游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

精准脉冲光干预对面部外伤美容缝合术后早期瘢痕形成的影响

目的:探讨精准脉冲光(Delicatepulsedlight,DPL)干预对面部外伤美容缝合术后早期瘢痕形成的影响。方法:选择2021年4月-2021年10月就诊于笔者医院的380例面部软组织损伤患者临床资料进行回顾性分析,将患者按照治疗方式不同分为激光组(280例)和对照组(100例)。激光组清创后采用整形美容缝合联合DPL早期干预(伤口愈合拆线后1周)治疗;对照组清创后仅进行整形美容缝合治疗。术后3~6个月瘢痕稳定时,评估患者瘢痕及满意度。结果:术后3~6个月瘢痕稳定时,激光组温哥华瘢痕量表评分低于对照组(P<0.05),激光组患者及医师满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:面部软组织损伤后,通过整形美容缝合联合DPL激光早期干预能减少瘢痕形成,提高患者及医师满意度,疗效确切。

那格银+持续封闭式负压引流联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用

目的:探讨那格银+持续封闭式负压引流(LAG+VSD)联合冲洗在大面积皮肤软组织创伤缺损治疗中的应用效果。方法:回顾性分析40例大面积皮肤软组织创伤缺损患者的临床资料,均于LAG+VSD联合冲洗同时予以护理干预措施。记录其植皮成活率、相关并发症发生情况及换药次数、受伤至Ⅱ期手术时间、总住院治疗时间。结果:40例受试者平均换药(6.3±2.2)次,受伤至Ⅱ期手术时间(13.5±2.6)d,总住院治疗时间(22.6±5.8)d;植皮成活38例,成活率为95.0%;无创面大面积出血、严重感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:LAG+VSD联合冲洗治疗同时予以综合护理干预措施,对改善大面积皮肤软组织创伤缺损患者创面愈合效果、缩短其治疗时间、调节细菌计数水平等具有积极影响。

穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨手外伤软组织缺损采用穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术对患者疗效的对比。方法选择40例郑州市骨科医院2015年8月~2018年2月收治的手外伤软组织缺损患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取穿支皮瓣修复术(观察组,n=20),对照组患者采取胸腹部带蒂皮瓣修复术(对照组,n=20),对比两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果治疗后,两组皮瓣成活率较为理想,对比无明显差异(P>0.05);观察组19例(92%)术后愈合,愈合时间为(0.8±0.2)年,明显优于对照组的15例(72%)和(1.4±0.3)年,组间对比具统计学差异(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α较术前均有下降,观察组与对照组相比下降尤为明显(P<0.05);观察组治疗后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术,疗效显著,愈合时间快,并发症少,具非常重要推广应用价值。

皮肤软组织创伤的早期整形外科处理

目的探讨运用整形外科原则和技术,对急性皮肤软组织损伤进行紧急处理的方法,尽可能使瘢痕面积减少。方法严格清洁体表皮肤软组织急性创伤面,再根据创伤面的具体情况运用适当的整形外科原则和技术对其进行处理。对于不伴组织缺损的普通裂伤运用整形外科精细缝合法来关闭伤口,对于伴有组织器官缺损的创面运用组织移植方法来修复伤口,如皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术。结果该组共治疗了1800例患者,1687例I期愈合,随访患者6个月~1年,无明显瘢痕增生现象发生,功能上也都基本实现无障碍,不需要做II期修复手术,达到了减轻瘢痕的美容效果。结论通过运用整形外科基本原则和技术来处理各种急性皮肤损伤,是能够达到良好的美容效果的,在临床上值得对其进行推广和应用。

带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果

目的:探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果。方法:选择2010年3月至2013年6月收治手外伤患者74例,均有外伤造成的软组织缺损,给予带蒂皮瓣进行修复。结果:68例皮瓣移植显示成活,手部关节功能恢复情况理想,皮瓣血运正常,无感染及缺血坏死等并发症。4例皮瓣周边坏死,经换药后自行愈合。2例皮瓣边缘出现水疱、瘀紫癍,给予对症处理血运恢复正常。结论:带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损临床效果显著,皮瓣成活率较高。

皮肤软组织开放性创伤抗菌药物预防应用的观察分析

目的 调查我院皮肤软组织开放性创伤的患者预防性使用抗菌药物情况,评估不同抗菌药物预防感染的效果及性价比。方法 抽取我院皮肤软组织开放性创伤患者病历,分为对照组(头孢唑啉、克林霉素)、头孢尼西组、左氧氟沙星组。对三组患者的感染情况、抗菌药物使用情况等进行统计分析。结果 三组间培养阳性率及感染率没有统计学差异。伤口大小和污染程度不同,其阳性培养率存在统计学差异。三组患者的抗菌药物使用时间存在统计学差异。结论 皮肤软组织开放性创伤预防性使用抗菌药物选择头孢唑啉更合适。

局部皮瓣在头面部外伤性皮肤软组织缺损一期修复中的应用

目的:探讨应用局部皮瓣一期修复头面部外伤性软组织缺损的方法与效果。方法:2017年9月-2018年8月共收治20例因外伤导致头面部皮肤软组织缺损患者,缺损面积约3.0cm×4.0cm^7.0cm×8.0cm,缺损深度为皮肤全层至骨质表面,根据创面缺损大小、形状、深度、位置和邻近组织的特点,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣如菱形皮瓣、易位皮瓣、旋转皮瓣、推进皮瓣等多种方法对缺损部位进行一期手术修复。结果:患者愈合率为95.00%(19/20),修复后皮肤色泽、美观度以及功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。20例患者满意度为95.00%(19/20),随访半年,仅1例患者由于创口感染致瘢痕增生需要二次修复。结论:对于急诊外伤所致的头面部软组织缺损,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣一期修复,能获得满意的面部外形和美观功能效果。

整形技术治疗颜面皮肤软组织急诊外伤分析

目的探讨整形技术应用于处理颜面皮肤软组织急诊外伤中的实际价值。方法选取我院于2015年9月-2018年11月期间收治的90例颜面皮肤软组织急诊外伤患者作为本次研究对象,经随机数字表法将其分为研究组和对照组(每组45人)。研究组颜面皮肤软组织急诊外伤患者利用整形技术处理,对照组予以强生尼龙线(4-0/5-0)常规全层缝合。结果研究组伤口完全愈合时间显著少于对照组(P<0.05);研究组伤口I期愈合率(91.11%)高于对照组(71.11%),P<0.05;研究组术后硬结发生率(0)、瘢痕发生率(2.22%)均显著低于对照组(分别为13.33%、17.78%),P<0.05。结论将整形技术应用于颜面皮肤软组织急诊外伤处理工作中可取得较优效果。

手外伤软组织缺损行穿支皮瓣修复治疗的可行性研究

目的研究并探讨手外伤软组织缺损患者进行穿支皮瓣修复治疗的可行性和有效性。方法选取该院2013年1月-2015年12月外二科收治的60例手外伤软组织缺损患者为此次研究对象,采取计算机随机分组法将60例患者分为对照组和观察组,每组患者各30例。对照组患者实施胸腹带蒂皮瓣修复手术,观察组患者实施穿支皮瓣修复手术,治疗后,对比分析两组患者疗效情况和治疗前后的组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分情况。结果观察组患者治疗后优良率为93.33%(28/30),明显高于对照组患者的66.67%(20/30)(P<0.05);治疗后两组患者组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分与同组患者治疗前评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后组织病理学评分、创面疼痛评分和瘙痒评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用穿支皮瓣对手外伤软组织缺损患者进行修复,修复效果显著,预后良好,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛和瘙痒。

影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效的logistic分析

目的：探讨影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效的相关因素。方法回顾性分析汕头市中心医院2010年1月至2015年12月收治的手足皮肤软组织创伤及感染创面168例患者临床资料，按照疗效情况分为观察组（n=29例）与对照组（n=139），观察组为临床疗效评价差的患者，对照组为临床疗效评价优、良的患者。对相关影响因素进行单因素及二元logistic分析。结果单因素分析结果表明，年龄、创面大小、病程、创面周围血管病变、糖尿病及治疗期间的HAMD评分可能是影响VSD治疗疗效的相关影响因素，（P＜0.01）；二元logistic分析模型结果表明高龄[Exp（B）=3.391，95%CI：1.027～6.416]、创面周围血管病变[Exp（B）=4.087，95%CI：1.281～9.659]、糖尿病[Exp（B）=4.641，95%CI：1.485～12.347]及治疗期间抑郁[Exp（B）=4.003，95%CI：1.380～11.429]是影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效危险性因素（P＜0.05）。结论高龄、创面周围血管病变、糖尿病及治疗期间抑郁是影响封闭式负压吸引技术治疗手足皮肤软组织创伤及感染创面疗效危险性因素。

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面，采用改良VSD技术治疗，辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复，47例创面植皮覆盖，11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面，36例创面1次手术植皮或皮瓣修复，5例创面2次手术植皮或皮瓣修复，15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生），仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面，明显减轻患者疼痛，减少并发症的发生，有效缩短患者治疗时间，减少手术及住院费用，值得在临床广泛推广。

动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗手外伤指端软组织缺损的疗效

目的比较观察手部开放性创伤所致指端部分软组织缺损患者采用动脉化静脉皮瓣与岛状皮瓣修复治疗的愈后疗效。方法选我院2016年11月-2018年11月期间收治的手部开放性创伤至指端软组织缺失患者88例为此次研究目标,利用随机抽签法将患者分为治疗组与对照组。对照组患者采用指固有岛状皮瓣修复,治疗组采用微型动脉化静脉皮瓣修复,对比二者治疗总有效率,讨论二者并发症发生率差异。结果两组皮瓣均成活,实验组并发症发生率9.09%,术后随访关节活动优良率88.64%,伤指感觉恢复优良率93.18%,皮肤颜色优良率97.37%,患者治疗满意度95.45%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论动脉化静脉皮瓣修复治疗手外伤指端软组织缺损美观度高、指功能恢复好,效果优于岛状皮瓣,更具临床推广价值。

股前外侧游离皮瓣移植修复四肢创伤性软组织缺损的疗效及皮瓣坏死的危险因素分析

目的观察股前外侧区游离皮瓣移植修复四肢创伤性软组织缺损的疗效并分析皮瓣坏死的危险因素。方法回顾性分析2017年5月至2021年5月安康市人民医院手足显微烧伤外科收治的80例四肢创伤性软组织缺损患者的临床诊治资料,将2017年5月至2019年5月收治的42例分为观察组,2019年6月至2021年5月收治的38例为对照组,其中对照组均接受了传统皮肤移植术,观察组接受了股前外侧区游离皮瓣移植。比较两组患者临床指标,术后皮瓣成活率,采用单因素和多因素Logistic回归分析皮瓣坏死的危险因素。结果观察组患者手术时间和住院时间分别为(170.30±22.65)min、(21.64±3.25)d,明显短于对照组的(224.23±25.29)min、(30.71±3.62)d,术中出血量为(132.52±20.28)mL,明显少于对照组的(171.61±22.34)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮瓣成活率为92.86%,明显高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,术中止血不彻底、吻合血管选择不当、抗生素应用不合理、并发感染、固定不牢靠是四肢创伤性软组织缺损患者术后皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论股前外侧区游离皮瓣移植有利于改善四肢创伤性软组织缺损患者的临床指标,提高皮瓣成活率,促进恢复;止血不彻底、吻合血管选择不当、抗生素应用不合理、并发感染、固定不牢靠是四肢创伤性软组织缺损患者术后皮瓣坏死的独立危险因素。

腹部皮瓣修复上肢复杂损伤108例

目的：探讨应用腹部皮瓣修复上肢复杂损伤的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2011年8月-2014年8月在本院接受腹部皮瓣修复上肢复杂损伤的108例患者的临床资料。术后随访6~12个月,观察修复效果。结果：108例患者皮瓣均成活,其中101例获得随访,随访率为93.5%。随访101例患者皮瓣血运良好,皮瓣质地柔软,厚度适中,触之弹性较好,皮瓣恢复保护性感觉,两点分辨觉15 mm左右。供区愈合良好,无明显瘢痕,仅有少量增生,上肢功能基本得到恢复。1例患者因皮瓣下血肿压迫出现皮瓣供血障碍,经拆除部分缝线后血运恢复;2例多指脱套损伤患者在修复后对外观不甚满意,经二期整形修复后满意出院;2例手部掌背两侧复合脱套伤患者修复后精细活动功能受到轻微的影响。101例随访患者中96例评价满意,满意率为95.0%。结论：腹部皮瓣适用于修复各类上肢复杂性损伤,安全可靠。不过,临床需要加强修复过程的护理,以切实减少后遗症,提高患者生存质量。

游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素分析

目的分析手外伤软组织缺损患者游离皮瓣修复术治疗失败的因素。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的319例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,所以患者均接受游离皮瓣修复术治疗,总结手术治疗情况,分析治疗失败的因素。结果治疗后,42例患者手术失败,失败率为13.17%;单因素分析显示,吻合血管选择不合理、术中止血差、无术前计划评价、感染、固定不牢固、血清前白蛋白降低均可增加手术失败风险,且上述因素均为独立危险因素(P<0.05)。结论导致游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素较多,如术中止血不佳、吻合血管选择不适宜、术前未进行计划评价等,为避免治疗失败,应在治疗时加强对危险因素的重视及控制,以提高治疗效果。

负压封闭引流技术治疗创伤性皮肤软组织缺损的意义

目的:探讨负压封闭引流技术治疗创伤性皮肤软组织缺损的意义。方法:选取2018年5月-2020年3月入住笔者所在医院的65例创伤性皮肤软组织缺损患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,均给予清创及抗感染治疗。对照组32例采用创面换药治疗,观察组33例采用负压封闭引流技术治疗,对比两组治疗效果及临床指标。结果:观察组总有效率为96.97%,明显高于对照组的78.13%(P<0.05);观察组抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组,创面愈合时间早于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05)。结论:针对创伤性皮肤软组织缺损患者采用负压封闭引流技术治疗优势显著,可缩短抗菌药物使用时间、创面愈合时间及住院时间,减少换药次数,具有较高的临床价值。

口腔颌面部皮肤软组织创伤的早期处理

目的:探讨口腔颌面部皮肤软组织创伤早期处理的方法和经验。方法:对口腔颌面部皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况、部位等选择适当的处理。不伴组织缺损的普通裂伤应精细缝合或“Z”形缝合,关闭伤口;伴有组织器官缺损的创面应用组织移植等方法进行针对性的处理,并为二期修复打下基础。结果:本组共治疗400例患者,386例伤口Ⅰ期愈合,随防6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好。结论:口腔颌面部皮肤软组织创伤早期及时、正确的处理能提高术后效果。减轻患者容貌缺陷及精神痛苦。

反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用

目的:探讨反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用效果。方法:选取38例外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者为研究对象,根据创面回植方式不同,分为观察组和对照组,观察组22例采用反鼓取皮制成中厚筛状自体皮回植,对照组16例采用制成全厚皮原位回植,观察比较两组患者的一期愈合率、皮片成活率、愈合时间、愈合质量以及外形和功能恢复情况。结果:观察组一期愈合20例,愈合率为90.9%,对照组一期愈合12例,愈合率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组植皮区皮片成活率、一期愈合时间及愈合质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:反鼓取皮制成大张中厚筛状自体皮回植应用于外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者的疗效可能优于制成全厚皮原位缝合回植,可提高皮片成活率,有效封闭一期创面,降低二期手术植皮率,促进外形和功能良好恢复。

人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的比较研究

目的比较人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2018年6月至2020年6月间收治的指腹皮肤软组织缺损病例115例。根据手术方式不同分为游离植皮组63例,人工真皮组52例。游离植皮组男56例,女7例,平均年龄(45.56±7.57)岁;人工植皮组男47例,女5例,平均年龄(48.85±6.26)岁。游离植皮组在清创后一期采用自体取中厚皮片植皮;人工真皮组在清创后一期采用人工真皮覆盖;两组术后均加压包扎,术后1周拆除加压包,隔日换药。比较两组移植物存活率、手术次数、手术时间、住院时间、住院费用和创面完全愈合时间;采用国际标准评价两组指腹感觉等级和两点辨别觉;采用总主动活动度(total active range of motion,TAM)系统评定两组手功能恢复情况。结果两组移植物存活率、手术次数和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离植皮组手术时间长于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);游离植皮组住院费用和创面完全愈合时间均少于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组指腹感觉等级达到S3+比例、指腹两点辨别觉和TAM评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损的手术操作更加简单、创伤更小、临床效果良好,但增加了治疗时间和住院费用。