快速康复对全髋关节置换术患者功能恢复的临床效果分析

目的 研究分析快速康复对全髋关节置换术患者功能恢复的临床效果。方法 选择2016年3月至2023年3月在潜江市中心医院治疗的200例老年股骨颈骨折患者(>65岁),均接受全髋关节置换术,采用以随机数表法将200例患者分为对照组和观察组,每组各100例,围手术期,对照组患者接受常规康复,观察组患者接受快速康复,将对照组和观察组的患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的日常生活活动能力评分(ADL)、Harris髋关节评分(HHS)、术后并发症的发生率、患者满意度进行比较,并进行统计学分析。结果观察组和对照组术前ADL评分、HHS比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后1周、术后1个月、术后3个月,观察组的ADL评分、HHS高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 快速康复可使患者的髋关节功能恢复更好,更好地恢复日常生活能力,围手术期并发症发生率低,患者满意度更高。

规范化疼痛干预联合功能锻炼对髋关节置换术患者睡眠质量效果观察

目的:探究在对髋关节置换术患者护理时开展规范化疼痛干预联合功能锻炼对患者睡眠质量、疼痛程度以及关节功能的影响。方法:选取2023年3月至2024年3月厦门大学附属第一医院收治的行髋关节置换术患者66例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组开展常规护理,观察组开展规范化疼痛干预联合功能锻炼。针对患者睡眠质量、疼痛程度、关节功能进行对比。结果:匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、视觉模拟量表(VAS)组间比较,干预后观察组评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Harris髋关节功能评分组间比较,干预后观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对髋关节置换术患者护理时开展规范化疼痛干预联合功能锻炼,可以提升患者手术期间睡眠质量,降低疼痛程度,促进关节功能恢复。

动态四点跪位训练对脊髓损伤患者髋关节骨密度及下肢运动功能的影响

目的:探讨脊髓损伤患者进行动态四点跪位训练对髋关节骨密度及下肢运动功能的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取2019年1月至2022年1月收治的80例脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规康复训练+直立床训练,观察组采用常规康复训练+动态四点跪位训练,两组均连续干预12周。干预前及干预4周、8周、12周时,分别记录髋关节骨密度、下肢臀大肌及腘绳肌肌电信号、感觉评分、下肢运动功能评分(LEMS),股四头肌、臀大肌及腘绳肌的肌张力(改良Ashworth分级)和肌力,并统计两组不良事件(体位性低血压、膝关节疼痛、摩擦伤、跌倒)发生情况。结果:干预4周、8周、12周时,两组髋关节骨密度T-值均低于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预4周、8周、12周时,两组表面肌电信号积分肌电值及LEMS均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预前及干预4周、8周、12周时,两组感觉评分差异无统计学意义(P>0.05);干预4周、8周、12周时,观察组肌张力低于对照组(P<0.05),肌力高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态四点跪位训练可以在部分负重下通过动态训练刺激髋关节周围肌肉收缩以延缓脊髓损伤患者髋关节骨量流失,改善损伤平面以下下肢运动功能,且安全性较好。

基于Ahmadi模式的延续护理干预对人工髋关节置换术患者自护能力及功能锻炼依从性的影响

目的 回顾性分析基于Ahmadi模式的延续护理干预在人工髋关节置换术中的临床应用效果。方法 收集郑州大学第一附属医院2022年11月至2023年11月96例人工髋关节置换术患者,按护理方法不同分为Ahmadi组(48例)、常规组(48例),常规组接受常规护理,Ahmadi组在此基础上接受基于Ahmadi模式的延续护理干预。比较两组髋关节功能[Harris髋关节功能评分量表(Harris评分)]、并发症发生率、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、功能锻炼依从性、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果 干预后,Ahmadi组Harris评分高于常规组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,Ahmadi组ESCA评分高于常规组(P<0.05);Ahmadi组功能锻炼依从率(100.00%)高于常规组(87.50%)(P<0.05);干预后,Ahmadi组GQOL-74评分高于常规组(P<0.05)。结论 人工髋关节置换术患者接受基于Ahmadi模式的延续护理干预,能提高功能锻炼依从性、自护能力,改善髋关节功能,从而提高生活质量。

PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响

目的探讨PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折对患者髋关节功能及血清炎症因子的影响。方法选择2020年1月-2022年12月丹阳市人民医院收治的股骨转子间骨折患者88例,以随机双盲方式分为对照组与观察组,各44例。对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗。对比两组围手术期相关指标、髋关节功能、血清炎症因子及术后并发症。结果观察组手术时长、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,观察组Harris评分均高于对照组,血清TNF-α、IL-6及IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ髓内钉治疗股骨转子间骨折患者可减轻其手术创伤,缩短其术后恢复时间,改善其髋关节功能,减轻其机体炎症反应。

股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响分析

分析股骨偏心距重建对人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响。方法 设置纳排标准以筛选研究对象,此次研究共纳入本院收治的64例髋关节疾病患者,且64例患者就诊时间均在2022.01~2023.07期间,均行人工全髋关节置换术。以“随机性”为原则,采用双盲法进行分组,包括重新股骨偏心距的观察组,未做重建处理的对照组,共两组,各由32例患者组成。设置观察指标以进行统计学分析,并根据分析结果开展关于治疗效果的评估与比较工作,最终得出客观结论。结果 统计学分析治疗后的组间数据:观察组患侧股骨偏心距及治疗前后的差值小于对照组(p<0.05)。观察组的髋关节活动度,Harris评分、髋外展肌力臂大于对照组(p<0.05)。观察组双下肢不等长发生率低于对照组(p<0.05)。结论 重建股骨偏心距不仅能有效增大人工全髋关节置换术患者的髋关节稳定性与活动度,还有利于患者患肢长度的恢复,在促进髋关节功能改善方面的效果理想,临床推广与学术研究的价值均比较高。

系统性功能训练结合护理干预对股骨头坏死行全髋关节置换术患者的康复效果及疼痛程度的影响

目的 探究在股骨头坏死行全髋关节置换术患者康复护理中应用系统性功能训练结合护理干预的效果。方法 随机选取2022年5月—2023年5月于聊城市人民医院接受全髋关节置换术治疗的100例股骨头坏死患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组50例,参照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上给予系统性功能训练,比较两组患者生活活动能力、疼痛程度、并发症发生率。结果 干预前,两组患者生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生活活动能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(2.00%)低于对照组(12.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.118,P<0.05)。结论 将系统性功能训练与护理干预联合运用到股骨头坏死患者全髋关节置换术康复干预中,有助于髋关节功能恢复,减轻康复疼痛程度,可获得理想预后。

老年患者全髋关节置换术中低体温预防护理对围术期出血量、凝血功能及应激反应的影响

探讨全髋关节置换术患者中的老年人群体在预防术中低体温出现的相关对策,同时探讨其对患者围术期相关指标的影响,重点探讨指标是出血量、凝血功能、应激反应。方法 纳入100例老年患者,采用同一种手术方式,即全髋关节置换术,分成每组50例的两组,一组是研究组,而另一组是对照组,两组均实施常规术中护理,研究组增加预防术中低体温事件出现的相关护理对策。结果 对比术前体温发现两组P>0.05,而术中体温则为对照组更低,P<0.05;对比手术前的凝血功能得出P>0.05,研究组术后明显降低Fbg,明显提升APTT、TT、PT,P<0.05;对比手术前的应激反应得出P>0.05,而研究组术后明显降低,P<0.05;研究组护理满意度显著更高,P<0.05;术中并发症的对比发现研究组更低,P<0.05;研究组的PQRS分值明显更高,P<0.05。结论 预防老年全髋关节置换术中低体温事件发生的护理措施实施后,效果显著,患者出血量、凝血功能、应激反应等指标明显改善。

人工股骨头置换术与PFNA固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的:探讨人工股骨头置换术与近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)固定在老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric fracture,IFF)中的应用效果。方法:选取2018年1月至2022年12月我院收治的36例老年IFF患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各18例。对照组进行PFNA固定术治疗,观察组进行人工股骨头置换术治疗。分析比较两组的手术情况、髋关节功能、日常生活能力和平衡功能及并发症。结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,下床活动时间、术后住院时间较对照组短,有统计学差异(P<0.05)。观察组术后Harris评分中关节功能、畸形、疼痛程度、关节活动度及总分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后Barthel量表(Barthel index,BI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症相比无明显差异(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗老年IFF效果更佳,可缩短术后下床活动时间,加快患者髋关节功能恢复,提高BI评分及BBS评分,安全可靠。

标准化康复路径结合快速康复理念护理对老年股骨颈骨折术后患者髋关节功能的影响

目的探究标准化康复路径结合快速康复理念对老年股骨颈骨折术后患者髋关节功能的影响.方法选择2020年1月—2023年1月本院收治的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组实施标准化康复路径结合快速康复理念的护理,两组均于3个月后评估效果.比较两组的髋关节功能、日常生活能力、生活质量、并发症发生率.结果护理前,两组髋关节功能、日常生活能力、生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Harris髋关节功能评分表中各个维度评分均高于对照组,改良Barthel指数评定量表、世界卫生组织生活质量测定量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率5.00%低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论标准化康复路径结合快速康复理念能够有效改善老年股骨颈骨折术后患者的髋关节功能,减少并发症,提高患者的生活能力及生活质量.

不同螺钉构型对老年GardenⅢ型股骨颈骨折患者内固定术后髋关节功能及骨折愈合的影响

目的探讨不同螺钉构型内固定术对老年GardenⅢ型股骨颈骨折患者术后髋关节功能及骨折愈合的影响。方法将2020年1月至2022年12月于遂宁市第三人民医院接受闭合复位内固定术治疗的120例老年GardenⅢ型股骨颈骨折患者作为研究对象,选择其中应用4枚空心钉菱形四壁支撑构型58例患者为菱形组;应用常规3枚空心钉倒三角构型的62例患者为三角组。对比两组围术期指标、术后髋关节功能、骨折愈合情况及术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3个月、6个月的监测时间点,菱形组患者Harris评分均显著高于同期三角组(P^(组间)<0.05)。菱形组骨折延迟愈合发生率为3.45%(2/58),显著低于三角组的14.52%(9/62),差异有统计学意义(χ^(2)=4.409,P=0.036)。菱形组患者术后并发症发生率低于三角组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与使用常规3枚空心钉倒三角构型相比,在内固定术中应用4枚空心钉菱形构型更能改善老年GardenⅢ型股骨颈骨折患者术后髋关节功能,降低骨折延迟愈合发生率。

全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响

目的:研究全程优质护理干预对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响。方法:选取天津医院2018年1月~2023年10月96例老年股骨颈骨折患者按住院号尾数单双号分为两组,两组均行髋关节置换术,对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受全程优质护理干预,比较两组干预效果。结果:干预2个月后,研究组Harris髋关节评分系统(HHS)各维度分值及总分均优于对照组,差异有统计学意义(t=11.827、7.085、16.482、11.778、9.340,P<0.05);干预期间,研究组并发症发生率(6.25%)低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);干预2个月后,研究组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表各维度分值均优于对照组,差异有统计学意义(t=10.593、6.233、4.933、9.650,P<0.05);研究组护理满意度各维度分值及总分均优于对照组,差异有统计学意义(t=30.304、33.150、65.480、11.568、29.618,P<0.05)。结论:全程优质护理干预可提升老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者生活质量,减少并发症,改善预后。

动力髋和防旋髓内钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能的影响

目的探讨与分析动力髋和防旋髓内钉内固定治疗老年性股骨转子间骨折对髋关节功能恢复的影响。方法选择2019年8月—2022年12月在韩城交大医院骨科进行诊治的97例老年性股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为髓内钉组(49例)与对照组(48例)。对照组给予动力髋螺钉内固定手术治疗,髓内钉组给予股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗,记录与观察髓内钉组与对照组的髋关节功能恢复情况。结果所有患者都顺利完成手术,髓内钉组的术后骨痂出现时间、术后骨折愈合时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术后首次下地活动时间都明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组术后6个月的髋内翻、感染、假体松动、静脉血栓、患肢短缩等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月Harris评分显著高于术前1 d,且髓内钉组术后6个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组术后6个月的髋关节功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨转子间骨折能促进患者康复,减少对患者的创伤,降低术后并发症的发生率,还可提高髋关节功能Harris评分,改善患者的总体预后疗效。

不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者应激指标及认知功能的影响。方法选取2023年3—9月于河南省南阳市中心医接受髋关节置换术的147例老年患者为研究对象,根据组间基线资料匹配的原则,按照随机数表法分为A、B、C组,每组各49例。所有患者均接受全身麻醉,A、B、C组分别静脉注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.40、0.60mg/(kg·h)进行麻醉维持,术后随访3d。观察麻醉诱导前、麻醉诱导后15、30min的镇静情况,比较三组患者的围手术期相关指标及术前、术后的认知功能、应激指标水平、不良反应发生情况。结果C组患者的苏醒时间、恢复室停留时间、拔管时间长于A、B组;A组患者的补救次数多于B、C组(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后15、30 min,A、B、C组患者的MOAA/S评分均降低,且麻醉诱导后15、30min,B、C组患者的MOAA/S评分均低于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1d,A、B、C组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均升高,但A、B组患者的血清Cor、AT-Ⅱ、ACTH水平均低于C组(P<0.05)。A组和B组患者的恶心呕吐发生率分别低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者认知功能的影响均较小,与注射用苯磺酸瑞马唑仑0.20、0.60mg/(kg·h)比较,注射用苯磺酸瑞马唑仑0.40mg/(kg·h)对患者的整体效果较好,可发挥较好的镇静作用及安全性,并能稳定患者应激反应。

老年髋关节置换术患者行椎管内麻醉的效果及对术后认知功能、NOD样受体蛋白3炎性小体的影响

目的:探讨老年髋关节置换术患者实施椎管内麻醉的临床价值。方法:选取收治的120例老年髋关节置换术患者为研究对象,以系统抽样法分为对照组与观察组各60例,对照组实行全身麻醉,观察组实行椎管内麻醉;评估、比较两组麻醉效果。结果:术后12 h内蒙特利尔认识评估表(MOCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显下降,之后逐渐回升,同期观察组评分更高,同时观察组不良反应率明显更低(P<0.05);术后3d观察组NOD样受体蛋白3(NLRP3)mRNA、白细胞介素(IL-10)水平更低(P<0.05);术毕拔管(T1)~术后1 d(T3)时肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET)水平和两组不同时间点的AD、NE、Cor、ET水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留观时间、住院时间与对照组比较,相对更短(P<0.05)。结论:椎管内麻醉用于老年髋关节置换术患者,降低对认知功能的影响,减轻应激反应。

合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的探讨何种合并症对股骨颈骨折人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后髋关节功能及死亡率有影响;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级和Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)是否是术后髋关节功能水平降低及死亡率升高的危险因素。方法纳入2020年1月至2022年1月于苏州大学附属张家港医院就诊并接受THA的175例老年股骨颈骨折病人,年龄为65~86岁,其中男42例,女133例,收集包括合并症在内的临床资料,术后12个月随访使用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS)评价髋关节功能并进行回顾性分析。采用Logistic回归分析术后12个月髋关节功能不良和死亡事件发生的危险因素。结果脑血管疾病[OR=6.917,95%CI(2.983,16.023),P<0.001]、痴呆[OR=11.531,95%CI(1.774,74.963),P=0.010]、中重度肾功能不全[OR=12.629,95%CI(2.998,53.197),P=0.001]、肿瘤(不伴转移)[OR=63.118,95%CI(5.419,734.360),P=0.001]、ASA分级[OR=25.305,95%CI(3.337,191.905),P=0.002]和CCI[OR=12.367,95%CI(1.876,81.451),P=0.009]为术后12个月髋关节功能不良的危险因素;心肌梗死[OR=52.985,95%CI(3.575,785.248),P=0.004]、帕金森病[OR=58.850,95%CI(5.618,616.464),P=0.001]以及ASA分级[OR=16.643,95%CI(2.264,122.486),P=0.006]是术后12个月死亡的危险因素。结论在股骨颈骨折THA术后髋关节功能恢复方面,脑血管疾病、痴呆、中重度肾功能不全和肿瘤是需要被特别关注的合并症;为降低术后12个月死亡率,应对合并心肌梗死和帕金森病的病人加强护理、支持和合并症治疗。此外,CCI和ASA分级在THA术后髋关节功能评估方面有一定的临床意义,ASA分级同样可以用于术后死亡率的评估。

股骨近端防旋髓内钉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复及髋关节功能的影响

目的 研讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法将2019年10月-2022年10月在新疆生产建设兵团第九师医院诊治的80例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法分组,实施动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗的患者分为对照组,实施PFNA治疗的分为观察组,各40例。比较2组手术指标、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、住院时间更短,术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组Harris评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Harris评分更高、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组健康测量量表(36-it em short-form,SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者开展PFNA内固定,可加快髋关节功能恢复,有利于减少并发症以及预后恢复,提升生活质量。

老年全髋关节置换术患者术前心理压力对术后关节功能恢复和生活质量的影响研究

目的 探讨老年全髋关节置换术患者术前心理压力对术后关节功能恢复和生活质量的影响。方法 选取2020年01月-2023年12月接受全髋关节置换术的老年患者84例,根据术前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分,将其分为高压力组(41例)和低压力组(43例),比较两组患者的术后关节功能(Harris评分)、生活质量(SF-36量表)、术后并发症发生率等指标,相关分析采用Pearson法分析心理压力与老年全髋关节置换术患者术后关节功能恢复和生活质量之间的关系。结果 两组患者在年龄、性别、身体质量指数(BMI)、合并症等方面无统计学差异(P>0.05);高压力组患者的术后关节功能和生活质量均低于低压力组(P<0.05);高压力组患者的术后并发症发生率(29.27%)高于低压力组(9.30%)(P<0.05);相关性分析结果显示,心理压力与Harris评分、SF-36量表总分、身体功能、身体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能、活力、情感功能等评分呈负相关(P<0.05)。结论 术前心理压力对老年全髋关节置换术患者术后关节功能恢复和生活质量有不利影响,应加强术前心理干预,降低患者的心理压力,提高术后效果。

全髋关节置换后减重太极步法可改善平衡功能

背景:全髋关节置换后患者大多存在平衡障碍,需要应用多种康复方法来改善,减重太极步法可以作为一种安全有效的平衡训练方法。目的:观察减重太极步法对全髋关节置换后患者平衡功能的影响。方法:招募74例全髋关节置换后患者,随机分为对照组和试验组(n=37)。对照组实施减重步行训练30 min和常规康复训练60 min;试验组实施减重太极步法训练30 min和常规康复训练60 min;两组均每天1次,一周5次,持续12周。于干预前、干预4,8,12周后分别采用Berg平衡量表和动态平衡能力测试来评估平衡功能,Harris评分评估髋关节功能,跌倒风险指数评估跌倒风险。结果与结论:①4个观察指标均显示有显著的时间效应(P<0.001);②Berg平衡量表、Harris评分与跌倒风险指数均具有交互作用(P<0.001),并在干预12周后具有显著的组间差异(P<0.001),且试验组效果优于对照组;③干预12周后动态平衡能力测试的前和左方向评分有交互作用和组别效应(P<0.001),整体、前、左、右方向评分具有显著组别差异(P<0.001);④结果表明,干预12周后,试验组与对照组的平衡功能均有改善,且减重太极步法训练对全髋关节置换后患者的改善效果优于减重步行训练。

LARS肿瘤管在肿瘤型人工髋关节置换术关节功能重建中的临床应用

目的:股骨近端肿瘤切除常导致髋关节不稳定和功能缺失,临床上已有多种方法用于修复髋关节软组织功能,但仍存在不足。本研究旨在评价韧带高级加固系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)肿瘤管对辅助肿瘤型人工髋关节置换术患者软组织功能重建的优势与不足。方法:2012年1月至2022年1月本研究共纳入湘雅骨肿瘤治疗中心的股骨近端肿瘤患者85例(男41例,女44例),年龄10~79(38.5±18.2)岁,其中良性侵袭性肿瘤13例,原发恶性骨肿瘤45例,骨转移瘤27例。收集患者的临床资料、影像学资料和术中照片,对患者进行随访和术后功能评价。分别采用肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分系统和Harris髋关节评分系统评价患者的肢体功能和髋关节功能。结果:37例(43.5%)患者术前合并病理性骨折,病灶长度为(9.4±2.9)cm。非转移瘤患者术后复发7例,其中骨肉瘤6例,纤维肉瘤1例。9例骨肉瘤患者出现肺转移。5例因术后并发症再次手术,其中3例为深静脉血栓形成,1例为巨细胞肉芽肿,1例为假体周围感染。5例术后出现Trendelenburg步态。6例术后出现双下肢不等长。患者术后MSTS评分为26.7±1.4,Harris评分为89.6±5.3。结论:LARS肿瘤管可以有效辅助重建患者髋关节的软组织功能,并极大地减少了术后并发症的发生,是肿瘤型人工髋关节置换术中关节功能重建的有效技术改良。