显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响

目的:观察显微外科手术治疗屈指肌腱损伤的效果及对手功能和炎症的影响。方法:回顾性分析2020年9月—2023年3月福州市第二医院收治的98例屈指肌腱损伤患者的临床资料。根据不同治疗方式将其分为研究组和对照组,各49例。研究组采用显微外科手术治疗,对照组采用常规修复手术治疗。比较两组术前和术后2个月手功能、疼痛程度,指关节活动度及握力力度,术前和术后3 d炎症因子,临床疗效。结果:术后2个月,两组Carroll上肢功能评分升高,视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分降低,研究组Carroll上肢功能评分和握力力度均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组拇指、示指、中指和环指、小指指关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,研究组PCT、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微外科手术治疗屈指肌腱损伤效果较好,可有效提升患者手功能和关节活动度,缓解炎症刺激和疼痛程度,改善临床症状和预后表现,术式实用性和安全性较高。

早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响

目的:分析早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响。方法:选取2020年2月—2023年8月东莞市石排医院接收的56例手部肌腱骨折神经血管急性损伤患者,并通过随机数表法分成观察组和对照组,各28例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行早期运动指导干预,比较两组手指功能恢复效果、手功能[上肢动作研究量表(Carroll手功能评估表)]、手指活动度(掌指关节屈曲度、近端指间关节屈曲度、远端指间关节屈曲度、掌指关节背伸度)。结果:治疗后,观察组的手指功能恢复率高于对照组,Carroll评分高于对照组,掌指关节屈曲度、近端指间关节屈曲度、远端指间关节屈曲度、掌指关节背伸度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期运动指导可提高手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者的手部、手掌指关节、指间关节主动活动度,促进患者手指功能的恢复。

阶段式康复护理联合手指操对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎术后患者疼痛程度及手部功能的影响

目的探讨阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(ST)术后患者中的应用效果。方法选择2019年2月—2023年2月该院收治的84例屈指肌腱ST患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组均行手术治疗,对照组(n=42)实施常规康复护理,观察组(n=42)实施阶段式康复护理联合手指操,对比两组疼痛程度、病情恢复、指关节活动度、手部功能。两组均持续随访3个月。结果护理后,观察组疼痛视觉模拟评分法、手指功能分级评分分别为(1.24±0.31)分、(1.45±0.20)分,均低于对照组的(2.77±0.52)分、(2.76±0.22)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组指关节活动度为(70.73±5.47)°,大于对照组的(60.62±4.79)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部功能中的捡小物体、翻纸牌、模拟进食及移动罐头方面评分分别为(6.05±1.05)s、(5.44±0.65)s、(4.22±0.65)s、(6.87±1.19)s,均短于对照组的(7.25±1.34)s、(6.96±0.68)s、(5.49±0.68)s、(8.14±1.25)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理联合手指操在屈指肌腱ST术后患者中具有较好的应用效果,有利于减轻其疼痛程度,促进病情康复,增加指关节活动度,改善手部功能。

促进屈肌腱滑动对手外伤患者僵硬手功能恢复的影响

目的:研究对手外伤手僵硬患者施行促进屈肌腱滑动的训练方案后,手功能恢复的情况。方法:30例手外伤所致手功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组15例,32指,进行综合的康复治疗及作业治疗活动。观察组15例,34指,在综合康复治疗的基础上,进行促进屈肌腱滑动的训练方案。具体做法包括:关节定位训练,勾拳、握拳、直角握拳训练,屈浅肌腱的单独滑动训练,单独的掌指关节关节屈曲训练。疗程结束后采用CASRROLL手功能测试表测试手的整体功能,采用国际手外科学会推荐的总主活动度(TAM)对每个手指进行测定并统计优良率。结果:治疗后观察组和对照组间的CARROLL值经t检验,t=4.971,P<0.05,差异有显著性意义,观察组优于对照组。而两组患者治疗后的TAM值,经t检验,t=3.45,P<0.001,差异亦有显著性意义。观察组手指TAM的优良率为70.6%,无一例患者功能为差。对照组手指TAM的优良率为34.4%,有2例患者功能被评为差。优良率经秩和检验,Z=3.262,P<0.001,差异有显著性意义。结论:对于手外伤后没有及时得到康复训练而手功能障碍的患者,在施行关节松动,物理治疗,作业治疗等康复治疗同时,也要注意屈肌腱滑动差的问题,应该促进肌腱的滑动,以取得更好的手功能恢复。

同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及指功能重建的疗效

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指,屈肌腱缺损12例14指。手部伸肌腱缺损范围6-10cm,平均(7.8±2.1)cm;屈肌腱缺损范围5-8cm,平均(6.6±1.3)cm。患者受伤至手术时间为1.5-8个月,平均(5.0±2.8)个月。术前皮肤软组织缺损者行皮瓣转移修复,骨折及骨缺损者行切开复位或植骨内固定术,手部各指间或掌指关节积极行锻炼至被动活动正常,若关节挛缩则行关节松解术。伸肌腱缝合方法采用编织缝合法,屈肌腱缝合方法采用津下套圈或编织缝合法,屈肌腱滑车缺损者在手术同时重建滑车。术后应用抗生素预防感染,伤口定期换药,所有病例均没有使用免疫抑制剂。术后3d-4周伸肌腱移植者以主动屈曲、被动伸直锻炼为主,屈肌腱移植者以主动伸直、被动屈曲锻炼为主,每天活动3次。4周后逐渐增加活动次数及强度,以主动伸屈活动为主。采用国际手外科联合会制定的手指关节总活动度(total active movement,TAM)评定标准评价手部功能。结果 3例术后出现伤口脂肪液化,细菌培养证实为无菌性渗出,予以伤口定期换药后均于术后20d内愈合;其余病例伤口均一期愈合。3例5指因屈肌腱黏连行肌腱松解术。术后随访8-24个月,平均(14.7±4.8)个月。TAM评价结果,优9指,良7指,可3指,差3指,优良率为72.7%。结论同种异体肌腱移植是代替自体肌建移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的较好方法之一,具有手部功能恢复满意、临床效果显著等优点,但仍存在术后肌腱黏连导致手功能优良率降低,伤口局部存在无菌性渗出导致愈合时间延长等问题,上述问题需在日后的临床应用过程中加以研究解决。

选择性COX-2抑制剂在手屈肌腱损伤围手术期的应用

目的评估选择性COX-2抑制剂(帕瑞昔布、塞来昔布)在手屈肌腱损伤修复术后的镇痛效果、安全性以及对手功能恢复的影响。方法选取2016年11月至2019年11月锐器伤致手屈肌腱Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区损伤成人患者32例,随机分为COX-2抑制剂组和曲马多组,每组16例。记录2组术后的运动性疼痛VAS评分和不良反应进行组间比较,对2组术后的手功能采用TAM评价并进行比较。结果COX-2抑制剂组患者术后锻炼时的运动性疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);COX-2抑制剂组在给药后发生恶心呕吐的不良反应数少于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在头痛头晕、乏力嗜睡的不良反应数比较上差异无统计学意义(P>0.05);COX-2抑制剂组的手功能恢复更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用COX-2抑制剂用于手部屈肌腱损伤后的围手术期治疗,镇痛效果确切,不良反应少,术后手功能恢复满意。

支具调控下早期锻炼及熏洗治疗屈肌腱粘连的临床研究

目的:评价手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗对减轻屈肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照试验,确定了97例屈肌腱损伤术后患者。拟通过屈肌腱修复术后,49例应用手部功能支具调控下进行早期主、被动功能锻炼及骨洗2方熏洗;另48例石膏托固定4周后进行功能锻炼及常规中药熏洗。治疗12周,4周为1个疗程。采用美国手外科学会推荐的TAM(Total Active Movement,TAM)系统评定方法,分别在第4周、8周及12周末评价两组的手功能TAM,并对两组数据进行比较。结果:4周末、8周末、12周末,实验组TAM改善均优于对照组。实验组优良率100%,对照组优良率81.82%。经Ridit检验,两组数据之间的差异有显著性(P<0.05)。结论:手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗,安全系数大,能够显著减轻肌腱修复术后的粘连,改善患者手部的功能。

轻中度腕管综合征患者神经-肌腱滑行练习的效果

目的探讨神经-肌腱滑行练习对轻中度腕管综合征患者的症状及手功能的影响。方法选取轻中度腕管综合征患者42例,随机分为干预组和对照组各21例。对照组仅给予健康教育和常规随访,干预组在此基础上进行神经-肌腱滑行练习。分别于干预前及干预后1个月、2个月、3个月使用中文版Boston腕管量表、肌电图仪、SF-36生活质量量表测量,并进行比较分析。结果3个月后,两组Boston腕管量表症状严重程度得分存在显著的干预、时间和交互效应(P<0.05,P<0.01);两组右手功能状况得分存在显著的干预、时间和交互效应(P<0.05,P<0.01);干预组3个月时远端动作电位潜伏期值显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的生活质量随干预时间的延长有显著提高(均P<0.01),但两组差异无统计学意义。结论神经-肌腱滑行练习能有效改善轻中度腕管综合征患者症状及手功能。

早期康复护理对屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复的影响

目的:探讨早期康复护理对屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复的影响。方法:将84例手部屈指肌腱损伤患儿随机分为实验组和对照组各42例。实验组采用个性化康复计划,家长康复教育及寓教于乐的功能训练方式;对照组采用传统康复护理措施。比较两组患儿总主动活动度(TAM)及术后手功能恢复情况。结果:随访1年,实验组患儿TAM及术后手功能恢复优良率均高于对照组(P<0.05)。结论:采用个性化康复计划、家长康复教育及寓教于乐的功能训练方式能有效促进屈指肌腱损伤患儿术后手功能恢复。

电针手部经筋结点治疗脑卒中后痉挛期手运动功能障碍临床观察

目的比较电针手部经筋结点疗法与电针传统穴位疗法治疗脑卒中后(痉挛期)手运动功能障碍的临床疗效差异。方法纳入64例脑卒中后痉挛期手运动功能障碍患者,随机分为经筋结点组和传统穴位组,每组32例,其中经筋结点组脱落1例,传统穴位组脱落2例。两组均加电针,每次治疗30 min,每天2次,每周6 d,共4周。经筋结点组针刺指伸肌结点和指外展结点,传统穴位组针刺外关和合谷、阳池、后溪、大陵。通过改良Ashworth痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、临床神经功能缺损程度评分、腕手部关节主动活动度(active range of motion,AROM)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)(手部分)进行疗效判定。结果治疗后经筋结点组和传统穴位组AROM、FMA较治疗前均有提高(P<0.05),临床神经功能缺损程度、MAS评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗后经筋结点组MAS、AROM、FMA、临床神经功能缺损程度评分均优于传统穴位组(P<0.05);电针针刺经筋结点组总有效率为87%(27/31),电针传统穴位组总有效率为70%(21/30),两组比较结果有统计学意义(P<0.05)。结论电针手部经筋结点疗法对脑卒中后痉挛期手运动功能障碍治疗有效,且疗效优于电针传统穴位疗法。

手部肌腱功能锻炼支具的临床应用

目的:介绍目前手部肌腱功能锻炼支具的现状并探讨其临床应用。方法:总结手部肌腱功能支具的功能,分类,材料及特点,选取2012年6月至2014年10月收治的合并肌腱断裂手外伤患者54例,且术后使用手部肌腱功能支具进行锻炼,通过随访根据手指总主动度(TAM)对疗效进行评定。结果:使用手部肌腱功能锻炼支具后的患者手指关节功能改善明显,TAM优良率为88.9%,疗效确切。结论:手部肌腱功能锻炼支具应该越来越受到重视。在神经系统和关节病损的中早期,合理地选用适配的支具有利于手部功能恢复。

综合康复治疗对腕部神经肌腱修复术后功能的影响

目的探讨综合康复治疗对腕部神经肌腱损伤修复术后手功能的影响。方法给22例患者行超声治疗、神经肌肉电刺激和功能训练等术后综合康复处理。术后1个月、3个月、6个月、12个月给所有患者进行手指运动功能、感觉功能及Carroll上肢功能评定。结果经过系统的康复治疗,手功能恢复优良率达95%。结论在腕部神经肌腱修复术后,给予系统的综合康复治疗,可促进神经再生和肌腱愈合,恢复手功能有显著的疗效。

冷热交替中药浸浴对手指屈肌腱损伤手功能康复的影响

目的:观察对手指屈肌肌腱损伤的手外伤患者进行冷热交替的中药浸浴在改善手功能障碍中的临床疗效。方法:选择2017年1月-2020年6月在徐州市中心医院和徐州市康复医院门诊及住院治疗的手指屈肌肌腱损伤患者30例,随机分为对照组和观察组。2组患者均行常规手部康复训练,包括手指关节松动治疗、超声波治疗和作业治疗。对照组治疗前行红外线照射治疗,观察组则先行冷热交替中药浸浴。治疗前和治疗4周后对2组患者进行患手肿胀程度、疼痛、握力、患手指总活动范围以及Carroll手功能评定进行评估对比。结果:治疗后2组患者在患侧手肿胀程度、疼痛、手指握力、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面的结果均有明显提高,而观察组在患侧手肿胀程度、疼痛、患侧手指总活动范围以及Carroll手功能评定方面评估结果较对照组疗效改善更明显,且2组间差异有统计学意义(P<0.05),而手指握力相比2组无显著性差异(P>0.05)。结论:冷热交替中药浸浴可显著改善手指屈肌腱损伤者手部肿胀,缓解疼痛,提高手指关节活动总范围,并能显著提高患者手指功能。

手肌腱术后的康复治疗

目的:探讨手部肌腱修复术后的康复治疗程序和康复效果。方法:35例肌腱修复术后患者利用手功能康复评估仪(BTEPrimus),对不同部位的肌腱损伤制定不同的康复程序进行系统的康复训练,包括石膏托固定腕、手指于伸直位,手指自由活动、CPM训练及模拟职业训练等。结果:经过近2个月的康复治疗,35例患者屈肌腱达优良率为71%,伸肌腱优良率为87%。结论:根据BTEPrimus制定肌腱修复术后个体化康复程序,早期控制性主动和被动活动可以明显提高患者手的功能。

手部肌腱修复术后的系统康复治疗

目的 :探讨手部肌腱修复术后康复程序和康复效果。方法 :利用BTEPrimus康复评估系统 ,根据不同部位肌腱制定不同的康复程序 ,对 35例肌腱修复术后患者进行系统的康复训练。结果 :屈肌腱经系统康复训练后优良率达 71% ,伸肌腱优良率为 87%。结论 :肌腱修复术后制定个体化康复程序 。

津下氏双套圈法对屈指肌腱损伤患者手功能和术后粘连的影响

目的探讨津下氏双套圈法(TSUGE)对屈指肌腱损伤患者手功能和术后粘连的影响。方法将择2015年6月至2018年6月我院收治的68例屈指肌腱损伤患者随机分为两组各34例,对照组患者进行Kessler缝合法,观察组患者进行TSUGE缝合法,术后8周对比两组患者的手功能和术后粘连发生率。结果观察组拇指、示指、中指、环指、小指的患指肌腱总主动活动度系统(total activity measurement,TAM)高于对照组,腕关节尺偏、掌屈、桡偏、背伸状态下关节活动度明显比对照组高,对比P<0.05差异具有统计学意义。观察组术后粘连的发生率(2.94%)低于对照组(23.53%),对比χ^2=4.610,P<0.05差异具有统计学意义。结论TSUGE缝合法有利于屈指肌腱损伤患者手功能康复,降低术后粘连发生概率。

个案化身心诉求模式对手部肌腱损伤患者认知水平与手功能康复的影响

目的分析手部肌腱损伤患者引入个案化身心诉求模式对其认知水平与手功能康复的影响,为此类群体的优质诊疗照护提供循证支撑。方法2017年8月至2018年7月手外科接诊56例手部肌腱损伤患者为对照组,实施常规性护理照护;2018年8月至2019年7月手外科接诊58例手部肌腱损伤患者为研究组,实施个案化身心诉求模式。比较2组患者手部功能康复状况;以视觉模拟疼痛评分作为评估方法,对2组患者干预前及干预后第1周末的躯体生理痛感展开评价;在上述相同时间节点内,借助SCL-90症状自评量表对患者生理症状展开评价。结果研究组手功能恢复优良率94.8%(55/58),对照组手功能恢复优良率82.1%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后躯体痛感程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前SCL-90各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后SCL-90各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案化身心诉求模式应用于手部肌腱损伤个体,能有效提高其对相关知识架构的认知度,且能促进个体实现自我康复管理。

康复训练对手部肌腱损伤患者运动功能的影响

目的:探讨康复训练对手部肌腱损伤患者运动功能的影响。方法:选择2015年2月~2016年3月来我院治疗手部肌腱损伤的患者92例,随机将其分成两组,每组46例。对照组患者常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用康复训练。结果:治疗2个月、3个月,观察组患者放置、翻转所用时间均低于对照组患者放置、翻转所用时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月、3个月后,观察组患者的PPT结果均明显优于对照组患者的PPT结果,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对手部肌腱损伤患者进行康复训练效果明显,能有效提高患者手关节灵巧度、手精细运动功能评分,改善患者生活质量。

康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响

目的:探讨康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的影响。方法:回顾性分析2015年10月~2017年8月收治的60例屈指肌腱损伤患者的临床资料。将2015年10月~2016年9月收治30例患者分为对照组,术后采用常规训练方法;将2016年10月~2017年8月收治的30例患者分为观察组,术后采用早期康复训练结合理疗。比较两组手功能康复情况。结果:观察组肌腱主动活动范围优良率、训练后握力、上肢功能测试评分、腕关节主动活动度均高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复训练结合理疗能够促进屈指肌腱损伤术后患者手功能恢复。

应用显微外科技术修复手部肌腱损伤

目的探讨在对患者手部肌腱损伤进行修复的过程中显微外科技术的临床应用效果和价值。方法分析2012年12月~2014年12月收治的接受手部肌腱损伤修复治疗的患者135例的临床资料,共修复164指,同时,根据患者屈肌腱分区以及各个区域不同的解剖特点采用显微外科技术对患者实施不同的治疗和修复,实验研究中所有患者均在手术修复后给予6个月~1年的随访。结果实验研究中共有135例患者,164指,经过疗效评定发现其中修复效果为优秀的有76指,良好的有64指,尚可的有15指,差的有9指,其优良率为85.4%。结论在对手部肌腱损伤患者实施修复和治疗的过程中,显微外科技术的应用可以提高临床修复的效果和质量,促进了手部肌腱损伤患者的更好恢复,在一定的程度上改善了患者手部的屈功能恢复情况,是一种效果较为理想和显著的治疗方法。