针刺治疗脑卒中后腕手功能障碍的研究进展

腕手功能障碍是脑卒中常见的后遗症之一,对患者的日常生活自理能力具有重要影响。与西医治疗相比,针灸作为典型的中医疗法具有疗效显著且不良反应小等优点,尤其适用于我国基层医疗机构,因此成为了研究的热点。本文旨在综述近年来国内针灸治疗脑卒中后腕手功能障碍方面的研究进展。文章从传统针灸疗法、电针疗法和针灸联合其他疗法等方面论述了目前脑卒中后腕手功能障碍的治疗现状。同时,总结了目前研究中常用的针灸治疗方法、穴位选择以及痉挛期腕手功能障碍发生机制等,为未来的临床研究和治疗提供参考依据。

腕踝针预防急性脑梗死后肩手综合征的效果

目的观察腕踝针预防急性脑梗死后肩手综合征(SHS)的临床效果。方法选取2021年2月至2023年3月安徽中医药大学第一附属医院脑血管介入科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与腕踝针组(30例),对照组进行常规的神经内科药物治疗和患肢神经功能康复训练,腕踝针组在对照组的基础上加用腕踝针治疗,共连续治疗14d。比较两组患者在发病14d,发病1、3个月后SHS的发生情况,同时比较两组中发生SHS患者的视觉模拟评分法(VAS)和Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA)量表评分。结果腕踝针组发病14d,发病1、3个月的SHS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腕踝针组发病14 d,发病1、3个月的VAS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕踝针可有效预防急性脑梗死后SHS的发生,同时对发生SHS患者的患肢疼痛程度的缓解和运动功能的改善均具有显著的疗效。

电脑中频治疗仪联合康复训练对脑卒中伴上肢痉挛患者腕手功能障碍的影响

目的 探讨电脑中频治疗仪联合康复训练对脑卒中伴上肢痉挛患者腕手功能障碍的影响。方法 60例脑卒中伴上肢痉挛患者作为研究对象,按收治顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者单纯进行常规康复训练,观察组患者给予电脑中频治疗仪联合康复训练治疗。比较两组患者干预前后的各量表[Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)、日常生活能力量表(ADL)、视觉模拟评分法(VAS)]评分、10 s抓握测试(HGRT)、患侧腕关节活动度,临床疗效,不良反应发生情况。结果 干预8周结束时,两组患者的FMA、ADL评分高于本组干预前, MAS、VAS评分低于本组干预前, HGRT多于本组干预前,且观察组患者的FMA评分(30.08±4.13)分、ADL评分(72.35±12.35)分高于对照组的(22.85±4.39)、(54.45±12.66)分, MAS评分(1.35±0.20)分、VAS评分(1.05±0.95)分低于对照组的(2.20±0.10)、(3.10±1.50)分, HGRT(13.35±3.28)次多于对照组的(9.35±3.03)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预8周结束时,两组患者患侧腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度均大于本组干预前,且观察组患者患侧腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度分别为(58.21±11.20)、(21.76±6.63)、(11.24±2.88)、(25.09±6.01)°,均大于对照组的(51.56±10.10)、(13.83±5.74)、(7.65±3.22)、(18.20±5.08)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 电脑中频治疗仪联合康复训练能有效降低脑卒中伴上肢痉挛患者的肌张力,减轻疼痛症状,促进上肢运动功能恢复,提高腕关节活动度及抓握功能,提高日常生活能力。

压力手套配合简易掌侧腕托在偏瘫肩手综合征治疗中的效果

目的针对脑卒中偏瘫患者肩手综合征,采用压力手套配合简易掌侧腕托进行治疗,分析两种方法的治疗效果。方法选取2019年1月—2021年4月在惠州市第三人民医院接受脑卒中偏瘫肩手综合征治疗的50例患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,各25例,其中对照组患者采用常规康复治疗,而观察组在对照组基础上使用压力手套配合简易掌侧腕托进行联合治疗。评估对比两组不同时间点的BBT评分、ARAT评分。结果治疗前,两组患者BBT评分与ARAT评分比较,差异无统计学意义(t=1.761、0.490,P>0.05);治疗后,两组患者的BBT评分与ARAT评分均有不同程度的改善,治疗后2、4、12周观察组的BBT评分分别为(9.11±2.84)分、(11.06±2.40)分、(14.16±2.29)分,ARAT评分分别为(29.99±3.20)分、(33.96±2.17)分、(41.94±3.25)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.084、2.550、5.814、3.310、3.485、6.044,P<0.05)。结论针对脑卒中偏瘫患者肩手综合征,可利用压力手套配合简易掌侧腕托进行治疗,其具有显著的治疗效果。

腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展

脑卒中常导致患者出现不同程度的功能障碍,其中手功能障碍往往恢复较慢甚至难以恢复,临床上可应用腕-手矫形器或手矫形器进行干预。本文概要介绍腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展,旨在探讨如何让腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中发挥更大的作用。

腕掌指关节可动性计量矫形器在手腕部骨折术后功能障碍患者康复训练中的应用效果

目的:观察腕掌指关节可动性计量矫形器在手腕部骨折术后功能障碍患者康复训练中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年12月该院收治的93例手腕部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分成观察组(n=47)和对照组(n=46)。观察组采用腕掌指关节可动性计量矫形器进行康复训练,对照组采用常规动态腕指矫形器进行康复训练,比较两组训练前、训练1个月后腕关节功能(Gartland-Werley腕关节功能评分表)评分、手腕肌力分级、腕部正中神经损害恢复程度(Chen W-S腕部正中神经损害)评分和生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果:训练后,观察组Gartland-Werley腕关节功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手腕肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度Chen W-S腕部正中神经损害评分低于对照组,两点辨别觉、大鱼际肌力、生活自理能力等Chen W-S腕部正中神经损害评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腕掌指关节可动性计量矫形器应用于手腕部骨折术后功能障碍患者康复训练中可提高手腕肌力和生命质量评分,改善腕部正中神经损害恢复程度评分,降低腕关节功能评分,效果优于常规动态腕指矫形器康复训练。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的:探究桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月笔者医院收治的23例手指软组织缺损患者为研究对象,均给予桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复治疗,术后随访6~12个月,评估疗效、手指功能[Michigan手部功能问卷(Michigan hand outcomes quest ionnaire,MHQ)]及徒手肌力。结果:本组23例患者皮瓣均完全存活,手术优良率为100.00%,其中优14例,良9例;手术操作时间(3.16±0.21)h,术中出血量(83.27±6.59)ml,创面愈合时间(18.03±2.12)d;皮瓣两点分辨觉(7.41±0.43)mm。术后6个月MHQ评分:整体手功能(80.02±5.17)分,日常活动(78.94±6.13)分,工作情况(79.17±6.02)分,疼痛(77.02±6.13)分,外观(81.16±5.02)分,手功能满意程度(83.02±3.95)分。术后6个月肌力:4级5例,5级18例。随访期间出现术后创缘部分坏死1例,并发症发生率为4.35%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损疗效好,可有效恢复手指功能及徒手肌力,患者满意程度较高。

手腕部类风湿性关节炎的MRI诊断

【目的】分析手腕部类风湿性关节炎的MRI表现,探讨滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿的分布及发生规律。【方法】回顾性分析40例确诊为类风湿性关节炎患者的80只手、腕关节的MRI表现。按病程分为早期组(病史≤2年)18例、中晚期组(病史>2年)22例,采用OMERACT评分系统对其滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿进行评分并比较分析。【结果】滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿、腱鞘炎的发生率分别为92.5%(74/80)、90%(72/80)、50%(40/80)、68.8%(55/80)。滑膜炎、骨侵蚀及骨髓水肿在腕关节区的发生率分别为82.5%(66/80)、90.0%(72/80)、47.5%(38/80),较掌指关节发生率51.3%(41/80)、48.8%(39/80)、30.0%(24/80)高(P<0.05)。骨侵蚀易累及三角骨(60/80)、头状骨(54/80)及尺骨远端(51/80)。骨髓水肿在各腕骨发生率及评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。屈肌腱腱鞘炎(46/80)较伸肌腱腱鞘炎(32/80)更易发生(P=0.027)。早期与中晚期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。骨侵蚀与骨髓水肿评分有显著相关性(P=0.001),而滑膜炎与骨侵蚀、滑膜炎与骨髓水肿的评分均无相关性(P>0.05)。【结论】滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿及腱鞘炎是类风湿性关节炎在手腕部主要的MRI表现,了解各征象特点及发生规律对于该病的诊断有重要价值。

磁共振在早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的观察早期类风湿关节炎手腕部的MRI各种主要征像改变,探讨MRI在早期RA诊断中的诊断价值。方法对93例以多关节肿痛为主诉的患者,经随访确诊87例,68例早期RA为观察组,19例非RA为对照组。2组分别双手腕部X线平片和MRI扫描检查,动态观察MRI改变及对RA诊断的敏感性和特异性。结果68例早期RA患者MRI示关节积液50例、滑膜增厚40例、骨髓水肿16例、软骨及骨侵蚀28例,8例软组织病变(包括腱鞘炎6例)。19例非RA患者MRI示关节积液6例,滑膜增厚为1例,骨侵蚀5例,腱鞘炎1例。关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、骨髓水肿的阳性率RA组高于非RA组(P<0.005)。MRI敏感性97.06%,特异性57.89%。24例进行了增强造影,滑膜强化/血管翳形成的敏感度为94.12%,特异度为85.71%。实验组28例出现软骨和骨侵蚀(28/68),33.33%在病程3月内;而12～24月出现软骨和骨侵蚀为100%。X线平片仅有3例出现轻度骨侵蚀(3/28)。结论手腕关节MRI可以反映早期RA的病理改变,有较高的敏感性和特异性,较X线平片有明显优越性。

Turner综合征患儿手腕部不同类型骨骼的成熟特征

目的探讨Turner综合征（TS）患儿手腕部不同类型骨骼的成熟特征。方法经染色体分析诊断后尚未治疗的TS患儿15例,年龄（12.6±3.3）岁;特发性矮小（ISS）女童10例,年龄（11.7±3.0）岁;健康对照组女童16例,年龄（10.1±2.7）岁。每例研究个体选取与TW骨龄评定系统相同的手腕部20块目标骨（2块尺桡骨、7块腕骨、11块掌指骨）,应用Greulich-Pyle图谱法分别评定各组儿童各块骨的骨龄,取其平均数作为个体骨龄,取尺、桡骨骨龄平均数作为长骨骨龄,取腕骨骨龄平均数作为腕骨骨龄,取掌指骨骨龄平均数作为短骨骨龄;骨龄落后指骨龄与生活年龄的差值为负值。应用SPSS13.1软件进行独立样本t检验;应用3次方回归曲线分析骨龄落后随年龄变化的总趋势。结果与健康对照组相比,TS患儿骨龄落后0.09~5.50（2.56±1.78）岁,青春期前（年龄≤10岁）TS儿童的腕骨骨成熟最为落后[骨龄（-2.99±1.08）岁,t=3.291P=0.011],而青春期（年龄〉10岁）TS儿童,以长骨骨成熟最为落后[骨龄（-2.87±1.79）岁,t=3.827P=0.001]。在各年龄段,TS的骨龄落后均较ISS组明显。8岁前随着年龄的增加,TS儿童的骨龄落后有加重的趋势;8~12岁,骨龄落后稳定于2岁左右;12岁以后,骨龄落后进一步加重。结论TS患儿的手腕部不同类型骨骼成熟有不同特征,青春期前以腕骨的成骨作用受损为著,在青春期则以长骨生长过程受损为主。在不同年龄阶段,TS患儿骨龄落后总趋势不同。

动态对比增强MRI空间分布动力学模型评估类风湿关节炎手腕部病变活动性

目的观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)空间分布动力学分布参数(DP)模型评估类风湿关节炎(RA)手腕部病变活动性的价值。方法对60例临床诊断RA患者采集手腕部DCE-MRI,根据其关节疾病活动度评分结果将其分为活动组和缓解组,每组30例。应用DP模型拟合计算2组手腕部滑膜微血管灌注参数,即血流灌注参数(F)、血管表面通透性(PS)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp),并记录红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)结果。比较2组间各参数值的差异。绘制差异有统计学意义的参数评估RA手腕部病变活动性的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果活动组F、PS、Vp、CRP及ESR均高于缓解组(P均<0.01),组间Ve差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,DP模型定量参数及实验室指标的曲线下面积(AUC)为0.64~0.99,其中F值的AUC最大(0.99),阈值取70.60 ml/(min·100 ml)时,其诊断敏感度及特异度分别为91.70%及93.33%。结论DCE-MRI的DP模型参数对评估RA手腕关节病变活动性具有一定价值,以F值诊断效能最高。

MRI定性定量分析类风湿关节炎患者手腕部骨关节改变

目的探讨3.0T MRI定性定量分析对类风湿性关节炎(RA)患者手腕部骨关节改变的诊断价值。方法将39例RA患者按病程分为早期组(病程≤24个月,20例)及中晚期组(病程>24个月,19例),观察两组MRI滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象,并应用昆明理工大学研发的定量分析软件测算滑膜炎、骨髓水肿范围。结果 39例患者(共78侧)的手腕部骨关节中,滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象的出现率分别为94.87%(37/39)、64.10%(25/39)、61.54%(24/39)、76.92%(30/39)。滑膜炎在腕关节发生率最高[92.31%(72/78)],骨髓水肿在腕骨发生率最高[61.54%(48/78)],骨侵蚀最易累及三角骨[64.10%(50/78)]。屈肌键腱鞘炎[74.36%(58/78)]与伸肌腱腱鞘炎[61.54%(48/78)]发生率差异无统计学意义(χ2=2.94,P=0.09)。早期组与中晚期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎征象出现率差异均无统计学意义(P均>0.05)。定量分析显示,早期组与中晚期组间滑膜炎范围及骨髓水肿范围差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3.0T MRI可清楚显示RA手腕部骨关节的改变,通过定量分析软件可为评估疾病严重程度提供更加准确的量化信息。

计算机辅助肌力训练对断腕断掌再植患者手功能恢复的影响

目的:通过评价和比较传统手部肌力训练方法和计算机辅助训练方法对手功能恢复的作用,探讨计算机辅助肌力训练对断腕断掌再植患者手功能的影响。方法:选择24例断腕断掌再植患者,随机分为治疗组和对照组,均接受常规物理因子、关节活动度、日常生活相关性治疗性活动等康复治疗。治疗组采用自主研制的计算机辅助装置进行握力、捏力训练,而对照组采用传统的方法(使用弹力治疗带、治疗泥等)进行训练,两组均为每次20min,一周5次,共4周。治疗前及治疗4周后进行评定,包括关节总主动活动度(TAM)、侧捏力、握力、日常生活活动(ADL)能力以及上肢功能指数(UEFI)评定。结果:组内比较,两组患者治疗4周后TAM、侧捏力、握力、ADL评分和UEFI评分均较治疗前改善(P<0.05)。与对照组相比,治疗组侧捏力、握力、ADL、UEFI评分提高幅度更大,差异有显著意义(P<0.05)。而两组的TAM改善程度无显著差异(P>0.05)。结论:计算辅助肌力训练能更好地增强断腕断掌再植患者的手部力量,更有效地提高手功能,是值得推广的一种治疗方法。

改良腕手关节矫形器对脑卒中偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效

目的：探讨改良腕手关节矫形器对偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛及运动功能的疗效。方法脑卒中后偏瘫患者56例分为观察组与对照组各28例。两组均接受常规康复训练，包括运动疗法、作业疗法、痉挛肌电刺激疗法，观察组加用改良腕手关节矫形器，于每天训练结束后累计穿戴4～8 h，每次30～60 min，休息15 min。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周对两组患者采用改良Ashworth量表（MAS）、简式Fugl-Meyer评定（FMA）进行评定，采用量角器测量患侧腕关节主动掌屈、背伸、桡偏、尺偏关节活动度（AROM）。结果治疗4周时，两组均未见明显改善，两组间也无显著性差异。治疗8周时，两组MAS和FMA评分较治疗前和治疗4周时改善（P〈0.05），观察组明显优于对照组（P〈0.01）；观察组腕关节各方向AROM与治疗前比较均有提高（P〈0.05），其中背伸AROM较对照组明显提高（P〈0.01）。治疗12周时，观察组MAS和FMA评分较治疗8周时进一步明显改善（P〈0.01），且明显优于对照组（P〈0.01）；观察组背伸、掌曲、桡偏AROM优于对照组（P〈0.05）。结论改良腕手关节矫形器可明显缓解脑卒中后偏瘫患者腕手关节屈肌痉挛，促进腕手关节运动功能恢复。

上海地区少年儿童颈椎骨成熟度与手腕骨成熟度的相关研究

目的:通过评价上海地区少年儿童颈椎骨成熟度和手腕骨成熟度的相关性,探讨利用颈椎骨成熟度评判生长发育阶段的可行性。方法:样本包括上海地区170例5～18岁(男52例,女118例)正畸就诊患者。治疗前同期摄取左手腕掌指骨片和头颅侧位定位片,分别评价手腕骨成熟度和颈椎骨成熟度(手腕骨采用Grave和Brown法,颈椎骨采用Hassel和Farman改良分期法)。以SPSS11.0统计软件包进行相关性分析(Spearman法)。结果:颈椎骨成熟度和手腕骨成熟度具有高度相关性。男性组r=0.858(P<0.01),女性组r=0.882(P<0.01);男女合并r=0.918(P<0.01)。结论:在正畸治疗中,头颅侧位定位片上的颈椎骨成熟度可作为判断少年儿童生长发育阶段的可靠指标。

结核感染T细胞斑点试验在手、腕部腱鞘结核诊断中的应用评价

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of Tuberculosis,T-SPOT.TB)在手、腕部腱鞘结核诊断中的临床应用价值。方法通过对2012年1月至2018年1月我院收集64例怀疑手、腕部腱鞘结核临床资料进行回顾性分析,根据病理诊断及临床表现判断有无结核分枝杆菌感染;全部病例均经过T-SPOT.TB和胶体金标法分别进行体外γ-干扰素释放试验和血清结核抗体检测,采用Kappa、χ^(2)检验进行统计学分析。结果共收集分析相关病例64例,其中诊断为手、腕部腱鞘结核(结核病例)21例,非手、腕部腱鞘结核(非结核病例)43例。经T-SPOT.TB检测,结核病例阳性者20例,非结核病例阴性者40例,灵敏度为95.2%,特异度为93.0%,阳性预测值为87.6%,阴性预测值为97.6%。经胶体金标法检测血清结核抗体,结核病例阳性者5例,非结核病例阴性者37例,灵敏度为23.8%,特异度为86.0%,阳性预测值为45.4%,阴性预测值为69.8%。与临床诊断比较,T-SPOT.TB和胶体金标法的Kappa值分别为0.862和0.112,T-SPOT.TB比胶体金标法具有更好的一致性,且灵敏度、阳性预测值和阴性预测值均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB在手、腕部腱鞘结核诊断中具有良好的辅助诊断价值。

屈肌支持带不同比例切开对屈肌腱功能影响的探讨

目的：探索腕部手术时，屈肌支持带切开对屈肌腱功能的影响。方法：采用６只尸体手标本，共分５种状态：即为屈肌支持带完整，从近侧中点按不同比例纵行切开屈肌支持带的部分（近１／３、近１／２、近２／３和全切）；测量腕关节由０°到屈曲５０°时，腕管内各肌腱的滑动距离，分析比较不同比例切开与完整状态的百分比变化。结果：在屈肌支持带切开近侧 １／３时，肌腱滑动距离增大４％～ ７％；切开近侧 １／２时，肌腱滑动距离增大７％～９％；切开近侧２／３时，肌腱滑动距离增大１２％～１４％；全部切开后，肌腱滑动距离增大２０％～７０％。结论：腕管内手术时，将屈肌支持带切开１／２～２／３，可基本保持屈肌腱的功能。

腕掌指关节可动性计量矫形器对腕部和手部骨折术后功能障碍的临床观察

目的观察腕掌指关节可动性计量矫形器治疗腕部和手部骨折术后功能障碍的效果。方法选择2016年6月至2018年2月深圳市龙岗中心医院收治的前臂、腕、掌、指部位骨折术后或外固定后的112例患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组56例。两组均给予常规治疗,包括低频电刺激、按摩、针灸及改善血液循环药物等治疗。观察组患者给予腕掌指关节可动性计量矫形器治疗,在治疗的同时测量腕、指屈肌或腕、指伸肌每个收缩动作能达到多少克的力;对照组给予常规腕手矫形器治疗;两组均每日训练30 min,每周5次,共训练4周。于治疗前、治疗4周后分别采用手总主动活动度(TAM)和徒手肌力评定(MMT)评估肌力变化和手的运动功能,评价治疗效果。结果观察组优良率高于对照组[80.3%(45/56)比60.7%(34/56)](P<0.05)。治疗前对照组和观察组TAM评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组TAM评分高于对照组[(176.3±38.2)分比(160.4±32.3)分](P<0.05)。治疗后观察组4~5级肌力占69.6%(39/56),对照组4~5级肌力占42.8%(24/56),观察组的肌力状况优于对照组(P<0.05)。结论腕掌指关节可动性计量矫形器训练能够增强肌力,增强手的操作能力,有别于传统意义上的肌力训练和关节活动度训练。

Sharp-van der Heijde评分对类风湿关节炎的临床应用价值

目的:探讨Sharp-van der Heijde(SHS)评分对类风湿关节炎(RA)的临床应用价值。方法:收集36例经临床证实的RA患者的临床及双手、腕关节X线正位平片资料,选用DAS28临床评分和SHS评分来对RA病情活动性进行量化评分,并进行统计学分析。结果:双手以月骨、多角骨、头骨三者骨质侵蚀性改变最严重;舟状骨、桡骨远端骨质侵蚀改变次之;第1至第4掌指关节骨质侵蚀性改变最轻。腕关节及第2至第4近侧指间关节狭窄最严重;第2至第5远侧指间关节狭窄次之;第1、第5掌指关节间隙狭窄最轻。SHS值与临床活动度评估(DAS28评分)之间存在显著相关性(rs=0.41,P<0.05),说明SHS值越高则临床症状越严重。结论:SHS值与DAS28值密切相关,可以作为判断患者病情严重程度的一个重要参考指标,有助于制订临床治疗方案和评价预后。

运动再学习方案对脑卒中偏瘫患者手与腕运动功能的影响

目的探讨运动再学习方案(motor relearning programme,MRP)对脑卒中偏瘫患者手和腕运动功能和日常生活能力(activity of daily living,ADL)的影响。方法本研究采用随机病例对照研究方法。65例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组:常规康复干预(32例)和治疗组:MRP(33例)。每组患者入选时和治疗12周后,分别用Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)和改良巴氏指数(MBI)评定患者手和腕运动功能和ADL。结果同组间治疗前后比较,FMA和MBI均有明显改善,具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的FMA和MBI值比对照组差异显著升高(P<0.05)。结论 MRP可明显地促进脑卒中偏瘫患者手和腕运动功能和日常生活能力。