荷芪散治疗代谢综合征痰瘀证量效分析

目的临床观察荷芪散不同剂量治疗代谢综合征痰瘀证的疗效。方法入选120例代谢综合征患者,对照组采用西药治疗方案,治疗组患者随机分为低、中、高剂量3个组,给予口服相应剂量的中药荷芪散,观察治疗前后各组中医证候积分、人体参数及血脂代谢指标(TG、TC、LDL)的变化。结果荷芪散能有效改善中医证侯指标,尤其以中、高剂量组效果明显,且治疗30d后显效更明显;治疗组控制体重指数(BMI)较对照组显著(P<0.05),且中、高剂量组疗效更显著(P<0.05);治疗组在降低餐后2h血糖(P2hBG)较对照组显著(P<0.05),而降低空腹血糖(FPG)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组餐后2h胰岛素(P2hINS)降低(P<0.05),高剂量组降低更明显(P<0.05),而对照组治疗前后餐后2h胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TG、TC、LDL水平降低较对照组显著(P<0.01),且中、高剂量组TG、TC水平降低差异有统计学意义(P<0.05),而不同剂量组间LDL水平降低量效关系差异无统计学意义(P>0.05);对照组和治疗组均不能改善HDL水平(P>0.05);治疗组降低瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子(TNF)水平和升高脂联素(APN)水平较对照组显著(P<0.05),且中剂量组差异更显著(P<0.05)。结论荷芪散能降低中医证候积分,有效缓解临床症状,能显著控制BMI,调整糖、脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗,降低LEP,升高APN水平,减少TNF的分泌,荷芪散不会引起高胰岛素血症,在降低BP、改善HDL水平等方面无明显优势。本研究结果亦提示,荷芪散在临床处方中无需过量使用,中剂量即可达到满意的疗效。

何迎春教授辨治耳鸣经验浅析

[目的]介绍导师何迎春教授治疗耳鸣的临床经验和学术观点。[方法]通过跟随何迎春教授临诊,记录相关医案、分析典型病例,从病因病机、治法方药,并从三种证型探析何迎春教授治疗耳鸣的临床经验和学术观点。[结果]何迎春老师认为耳鸣病机主要是浊邪害清、清气不升和阳气内郁,根据病因病机,治疗从"化浊邪""升清气""升阳散火"出发,常用宣畅气机、清利湿热,益气健脾、升举清阳和升阳散火、化瘀开窍等治疗方法,方药多用三仁汤加减、益气聪明汤加减及升阳散火汤加减,屡获良效。[结论]何迎春老师对耳鸣的治疗从化浊邪""升清气""升阳散火"出发,灵活配伍,在临床上效果显著,值得医家借鉴,具有推广应用价值。