人类糖化血红蛋白HbA_(1c)标准物质的研究及展望

糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA_(1c))标准物质作为测量结果溯源性的基础,是量值传递的直接载体,在临床检验结果质量保证方面发挥重要作用,对建立国家HbA_(1c)参考测量系统和实现临床检验标准化具有重要意义。通过对人类糖化血红蛋白HbA_(1c)国内外标准物质的制备过程、定值方法、报告单位、不确定度等进行简要综述,为我国糖化血红蛋白HbA_(1c)标准化工作的推进提供借鉴和参考。

武汉地区22435名表观健康成人糖化血红蛋白水平调查分析

目的通过研究武汉地区表观健康成人体检者的糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c),A1C)水平的分布情况来初步明确本地区人群A1C水平与年龄、性别的关系。方法采用横断面研究。收集2013年8月至2016年2月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院进行健康体检的成人血标本,应用日本Arkray公司ADAMS HA-8180全自动糖化血红蛋白分析仪检测A1C,以明确年龄、性别等因素与A1C之间是否存在关联。并且结合该研究中的A1C数据来评估不同组织和研究文献推荐的糖尿病诊断标准的适用性。结果全部22 435例表观健康体检者中男性的A1C水平要高于女性,其差异具有统计学意义(P<0.01)。A1C水平与年龄呈正相关,回归方程为A1C=0.017×年龄(岁)+4.960(r=0.255,P<0.01),A1C水平随年龄的增长而逐渐升高。对照3个不同的A1C诊断切点,识别出来的糖尿病和糖尿病高危人群的比例差异均比较大,其中糖尿病的比例分别为7.90%、7.90%、10.63%,糖尿病高危人群的比例分别为13.12%、39.88%、25.97%。结论武汉地区人群A1C水平与年龄、性别均有关,提示有必要进一步开展流行病学研究来建立A1C的生物参考区间和糖尿病诊断切点。

2型糖尿病患者膳食营养摄入与血清钙、糖代谢之间关系研究

目的探讨不同血糖水平下膳食营养素尤其是膳食钙含量与2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及相关生化指标的相关性。方法将207例T2DM患者按照糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平分为3组:血糖控制较好组(40例)、血糖控制一般组(65例)、血糖控制较差组(102例)。比较3组患者临床特征、血糖水平、膳食能量和主要营养素摄入及供能情况之间的差异,并对影响血钙水平的膳食因素和生化指标行多元逐步回归分析。结果血糖控制较好组与血糖控制一般、较差组比较,摄入的膳食钙[(524.14±320.01)mg/L对(384.68±221.43)mg/L、(481.23±299.65)mg/L]、磷[(989.03±482.82)g对(761.79±333.93)g、(852.85±373.15)g]、蛋白质[(78.87±42.54)g对(56.85±24.07)g、(66.76±31.33)g]均明显增高(均P<0.05),甲状旁腺素(PTH)、空腹血糖(FPG)均明显降低(均P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,影响校正钙值的主要膳食因素为脂肪(β=0.203,P<0.05),主要临床特征因素是骨特异性碱性磷酸酶、FPG、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、25-羟基维生素D(β=-0.301、0.490、2.225、-1.800、0.211、0.281,均P<0.05)。结论 T2DM患者由糖代谢紊乱引起钙、磷丢失增多,吸收障碍,以及膳食中钙摄入不足,可引发代谢性骨病。

糖化血红蛋白测定对判断急性脑出血病人血糖增高的意义

目的 :观察糖化血红蛋白测定是否能判断急性脑出血病人血糖增高的原因。方法 :对 3 2例血糖增高的急性脑出血病人进行糖化血红蛋白 (HbA1c)测定。结果 :其中糖尿病继发脑出血组 14例 ,HbA1c水平 ( 8 4 9± 0 76% )与正常对照组(HbA1c5 0 4± 0 77% )比较有显著性差异 (P <0 0 1)。无糖尿病脑出血组 18例 ,HbA1c水平 ( 4 98± 0 64% )与正常对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。糖尿病组与无糖尿病组的HbA1c水平比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :提示HbA1c测定可判断急性脑出血病人血糖增高的原因。

糖微康对糖尿病肾病患者血液流变学的影响

目的 :观察糖微康对糖尿病肾病患者血液流变学的影响。方法 :本文按照Mogensen糖尿病肾病分期方案 ,将 12 0例糖尿病肾病患者分为两组 ,采用中药糖微康胶囊合降糖西药对早期肾病进行了治疗观察 ,并与单纯降糖西药治疗组作对照 ,共观察 2 4周 ,并检测 2 4h尿蛋白定量、血肌酐 (Scr)、血脂包括胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG) ,血液流变学等指标。结果 :与治疗前比较 ,中药糖微康治疗组糖化血红蛋白 (HbA1C)、2 4h尿蛋白定量、Scr、血脂包括TC、TG均明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;降低尿中转化生长因子 (TGF - β1)的表达 (P <0 .0 1) ;并改善血液流变学各项指标。结论 :中药糖微康在减少蛋白尿 。

HbA_1c预测值所引导的2型糖尿病患者个体化自我管理教育研究

目的 探讨HbA1c预测值所引导的 2型糖尿病患者个体化自我管理教育模式对糖尿病控制效果的影响。方法 对60例 2型糖尿病患者的糖尿病基本知识、饮食、运动及用药自我管理能力进行问卷调查 ,检测糖尿病控制指标 ,建立HbA1c预测值模型。被调查者随机进入用HbA1c预测值所引导的个体化自我管理教育组 (A组 )和小组教育组 (B组 ) ,每组 3 0例。干预第 3、6、9个月末检测血糖指标。第 12个月末 ,再次进行问卷调查和检测控制指标。结果 两组的各项检测指标均较干预前明显变好 ,糖尿病基本知识积分增加。A组自我管理能力增强的人数比率明显高于B组 (Fisher精确概率双侧检验P <0 0 5 ) ,糖尿病血糖指标控制效果好于B组 (t >2 11,P <0 0 5 )。结论 用HbA1c预测值所引导的 2型糖尿病患者个体化自我管理教育是一种有效长期维持糖尿病控制效果的干预方法。

瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者疗效比较

目的 探讨瑞格列奈 (商品名诺和龙 )与阿卡波糖 (商品名拜唐苹 )对 2型糖尿病患者疗效的影响。方法 54名 2型糖尿病患者分为瑞格列奈及阿卡波糖治疗组 ,测定并比较两组治疗前后空腹血糖 (FPG)、餐后 1小时、2小时血糖 (PG1h、PG2h) ,糖化血红蛋白 (HbA1c) ,体重指数 (BMI)。结果 ①两组FPG、PG1h、PG2h、HbA1c均较治疗前显著下降 (P <0 0 1 )。两组FPG、PG2h、HbA1c相比较无显著性差异 (P >0 0 5) ;瑞格列奈组PG1h下降 41 % ,阿卡波糖组下降 2 0 8% ,两组间比较有显著性差异 (P <0 0 5)。②治疗后 1 6周瑞格列奈组BMI上升 2 2 % (P <0 0 5) ,阿卡波糖组下降2 6 % (P <0 0 5) ,两组间比较有明显性差异 (P <0 0 5)。结论 瑞格列奈与阿卡波糖均明显降低血糖 ,尤其是餐后血糖 ;二者比较 ,瑞格列奈起效更快 ,阿卡波糖更适合肥胖型

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与脂蛋白a关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者血糖控制不佳时糖化血红蛋白(HbA1C)与脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平之间的关系。方法对已挑选的HbA1C>7%的92例糖尿病患者同时检测HbA1C及Lp(a),另测定60例正常体检者HbA1C及Lp(a)作为对照组,进行相关分析作统计学检查;根据HbA1C水平将升高组分成3组,对Lp(a)进行组间分析,并对Lp(a)与HbA1C进行相关性分析。结果 HbA1C升高组的Lp(a)水平高于正常对照组(P<0.05);组间分析,三组之间Lp(a)水平差异无统计学意义(P>0.05),相关分析发现Lp(a)与HbA1C无相关性。结论 2型糖尿病血糖控制不佳时HbA1C与Lp(a)无相关性,Lp(a)的升高不受HbA1c的影响,是独立于HbA1C之外的一项指标。

降低血糖波动对糖尿病人质量影响的研究

目的探讨阿卡波糖联合胰岛素(观察)组,瑞格列奈联合胰岛素(参照)组对血糖变异度及胰岛功能的影响。方法分别随机选取观察组48例2型糖尿病患者,男19例,女29例,年龄36~81(49.2±1.4)岁,病程1~17(6.3±3.6)年;参照组38例,男18例,女20例;年龄34~96(48.1±1.31)岁,病程1~20(6.4±4.1)年。观察组在固定阿卡波糖100mg一日3次口服基础上依据监测血糖联合胰岛素;参照组在固定瑞格列奈1~2mg基础上联合胰岛素4周。观察血糖各变异指标,C肽变化。结果 (1)两组均可良好地控制HbA_(1c),(2)在血糖变异度各指标:LAGE、PPGE、SDBG、CV等观察组均优于参照组,也优于治疗前(P<0.05,<0.01); 3)治疗后C肽水平参见组高于观察组。结论阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者在理想地降低餐后血糖的同时,更有低于降低血糖变异性,又不增加C肽水平。

糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学与糖化血红蛋白的关系

目的 了解糖尿病患者视网膜中央动脉 (CRA)血流动力学变化与糖化血红蛋白 (HbA1c)的关系 ,探讨糖尿病视网膜血流变化的规律及影响因素。 方法 用彩色多普勒超声检测 6 6例糖尿病患者和 30例正常对照者的CRA收缩期最高血流速度 (Vmax)、舒张末期最低血流速度 (Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数 (PI) ;用免疫凝集抑制法测定全部患者的HbA1c。 结果 糖尿病患者CRA的Vmax、Vmin均低于正常组 (P <0 .0 5 ) ,RI高于正常组 (P <0 .0 5 )。HbA1c与糖尿病患者CRA的血流速度呈负相关 ,与RI呈正相关。 结论 糖尿病患者存在视网膜中央动脉血流动力学异常 ,且与血糖水平有关 。

中国城市中心医院糖尿病健康管理调查

目的 调查中国城市市级中心医院糖尿病控制管理和晚期并发症的状况。方法 在中国49家市级中心医院连续选取治疗一年以上的 2 2 48例糖尿病患者 ,通过回顾病历 ,门诊访谈 ,开展回顾 前瞻的大型调查 ,以收集患者的人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、血糖控制及并发症、心血管危险因素和肾功能等资料 ,并采集指血在中心实验室以高压液相色谱法检测HbA1c。结果 入选的 2 2 48例患者年龄为 (61.3± 11.1)岁 ,发病年龄为 (5 2 .8± 11.1)岁 ,其中大部分 (97% )为 2型糖尿病患者。研究人群HbA1c为(7.7± 1.7) % ,2 5 .9%的患者血糖控制理想 (HbA1c<6.5 % )。 41.7%的患者在家中进行血糖自我或尿糖监测。平时作饮食控制和体育锻炼的患者分别为 72 .7%和 5 8.6%。发生率最高的并发症为神经病变 (3 6.2 % ) ,其次为白内障 (3 2 .2 % )和背景性视网膜病变 (2 3 .2 % )。多数 2型糖尿病患者 (62 .0 % )为超重 (BMI≥2 3kg/m2 )。结论 仅有 2 5 .9%的糖尿病患者血糖控制理想 ,因此 ,市级中心医院的糖尿病治疗和管理水平有必要进一步提高 ,包括大力宣传健康的生活方式和血糖自我监测的重要性 ,推广强化治疗 。

糖尿病患者血清果糖胺、糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的探讨

目的探讨血清果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1C)和空腹血糖(FPG)联合检测在糖尿病患者治疗中的价值。方法选择糖尿病患者145例和健康体检者59例,分别测定血清果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1C)和空腹血糖(FPG),统计学分析FMN与HbA1C、FBG的相关性。结果糖尿病组FMN与HbA1C、FBG水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论 FMN、HbA1C、FPG三者关系密切,分别为糖尿病患者提供一个近期、长期和即时的血糖监控信息,对糖尿病的疗效评价具有重要指导价值,控制HbA1C、FMN对预防糖尿病并发症具有重要意义。