基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

基于“气血-络脉-玄府轴”新视角探讨视网膜血管性疾病的治疗

“气血学说”“络病学说”“玄府学说”是中医基础理论和中医眼科的重要组成部分,三者同轴一体,在生理和病机上密不可分。从中医学整体观念出发,脏腑为本,目为标,气血-络脉-玄府轴是脏腑与目联系的枢纽;在局部辨证的基础上,“气血-络脉-玄府轴”的稳态失衡是视网膜血管性疾病(RVD)在眼底证候的微观体现。在病症结合视角下探究RVD的临床特点,其具有气血不和、络脉失调、玄府郁闭的证候特征,核心病机可概括为“气血-络脉-玄府轴失调”;由此提出和气血、通络脉、开玄府为RVD的基本治疗原则,须贯穿疾病治疗的始终,为RVD的中医治疗提供新的思路。

基于“玄府-腠理-三焦”理论探讨干眼

“玄府-腠理-三焦”皆是人体气血津液运行的门户通路,从微观到宏观,辩证统一,形成一个相对连贯的气液循环系统,共同维系着人体气血津液的运行以及生命活动的正常进行。玄府启闭,腠理开合,三焦畅达,对调节人体正常的水液代谢具有重要作用。干眼是以泪膜稳态失衡为特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病之一,随着社会压力增大、环境污染、视频终端品广泛使用等,本病发病率逐渐增加。遵循“玄府-腠理-三焦”理论,提出以“开宣玄府、疏固腠理、畅达三焦”为治法,以期丰富干眼内涵和提高临床疗效,为干眼的中医防治提供新思路。

基于“营卫-络脉-玄府”论治开角型青光眼

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高、房角开放、房水流出受阻为特征的眼科常见疾病,其早期病情隐匿,发病时已成为不可逆转的致盲性伤害。POAG的发病与营卫、络脉生理病理功能密切相关,产生“营卫-络脉-玄府”病机轴。营卫失和、玄府郁闭、气血升降失常、络脉循环瘀阻共同引起POAG发病,基于此病理发展过程探讨治疗POAG的基本原理,丰富从“营卫-络脉-玄府”理论治疗POAG的科学内涵,并附临床验案一则,以期为POAG的中医诊疗提供参考依据。

基于玄府调控生殖轴理论探讨风药在月经病中的运用

风药具有风之轻扬上升、发散开泄、善行而无处不至的特性,能开通全身上下内外之玄府,是临床最常用的一类开通玄府药物。因此,在月经病中辨明病因、病位以及玄府闭塞的程度后,可用风药从多角度开通生殖轴玄府,达到理想的治疗效果。外感风寒型月经病祛风以通玄,常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等;气郁玄府型月经病理气以通玄,常用药物有柴胡、枳壳、青皮、香附、木香等;血瘀型月经病活血以通玄,常用药物有桂枝、川芎、荆芥、刺蒺藜、白芷、细辛、羌活、葛根等;痰湿型月经病化湿以通玄,常用药物有升麻、葛根、柴胡、羌活、独活等;虚实相兼型玄府病变补虚以通玄,常用药物有羌活、独活、防风、白芷等。通过正确的药物配伍,在月经病中灵活运用风药,可获良效。

基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病性勃起功能障碍的病机及治疗方法

基于“玄府-络脉”理论,阐述玄府-络脉的生理功能及病理表现,提出玄府闭塞,络脉瘀血为糖尿病性勃起功能障碍的核心病机。玄府闭塞,脏腑功能失调,精微失布,发为消渴,病程日久,内生糖毒,损伤络脉,衍生阳痿。因此,治疗时引入风类药辛散开玄以治其本,虫类药活血通络以治其标,标本兼治,则诸症皆除,为中医从微观结构层次治疗该病提供新思路。

风药开玄在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用。风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁。具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等。临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治。

基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障损伤

目前,针对恢复血-视网膜屏障(Blood-retina Barrier,BRB)损伤的治疗手段十分有限,而中医从BRB角度认识并以此指导治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)也很少述及。BRB位于血液与视网膜神经组织间,是物质交换、信息交流的场所。BRB受损是DR的关键病理机制,是导致患者失明的关键原因。玄府与络脉是人体结构中最普遍的微观结构,承担着流通气血津液、津血互渗及运转神机的功能。文章针对BRB与玄府-络脉的形态、结构、功能进行相关性分析,并基于“玄府-络脉”理论提出玄府闭塞、玄府破损与目络瘀阻失荣是BRB受损的重要病机,从而确定“和玄”、通络、补虚的基本治疗原则。文章还总结了虫类药、辛味药等在治疗BRB损伤中的特色治疗作用。

风药在糖尿病认知障碍中的作用研究

糖尿病认知障碍(DCI)以记忆力减退、注意力下降为主要临床表现,如不及早防治,则易发展为痴呆,严重影响人们的工作与生活。DCI以阴虚燥热、玄府不通、痰瘀毒阻滞为病机特点,风为百病之长,夹痰、瘀、毒邪促使DCI进展。风药具有“升、散、透、通、燥、动、开玄府”的作用,临床应用广泛。在DCI治疗中,风药升散之性助药物直达病所,配伍他药能增加活血、化痰、解毒力度,其搜风通络之性能助有形之邪消散,为DCI临床工作提供思路与方法。

从“玄府气液”探讨“养血开玄法”治疗神经性皮炎血虚风燥证

基于“玄府气液学说”从中医微观探讨神经性皮炎血虚风燥证的病因病机,认为该病病位核心在于玄府,阴血虚耗、玄府郁闭为该病的病机关键,治疗应以“养血润燥、开通玄府”为原则,强调养血开玄法的重要性。

试论唐宗海对汗血的论治

汗血指血液由汗孔而出的一种疾病,属于血证的范畴。在唐宗海之前,血证的理论尚未完备,至《血证论》出现,出血性疾病的论治才达到一个新高度。唐宗海将汗血归于血外渗性疾病。本文从唐宗海的血证理论入手,分析汗血产生的原因,归纳总结出其治疗汗血的特色方法,旨在通过对专科医家思想的探微,发现能指导临床的新思路、新方法,为更好地治疗出血性疾病提供一些理论依据。

基于“玄府—络脉”理论浅谈硬皮病

玄府、络脉幽微难察,遍布全身,二者共同作用、沟通内外,是运行气血津液的功能性通道。硬皮病隶属于中医“皮痹”范畴,其病程较长,初期多有皮肤肿胀、变厚、僵硬、无汗等症状,日久则瘀毒内生,气血失和,出现脏腑病变。本文试从“玄府—络脉”为基点探析硬皮病,分析其病机:玄府闭塞是硬皮病发生的始要环节,络脉瘀阻是硬皮病进展的必经之路,络虚不荣是硬皮病的必然结果。据此病机采用开阖玄府、通补虚络的治疗方法,强调以风药、活血药寓之通、调补脏腑以荣养气络。冀以此为硬皮病的中医诊治发展添砖砌瓦。

基于“络脉—玄府”探讨化瘀通络法治疗脑小血管病

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)起病隐匿,磁共振下主要表现为腔隙、脑白质变性、扩大的血管周围间隙、脑微出血,临床表现多样,如认知功能障碍、步态障碍、情感障碍、二便障碍等,现代医学治疗主要为控制血管危险因素以及抗痴呆等对症治疗。脑小血管与络脉—玄府在结构上具有结构细小、网状分布的共性,在生理功能上具有运输物质、营养脑髓的共性,故在此基础上CSVD可归属为中医学之脑络病、脑玄府病。络脉瘀滞则生络病,玄府郁闭亦易生百病,故“瘀闭”为络病、玄府病的关键病机,而脑之络脉玄府瘀闭,或使脑髓失荣,或损伤脑髓结构,最终导致神机失用,而发为CSVD。基于脑之络脉玄府瘀闭这一关键病机特点,开玄化瘀、活血通络,即化瘀通络法在中医治疗CSVD中起到重要作用。

韩玲辨证治疗小儿过敏性紫癜

韩玲教授认为过敏性紫癜系热毒入里,血热妄行、湿遏气机、气血亏虚,风热之邪夹杂湿邪,风热毒瘀阻络贯穿整个过程。早期以风热之邪夹杂湿热邪气居多,后期以心脾气血亏虚为主,湿邪贯彻疾病始终。治疗应积极寻找诱因,避免接触过敏原,减少感染;对平素体质一般,容易上呼吸道感染的患儿应注意加强防护,积极清除慢性感染灶,以免诱发;禁食易过敏的药物及食物。

从淋证忌汗看风药在淋证中的应用

在淋证治疗中有"淋证忌汗"一说,就基本病因病机来看,淋证忌汗无疑有它的合理性,但随着认识的发展,对临床的指导作用和方向也应辨证分析,存在合理性,同时对拟定治疗原则和用药也具有反向启迪意义。首先,要重视"合"病的情况,特别是当淋证合并表证时,仍需要解表,或者表里同治,这就可能用到汗法,甚至得汗而解,此时"淋证可汗"。其次,在没有表证时,"淋证可汗"中其"汗"可以具有更丰富的意思,即取"汗之法"或"汗而开之","汗而散之"而无须见"汗之效"。再者,淋证有膏淋、气淋、劳淋等型,在用药上,不少方药中确实用到具有发汗作用的药或一些祛风解表药,但却并非用其发汗解表的本意,这是基于"风药"理论,取"用风治之"之意。风药味辛、质地轻薄、药性升浮,其具有升浮、发散的特点有"升、散、透、窜、燥、动"等功效。能起到燥湿胜湿、畅气调肝、发散邪热、升阳举陷、活血通络等功效,可用于各型淋证的治疗。列举并分析一些临床上运用风药治疗热淋、气淋、膏淋、劳淋、血淋等淋症的案例,治疗上合理恰当运用风药,是一种具有借鉴意义的思路。

“风药开玄”理论在糖尿病视网膜病变治疗中的应用

玄府开阖失司,郁滞不通是糖尿病视网膜病变的基本病机,日久瘀毒内生是病情进展的关键。“风药”理论启自轩岐,承自完素,被历代医家用于开通玄府。风药“升”“散”“躁”“动”“透”“窜”的特性,在现代中医临床中发挥着重要作用,同时也为糖尿病视网膜病变的治疗拓宽了视野。“风药开玄”在糖尿病视网膜病变治疗中的运用,包括补虚开玄、理气开玄、剔痰开玄、活血开玄。进一步继承发展玄府理论,探索风药的证治规律,对临床疾病的防治大有裨益。

开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病120例疗效观察

目的评价开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病的临床疗效和安全性。方法将150例患者按照4∶1比例随机分为治疗组120例和对照组30例,治疗组口服开通玄府通络解毒法中药,对照组口服活血解毒法协定处方,均每日1剂。连续用药8周后,评价临床疗效,并观察治疗前及治疗2周、4周、8周皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒程度评分、不同部位(头部、上肢、躯干、下肢)皮损评分、靶皮损不同症状(红斑、鳞屑、浸润)评分变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为81.89%和39.29%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后2周、4周、8周皮损PASI评分、瘙痒程度评分及靶皮损红斑、鳞屑、浸润评分均低于本组治疗前,并且两组间治疗后同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后2周、4周、8周头部、上肢部位皮损评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),躯干、下肢部位皮损评分治疗后2周、4周、8周均低于本组治疗前,并且治疗后同时间点组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论开通玄府、通络解毒法治疗斑块状银屑病临床疗效确切,可以改善皮损及瘙痒程度,安全性良好。

基于“毛脉合精”与“毛脉失和”探讨脉的功能实现与脉病机理证治

脉是气血运行的通道。痰浊、瘀血等有形实邪停聚脉道,气血运行失常,脉道结构因而改变甚则闭塞不通,引起所支配脏腑失去气血濡养的一系列疾病称为“脉病”。“毛脉合精”是脉通行气血、濡养脏腑官窍的重要前提,“毛脉失和”是脉病发生发展的初始阶段。论述从以下方面进行:首先,结合《黄帝内经》相关条文,拓展“毛脉合精”理论内涵,论证了其结构应包括皮毛、腠理、分肉、三焦等,功能应包含通行营卫、津液和调、津血渗化等核心内容;其次,在“毛脉合精”基础上结合玄府学说,论证了玄府通利是“毛脉合精”的重要条件;最后,探讨在“毛脉失和”的影响下,脉病痰瘀证之痰浊、痰结、痰瘀病机演变过程,为继承和发展中医脉病理论提供新的思路。

基于中医理论探究银屑病的季节规律性

银屑病是一种慢性、复发性皮肤病,具有冬重夏轻的季节规律性,西医对本病季节规律的探究尚无定论。中医治疗银屑病历史悠久,对疾病的季节规律有独到认识,文章试从中医理论出发,以天人相应、阴阳消长、气机升降出入等为切入点,分别就从血分论治、从玄府论治、从伏邪论治角度阐释银屑病冬重夏轻的机制,以探究本病季节规律的本质。

李家庚三法九步治疗血肿经验举隅

血肿属于中医肌衄、斑的范畴,西医常选择手术治疗,但有再出血、创伤、高龄不宜等风险,中医治疗血肿有独到之处。李教授认为血肿以火、血、气失和为根本病机,临床需辨火、血、气之阴阳,以治火、治血、治气为主要治法,根据病情缓急及辨证,灵活运用清火、散火、制火、止血、化瘀、宁血、降气、行气、益气九步治疗;李氏止衄方乃治疗本病经验用方,体现了李教授火、血、气同治的辨治特色,并附验案1则。