实时超声弹性成像对桥本甲状腺炎的应用价值研究

目的:探讨实时超声弹性成像在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值。方法:对175例临床确诊为HT的患者进行常规超声及实时超声弹性成像检查,根据二维声像图特征分为回声不均型、斑片型、弥漫型及结节型,并与30例健康者作对照,分析正常对照组及各型HT弹性图分级及应变率比值。结果:HT弹性图分级四型之间存在差异(P<0.05),回声不均型多为0、1级,斑片型以1、2级为主,弥漫型以2、3级为主,结节型以3级为主。回声不均型与正常对照组之间弹性分级、应变率比值差别无统计学意义(P>0.05),四型HT之间弹性分级、应变率比值差异有统计学意义(P<0.05),且从回声不均型到结节型,分级程度逐次增高,应变率比值依次增大(P<0.05)。结论:实时超声弹性成像能够估测不同类型HT甲状腺实质硬度的差别,为HT常规超声诊断提供了辅助信息。

超声弹性成像评级联合SR比值测定用于鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像评级联合应变率比值(SR比值)测定应用于鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法对124例甲状腺肿瘤患者的175个甲状腺结节进行二维超声及超声弹性成像检查,得出结节的弹性成像评级及SR比值。据SR比值绘制ROC曲线图,结合病理检查结果确定甲状腺结节良恶性SR比值的临界点。比较二维超声与二维超声联合弹性成像评级及SR比值测定诊断甲状腺结节良恶性的准确度。结果 175个结节中良性79个,SR比值为(3.28±0.91);恶性96个,SR比值为(6.03±1.90),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),据SR比值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.918,SR比值为4.03时具有最佳灵敏度(96.87%)和特异度(73.42%)。二维超声联合弹性成像评级及SR比值测定诊断结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为(92.85%、72.87%、83.72%)。均优于二维超声及二维超声联合弹性成像评级法。结论超声弹性成像评级联合SR比值有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的准确率,在临床诊断中具有较高的应用价值。

超声弹性成像应变率中的ROIA值与弹性评分诊断甲状腺结节的价值比较

目的探讨弹性应变率中的ROI A值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并与弹性评分作对比。方法对124例患者共166个甲状腺结节术前均行弹性成像检查,获得弹性评分与弹性应变率中的ROI A值,采用ROC曲线评价ROI A值对甲状腺结节的诊断价值并寻找其最佳诊断界点,将ROI A值、弹性评分及两者联合诊断结果分别与病理结果对照。结果 ROI A值在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(Az)为0.825,ROI A值最佳诊断界点为0.00165,ROI A值、弹性评分、两者联合诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、比数比分别为82.93%、72.80%、75.30%、13.0;87.80%、80.00%、81.93%、28.8;73.17%、91.20%、86.75%、32.1。联合诊断的比数比最高,联合诊断准确性显著高于ROI A值(χ2=19.31,P<0.05)及弹性评分(χ2=12.03,P<0.05)。结论 ROI A值在鉴别甲状腺良恶性结节上有中等诊断价值,有一定临床实用性,与弹性评分联合诊断有助于提高诊断准确性。

超声弹性应变率比值法与弹性分级法在甲状腺占位性病变诊断中的比较研究

目的:比较超声弹性成像应变率比值法及弹性成像分级法对良、恶性甲状腺占位性病灶的鉴别诊断价值。方法:对手术病理证实的129个甲状腺占位性病变的超声弹性图像进行回顾性分析,对弹性分级法及弹性应变率比值法分别用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其诊断价值,并比较两种方法的敏感性、特异性及准确性。结果:超声弹性应变率比值法及弹性评分法判断甲状腺占位性病灶的ROC曲线下面积(Az)分别为:0.972和0.938,差异无统计学意义(Z=0.904,P>0.05);二者判断甲状腺良、恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为81.0%、91.7%、89.9%和81.0%、88.0%、86.8%,二者比较敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性应变率比值法作为一种半定量的评价方法相对更加客观,并且同弹性分级法一样,是一种有效的鉴别诊断甲状腺良、恶性病灶的影像学检查方法。

超声弹性分级与应变率比值鉴别诊断甲状腺微小结节

目的评价超声弹性成像分级与弹性应变率比值法对直径≤1cm甲状腺微小结节的诊断价值。方法对手术病理证实的55例患者的72个直径≤1cm甲状腺结节的超声弹性图像进行分析,弹性分级分为4级,计算甲状腺组织与结节的弹性应变率比值。分别绘制弹性分级法及弹性应变率比值法的ROC曲线,评价其诊断价值。结果甲状腺良、恶性结节的超声弹性分级及弹性应变率比值差异均有统计学意义(P<0.001)。超声弹性分级及弹性应变率比值判断甲状腺占位性病灶的ROC曲线下面积分别为0.851、0.890(P=0.124)。甲状腺良、恶性小结节弹性应变率比值诊断界值为2.85。结论超声弹性分级法同弹性应变率比值法均能够有效地鉴别诊断甲状腺微小结节的性质。

桥本甲状腺炎实时超声弹性成像评分与自身免疫的相关性探讨

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)超声弹性评分和弹性系数与甲状腺自身免疫功能的相关性。方法:216例桥本甲状腺炎患者,采用GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪获得满意弹性图像后,评定弹性评分及弹性系数;化学发光法检测甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)滴度,分别分析甲状腺超声弹性评分和弹性系数与甲状腺自身抗体相关性。结果:216例HT患者血清促甲状腺激素(TSH)、TGA、TPO明显升高,Tg Ab的滴度与弹性系数呈正相关,r=0.54,P<0.01;Tg Ab与弹性评分呈正相关,r=0.496,P<0.01;TPOAb与弹性应变系数呈正相关,r=0.77,P<0.01,TPOAb与弹性评分呈正相关,r=0.73,P<0.01。结论:实时超声弹性成像评分结合甲状腺自身免疫功能检测,有助于提高桥本甲状腺炎诊断的正确性。

超声弹性应变率比值法诊断甲状腺结节良、恶性的价值

目的探讨超声弹性应变率比值法诊断甲状腺结节良、恶性的价值。方法选择行手术治疗的甲状腺结节患者85例(85个甲状腺结节),均采用超声弹性成像检查。获得超声弹性成像图像后,勾画病灶同侧的胸锁乳突肌和病灶区作为感兴趣区(ROI),测量其弹性应变率比值,并用受试者工作特征(ROC)曲线来确定良、恶性结节弹性应变率比值的临界值。结果甲状腺良性结节弹性应变率比值为0.94±0.22,甲状腺恶性结节弹性应变率比值为2.67±0.73,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线确定良、恶性结节弹性应变率比值的临界点为1.45,其准确性、敏感性、特异性分别为92.94%、88.89%、94.03%。结论应用胸锁乳突肌作为对照物测量甲状腺结节弹性应变率比值是可行的,并为临床判断甲状腺结节良、恶性提供依据。

比较超声弹性成像比值法与评分法鉴别诊断甲状腺结节的价值

目的比较超声弹性成像应变率(SR)比值法与评分法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法对手术病理证实的69例患者共89个甲状腺结节进行超声弹性成像检查,应用评分法及SR比值法分别构建ROC曲线,得出良恶性结节的诊断界点,比较两种方法诊断甲状腺结节的准确率。结果甲状腺良性结节SR比值为2.78±0.77,恶性结节SR值为5.89±4.03,两者差异有统计学意义(P<0.05)。SR比值法和评分法ROC曲线下面积分别为0.916和0.804,SR比值法的诊断准确率高于评分法(P<0.05)。结论 SR比值法鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有较好的临床应用价值。

超声弹性应变率比值法鉴别诊断桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值

目的探讨实时超声弹性应变率比值(SR)法在评价桥本氏甲状腺炎(HT)背景下结节良恶性中的应用价值。方法分析186例(231个病灶)经手术病理证实的HT背景下甲状腺结节的超声弹性图像,计算病灶与同侧甲状腺组织的SR,绘制ROC曲线获得SR诊断恶性结节的截断值,分析其诊断效能。结果 231个HT合并甲状腺结节中,60个恶性结节SR中位数为3.11(1.89,5.08),171个良性结节SR中位数为1.59(1.15,2.17),差异有统计学意义(P<0.001)。以SR为2.73为截断值,其诊断HT背景下恶性结节的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、86.55%、79.65%、61.02%,86.05%。结论实时超声弹性SR法可为鉴别HT背景下结节的良恶性提供可靠依据,具有较好的临床应用价值。

超声弹性成像应变率比值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值及影响因素分析

目的探讨超声弹性成像应变率比值（SR）对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其影响因素。方法对经细针穿刺及手术病理证实的225个甲状腺结节进行超声弹性成像,与病理结果对照,应用ROC曲线确定SR值的最佳临界值;采用多元线性回归分析甲状腺结节直径、内部结构及是否合并桥本及钙化等因素对甲状腺结节SR值的影响。结果良性结节SR为0.95±0.48,恶性结节SR为0.39±0.14,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。以术后病理结果为标准,获取ROC曲线曲线下面积为0.915（95%CI,0.878-0.953）,以SR〈0.50作为诊断恶性结节的标准,其准确性86.22%,敏感性85.65%,特异性86.68%。多元线性回归分析显示甲状腺结节合并桥本及结节伴钙化对SR值有影响。结论 SR值可定量评价甲状腺结节硬度,为甲状腺结节良恶性鉴别提供了一种新的诊断指标,在临床诊断中具有良好的应用价值。

超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性应变比值(SR)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 97例甲状腺结节患者,其中良性65例,恶性32例,采用超声弹性成像技术测量周围组织与结节的SR,比较良性与恶性结节间SR的差异,通过建立受试者工作特性曲线(ROC)来评价SR诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 65例良性及32例恶性甲状腺结节的SR值分别为1.41±0.73及6.57±4.34,差异有统计学意义。应用ROC曲线评价SR诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积为0.982,取SR阈值为2.73时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88%、96.92%、96.91%、93.94%和98.44%。结论超声弹性参数SR对甲状腺结节的良恶性鉴别有较好的应用价值。

常规超声联合弹性成像应变率比值法对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点及其诊断价值

目的探讨常规超声联合弹性成像应变率比值法用于诊断桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)合并甲状腺癌的最佳诊断临界点,并将常规超声联合弹性成像应变率比值法、常规超声、弹性成像应变率比值法分别进行对比研究。方法随机选取桥本氏甲状腺炎合并甲状腺肿块的患者80例,分别对其进行常规超声检查以及超声弹性成像检查。结果常规超声检查结果显示HT合并甲状腺癌的敏感度为68.9%,准确度为75.2%,特异度为77.9%。超声弹性成像检查应变率比值法测得的HT合并良性结节的应变率比值远低于HT合并恶性结节比值,且结果具有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像检查结果显示HT合并甲状腺癌的敏感度为75.9%,准确度为81.4%,特异度为83.8%。常规超声联合弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为91.7%,准确度为85.5%,特异度为81.6%。绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.912±0.051),根据约登指数最大的切点值,确定3.875为最佳诊断临界点。结论常规超声联合弹性成像应变率比值法在诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点方面具有较高的临床价值。

超声造影参数与应变率比值鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨超声造影参数与应变率比值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取136例经病理证实的甲状腺结节患者(良性102例,恶性34例),均行二维超声、超声造影及弹性成像检查,获得超声造影时间-强度曲线下面积(AUC)、峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、造影剂平均通过时间(MTT)及应变率比值,比较良恶性结节上述各参数的差异。以病理结果为金标准,分析超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果甲状腺恶性结节的AUC、Peak均低于良性结节,而Tp、应变率比值均高于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05);甲状腺恶性结节的MTT与良性结节比较差异无统计学意义。超声造影诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确率均高于弹性成像(85.29%vs.73.52%、93.14%vs.86.27%、91.18%vs.83.09%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影参数较应变率比值在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值更高,可为临床治疗提供参考依据。

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性应变率比值(SR)在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良恶性的最佳临界点。方法与病理结果对照,对88例(118个病灶)甲状腺实性结节患者进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的应变率比值SR,绘制ROC曲线,确定诊断界点。结果恶性组SR高于良性组,差异有统计学意义(t=6.743,P<0.01);良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据良恶性结节的SR绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.865±0.036)。确定1.86为最佳临界点,其敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、81.6%和83.9%。结论实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

不同实时超声弹性成像技术诊断桥本甲状腺炎合并结节的临床应用价值分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术、超声弹性成像评分以及弹性应变率比值(SR)在桥本甲状腺炎(HT)合并结节诊断中的临床应用价值。方法:选取在医院接受实时超声弹性成像检查的67例HT合并结节患者影像学资料,其中单发结节67个,经组织病理学检查诊断恶性结节31个,良性结节36个;分别以SWE杨氏模量值、超声弹性成像评分诊断结果、SR及其联合诊断结果为检验变量,病理检查结果为状态变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE、弹性成像评分、SR及其联合诊断在HT合并结节诊断的效能。结果:病理检查确诊恶性结节患者SWE杨氏模量值显著高于良性结节患者(t=9.821,P<0.001),其诊断HT合并结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.919,临界值为31.65 kPa,灵敏度为87.10%,特异度为94.44%;超声弹性成像评分诊断HT合并结节的AUC为0.852,灵敏度为87.10%,特异度为83.33%;HT合并恶性结节患者的SR显著高于良性结节患者(t=6.462,P<0.001),SR诊断HT合并结节的AUC为0.866,临界值为5.43,灵敏度为70.97%,特异度为100.00%;单一技术诊断时以SWE的AUC最高;3种技术联合诊断HT合并结节的AUC升至0.956,灵敏度、特异度分别为96.77%和94.44%。结论:实时超声弹性成像技术对HT合并结节均能发挥一定的诊断效能,以SWE的诊断效能最佳,且其与超声弹性成像评分、SR联合可进一步提升诊断效能。

甲状腺乳头状癌超声弹性成像与血清学指标的关系

目的测定甲状腺乳头状癌超声弹性评分(ES)和弹性系数(SR),并分析其与血清学相关指标的关系。方法甲状腺肿瘤患者106例经组织病理学检查分为甲状腺乳头状癌组(n=56)和甲状腺腺瘤组(n=50);另取同期于本院体检的甲状腺功能正常者作为对照组(n=50)。采用彩色超声诊断仪检测3组ES和SR;采用电化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、过氧化物酶抗体(Tpo Ab);采用全自动型电化学发光检测仪测定血清半乳糖血凝素-3(Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1)。结果正常对照组、甲状腺腺瘤组及甲状腺乳头状癌组的ES、SR,血清Gal-3、VEGF、Cyfra21.1水平均依次增高(P<0.05);甲状腺乳头状癌组血清TSH、Tg Ab、Tpo Ab高于甲状腺腺瘤组、正常对照组(P<0.05),但后2组间3指标差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺乳头状癌患者的超声ES、SR与血清TSH、Tg Ab、Tpo Ab、Gal-3、VEGF、Cyfra21.1呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌超声ES、SR升高,且与相关血清学指标存在相关,可用于甲状腺乳头状癌的辅助诊断。

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断分析

目的探讨超声弹性应变率比值(SR)在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良、恶性的最佳临界点。方法与病理结果对照,对沧州市人民医院于2012年2月至2012年9月收治的88例(118个病灶)甲状腺实性结节患者的临床资料进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的SR,绘制ROC曲线,确定诊断临界点。结果恶性组SR高于良性组,二者比较差异有统计学意义(t=6.743,P<0.01);良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据良恶性结节的SR绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.865±0.036),确定1.86为最佳临界点,其灵敏度、特异度和准确度分别为85.7%、81.6%和83.9%。结论甲状腺实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断。

超声弹性成像对桥本病甲状腺纤维化程度评估的初步研究

目的探讨实时组织超声弹性成像（RTE）应变率值（SR）与桥本甲状腺炎（HT）腺体纤维化程度间的相关性。方法应用RTE检测80例HT患者的SR；在光镜下观察病理切片，依据Doniach标准，将病例组分为淋巴细胞型（L型）组32例、嗜酸细胞型（O型）组34例、纤维化型（F型）组14例，并以50例甲状腺功能正常者作为对照组，分别统计各组间SR的差异，分析SR与血清促甲状腺激素（TSH）的相关性。结果SR对照组〈L型组〈0型组〈F型组，两两之间差异有统计学意义（P〈0．05）；病例组SR与血清TSH呈正相关（r=0．601，P〈0．05）。光镜所见：L型组见功能旺盛的小滤泡团，淋巴细胞浸润以“＋＋～＋＋＋”为主，腺体无或见少许纤维组织增生；O型组见嗜酸性变滤泡团，以滤泡上皮细胞嗜酸性变“＋＋＋～＋＋＋＋”、纤维组织增生“＋～＋＋”为主；F型组见极小滤泡团，纤维组织增生以“＋＋＋～＋＋＋＋”为主。结论SR与HT组织纤维化程度之间有一定的相关性，纤维化程度越重，SR越大，甲状腺功能越差。

超声弹性成像应变率评价桥本甲状腺炎进程的可行性

目的探讨超声弹性成像应变率值（strain ratio，SR）对桥本甲状腺炎（Hashimoto，s thyroiditis，HT）的诊断价值。方法收集116例经临床确诊的HT患者，根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组、亚临床甲状腺功能减低组、临床甲状腺功能减低组，并以50例甲状腺功能正常者作为对照组，测量甲状腺与同侧颈部胸锁乳突肌的SR，分别统计各组间SR的差异，并分析其与血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）的相关性。结果SR甲状腺功能亢进组〈对照组〈甲状腺功能正常组〈亚临床甲状腺功能减低组〈临床甲状腺功能减低组，HT的SR与血清TSH呈显著正相关（r＝0．605，P＝0．000）。结论超声弹性成像SR法有助于评价HT的病程进展情况。

超声弹性成像不同切面应变比值法诊断甲状腺结节的价值比较

目的探讨不同切面超声弹性成像应变比值法在诊断甲状腺结节良恶性方面的价值区别。方法选取2012年11月至2013年5月因甲状腺结节疾病在解放军总医院超声科就诊的患者118例,共有153个结节,患者术前均行弹性成像检查,从纵切和横切面分别获得弹性应变率面积比值,采用ROC曲线评价其诊断价值,将结节分为临近峡部组、非临近峡部组两组,并将诊断结果与病理结果对照。结果纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.844,二者无显著性差异(Z=1.54,P>0.05);最佳诊断界点分别为:3.65、3.58;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:81.2%、80.8%、81.0%、87.2%、71.2%;77.2%、76.9%、77.1%、84.4%、63.4%。临近峡部组纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.830,二者无显著性差异(Z=1.125,P>0.05);最佳诊断点分别为:3.30、3.28;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:86.2%、68.8%、80.0%、83.3%、73.3%;78.6%、58.8%、71.1%、75.9%、62.5%。非临近峡部组纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.906、0.852,二者无显著性差异(Z=0.936,P>0.05);最佳诊断界点分别为:3.33、3.71;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:90.1%、75.7%、85.2%、87.7%、80.0%;84.7%、70.3%、80.6%、83.6%、72.2%。结论超声弹性成像有助于甲状腺结节的鉴别诊断,但横切面与纵切面的诊断效果无统计学差异。