^(125)I粒子植入治疗术中操作者辐射剂量水平分析

目的:分析和评价^(1251)粒子植入治疗术中不同操作者辐射剂量水平。方法:用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测参与粒子操作手术的不同操作者(CT引导者、超声引导者、粒子植入者)眼晶状体、操作的手部位和甲状腺部位的辐射剂量水平,估算眼晶状体、操作的手部位和甲状腺当量剂量。结果:不同操作者间眼晶状体、操作的手部位和甲状腺当量剂量之间差异无显著统计学意义,且未超出《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB-18871-2002)规定放射工作人员的剂量限值。结论:参与粒子植入术的不同操作者在本研究的工作强度下,眼晶状体当量剂量未超过ICRP最新推荐的眼晶状体剂量限值(20mSv),操作的手部位当量剂量也未超过手部剂量限值(500 mSv)。

小剂量左甲状腺素干预治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效分析

目的：探讨使用小剂量左甲状腺素早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism，SCH）的临床疗效及内脏脂肪的变化。方法研究分析2014年3～12月在上海交通大学医学院附属同仁医院早孕门诊的57例育龄妇女，其中39例为SCH孕妇，使用小剂量左甲状腺素钠进行早期治疗，对照组为同期检查的18例非甲减患者。用药2周后、6周后分析两组患者相关指标变化，随访至产后4周，并进行综合分析。结果两组患者入组前总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine 3， TT3）、基础代谢率、体脂含量、内脏脂肪等级差异均无显著性；治疗前总甲状腺素（total thyroxine，TT4）、游离甲状腺激素（free thyroxine index，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平差异有显著性（P均＜0.05）。患者在经过2周、6周治疗后，TT4与FT4指标与对照组相比，差异无显著性（P＞0.05）；而TSH虽仍然有差异，但是与治疗前两者的统计学差异相比，得到了显著下降（P＜0.05）。结论小剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并SCH具有一定的临床疗效，可进行进一步的研究。左甲状腺素可能对早期妊娠合并SCH妇女的体脂含量及内脏脂肪的合成有抑制作用。

DSA介入医师受照剂量评价及管理探讨

为规范DSA介入诊疗的职业照射评价,并为放射介入医师的个人防护提供依据。本文在介入手术过程中辐射水平实际监测结果的基础上,计算了不同防护用品情况下工作人员的躯干、眼晶体以及手部剂量。计算结果显示一般术者在正常手术量的情况下,全身年有效剂量一般<5 mSv·a^(-1),眼晶体年当量剂量最高为32 mSv·a^(-1),手部年当量剂量为50mSv·a^(-1)—100 mSv·a^(-1)。介入医师的眼晶体及手部剂量偏高,建议手术过程中重视个人防护用品的使用,控制手术时间。

大剂量丙种球蛋白治疗儿童手足口病并发脑炎的疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗手足口病并发脑炎的临床疗效。方法将唐山市妇幼保健院感染性疾病科2010年4月至2011年10月收治的150例伴有发热的手足口病合并脑炎患儿作为研究对象,随机分两组,两组均按2010卫生部颁发的手足口病诊疗方案予脱水降颅压、抗病毒、激素治疗,其中A组在此基础上:静脉滴注IVIG 400㎎/(㎏.d)连用5 d。B组:静脉滴注IVIG 1 g/(㎏.d)连用2 d。结果 B组在总热程,呕吐、易惊、肢体震颤等神经系统表现缓解时间,脑脊液恢复时间,痊愈的时间上均较A组明显缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论大剂量IVIG冲击治疗手足口病并发脑炎疗效好。

潘一选煤厂浮选加药控制系统的自动化改造与应用

为了解决潘一选煤厂浮选系统人工加药存在的问题,在制定改造方案的基础上,对其进行自动化改造。介绍了浮选自动加药控制系统的控制原理、系统结构、系统功能,并分析了其在该选煤厂的应用效果。生产实践表明:该系统投入应用后,工人劳动强度降低,浮选效果明显改善;浮选精煤灰分比较稳定,浮选精煤产率提高了1.01个百分点,干煤泥药剂消耗总量下降了0.13 kg/t,经济成效显著。

不同剂量塞来昔布联合维生素B6治疗阿帕替尼所致手足综合征患者疗效分析

目的探讨不同剂量塞来昔布联合维生素B6治疗阿帕替尼致手足综合征(HFS)患者的临床效果及对患者趾部血管舒张末期血流速度(EDV)、收缩期血流速度峰值(PSV)的影响。方法选取2017年4月至2019年3月在我院接受治疗的因阿帕替尼致HFS患者60例,随机分成A组(20例)、B组(20例)、C组(20例)。A组患者给予小剂量(200 mg/d)塞来昔布联合维生素B6治疗,B组患者给予大剂量(400 mg/d)塞来昔布联合维生素B6治疗,C组患者仅给予维生素B6治疗,疗程3周。比较3组患者的临床治疗效果;检测比较三组患者治疗前后的EDV、PSV水平。结果治疗3周,A组和B组患者HFS的治疗总有效率显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组患者HFS的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,三组患者EDV和PSV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,三组患者的EDV和PSV水平均显著增高,A组和B组患者的水平显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的EDV和PSV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量或大剂量塞来昔布联合维生素B6治疗HFS患者疗效相当,均能取得良好的临床治疗效果,能显著改善患者趾部血管的血流状况,疗效明显优于单纯给予维生素B6治疗。

不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病效果分析

目的探究不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效。方法选取90例重症手足口病患儿的临床资料,据不同的剂量将其分为大、小剂量两组,每组45例。两组患儿在丙种球蛋白治疗的基础上,进行不同剂量的甲泼尼龙静脉滴注。结果短时间内大剂量甲泼尼龙滴注治疗重症手足口病的临床效果优于小剂量组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论短时间内大剂量的甲泼尼龙对重症手足口病的治疗效果显著,不良反应的发生率与小剂量的甲泼尼龙治疗没有差异。

两种不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床研究

目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病(HFMD)的临床效果。方法 110例重症HFMD患儿均采用常规治疗,在此基础上根据甲泼尼龙剂量的不同分为大剂量组与小剂量组,各55例,比较两组的治疗效果。结果大剂量组症状缓解时间明显短于小剂量组(P<0.05),危重症率、上呼吸机率明显低于小剂量组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期大剂量甲泼尼龙治疗重症HFMD的疗效值得信赖,可有效阻断重症HFMD向危重型进展。

低剂量CT动态监测孤立性肺结节调查研究

目的探讨低剂量CT(LDCT)检出孤立性肺结节(SPN)的临床特点和动态变化。方法采用回顾性研究方法,收集2013年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京友谊医院体检中心经LDCT检出年龄≥40岁的SPN患者217例。按照《2012年美国国家综合癌症网肺癌筛查指南》标准分为高危组41例、中危组83例、低危组93例,分析患者的一般资料、影像学特点和病理结果,并每年复查1次LDCT,且连续3次动态监测SPN变化。结果高危组男性比率和肺基础疾病比率最高(P<0.05),SPN直径最大(P<0.05);中危组被动吸烟者比率最高(P<0.05);低危组最年轻(P<0.05),吸烟比率最低(P<0.05)。SPN中位直径4 mm(2~23 mm);实性结节80例(36.9%),亚实性结节137例(63.1例);上叶96例(44.2%),中叶48例(22.1%),下叶73例(33.7%);伴有毛刺6例(2.8%)。截至随访时间,确诊肺癌11例。肺癌中位直径18 mm(12~32 mm),均为亚实性结节;上叶8例,中叶3例;伴有毛刺8例。11例均为I期,LDCT1时肺癌发病率为2.8%,LDCT2时肺癌发病率为1.4%,LDCT3时肺癌发病率为1.0%,发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDCT监测肺结节有助于肺癌患者获得早期诊断、及时处理从而改善预后,但是不会降低或杜绝肺癌的发生。SPN的大小和特征信息对于结节良恶性的判断有着重要的意义。

大剂量丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法将115例重症手足口病患儿分为小剂量组（n=57）和大剂量组（n=58）。在综合治疗的基础上，小剂量组加用丙种球蛋白0．2g/（kg·d），静脉点滴2d；大剂量组加用丙种球蛋白2g／（kg·d），静脉点滴2d。观察、对比两组患儿的主要症状、辅助检查缓解情况和临床疗效。结果小剂量组的退热时间和住院时间[（5．2±2．1）d、（13．5±4．3）d]明显比大剂量组[（3．5±1．8）d、（10．7±3．6）球P〈0．05）长。出院或转科时，小剂量组的白细胞异常和C反应蛋白的异常病例（7例和5例）明显多于大剂量组（1例和1例）（P〈0．05）。小剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的有效率（包括治愈和好转病例）为71．9％，明显低于大剂量组的有效率（91．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量丙种球蛋白能增强重症手足口病患者抵抗病毒的能力，缩短发热时间和住院时间，提高治疗的有效率。

小剂量甘露醇及七叶皂甙钠对手部创伤后早期肿胀的作用

目的探讨小剂量甘露醇及七叶皂甙钠对手部创伤后早期肿胀的作用。方法随机选取2014年3月至2015年5月期间我院收治的120例手部创伤患者的临床资料进行研究分析。按照治疗方法的不同将120例患者分为两组，对照组和观察组，每组各60例患者。对照组患者采用单纯甘露醇进行治疗。观察组患者采用小剂量甘露醇联合七叶皂甙钠进行治疗。观察两组患者治疗后肿胀消失时间和治疗效果。结果观察组患者肿胀消退时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者治疗总有效率为98．33％明显高于对照组的78．00％（P〈0．05）；观察组患者和对照组患者并发症率分别为1．67％、11．67％，两组患者并发症率之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量甘露醇及七叶皂甙钠应用于手部创伤后早期肿胀的治疗中具有较好的效果，能有效缩短患者肿胀消退时间，减少术后并发症，提高患者治疗效果，值得在临床上应用、推广。

不同容量0.25%布比卡因用于小儿手外伤超声引导下腋路臂丛神经分支阻滞效果比较

目的比较不同容量0.25%布比卡因在小儿手外伤手术超声引导下腋路臂丛神经分支阻滞中的效果。方法选择解放军白求恩国际和平医院2013年6月—2015年1月择期在腋路臂丛麻醉下行手外伤手术患儿120例,随机分为0.25%左旋布比卡因0.35 ml/kg组、0.30 ml/kg组、0.25 ml/kg组和0.20 ml/kg组,每组30例。术前30 min口服咪达唑仑,入室靶控输注丙泊酚,待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时行超声引导下腋路臂丛神经阻滞,4组各神经分支（中神经、肌皮神经、桡神经和尺神经）分别注射0.25%左旋布比卡因0.35、0.30、0.25、0.20 ml/kg,术中根据阻滞效果追加氯胺酮。观察各组神经阻滞效果、持续时间、全麻药物应用情况。结果 4组阻滞时所需丙泊酚用量差异无统计学意义（P〉0.05）,阻滞30 min后0.35、0.30、0.25 ml/kg组各神经支配区阻滞效果近似（P〉0.05）,与上述3组比较,0.2 ml/kg组术中需追加氯胺酮患儿比例最高、术后阻滞效果持续的时间最短、阻滞效果明显降低（P〈0.05）。结论采用剂量为0.25~0.35 ml/kg的0.25%布比卡因用于小儿上肢手术超声引导下腋路臂丛各神经分支阻滞,能够获得较满意的效果。

小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床效果观察

目的观察小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床效果,为手足口病的治疗提供依据。方法选择医院2015年9月1日-2018年4月30日收治的小儿重型手足口病患儿348例。根据治疗方法不同分为2组,对照组111例采用甘露醇、奥司他韦等常规治疗,观察组237例在常规治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙治疗,比较2组疗效。结果观察组总有效率为95. 4%,对照组总有效率为96. 4%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论小剂量糖皮质激素治疗重症手足口病患儿疗效不佳,且增加了住院天数和住院费用。

小剂量甲泼尼龙与甘露醇早期干预手足口病重症化的临床研究——附100例报告

目的:探讨早期联合应用小剂量甲泼尼龙与甘露醇干预对防止伴发热症状的手足口病普通病例进展至重症化的临床疗效。方法:选择200例伴发热症状的手足口病普通病例,随机分为A组(治疗组)100例和B组(对照组)100例。两组均给予常规治疗,在此基础上治疗组加用20%甘露醇0.5 g/kg快速静脉滴注,每8 h 1次,甲泼尼龙2 mg/(kg.d)加入10%葡萄糖溶液50 ml静脉滴注;若无重症发生,两药联合应用3 d后停药。观察两组患者的病情进展。结果:治疗组100例患儿无一例进展至重症,均治愈;对照组有6例进展到神经系统受累期,两组进展至重症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);未发生重症的两组患儿比较,治疗组在退热、口腔溃疡愈合、皮疹消退及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:早期联合应用小剂量甲泼尼龙与甘露醇可干预有发热症状的手足口病普通病例病情进展、防止重症发生,明显提高手足口病的救治成功率。

核医学分装人员在不同氟代脱氧葡萄糖分装模式下的手部剂量测量研究进展

正电子药物18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)的需求量随着PET/CT检查量的增大而日益增大。在核医学从事18F-FDG分装的工作人员手部会受到较大剂量的照射,当分装例数较多时局部可能>500 mSv的剂量限值。如何利用相应的设备降低分装人员受照剂量,同时优化程序及工作条件是亟待解决的问题。通过对分装人员在3种18F-FDG分装模式下手部剂量的监测进行综述,量化手部受照剂量,阐述3种分装方式的分装时间、分装精度等参数,为核医学科提高不断增大的PET/CT患者流通量的管理效率提供参考信息。

糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量研究

目的研究糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量。方法选取我院2017年2月至2018年6月收治的312例重症手足口病患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为A组、B组、C组及D组,每组78例。所有患儿均接受抗病毒、免疫调节、对症治疗等综合方案治疗,其中A组患儿静脉滴注10~15 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,B组患儿静脉滴注4~6 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,C组患儿静脉滴注0.5~1 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,D组患儿未接受甲泼尼龙治疗。比较四组患儿的治愈率、退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间、住院时间及治疗后生命体征和实验室指标。结果 A组、B组、C组、D组患儿的治愈率分别为82.05%、82.05%、84.62%、78.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间及住院时间分别为(2.50±0.83)、(3.63±1.04)、(3.47±0.86)、(6.85±1.41) d,B组为(2.62±0.91)、(3.51±0.95)、(3.42±0.93)、(6.90±1.36) d,C组为(2.57±0.86)、(3.66±0.89)、(3.66±0.89)、(6.77±1.45) d,D组为(4.02±0.94)、(5.26±1.26)、(5.06±1.19)、(8.86±1.59) d。A组、B组、C组上述时间较D组缩短(P<0.05),但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的心率、呼吸频率及血糖水平为(138.64±22.56)次/min、(36.93±6.74)次/min、(8.54±1.78)mmol/L,B组为(132.93±24.08)次/min、(132.93±24.08)次/min、(7.66±2.04)mmol/L,C组为(130.86±22.95)次/min、(33.72±6.47)次/min、(7.17±1.52)mmol/L,D组为(127.68±23.14)次/min、(32.15±6.29)次/min、(32.15±6.29)mmol/L。A组明显高于B组、C组、D组(P<0.01)。结论加用糖皮质激素并不能提高儿童重症手足口病治愈率,但可促进发热、皮疹等症状体征消退;增加糖皮质激素剂量,无法提高疗效,同时可增加不良反应风险,因此推荐小剂量治疗。

不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗重症手足口病患儿的效果观察

目的探讨不同剂量重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗重症手足口病患儿的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年1月我院收治的85例重症手足口病患儿的临床资料,按照重组人干扰素α-1b剂量的不同分为A组(2μg/kg,28例)、B组(3μg/kg,28例)和C组(4μg/kg,29例)。比较三组治疗前后的血清S-100B蛋白、NSE水平,比较三组的退热时间及皮疹消退时间。结果治疗5 d后,三组的血清S-100B蛋白、NSE水平均较治疗前降低,C组的血清NSE水平显著低于A组、B组(P<0.05)。C组的退热时间及皮疹消退时间显著短于A组、B组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗重症手足口病可减轻患儿的中枢神经损伤,高剂量治疗可更有效地降低患儿血清NSE水平,缩短退热时间及皮疹消退时间。

在手套箱中操作放射性物料时的辐射防护分析

在乏燃料后处理过程中,通常会在手套箱中处理带有强放射性的物料。为保证人员辐射安全,需要对手套箱中的源项及手套箱的辐射屏蔽进行分析,以判断可在手套箱中操作的源项总活度和各类型射线强度范围,并评估人员的操作时限。计算结果分析表明,一般情况下α粒子对手部(穿戴一定厚度且无破损的手套)和对手套箱外人体躯干的辐射可以忽略:为降低中子对人体的辐照剂量,需要控制手套箱物料中中子产额比较高的核素的含量(如Pu)和总的物料操作量;此外,还应该严格管控^(90)Sr、^(90)Y、^(137)Cs等纯β射线核素的净化效率,以有效限制β射线对手部的照射剂量和其轫致辐射产生的光子对人体的二次辐照。

^(99)Tc^(m)药物注射人员甲状腺、眼晶体和手部受照水平的研究

目的:监测医院核医学科锝99(^(99)Tc^(m))药物注射过程中注射人员甲状腺、眼晶体和手部的受照剂量,为评估注射过程中辐射危害及对注射人员的放射防护提供参考。方法:采用光致发光(OSL)剂量计对注射人员进行个人剂量监测。对8名医院核医学科^(99)Tc^(m)药物注射人员分别在其甲状腺、眼睛和手部的3个部位佩戴OSL剂量计,8名注射人员共用一套3个OSL剂量计,采用防护屏蔽设施为注射铅车6 mm Pb、隔室观察铅玻璃5 mm Pb、注射器铅套4 mm Pb、铅衣0.5 mm Pb及铅围脖0.5 mm Pb。8名注射人员佩戴3个OSL剂量计时长为20个月,每3个月测量每人3个部位的个人剂量当量分别为Hp(10)、Hp(3)和Hp(0.07),8名注射人员均接受常规外照射个人剂量监测,评估注射人员甲状腺、眼晶体和手部的受照剂量。结果:8名^(99)Tc^(m)药物注射人员的年平均注射10 908例患者,操作^(99)Tc^(m)药物7 784 GBq,注射人员甲状腺、眼晶体和手部的年平均受照剂量分别为0.189 mSv/a、0.057 mSv/a及11.67 mSv/a。8名注射人员的常规外照射个人剂量监测结果中除1人次外,其余所有人员的全身剂量均低于探测下限72μSv。结论:监测结果显示,操作^(99)Tc^(m)药物注射人员虽然直接接触放射性药物,但在操作中合理使用防护屏蔽用品,可以有效防护^(99)Tc^(m)药物的外照射。

布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击对重症手足口病患儿血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平的影响

目的:探讨布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击在重症手足口病(HFMD)患儿中应用效果。方法:选取方城县人民医院重症HFMD患儿60例,按照随机数字表法分组,对照组30例进行常规治疗,观察组30例于常规治疗基础上加用布洛芬混悬液联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,观察比较两组临床治疗效果及治疗前后血清炎性因子各指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05);治疗5d后观察组血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗5d后观察组血清CK、LDH水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),对照组为6.67%(2/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量甲泼尼龙冲击结合布洛芬混悬液口服可抑制重症HFMD患儿机体炎症反应,改善其心肌功能,疗效确切,安全性高。