N1潜伏期和中线前额(Fz)电极点N2潜伏期均高于无失眠组(P均<0.05)。失眠组患者的PSQI评分与HAMD17总分、焦虑/躯体化因子评分、睡眠障碍因子评分、Pz电极点N1潜伏期呈正相关(r分别为0.321、0.379、0.408、0.242,P均<0.05)。结论伴失眠症状的忧郁型抑郁患者睡眠质量评分越低,患者的抑郁程度和认知功能障碍越严重。

抑郁症患者血清circDYM水平的变化及其与疾病严重程度的关系

目的探讨抑郁症患者血清circDYM水平表达的变化及其与疾病严重程度的关系。方法选取2019年10月至2022年7月上海市浦东新区精神卫生中心收治的118例抑郁症患者作为观察组,根据17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分分为轻度组、中度组、重度组,根据治疗3个月后效果分为治疗无效抑郁症患者和治疗有效抑郁症患者;选取同期109例志愿者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测观察组和对照组受检者的血清circDYM表达水平;采用Pearson相关性分析检验抑郁症患者circDYM水平与HAMD-17评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清circDYM水平对抑郁症严重程度的评估价值。结果观察组患者的血清circDYM水平为0.47±0.14,明显低于对照组的1.02±0.23,HAMD-17评分为(19.70±3.46)分,明显高于对照组的(4.23±1.01)分,差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁症患者的circDYM水平与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.734,P<0.05)。重度组患者的血清circDYM水平为0.26±0.09,明显低于中度组的0.48±0.16和轻度组的0.62±0.20,HAMD-17评分为(28.72±2.45)分,明显高于中度组的(20.44±2.23)分和轻度组的(12.42±3.30)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析结果显示,circDYM评估中度抑郁症的AUC为0.780,敏感度为55.6%,特异性为90.0%。circDYM评估重度抑郁症的AUC为0.855,敏感度为75.1%,特异性为90.9%。治疗无效抑郁症患者的血清circDYM水平为0.35±0.09,明显低于治疗有效抑郁症患者的0.52±0.16,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清circDYM水平与抑郁症的发生发展密切相关,其检测水平有利于抑郁症病情评估。

养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍临床研究

目的:观察养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍的临床疗效。方法:将90例双相情感障碍患者按奇偶法随机分为观察组与对照组各45例,对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上联合养肝安神汤治疗。2组均以6周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分及起效时间、症状控制时间。结果:观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组68.89%(P<0.05)。治疗前,2组HAMD-17评分、BRMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD-17评分、BRMS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组起效时间及症状控制时间均短于对照组(P<0.05)。结论:养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍能在较短时间内缓解患者狂躁、抑郁状态,起效快,可有效控制临床症状,疗效确切。

文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及影响因素

目的探讨文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状患者的疗效及影响因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选60例抑郁症伴焦虑症状患者,并随机进行国产文拉法辛缓释片治疗(博乐欣组,n=31)或进口文拉法辛胶囊治疗(怡诺思组,n=29),治疗8周,观察两组患者的疗效以及不同焦虑程度患者的疗效,分析抑郁和焦虑症状首次缓解时间的影响因素。结果治疗3周后,博乐欣组和怡诺思组抑郁和焦虑症状得分均显著降低(P<0.05);治疗8周后,两组治疗有效率分别为77.4%和65.5%。不同焦虑程度患者HAMD-17基线分差异有统计学意义(P<0.01),治疗3周后HAMD-17得分差异无统计学意义(P>0.05),各时段治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁症状首次缓解时间与首次发作存在诱因和HAMD-17基线分呈显著负相关(P<0.05),与HAMA基线分呈显著正相关(P<0.05);而焦虑症状首次缓解时间与年龄呈显著正相关(P<0.05),与首次发作存在诱因呈显著负相关(P<0.01)。结论文拉法辛对抑郁症伴焦虑症状患者具有较好疗效。

柴枣龙牡汤治疗糖尿病周围神经病变伴抑郁状态临床观察

目的:观察柴枣龙牡汤治疗糖尿病周围神经病变伴抑郁状态患者临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,观察组予口服柴枣龙牡汤,对照组予口服氟哌噻吨美利曲辛,疗程均为14天,比较2组治疗前后10 g单尼龙丝(10g SWME)异常率、振动阈值定量(VPT)、神经病变主觉症状问卷(TSS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分及不良反应。结果:治疗后,2组VPT、TSS、VAS、HAMD-17较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组10g SWME异常率、VPT、TSS、VAS、HAMD-17较对照组均有改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究采用柴枣龙牡汤治疗糖尿病周围神经病变伴抑郁状态患者安全、有效,与现代医学常规治疗比较,具有明显优势。

伴不同程度焦虑的抑郁障碍患者睡眠质量与特征分析

目的·比较伴不同程度焦虑的抑郁障碍患者的睡眠质量。方法·选取抑郁障碍患者为研究对象,组别划分:HAMA分值0~6分为无焦虑组,HAMA分值7~13分为焦虑倾向组,HAMA分值≥14分为焦虑组。采用汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评估患者的抑郁程度,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者的焦虑程度,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index Scale,PSQI)评估患者的睡眠质量。比较各组患者的睡眠质量和特征,分析睡眠质量与焦虑、抑郁程度的相关性。结果·焦虑组的PSQI分值高于焦虑倾向组和无焦虑组(均P=0.000)。偏相关分析结果表明,在控制HAMD-17分值的情况下,在不同程度焦虑组中,HAMA分值与PSQI指标相关性存在显著差异。多元线性回归分析结果表明,在控制HAMA分值的情况下,睡眠障碍依然是抑郁障碍的独立危险因素;睡眠时间、入睡时间、催眠药使用和日间功能都是HAMD-17得分的独立影响因素(均P<0.05)。结论·在抑郁障碍患者中,焦虑程度与睡眠障碍的严重程度相关,尤其在较低程度焦虑的患者中。无论是否伴有焦虑,睡眠障碍都是抑郁障碍的独立危险因素。抑郁状况与不同维度的睡眠障碍指标的关系提示睡眠障碍在抑郁障碍的发病过程中起综合性的作用。

整合针灸疗法对慢性疲劳综合征患者抑郁及焦虑状态的影响

【目的】探讨运用整合针灸方案治疗对慢性疲劳综合征患者抑郁及焦虑状态的影响。【方法】将60例慢性疲劳综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予针刺加精灸联合穴位埋针疗法进行整合针灸治疗,对照组给予普通针刺治疗,每周治疗3次,共治疗4周。治疗4周后及治疗后1个月随访,观察2组患者治疗前后及随访时疲劳量表(FS-14)评分的变化情况以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的FS-14各维度评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善FS-14各维度评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时,观察组患者的FS-14各维度评分均明显改善(P<0.01),且观察组在改善FS-14各维度评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的躯体疲劳与疲劳总分均明显改善(P<0.05),精神疲劳评分稍有改善,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后及随访时,2组患者的HAMD-17评分均明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组在改善HAMD-17评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后及随访时,2组患者的HAMA评分均明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组在改善HAMA评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】整合针灸方案可有效改善慢性疲劳综合征患者抑郁与焦虑的状态,且近远期疗效均较好。

PHQ-9与HAMD-17在抑郁症评估中的相关性

目的分析患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)与汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)在评估抑郁症严重程度中的相关性。方法选取北京安定医院门诊就诊的抑郁症患者115例,使用HAMD-17对抑郁症患者进行严重程度评估,同时指导患者采用PHQ-9进行自我评估,采用组内相关系数(ICC)评价HAMD-17总分和PHQ-9总分的内部一致性,采用加权Kappa对两个有序的多分类变量进行一致性检验,采用Spearman秩相关性分析两者各维度的相关性。结果两量表总分一致性良好[ICC=0.657(0.504,0.763),P<0.01];Kappa分析结果显示两组各级别严重程度之间存在相关性,但一致性较差[Kappa=0.313(0.197,0.430),P<0.01];HAMD-17和PHQ-9在抑郁情绪维度无相关性(P>0.05);HAMD-17和PHQ-9在自杀、睡眠、体质、全身症状、兴趣及自责等维度呈正相关(P<0.05),且在自杀维度相关性较好(r=0.62)。结论PHQ-9与HAMD-17在抑郁症严重程度上具有较高的相关性,能够进行抑郁症早期筛查及自杀风险预测,为临床诊疗提供依据和参考。

鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的效果及对神经递质、生殖内分泌激素的影响

目的探讨鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的效果及对神经递质、生殖内分泌激素的影响。方法选取2020年1月—2022年1月收治的围绝经期抑郁症104例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各52例。观察组给予鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗。比较2组治疗8周后临床效果及治疗前、治疗8周后抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表-17(HADM-17)和抑郁自评量表(SDS)评分]、围绝经期症状[绝经评定量表(MRS)和改良围绝经期Kupperman指数(KI)评分]、神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、生殖内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))和睾酮(T)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗8周后,总有效率观察组高于对照组;HADM-17、SDS、MRS、改良围绝经期KI评分及血清FSH、LH、T水平2组均较治疗前下降,且观察组低于对照组;血清NE、5-HT、DA和E_(2)水平2组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症效果显著,可明显改善抑郁及围绝经期症状,调节神经递质及生殖内分泌激素,且安全性较高。

舒眠胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠临床研究

目的:观察舒眠胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠的临床疗效。方法:选取76例抑郁症伴失眠患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组采用文拉法辛治疗,观察组给予舒眠胶囊联合文法拉辛治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Barthel指数评分,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组HAMD-17、SDS、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组HAMD-17、SDS、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.74%,高于对照组73.68%(P<0.05)。结论:舒眠胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠疗效显著,可减轻患者的抑郁程度,改善其睡眠质量及日常生活能力。

针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠临床研究

目的:观察针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠的临床疗效。方法:选取100例轻中度抑郁症伴失眠患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。治疗期间,研究组剔除2例,对照组剔除1例。对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,研究组在对照组基础上加用针刺疗法治疗,2组均连续治疗6周。比较2组临床疗效及治疗前后抑郁程度、睡眠状况,记录2组不良反应。结果:研究组总有效率为97.92%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗后,研究组汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05)。研究组躯体症状、头痛、头晕评分及Asberg抗抑郁药副反应量表(SERS)总分均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠,可以有效减轻患者的抑郁程度,改善其睡眠状况,且安全性较好。

疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症临床研究

目的:观察疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症的临床效果。方法:选取70例肝气郁结型老年抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予疏肝解郁汤治疗。比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分与中医证候评分,并检测血清中皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平,观察不良反应,评价临床疗效。结果:对照组总有效率为80.00%,观察组为94.29%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组HAMD-17评分及中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD-17评分及中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组HAMD-17评分及中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清CORT、NA、5-HT、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清CORT低于治疗前,血清NA、5-HT、BDNF水平高于治疗前(P<0.05);且观察组血清CORT低于对照组,血清NA、5-HT、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝解郁汤治疗肝气郁结型老年抑郁症,不良反应少,能改善患者抑郁症状,作用机制可能与调节CORT、NA、5-HT、BDNF的表达有关。

调血舒肝汤联合西药治疗尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证临床研究

目的:观察调血舒肝汤联合西药治疗尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证的疗效。方法:将在本院行维持性血液透析的150例尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各75例。2组均口服盐酸帕罗西汀片,观察组加用调血舒肝汤治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、肝郁脾肾气虚证评分与治疗6周后的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为90.67%,高于对照组的77.33%(P <0.05)。观察组HAMD-17 (体质量、焦虑、昼夜、睡眠障碍、阻滞、认知障碍、绝望感)评分均低于对照组(P <0.01);观察组各项评分均低于对照组(P <0.01)。2组肝郁脾肾气虚证(情绪抑郁、脘胁胀满、食少、喜太息、便溏不爽、倦怠乏力、腰膝酸软)评分均较治疗前下降(P <0.01);观察组各项症状评分均低于对照组(P <0.01)。结论:在盐酸帕罗西汀片治疗基础上加用调血舒肝汤可明显改善尿毒症血液透析抑郁症患者的抑郁症状和肝郁脾肾气虚证症状,提高疗效。

冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛合并抑郁症临床研究

目的:观察冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛(SAP)合并抑郁症的临床疗效。方法:按随机数字表法将80例慢性SAP合并抑郁症患者均分为2组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前、治疗1个月、治疗2个月中医证候、西雅图心绞痛调查表(SAQ)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分。结果:治疗1个月、2个月,2组胸闷胸痛、心悸、气短、精神抑郁、性情急躁评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述各项中医证候评分均低于同期对照组(P<0.05);2组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知度评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述各项SAQ细则评分均高于同期对照组(P<0.05);2组SDS、HAMD-17评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组SDS、HAMD-17评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%,低于对照组25.00%(P<0.05)。结论:冠心宁片联合西药治疗慢性SAP合并抑郁症可提高临床疗效,有效缓解临床症状、减轻抑郁程度,且安全性高。

督灸联合西药治疗肾阳虚型轻中度抑郁症:随机对照试验

目的:比较督灸联合盐酸氟西汀胶囊、单纯盐酸氟西汀胶囊与安慰灸联合盐酸氟西汀胶囊治疗肾阳虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法:将126例肾阳虚型轻中度抑郁症患者随机分为督灸组(42例,脱落2例)、西药组(42例,脱落1例)和安慰灸组(42例,脱落1例)。西药组予口服盐酸氟西汀胶囊(每次20mg,每日1次)。在西药组治疗基础上,督灸组于大椎至腰俞段行督灸治疗(每周1次);安慰灸组予安慰灸(每周1次)。3组均治疗8周。比较各组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS)评分及中医临床症状积分,并评定临床疗效。结果:与治疗前比较,3组患者治疗后HAMD-17评分、SERS评分、中医临床症状积分均降低(P<0.05);督灸组各评分降低幅度大于西药组和安慰灸组(P<0.05)。督灸组总有效率为92.5%(37/40),高于西药组的75.6%(31/41)和安慰灸组的80.5%(33/41,P<0.05)。结论:督灸联合盐酸氟西汀胶囊可改善肾阳虚型轻中度抑郁症患者抑郁程度,缓解临床症状,总体疗效优于单纯盐酸氟西汀胶囊,可在一定程度上减轻盐酸氟西汀胶囊的不良反应。