改良Hanley术联合拖线疗法治疗坐骨直肠间隙肛周脓肿临床观察

目的分析坐骨直肠间隙肛周脓肿患者采用改良Hanley术联合拖线疗法治疗的临床疗效。方法选取坐骨直肠间隙肛周脓肿患者80例,随机分为观察组(改良Hanley术联合拖线疗法)和对照组(切开内口挂线疗法),每组40例。分别采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Wexner量表、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评价疼痛、肛门功能和生活质量比较两组患者治疗后的创面面积、治疗效果、肛门功能、生活质量、切口愈合时间和术后住院时间、术后后遗症。结果与对照组比较,观察组术后7 d、21 d创面面积较小;观察组术后3 d、7 d患者VAS评分、创面分泌物评分、创面肿胀度评分较低,肉芽生长情况评分较高;术后7、28 d Wexner量表评分较低;术后7 d的SF-36评分较高;切口愈合时间较短,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组后遗症发生率为5.0%(2/40),低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受改良Hanley术联合拖线疗法可减轻坐骨直肠间隙肛周脓肿患者术后创面疼痛,缩短愈合时间,提高术后生活质量,减少后遗症的发生。

TROPIS联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘患者的效果

目的:探讨经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘患者的效果及对其血清炎症因子和免疫功能水平的影响。方法:将我院2021年1月—2023年1月90例高位经括约肌肛瘘患者按照随机数表法分为对照组及观察组,各45例。对照组给予传统切开挂线术治疗,观察组给予TROPIS联合改良Hanley术治疗。观察两组康复情况、血清炎症因子水平及免疫功能。结果:观察组患者术后康复时间较对照组短,创面瘢痕面积较对照组小(P<0.05);两组患者术后血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05);术后观察组患者辅助性T细胞与细胞毒性T细胞比值(CD4~+/CD8~+)高于对照组(P<0.05);观察组患者术后CD4~+高于对照组(P<0.05);术后两组患者CD8~+对比无统计学差异(P>0.05)。结论:TROPIS联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘患者有效促进患者术后康复,改善其炎症因子水平及免疫功能。

改良Hanley术在治疗肛管后间隙脓肿中的疗效分析

目的对肛管后间隙脓肿采用改良切开挂线对口引流术(Hanley术)治疗的效果进行探析。方法将2015年2月至2016年2月本院收治的91例肛管后间隙脓肿手术患者纳入研究中,48例采取改良Hanley术治疗纳入观察组,43例采取常规切开引流术治疗纳入对照组。对比两组手术效果。结果观察组术后住院时间、切口愈合时间及术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者手术前后肛肠动力学指标变化小,优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率、随访复发率均低于对照组(P<0.05)。结论采用改良Hanley术治疗肛管后间隙脓肿,疗效确切,且术后并发症少,恢复快,安全性高,不易复发。

TROPIS联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效

目的观察经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。方法将本院收治的高位经括约肌肛瘘患者100例均分为观察组(TROPIS联合改良Hanley术治疗)和对照组(传统切开挂线术治疗)。记录两组肛门疼痛、渗出和肿胀评分,比较两组肛肠动力学指标、创面愈合时间、便血时间、脓腐脱落时间、创面瘢痕面积、血清炎症因子和免疫功能水平。结果两组术后7天肛门疼痛、渗出和肿胀评分较术后1天降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组术后直肠静息压、肛管静息压水平较术前降低,观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后创面愈合时间、便血时间、脓腐脱落时间、创面瘢痕面积均低于对照组(P<0.05);两组术后TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值和NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。结论TROPIS联合改良Hanley术,创伤更小,可减轻炎症反应,有利于机体免疫功能的恢复。

经肛括约肌间切开术联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效

目的对高位经括约肌肛瘘患者给予经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Hanley术治疗,探讨临床疗效。方法选取医院2020年1月至2023年1月收治的高位经括约肌肛瘘患者66例,根据治疗方式不同将其分为观察组33例与对照组33例,观察组实施TROPIS联合改良Hanley术治疗;对照组实施传统切开挂线术治疗。对两组临床治疗效果、术后疼痛、创面愈合、肛门功能、肛管直肠压力情况、手术前后患者生活质量及术后并发症、复发率进行统计比较。结果观察组治疗总有效率100.0%与对照组治疗总有效率84.8%比较显著提高(P<0.05);与对照组比较,观察组术后48 h伤口VAS评分显著降低,创面愈合时间显著缩短,肛门括约肌评分显著降低(P<0.05);两组术前Wexner肛门失禁评分比较差异无显著性,术后两组评分均较术前显著降低,其中观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在肛管压力方面,两组术前比较均无显著性,术后1个月,两组肛管静息压、肠管静息压及最大收缩压均显著降低,其中与对照组比较,观察组术后压力显著提高(P<0.05);两组术前SF-36量表总分比较差异无显著性,术后1个月、6个月,两组总分均较术前显著提高,其中观察组总分提高程度显著优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论对高位经括约肌肛瘘患者实施TROPIS联合改良Hanley术治疗能够取得良好的临床疗效,可减轻术后疼痛,显著改善患者肛门功能及生活质量,降低术后并发症发生,值得进一步推广应用。

改良Hanley术+拖线疗法对后马蹄形肛瘘的临床疗效观察

目的分析后马蹄形肛瘘患者采用改良Hanley术+拖线疗法治疗的临床效果。方法选取2018年12月-2023年1月芜湖市中医医院和芜湖海螺医院收治的60例后马蹄形肛瘘患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组实施改良Hanley术+拖线疗法治疗,对照组实施切开内口挂线疗法治疗,对比两组患者治疗后的手术指标、治疗效果、并发症、生活质量情况。结果治疗后,观察组生理职能、精神健康、健康状况、生理功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出血量少于对照组,切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d,观察组患者疼痛评分、创面分泌物评分、创面肿胀度评分及肉芽生长情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hanley术+拖线疗法可减轻后马蹄形肛瘘的患者术后创面疼痛,缩短切口愈合时间,减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量。

改良Hanley术在肛管后间隙脓肿中的应用及对肛门功能、白细胞介素-8和6的影响

目的探讨改良Hanley术在肛管后间隙脓肿(AATS)中的应用及对肛门功能、白细胞介素(IL)-8和6的影响。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月绍兴市中心医院96例AATS患者的临床资料。其中,采用外科切开挂线术(ITDP)治疗48例(ITDP组),改良Hanley治疗48例(改良Hanley组)。比较两组疗效、肛门功能、炎性因子水平、新生血管因子水平和创面愈合情况。结果改良Hanley组与ITDP组显愈率比较差异无统计学意义[100.00%(48/48)比95.83%(46/48),χ^(2)=0.51,P>0.05]。改良Hanley组术后2个月肛门功能较差率明显低于ITDP组[0比12.50%(6/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。改良Hanley组术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8和IL-6明显低于ITDP组[(127.11±13.96)ng/L比(160.59±11.57)ng/L、(92.20±11.62)ng/L比(124.33±12.05)ng/L和(79.38±12.47)ng/L比(100.07±12.50)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。改良Hanley组术后1周单核细胞趋化蛋白-1明显低于ITDP组[(92.85±14.63)ng/L比(122.90±15.59)ng/L],血管内皮生长因子-A和转化生长因子-β1明显高于ITDP组[(188.06±22.53)ng/L比(137.80±19.52)ng/L和(1897.6±97.3)ng/L比(1608.6±98.1)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。改良Hanley组术后7、14和21 d疼痛评分、水肿评分和新生肉芽评分明显低于ITDP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良Hanley术在治疗AATS方面,不仅有助于病灶彻底清除,而且对于保护肛门功能、降低炎性因子水平、促进内皮功能恢复均有着积极的作用。

肛门外括约肌裸化术与Hanley术治疗高位马蹄形肛瘘的临床疗效对比观察

目的 对比分析肛门外括约肌裸化术与Hanley术治疗高位马蹄形肛瘘的临床疗效。方法 纳入2019年3月至2021年3月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院治疗的104例高位马蹄形肛瘘患者为研究对象,按照手术方式的不同,将患者分为治疗组(n=49,采用肛门外括约肌裸化术)和对照组(n=55,采用Hanley术)。比较两组的愈合率、复发率,术中情况(手术时间、术中出血量),创面愈合时间,术后并发症(术后疼痛、创面出血、创面感染),以及手术前后的肛门功能。结果 两组愈合率及复发率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,创面愈合时间较对照组提前,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组术后第7、第14天的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组均未出现创面出血、创面感染。两组术前及术后3个月的Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 肛门外括约肌裸化术是治疗高位马蹄形肛瘘的有效术式,在减少术中出血量、减轻术后疼痛及缩短创面愈合时间方面相比Hanley术有优势。

中医外治法路径化干预对马蹄形肛周脓肿患者术后快速康复的影响

目的 探讨围术期中医外治法路径化干预对马蹄形肛周脓肿患者术后快速康复的影响。方法 选取2018年9月至2019年12月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院门诊确诊收治入院的马蹄形肛周脓肿(肛管后深间隙)患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用路径化的中医外治法和西医常规方法,对照组采用西医常规方法。比较两组术后疼痛评分、二便情况、住院时间、创面愈合时间和临床疗效等。结果 观察组术后第1、3、7天的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05),观察组术后尿潴留和便秘情况发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组的住院时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组的肛门功能Wexner评分及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 路径化的中医外治法有序、适时及有针对性的干预,可有效减少和缓解术后并发症,提高患者的生活质量,促进术后快速康复。

不全切缝引流术治疗肛瘘66例

采用不全切缝引流术治疗外口距肛缘较远的各类肛瘘66例，治愈率达100％，治愈时间15—28天，随访2—3年无复发。该术式结合了肛瘘切除、缝合内口引流术和Hanley术式的特点，具有手术简单易行、创伤小、痛苦小，愈合时间短，术后切口瘢痕小，无肛门移位和畸形等优点。