经络拍打联合五音疗法用于稳定期COPD患者护理的价值

目的探讨手太阴肺经拍打联合中医五音疗法在稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者护理中的价值。方法选取2022年1月—2023年5月福建中医药大学附属第二人民医院收治的94例稳定期COPD患者作为研究对象,通过随机抽取编号(1~90号)后根据单双号分为2组,各47例。对照组实施常规护理干预,试验组在常规护理基础上增加手太阴肺经拍打联合中医五音疗法。比较2组的肺功能指标、呼吸困难指数(modified medical research council,mMRC)、症状情况、6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离。结果护理前,2组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FCV)比值(FEV1/FCV)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、mMRC、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分以及6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后4、8周后,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的FEV1/FCV[4周后,(54.69±4.04)vs.(57.72±4.18);8周后:(55.95±4.28)vs.(59.85±3.44)]、FEV1%[4周后,(51.37±3.85)%vs.(54.08±4.26)%;8周后,(53.89±3.94)%vs.(58.63±4.07)%]更高,mMRC级别3~4级比率(4周后,46.81%vs.19.15%;8周后,38.30%vs.14.89%)更低,CAT评分更低[4周后,(18.25±5.12)分vs.(15.46±4.35)分;8周后,(14.19±4.25)分vs.(12.08±3.36)分],6MWT距离更长[(4周后,(438.58±32.69)m vs.(459.42±31.86)m;8周后,(466.49±30.57)m vs.(482.08±29.15)m]。结论在稳定期COPD患者的护理中,实施手太阴肺经拍打联合中医五音疗法干预,对患者的肺功能改善有显著效果,有助于减轻其呼吸困难程度及其临床症状的严重程度,促进患者的活动耐力提升。

初探手太阴肺经教学设计及课程思政

手太阴肺经是十二经脉循行流注的起始经脉,是经络腧穴学腧穴各论教学的先行经脉和重点经脉。因此,讲授好手太阴肺经,在经络腧穴学教学中显得尤其重要。文章提出几点手太阴肺经的教学设计与问题思考:以问题为导向阐释经脉循行原文;巧妙记忆经脉腧穴个数;重点腧穴探讨学习;重视腧穴的定位,旨在探索革新教学方式、提升教学质量、减轻学生记忆负担,巧妙地把课程思政融入专业课教学当中,培养优质的针灸学人才,为针灸走向世界奠定基础。

从肺论治内障眼病初探

内障眼病外无见症,在现代眼科中主要包括眼后段疾病,其病因病机十分复杂。“目病常统于肺”是阐述内障眼病病因病机的重要理论。肺为相傅之官,主一身之气,在眼的生理功能和病因病机中具有关键作用。肺对眼内气、血、津液有疏通和调节作用,尤以肺气宣降为要,在视网膜血氧调节中可见一斑;玻璃体属于手太阴肺经,手太阴肺经为阴经气化活动的开始,玻璃体在内眼中亦是如此。在现代研究中也可发现,玻璃体微粒在内障眼病中起着调节和信使的作用。本文分别从理论研究和现代研究2个方面,分析从肺论治内障眼病的依据,着重从经络和藏象的角度进行探讨。

“凡病温者,始于上焦,在手太阴”理论探析

针对“凡病温者,始于上焦,在手太阴”的争议,首先溯源《温病条辨》与吴氏“十二字”的形成;然后从温病的始发部位、与人体素质关系、初始治疗、偏离叶天士“十二字”原义及“王雨三”与吴氏“十二字”等几方面进行质疑和辨析;再从文字与行文逻辑上,对“温病起于手太阴论”、管窥“王雨三”与吴氏“十二字”存在的一定合理性进行辨析。结果发现,吴氏“十二字”并不适用所有温病,只有在中医辨证思维下才能深刻理解吴氏“十二字”精髓。

基于提壶揭盖法论治手太阴经络之小便不利

基于提壶揭盖法的释义及临床应用,探讨小便不利与肺经络之间的关系。小便不利的病机为上焦壅塞而致下焦不通,可以运用提壶揭盖法从肺论治。手太阴经络之小便不利的病机在于肺气化失司,宣降失常,延及膀胱。治疗上采用宣肺理气之方药、针刺,选用肺经相关穴位,以达到开宣肺气、通畅上焦气机、通利水道之功。

从太阴传变体系论治小儿瘾疹

瘾疹是一种以皮肤突然出现红色或苍白色瘙痒性风团、迅速消退,不留任何痕迹为特征的过敏性皮肤病。纵观历代医家论治瘾疹洋洋大观,然鲜有一个完整的体系来论治小儿瘾疹。从吴鞠通提出＂凡病温者,始于上焦,在手太阴。＂联系到小儿外感疾病初期证候入手,根据临床上小儿瘾疹的发展传变规律,结合小儿体质特点,建立手太阴肺经——足太阴脾经的太阴传变体系,不仅对于不同时期的小儿瘾疹的治疗进行指导辨证论治,也对预防小儿瘾疹的传变和进展提供了有效的途径,实现了小儿瘾疹的治未病理念。

手太阴肺经在虚拟人体上的可视化研究

目的:显示手太阴肺经在虚拟人上的体表循行路线。方法:通过定义腧穴为控制点,并适当插值,合成骨架曲线,实现面绘制,重建经脉管状模型。结果:重建后的经脉模型视觉效果好,并可以显示手太阴肺经循行路线上不同层次的解剖结构。结论:初步实现了手太阴肺经在虚拟人体上的可视化显示,为构筑经络研究平台提供了数据载体。

基于光点式灵敏电流计对人体经脉穴位电位的研究

基于光点式灵敏电流计,测量了手太阴肺经上穴位的电位分布,证实了循经感传具有双向性的特点。沿着经脉偱行方向,穴位电位逐渐降低,从列缺至少商,不同对象的电位分布基本相同,人体皮肤穴位电位的比值与直接采用电阻法测量的电阻比值近似相同,手太阴肺经五输穴中的井穴、合穴处电位变化特点与经络穴理论吻合,所得结果对人体的生物电磁特性研究有一定的参考价值。

论十二经脉气血运行始自手太阴肺经

中医学术发展源远流长,百家争鸣,但仍有部分学术问题隐晦不明,多有文章论述十二经脉之循行规律,鲜有文章详细论述十二经之气血运行始自手太阴肺经。文章试就此问题的提出及十二经脉气血运行始自手太阴肺经的四个方面论述之。

循证护理在皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的分析循证护理在皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选择2019年12月至2021年3月于中山市中医院治疗的60例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组患者均使用皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗,对照组采用常规护理,治疗组在对照组的基础上实施循证护理进行干预,比较两组的应用效果。结果干预后,治疗组的临床主要症状积分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于对照组,半年内急性加重次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的6 min步行距离长于对照组,治疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对COPD患者进行皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗,同时配合循证护理,可以有效缓解患者的COPD症状,改善呼吸功能和生存质量,提高COPD患者的日常生活能力,护理效果显著,值得进一步推广。

肺卫失宣证在小儿外感温热病手足太阴肺脾顺传规律过程中的临床观察

目的:观察小儿外感温热病顺传手足太阴肺脾的规律中,手太阴肺卫证(肺卫失宣)这一传变过程。方法:以临床观察研究为主,观察目前成都地区中医儿科临床名家治疗小儿外感温热病的辨证思路,即手足太阴肺脾顺传规律,本文主要观察小儿外感温热病手足太阴肺脾顺传规律过程中手太阴肺卫证(肺卫失宣)阶段,以及影响本阶段传变的必要因素:①年龄、②主证轻重、③主证缓解时间。结果:手太阴肺卫证中的2个证型:肺卫失宣与热聚咽喉,均有向下个阶段传变的可能性,差异无统计意义(P>0.05);年龄、主证轻重、主证缓解时间3个因素都对传变产生影响,差异均有统计意义(P<0.005)。结论:中医儿科医师应对小儿外感温热病初期(手太阴肺卫证)高度重视,以防传变,并且尽早做好传变至下阶段后的治疗准备。

手太阴肺系证治中医文献研究述评

本文对相关肺系生理、病理以及证治的中医文献进行了初步归纳,为系统的进行手太阴肺系证治分类做了铺垫,对进一步完善六经证治分类子课题手太阴肺系基础研究做了有益的探讨。

基于“肺膀胱别通”浅析针刺肺经穴调治膀胱病

肺与膀胱相通,上为荣养周身以御邪,下以气化排浊调津液,从肺与膀胱关系可以看出,太阳之气与肺气共同卫外,以顾护肌表皮毛,故临床针刺治疗太阳体证时可考虑从肺经穴入手。临床取肺经穴位调治膀胱及其经脉病时,应辨别虚实,采取对应的补泻手法,考虑大部分肺经穴提插、捻转补泻手法不便施展,笔者认为可根据辨证采用更为合适的迎随补泻、徐疾补泻、开阖补泻,即观其脉证,补泻择之。其实不仅肺经穴可治膀胱病,膀胱经穴亦可治肺病,由于肺与膀胱两者经气互通,其中一条经上的穴位可治疗另一条相通经的循行部位或主治方向的疾病。虽然脏腑别通理论在针灸学上具备广泛应用的基础,但因表里经脏腑相互属络关系,更多被提及、应用的是"肺与大肠相关"。容易忽视"肺膀胱别通"在"卫气供给""津液代谢"上的关联。故在临床针刺治疗膀胱病时,可从有别于常规、传统的选经取穴上论治,亦可基于"肺与膀胱相关"以膀胱经穴治肺病,或以两经同取的方式指导针刺治疗相关病证。

从肺与体窍的关系谈《伤寒论》手太阴病

风寒犯肺之"肺"实指"肺系之苗窍",有别于肺脏,肺系表证不等于肺脏之病。手太阴肺系有肺脏与肺表之分,肺表即为肺卫,是由肺所系之皮毛、鼻窍、白轮、喉咙以及手太阴肺经经络共同构成,是手太阴肺系中相对于肺脏而存在的一部分。这为丰富肺系表证提供了病位依据,为丰富六经辨证起到了有益的补充,这也是脏腑辨证所不能体现的。《伤寒论·辨太阴病脉证》中仅有足太阳脾经的记载,却没有关于手太阴肺系的描述,与手太阴肺系自身的生理及病理特点有关。肺系主皮毛,司呼吸,关乎卫气,而太阳经系为一身之藩篱,主人之大表,为卫气运行的通道,太阳经气的舒展离不开肺气的宣发,肺气的宣发输布有需要经过膀胱经系之通道,两者生理及病理表现上存在相互依存、不可割舍的关系。《伤寒论》中有手太阴病,但因多在太阳病篇中列出,又多涉及表证,其发病通常与足太阳膀胱病变相兼,因而常作为太阳病兼证或太阳病变证看待,至于其病证之所以在太阳病篇论及,且多与太阳病证相兼,主要原因当归因于肺与膀胱共主人身之大表——皮毛,寒邪侵袭,往往一并受邪,难以割舍,《伤寒论》中将其同归于太阳病篇,有其中之道理。

“阴虚则盗汗”新论

盗汗是一种特殊的病理性汗出,历代医家以及目前中医诊断教科书均倾向于盗汗为阴虚所致,故“阴虚则盗汗”在临床颇为常用。同时“阴虚则盗汗”中的阴虚历来被认为是气血阴阳中的阴液亏虚不足,而忽略了“阴虚则盗汗”中阴虚的另一种病机认识。本文即从此出发,从古籍、病机、临床等角度,深入论述阴虚则盗汗中阴虚可为手太阴肺之肺气虚的发病病机,以澄清被误解、忽略、常见的病机认识,提高中医临床理论水平和疗效。

“手太阴穴”考

通过对《灸经图》《小品方》《备急千金要方》及《千金翼方》等著作进行梳理,证明《黄帝内经》中经络名并非只指经络,而亦有指腧穴的情况,通常是与刺、灸,或者与具体腧穴并列出现时;考明手太阴穴的位置及功效,其位于鱼际间,其功能主治主要为咳嗽上气、外感热病、哕、胸满气短、肺胀等肺系疾病;热病出汗;其他脏腑疾病(心痛)引起的肺气机失调的病症、厥阴咳;疟;狂癫等。病机主要以肺气机失调为主。操作方法主要有针刺、刺血及灸法。

循经手太阴肺经穴位按摩联合常规呼吸功能锻炼对老年COPD稳定期患者肺功能、运动耐力的影响

目的探究循经手太阴肺经穴位按摩联合常规呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期肺功能、运动耐力的影响。方法选取2022年6月-2023年5月期间,天津中医药大学第一附属医院收治的老年COPD稳定期患者共计138例,采用随机数字表法将上述研究对象平均划分为观察组(n=69)以及对照组(n=69),全部研究对象均接受标准化COPD治疗。对照组研究对象接受常规呼吸功能锻炼以及康复运动指导干预,观察组在对照组干预基础上联合循经手太阴肺经穴位按摩干预,干预结束后,对比观察组以及对照组研究对象第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼吸中段流量(MMEF)、六分钟步行距离测试(6MWD)结果、深吸气量(IC)水平、生活质量调查简表(SF-36)各个维度的评分以及两组患者COPD相关并发症发生率。结果两组研究对象接受干预后,FEV1、FVC、MMEF水平相比干预前均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);与此同时,两组研究对象的6MWD、IC水平相比干预前均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);此外,观察组患者SF-36各个维度的评分均高于对照组(P<0.05);两组研究对象并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论应用循经手太阴肺经穴位按摩联合常规呼吸功能锻炼能够有效改善老年COPD稳定期患者的肺部功能、运动耐力,同时提升其生活质量。

《黄帝内经》经脉源头考释

文章通过对《黄帝内经》原文的梳理考释得知,经脉有两套体系,十二经脉本源于先天形体十二脏腑,主形体营气循环流注十二脏腑;十一经脉本源于后天天地阴阳“天六地五”数,主肺天脾地摄入气味化生营卫血气神以灌溉滋养形体组织。由于脾胃居中主四肢手足,故十一经脉皆起于手足腕踝,五输穴起于肘膝以下。脾胃为土地,所以地之阴阳木火土金水五行在脾土。经脉既是通行输布后天营、卫、神的通道,也是邪气侵犯人体的通道。少阳三焦相火生脾胃土而主脾胃阳气,故四肢为诸阳之本,十一经脉起始于诸阳之本的四肢手足,其实质是少阳三焦为“十二经脉之根”,“十二经脉者,皆系于生气之原”的少阳三焦。

针刺肺经对大脑自发神经活动低频振荡振幅的影响

目的观察针刺手太阴肺经腧穴引起的大脑自发神经活动低频振荡振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)变化,初步探索手太阴肺经的脑功能网络。方法运用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,对16名健康志愿者进行纯静息态扫描(Rest1,R1)和针刺左侧手太阴肺经全经腧穴后留针状态扫描(acupuncture,AP)。对采集的fMRI数据均进行个体ALFF图像计算。结果R1状态下,右侧楔前叶、左侧顶下小叶、双侧额中回、双侧颞上回、左侧额下回、左侧额上回、左侧额内侧回等脑区表现出显著的ALFF增强。AP状态下,ALFF显著增强的脑区出现在右侧楔前叶、双侧额上回、小脑、双侧额中回、右侧额内侧回等。与R1状态比较,针刺手太阴肺经使ALFF在右侧胼胝体下回、右侧额下回显著增强,而在右侧中央后回、左楔叶、左侧颞上回、左侧颞中回等脑区则显著降低。结论针刺肺经腧穴会显著改变大脑皮层固有活动状态,尤其是右侧半球的胼胝体下回、额下回等区域ALFF显著增强。

脉诊发现手太阴肺经

中医经络实体研究长期困扰中医学界,笔者潜心研究脉诊40年发现:寸口桡动脉的边缘(左桡动脉内侧、右桡动脉外侧)均存在纤细的脉动细线,并类似于《灵枢·经脉》有关手太阴肺经的描述。还发现寸口到少商穴的经脉线存在5枚小脉动,其位置与手太阴肺经的列缺、经渠、太渊、鱼际、少商穴位置一致。在对反关脉和斜飞脉(桡动脉背行)的脉动感触中,手太阴肺经更清晰。从少商穴开始向上臂感循,发现手太阴肺经循行线实体及其11枚经穴位置与明刊本《正人名堂图》完全相同。将该技法推广到全身,终于理清十二经脉的循行线路及其经穴的精准位置。原来经脉的实质是脉诊感触下的脉动细线,经穴却是经脉线上一枚枚小脉动。手太阴肺经循行线及其经穴真实存在于上肢外侧缘皮表,古中医人以脉诊感触的方式定经脉,以经脉线上的脉动点为经穴。