手烧伤病人延续性康复护理依从性的前瞻性研究

目的:评价基于家庭远程康复(HTR)平台的延续性康复护理对手烧伤病人抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况的影响。方法:选取2021年4月20日—2022年12月31日北京市某三级甲等医院烧伤科出院后居家康复的深Ⅱ度及Ⅲ度手烧伤病人73例,按就诊的先后顺序采用区组随机分组的方法分为HTR组38例和电话组35例,电话组给予常规电话随访指导,HTR组实施基于HTR平台的远程视频随访指导。比较两组病人创面愈合后0、4、12、24周和伤后1年的抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况。结果:广义估计方程结果显示:组别对抗瘢痕治疗依从性的影响有统计学意义,HTR组效果更好[OR=5.453,95%CI(3.523,8.442),P<0.001];组别对功能锻炼依从性的影响有统计学意义,HTR组效果更好[OR=7.543,95%CI(4.268,13.333),P<0.001];组别对压力治疗合格情况的影响有统计学意义,HTR组效果更好[OR=3.073,95%CI(1.967,4.801),P<0.001]。创面愈合后12周HTR组抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况更好。结论:基于HTR平台的延续性康复护理可以提高手烧伤病人抗瘢痕治疗依从性、功能锻炼依从性和压力治疗合格情况,对病人的康复起积极作用。

红外线照射联合前馈控制干预在手烧伤后瘢痕增生患者中的应用

目的分析红外线照射联合前馈控制干预在手烧伤后瘢痕增生患者中的应用。方法前瞻性纳入四川大学华西医院2022年1月至2023年2月的150例手烧伤后瘢痕增生患者,按随机数字表法将其分为三组,对照1组、对照2组和观察组,各50例。对照1组应用红外线照射及常规护理,对照2组应用前馈控制干预及常规护理,观察组应用红外线照射联合前馈控制干预及常规护理。比较三组干预前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分],比较两组护理满意度及随访2个月后手部功能、瘢痕程度[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]。结果干预后,三组VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照1、2组(P<0.05);三组ADL评分均高于干预前,且观察组高于对照1、2组(P<0.05);三组VSS各条目评分均低于干预前,且观察组低于对照1、2组(P<0.05);观察组手部功能、满意度优于对照1、2组(P<0.05)。结论红外线照射联合前馈控制干预可缓解手烧伤后瘢痕增生患者疼痛程度,提高日常生活能力,改善手部功能,减轻瘢痕严重程度,且患者满意度更高。

前馈控制护理在手烧伤瘢痕患者护理中的应用效果

目的 探究手烧伤瘢痕患者接受前馈控制护理取得的效果。方法 方便选取2020年1月—2023年8月靖江市第二人民医院收治的191例手烧伤瘢痕患者作为研究对象,利用随机数表法分成两组,常规护理95例(对照组),前馈控制护理96例(研究组)。比较两组患者的护理满意度、生活质量、负性情绪。结果 护理后,研究组相比于对照组对临床护理的满意度高(96.88%vs 89.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量自评量表(Short Form 36 Questionnaire, SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 手烧伤瘢痕患者护理中实施前馈控制护理获得患者高度满意,患者生活质量得到提高,焦虑、抑郁情绪缓解。

基于护患共同参与的功能锻炼结合持续被动运动对手部烧伤瘢痕整形术患者恢复效果观察

目的探究基于护患共同参与的功能锻炼结合持续被动运动对手部烧伤瘢痕整形术患者恢复效果的影响。方法回顾性分析2020年12月至2023年1月平煤神马医疗集团总医院收治的80例手部烧伤患者的临床资料,根据入院时间先后分为两组,以2020年12月至2021年12月入院的40例患者为对照组,以2022年1月至2023年1月入院的40例患者为观察组。对照组予以常规干预,观察组实施基于护患共同参与的功能锻炼结合持续被动运动,均持续干预3个月。比较两组手功能恢复优良率、瘢痕形成情况、疼痛程度、腕关节活动度。结果观察组手功能恢复优良率较对照组高(P<0.05);对比两组干预前瘢痕形成情况、疼痛程度、腕关节活动度(P>0.05);观察组干预后温哥华瘢痕量表评分较对照组低,疼痛分级指数中疼痛感觉及情感评分均较对照组低,腕关节背伸、尺偏、掌屈、桡偏活动度均较对照组高(P<0.05)。结论在手术烧伤瘢痕整形术患者中实施基于护患共同参与的功能锻炼结合持续被动运动可提高腕关节活动度,改善瘢痕形成情况,减轻疼痛,加快手功能恢复。

压力手套结合持续被动运动训练系统对手背部烧伤康复情况的影响研究

目的 观察压力手套结合持续被动运动(CPM)训练系统对手背部烧伤患者康复情况的影响。方法 本研究为前瞻性研究,选择商丘市第一人民医院2020年2月至2022年2月收治的125例手背部烧伤患者为研究对象,根据患者是否愿意接受康复治疗,将其分为联合组(70例)和对照组(55例),两组均实施手部功能锻炼,对照组佩戴压力手套配合干预,联合组应用CPM训练系统+压力手套配合干预,所有患者开展为期1年随访,比较两组患者的手关节活动度、上肢功能、手瘢痕恢复情况、上皮覆盖率。结果 在不同干预方案下,联合组的掌指关节(MCP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)活动度分别为(60.45±10.27)°、(70.36±10.27)°、(42.33±10.41)°,均高于对照组(55.32±10.47)°、(65.25±10.18)°、(35.62±8.13)°;联合组随访第3个月、12个月时的Carroll上肢功能评定法(UEFT)评分分别为(65.23±10.43)分、(78.44±10.36)分,均高于对照组(60.19±10.27)分、(72.33±10.25)分;随访第3个月、12个月时的上肢动作研究量表(ARAT)评分分别为(35.22±5.46)分、(44.76±5.38)分,均高于对照组(32.49±5.13)分、(41.24±5.49)分;联合组随访第3个月、12个月时的温哥华瘢痕量表(VSS)评分分别为(7.66±1.23)分、(4.14±1.25)分,均低于对照组[(8.82±1.95)分、(5.72±1.88)分];随访第3个月、12个月时的上皮覆盖率分别为(80.33±10.45)%、(91.25±10.27)%,均高于对照组(75.62±10.11)%、(85.94±10.33)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 压力手套结合CPM训练系统可进一步改善手背部烧伤患者的手关节、上肢功能恢复,对促进其手部瘢痕恢复、创面愈合均有积极意义。

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法及临床预后情况分析

目的 观察对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者予以整形治疗的效果。方法 选取2021年2月—2023年1月就诊于枣庄市皮肤病性病防治院的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(35例,常规外科手术治疗)和研究组(35例,常规外科+整形治疗),对比两组的治疗效果、并发症、创面愈合时间、生活质量评分。结果 研究组治疗效果(94.29%)明显高于对照组(77.14%),并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200、4.590,P均<0.05);治疗后,研究组创面愈合时间明显短于对照组,日常生活活动能力评分、手部关节功能利用总主动活动度、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者予以整形治疗效果突出,可减少并发症,提高外观满意度,促进日常生活能力和手部关节功能恢复,利于生活质量改善。

基于家庭远程康复平台的延续性康复改善手烧伤患者抗瘢痕治疗的疗效

目的评价基于家庭远程康复(HTR)平台的延续性康复对手烧伤患者手部瘢痕和关节总主动活动度(TAM)的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,收集80例出院后居家康复的深Ⅱ°~Ⅲ°手烧伤患者,分为电话组(n=38)和HTR组(n=42),分别给予常规电话随访指导和基于HTR平台的远程视频随访指导。比较2组患者创面愈合后第0、4、12、24周(W0、W4、W12、W24)的瘢痕评分和关节TAM。结果2组患者比较,瘢痕评分的差异有统计学意义(F_(组间)=30.160,P<0.001),HTR组患者在W12和W24时的瘢痕评分均明显低于电话组(均P<0.001)。2组患者关节TAM比较差异有统计学意义(F_(组间)=16.988,P<0.001),HTR组患者在W4、W12和W24时的关节TAM均明显高于电话组(均P<0.05)。结论基于HTR平台的延续性康复能改善患者的手部瘢痕和关节TAM,对抗瘢痕治疗起积极促进作用。

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形采用全厚皮片移植术的效果观察

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形采用全厚皮片移植术的效果。方法:将中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院烧伤整形科2020年1月—2022年1月收治的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者以随机数字表法分为参照组和试验组。试验组(n=35)以全厚皮片植皮术进行治疗,参照组(n=35)于瘢痕切除后进行皮瓣修复术治疗。观察两组临床疗效、手部关节功能、并发症发生情况、创面愈合时间及手部美观满意度评分。结果:试验组治疗总有效率相较于参照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总主动活动度(TAM)均较治疗前有明显提高,且试验组TAM相较于参照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率相较于参照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组创面愈合时间相较于参照组明显更短,手部美观满意度评分相较于参照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床治疗中,全厚皮片移植术具有良好的治疗效果,不仅有利于促进患者手部关节功能恢复,降低各种并发症发生率,而且还可以进一步帮助患者缩短创面愈合时间,提高患者手部美观满意度。

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者手术治疗的临床效果

目的 对手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果进行分析。方法 取2018年5月至2019年5月我院收治的48例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者作为本次研究对象,共56只手,均予以手术治疗,分析手术治疗效果,并对比术后不同阶段时TAM值、ADL评分、外观满意度评分。结果 48例患者(56只手)手术均成功;出院半年后患者手部形态恢复较好,手部功能基本恢复正常,没有发生再次挛缩的症状。与治疗后第1个月时比较,在治疗第6个月时患者TAM值、ADL评分、外观满意度评分均较高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形效果较好,不仅可以彻底去除瘢痕,更纠正了畸形,保证了手部形态及功能。

早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果

目的探讨早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果。方法便利抽样法选择2008年1月至2013年1月上海市第七人民医院烧伤整形科收治的的Ⅱ、Ⅲ度手烧伤患者120例(176只患手),按入院先后将其分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上在患者创面愈合前给予早期综合护理干预,评估并比较干预后的第3、6个月两组患者的瘢痕严重程度及工作恢复情况。结果干预后第3、6个月,观察组患者的瘢痕严重程度均轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后第6个月,观察组患者的工作恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理干预的实施可有效减轻手烧伤患者的瘢痕严重程度。

手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗体会

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩患者通过手术整形后的治疗效果。方法回顾性分析2011年12月至2016年12月我科收治的56例手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床资料。针对不同程度的畸形以及瘢痕组织的部位、范围等结合手外科特点采用不同的手术方法治疗手部瘢痕挛缩畸形。分析并比较手部功能及形态恢复情况。结果所有病例均成功实施手术,移植皮片均成活,随访6个月手部外形及功能均基本恢复,无再次挛缩发生。结论对不同部位及程度的瘢痕挛缩需采用相应的手术方案,且术后配合合理的康复训练能够更好地恢复手部功能及形态,防止再次挛缩。

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 。

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的:探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法:本组33例45只伤手,采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形,采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果:皮片移植和皮瓣全部成活,手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善,皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗,87.9%患者生活能够完全或大部分自理。结论:对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果,手指侧方皮瓣修复指蹼畸形,手术简单可靠,效果好。

序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用

目的探讨序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用效果。方法手部烧伤瘢痕挛缩患儿120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,所有患者均采用统一的手术方案治疗,康复期对照组给予序贯压力康复,在此基础上治疗组加用积极自制简易矫形器进行康复,康复周期为8周。比较两组临床临床疗效、日常生活活动能力评分以及手指关节主动与被动活动度等情况。结果治疗组与对照组的康复优良率分别为95.0%和78.3%,治疗组的康复优良率明显高于对照组(P<0.05)。康复后治疗组的进食与洗脸评分为12.51±2.16和12.52±2.93分,对照组为9.43±2.85分和8.52±3.17分,两组的进食与洗脸评分明显高于康复前(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复后治疗组的手指关节主动与被动活动度为44.93±2.64°和42.26±2.37°,对照组为34.23±2.06°和33.21±2.01°,两组的手指关节主动与被动活动度都明显高于康复前(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯压力联合自制简易矫形器在儿童手部烧伤瘢痕挛缩康复期的应用能有效提高手部关节活动度,促进患儿日常生活行为能力的提高,从而改善总体康复效果。

康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响

目的通过制定、执行深度烧伤手康复路径,评估其对烧伤手切削痂植皮术后患者康复效果的影响。方法选择2012年1月-2013年12月深度烧伤手采用早期切削痂+自体中厚皮移植的成年患者43例,随机分为对照组和实验组。对照组患者采用手烧伤常规护理、教育督促和接受患者咨询的方式实施康复;实验组患者从瘢痕预防、运动与功能康复、健康教育和心理支持4个主要范畴制定康复路径表,专人按康复路径实施各阶段的康复和指导,并定时电话随访。两组患者使用密歇根手功能量表(MHQ)、温哥华瘢痕量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS),分别评估伤后1、3和6个月的患手整体功能、瘢痕情况和心理状态,并进行比较。结果实验组患者1、3和6个月的MHQ、VSS、SAS总得分优于对照组。实验组伤后1、3和6个月的MHQ总得分比对照组高(P<0.01);VSS总得分比对照组低(P<0.01);SAS得分比对照组低(P<0.01)。结论手深度烧伤康复路径的实施能有效地提高烧伤手的整体功能,降低瘢痕严重程度,改善患者的心理状态。

整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用

目的:观察整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用效果。方法:选取笔者医院(2017年-2018年)收治的84例手部深度烧伤患者,依据入院顺序单双号分为两组,各42例。两组均接受常规治疗,对照组在其基础上给予肉芽组织清创联合植小皮片治疗;观察组于常规治疗基础上应用整形外科手术方法。比较两组治疗后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、密歇根手功能量表(Michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)评分、日常生活活动能力(Activity of daily living scale,ADL)恢复情况,并以手指关节总活动度(Total active movement,TAM)评估两组组疗效。结果:观察组手指关节活度恢复优良率92.86%,明显高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组色泽、柔软度、血管分布以及厚度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手部总体功能、工作能力、日常生活能力、外观以及对手的满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADL量表中,两组穿鞋评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组进食、洗脸、刷牙、梳头、穿衣及剪指甲评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对手部深度烧伤患者采取整形外科手术方法,能有效改善瘢痕形成情况,促进手功能与日常生活能力的恢复。

皮瓣整形修复小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的功能恢复情况及疗效研究

目的:探讨小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形采用皮瓣整形修复的功能恢复及效果。方法:选择2014年1月-2017年1月笔者医院收治的60例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规瘢痕切除结合组织松解术进行修复,观察组在对照组基础上采取皮瓣整形修复措施,两组患儿术后均进行早期功能锻炼并随访6～12个月。采用温哥华瘢痕评定量表评价两组患儿治疗前后瘢痕修复效果,手指总活动度评价术后指关节功能恢复情况,比较两组患儿治疗效果、外观满意度及并发症发生情况。结果:术后6个月,观察组瘢痕修复评分(6.9±2.2)分明显优于于对照组(8.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组关节功能恢复优良率、手术治疗有效率、患儿及家属外观满意度均明显高于对照组[93.3%(28/30)、96.7%(29/30)、93.33%(28/30)vs60.0%(18/30)、80.0%(24/30)、66.67%(20/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.7%(2/30)明显优于对照组的36.7%(11/30),差异有统计学意义(χ~2=7.9542,P<0.05)。结论:皮瓣整形修复措施对小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形能有效修复瘢痕组织,改善挛缩畸形,关节功能恢复效果显著且不良反应少,值得在临床广泛推广。

康复护理在预防手部深度烧伤后瘢痕畸形中的应用效果

目的 了解康复护理在预防手部深度烧伤后瘢痕畸形中的应用效果. 方法 将96例手部深度烧伤患者按随机数字表法分为两组,各48例.两组均予以烧伤科常规治疗及护理,观察组在此基础上联合康复护理,观察住院全程.比较两组患者手功能恢复疗效及护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果 观察组手功能恢复整体状况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较护理前显著降低,观察组显著低于对照组（P〈0.01）.结论 在常规治疗及护理的基础上,康复护理能有效预防手部深度烧伤后瘢痕畸形,促进手功能恢复,改善患者的不良情绪.

矫形器在儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后手功能康复中的应用效果研究

目的:探讨儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后矫形器联合综合康复手段在儿童手功能康复中的应用效果。方法:选择2016年5月-2019年3月笔者科室收治的符合纳入标准的患儿60例,分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用综合康复手段(运动疗法联合压力治疗),在康复治疗师指导下进行手功能康复训练,佩戴量身定制压力手套。实验组在对照组基础上进行矫形器佩戴。在治疗前、治疗后3个月,两组分别采用温哥华瘢痕评分量表、手指总关节活动度、Jebsen手功能测试、Barthel指数对患儿的瘢痕、运动功能、手功能及日常生活活动能力进行评价。结果:治疗后,实验组在瘢痕情况、运动功能、手功能及日常生活活动能力方面改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:矫形器联合综合康复手段在儿童手烧伤瘢痕畸形植皮修复术后能够改善运动功能、手功能,提高日常生活活动能力。

序贯压力康复疗法联合负压创面治疗技术对手烧伤后瘢痕挛缩修复患者关节功能障碍及瘢痕情况的影响

目的:分析序贯压力康复疗法联合负压创面治疗技术对手烧伤后瘢痕挛缩修复患者关节功能障碍及瘢痕情况的影响。方法:回顾性收集笔者科室2018年1月-2019年12月收治的120例手烧伤后瘢痕挛缩患者临床资料,根据治疗方法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用负压创面治疗技术进行治疗,观察组采用负压创面治疗技术联合序贯压力康复疗法进行治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗6个月后的疗效,比较两组治疗前和治疗6个月后手指关节活动度、手功能、日常生活能力及瘢痕情况。结果:治疗6个月后,观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组手指关节总活动度(Total activity of motion,TAM)评分、手功能评分、外观满意度评分、日常生活能力(Activities of daily living,ADL)各项评分较治疗前均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组瘢痕情况评分较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用序贯压力康复疗法联合负压创面治疗技术对手烧伤后瘢痕挛缩患者进行治疗,可有效改善患者手关节功能障碍,提高患者日常生活能力及手外观满意度,同时改善患者瘢痕情况。