柴胡桂枝汤治疗手足汗出验案1则

手足汗出是人体局部异常出汗的一种临床症状,为临床常见病、多发病。经久不愈常常会导致患者出现抑郁或焦虑等负性情绪,严重影响正常工作和生活。手足汗出的病因病机纷繁复杂,按《中医内科学》中“阴虚”或“阳虚”的传统思维方法治疗往往疗效欠佳。此文介绍运用《伤寒论》柴胡桂枝汤治愈1例“休作有时”的手足汗出疑难医案的思路与方法,为临床治愈此类疾病提供了新的思路,更有效地解除患者的疾苦。

基于数据挖掘探析复溜主治优势病症与配伍规律

目的:探析1949年10月前文献中复溜的主治优势病症及配伍规律。方法:检索1949年10月前复溜穴相关文献,建立SQL Server数据库,应用“五输穴主治与配伍数据挖掘软件QLZJ1.0版”对数据进行频数分析、关联分析和聚类分析。结果:共纳入符合标准的文献条文561条,频数分析结果示单穴主治优势病症为腰痛、脉厥等28种,配伍主治优势病症为水肿、伤寒无汗等26种,配伍腧穴频率最高的是合谷,频率最高的经脉是足太阳膀胱经,特定穴使用频率最高的是五输穴;关联分析结果示复溜优势配穴7对;聚类分析结果示复溜优势配伍穴组4类。结论:复溜主治优势病症以肢体经络、气血津液、肾系及脾胃系病症为主,尤以腰痛、汗证、水肿为核心优势病症;复溜配伍多采用表里经配穴法和本经配穴法,多与阳经腧穴相配,配伍特定穴时以交会穴、原穴和合穴为主。

AZ91D镁合金手汗腐蚀机理研究 I.手汗模拟液中AZ91 D镁合金腐蚀的动力学规律

通过建立简易气体收集装置 ,研究了手汗液中不同组分对AZ91D合金的侵蚀性以及对合金表面析氢动力学过程的影响规律 .发现手汗液各成分对镁合金的腐蚀具有不同的侵蚀作用 ,其中尿素对镁合金的腐蚀具有一定的缓蚀作用 ,而乳酸和NaCl则是较强的侵蚀性介质 ,且当乳酸与NaCl共存时 ,具有最强的侵蚀性 .各成分单独存在时 ,合金表面析氢动力学过程满足不同的函数关系 ,在纯水和尿素体系 ,满足logistic关系式 ;在乳酸和NaCl体系 ,满足多项式关系 .手汗液各成分对合金的不同侵蚀作用规律是导致动力学曲线不同的主要原因 .

AZ91D镁合金手汗腐蚀机理研究 Ⅱ手汗液中尿素对AZ91D腐蚀的缓蚀机制

通过建立简易气体收集装置 ,研究了尿素存在与否时 ,手汗液中不同组分对AZ91D合金表面析氢动力学过程的影响 .通过动电位极化曲线、电化学阻抗谱图等电化学测试手段 ,探讨了尿素对镁合金在手汗模拟液中的作用机制 .发现尿素可在合金表面吸附 ,进而改变镁合金 /腐蚀介质界面的界面电容及改变腐蚀体系中OH-离子的浓度 ,使合金表面容易形成具有部分保护作用的MgO膜 ,最终减缓了手汗液对镁合金的腐蚀 .当腐蚀体系存在Cl-时 ,尿素的缓蚀能力变得很弱 .

手汗症家系的遗传方式研究

目的探讨手汗症患者的遗传方式。方法采用分离分析法和Penrose法对23个手汗症高发家系进行分析。结果一、二级家属手汗症的患病率为9.80%(40/408),其中一级亲属为30.21%(29/96),二级亲属为3.53%(11/312)。手汗症的患病率高低与亲缘关系的近远呈显著相关。手汗症的遗传方式不符合常染色体显性遗传和性染色体连锁遗传,也不符合多基因遗传,而符合常染色体隐性遗传。结论手汗症高发家系的遗传方式为常染色体隐性遗传可能性大。

镀镍层的汗渍腐蚀及防护

镀镍层对手汗渍非常敏感,容易形成汗渍性指纹腐蚀。经过试验研制了镀镍层专用的水性LP-1068C和溶剂型SP-2068C防汗渍性指纹的电接触润滑保护剂。其作用是防止钢铁和铝基体腐蚀,保护镀层不失光泽,并能充当镀镍后脱水材料,同时保持和保护镀镍层固有的电气性能。试验表明:只有使用具有协同效应的保护材料,才能起到防汗渍性指纹的保护作用。

胸腔镜治疗手汗症的护理

通过25例经胸腔镜治疗手汗症的护理,发现术前细心的心理护理和术后保持呼吸道的通畅、严密观察并发症、早期活动对手术的成功和疾病的恢复起到非常重要的作用。

单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的临床疗效及其与手掌温度上升最大值的关系

目的探究单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的临床疗效及其与手掌温度上升最大值的关系。方法选取2016年4月至2021年1月于安徽省宿州市立医院进行治疗的手汗症患者80例为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均行单孔胸腔镜T_(4)交感神经链切断术治疗。观察患者术后治疗效果及交感神经链切断前,切断后5、10、15及20 min的手掌温度最大值(T_(max)),分析不同掌温T_(max)值患者T_(4)切断术后的手汗症情况。结果80例患者经治疗后,治疗的有效率为98.75%(79/80);随访发现,80例患者手掌干燥者57例(71.25%),微潮湿者23例(28.75%),术后并发转移性出汗8例(10.00%),其中胸背部出汗3例,臀部及大腿内侧出汗5例。重复测量结果显示,80例(160只手)手汗症患者,交感神经切断前,切断后5、10、15及20 min的左右手掌温度变化差异均无统计学意义(P>0.05);但交感神经切断前后两手不同时点掌温变化差异有统计学意义(P<0.05)。术中掌温T_(max)升高<1℃者手掌干燥者占比为31.25%,明显低于1~2℃(81.48%)和≥2℃的患者(70.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下T_(4)交感神经链切断术治疗手汗症创伤小、安全性高且疗效显著。同时其术后疗效与术中掌温变化可能存在一定相关性,其中掌温上升不明显者术后疗效不佳的概率偏高。

单孔胸腔镜下T3～4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果

目的探讨单孔胸腔镜下T3~4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果。方法选取2013年12月~2018年12月我院收治的31例原发性手汗症患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组(15例)和对照组(16例)。对照组接受双孔胸腔镜下手术治疗,观察组接受单孔胸腔镜下T3~4交感神经链切断术治疗。比较两组的住院时间、术中出血量、手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及皮质醇水平。结果观察组的住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后2、12、24 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后的血清hs-CRP、IL-6、皮质醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下T3~4交感神经链切断术治疗原发性手汗症缩短住院时间,减少术中出血量、炎性因子及皮质醇水平,缓解患者的疼痛程度,值得临床推广应用。

小议阳虚汗出

《内经》言汗出系由"阳加于阴"产生,汗之有无、多少,都是从阴阳盛衰及阴阳是否调和来加以理解。阳气虚时,可表现出有汗与无汗两种不同的临床症状,笔者认为与腠理是否密固有关。由于脏腑不同,阳虚有汗表现也不同,心阳虚常为盗汗,脾阳虚常为手足汗,肺阳虚多为胸汗。

“阴虚则盗汗”新论

盗汗是一种特殊的病理性汗出,历代医家以及目前中医诊断教科书均倾向于盗汗为阴虚所致,故“阴虚则盗汗”在临床颇为常用。同时“阴虚则盗汗”中的阴虚历来被认为是气血阴阳中的阴液亏虚不足,而忽略了“阴虚则盗汗”中阴虚的另一种病机认识。本文即从此出发,从古籍、病机、临床等角度,深入论述阴虚则盗汗中阴虚可为手太阴肺之肺气虚的发病病机,以澄清被误解、忽略、常见的病机认识,提高中医临床理论水平和疗效。

单孔胸腔镜下胸交感神经离断术治疗手汗症的应用及有效性分析

目的探讨胸交感神经离断术治疗手汗症的应用及有效性。方法随机选取该院2016年1月—2020年4月收治的手汗症患者50例,以随机数表法将患者分为两组,单孔组行单孔胸腔镜下交感神经离断术,双孔组行双孔胸腔镜下交感神经离断术,对比两组麻醉插管时间、术后24 h疼痛评分、代偿性出汗情况。结果单孔组麻醉插管时间(10.42±2.50)min,短于双孔组(22.80±5.50)min,差异有统计学意义(t=10.246,P<0.05);单孔组术后24 h疼痛评分(2.80±0.23)分,低于双孔组(3.53±0.33)分,差异有统计学意义(t=9.074,P<0.05);单孔组失代偿性出汗率8.00%,低于双孔组40.00%,差异有统计学意义(χ^2=7.018,P<0.05)。结论胸交感神经离断术治疗手汗症具有较高临床疗效,以单孔胸腔镜下手术能够有效缩短术中麻醉插管时间、减轻术后疼痛感受,降低失代偿性出汗率。

罗世杰从肾阴虚论治小儿手足汗疱疹经验

手足汗疱疹为小儿临床常见皮肤疑难病症,且目前西药治疗效果常不理想,罗世杰主任医师通过认真分析,认为小儿患本病的病机主要为肾阴亏虚,其证型为肾阴虚证,治以滋阴补肾,方用六味地黄汤加味,需根据兼有症状灵活运用,观察临床疗效,均可达期,并附验案1则,以资验证。

手推式热熔划线机在高速公路标线施工中的应用

阐述了高速公路标线施工中采用手推式热熔划线机的施工方法，标线施工中遇到的问题及解决方法。

单操作孔胸腔镜下T＿3胸交感神经链切断术治疗手汗症的效果

目的分析单操作孔胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果。方法便利抽取2018年1月—2019年1月该院收治的40例手汗症患者作为研究对象,回顾所有患者病例资料,根据不同的治疗方案作为分组依据,将40例患者分为对照组、实验组,每组20例。对照组用双孔胸腔镜治疗,实验组用单操作孔胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗,对比两组手术观察指标、疼痛程度、C反应蛋白、白介素-6、皮质醇、临床症状评分。结果实验组手术切口长度(12.77±1.59)mm、手术时间(30.24±2.47)min、术中出血量(10.74±2.09)mL、住院时间(1.25±0.87)d短于对照组,差异有统计学意义(t=5.411、3.567、5.065、3.823,P<0.05);实验组术后2、12、24h疼痛程度[(4.36±0.88)分、(3.34±0.57)分、(1.47±0.35)分]、C反应蛋白(3.03±0.80)mg/L、白介素-6(14.29±2.45)pg/mL、皮质醇(129.21±26.01)ng/mL、临床症状评分(3.88±1.06)分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.049、3.851、5.616,P<0.05;t=4.339、4.825、4.650、3.752,P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗手汗症,不仅可以改善手术观察指标,还可以降低C反应蛋白、白介素-6、皮质醇水平,缓解临床症状,治疗效果显著,值得临床推广应用。

不累及腋臭手术部位的间擦疹型手足综合征一例国际首报

患者女,25岁,因手足、腋下和腹股沟红斑水疱伴疼痛反复1个月就诊。7年前患者因腋臭双腋下曾行小切口汗腺切除术。1个月前因颈部滑膜肉瘤(ⅡB期)术后行多柔比星脂质体化疗,3次化疗期间,出现手足、腋下和腹股沟红斑水疱伴疼痛,皮损逐次加重。皮肤科检查:双手掌、足跖及腋下、腹股沟等间擦部位可见大片水肿性红斑,边界较清楚,上有粟粒至黄豆大小水疱,可见糜烂;皮疹处皮温高,触痛明显,尼氏征阳性;双腋下行小切口腋臭手术的部位无皮损,无疼痛。腋下皮损组织病理检查:基底层下水疱形成及部分汗腺坏死。诊断:多柔比星脂质体相关间擦疹型手足综合征。根据该病例合并腋臭手术史,手术部位皮肤正常,推测该病发病机制可能为药物经汗腺排泄到皮肤后诱发的皮肤毒性反应。

iThermonitor体温传感器在胸腔镜下R3交感神经链离断术中的临床应用

目的:分析胸腔镜下R3(第3肋骨表面交感神经主干)离断术中患者掌温变化,探讨iThermonitor体温传感器对手汗症患者术中掌温监测的应用效果.方法:选择原发性手汗症患者1例,在全麻下行胸腔镜左右侧R3离断术,采用iThermonitor体温传感器对患者手掌和腋窝深部体温进行监测.结果:术前体温监测结果:患者左、右手掌、腋下体温为(36.2±0.02)?C、(36.1±0.03)?C、(36.7±0.21)?C;术中离断左、右侧R3后5、10min内的掌温与离断前相比,差异有统计学意义(P<0.05);但是未发生明显体温升高(≥1~3?C);秩相关分析显示腋下体温与掌温呈正相关.结论:iThermonitor可以为手汗症患者提供连续、动态的术中体温监测,但掌温上升幅度是否与该手术效果相关仍待更多的研究予以验证.