HBV高载量孕妇孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施阻断母婴传播效果

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇孕期HBV-DNA水平和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性情况,分析孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对HBV高载量孕妇母婴传播阻断效果。方法:回顾性收集2021年1月-2023年1月本院住院分娩的120例HBV高载量孕妇临床资料,分析孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA水平和HBeAg阳性率,多因素logistic回归分析HBeAg状态影响因素,分析孕期抗病毒治疗对新生儿乙肝母婴传播阻断效果及母婴安全性。结果:120例HBV高载量孕妇中,孕期接受抗病毒治疗93例(治疗组),抗病毒药物分别为替诺福韦占56.6%、拉米夫定占20.8%;未接受治疗27例(未治疗组)。妊娠期,抗病毒治疗组和未治疗组HBV-DNA载量、HBeAg阳性率无差异(P>0.05);分娩前,抗病毒治疗组HBV-DNA载量≥10^(6)IU/ml占比(7.5%)低于未治疗组(92.6%)(P<0.05),而两组HBeAg阳性率(90.3%、92.6%)无差异(P>0.05)。多因素logistic分析,年龄低、HBVDNA载量高影响HBeAg状态的独立危险因素(P<0.05)。新生儿乙肝母婴传播阻断率抗病毒治疗组(100.0%)高于未治疗组(2例,92.6%)(P<0.05)。两组新生儿体质量、早产、剖宫产、妊娠合并症、产时并发症比较无差异(P>0.05)。结论:HBV高载量孕妇HBV-DNA水平较高,HBeAg阳性率与孕妇年龄低、HBV-DNA载量高有关;孕期抗病毒治疗可降低孕妇分娩前HBV-DNA水平,结合标准阻断措施后可提高HBV母婴传播阻断率,且安全性较好。

不同剂量HBIG联合乙肝疫苗阻断HBV母婴传播效果的随机对照研究

目的 :评价乙肝疫苗联合不同剂量乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对HBV母婴阻断的效果,探讨有效经济的联合免疫阻断方法。方法:将HBsAg阳性母亲的新生儿随机分为100 IU HBIG免疫组和200 IU HBIG免疫组,分别在出生12 h内注射100 IU或200 IU HBIG,同时新生儿都按0、1、6的程序接种10μg乙肝疫苗,在婴儿7个月龄时观察HBV母婴阻断效果。结果:100 IU、200 IU组母婴阻断成功率分别为98.3%、98.0%,两组的阻断效果无明显差异,结合母亲HBV感染状态分析,两组的阻断效果亦无明显差异。结论:在新生儿HBV母婴阻断中,100 IU HBIG或200 IU HBIG联合10μg乙肝疫苗的主被动联合免疫可获相似的阻断效果。

乙肝母婴阻断中婴幼儿隐匿性HBV感染研究

目的研究乙肝母婴阻断中婴幼儿隐匿性感染情况和影响因素。方法通过深圳市疫苗监测和接种网络,收集223对乙肝母婴阻断人群的血清样本,进行HBV血清学和分子生物学检测,分析隐匿性感染对传统HBV母婴阻断效果评价标准的影响;并分析母婴阻断中婴幼儿隐匿性感染的因素。结果血清学结果显示223例婴幼儿接受乙肝母婴阻断后,212例HBb Ag(+),传统血清学结果计算HBV母婴阻断成功率为95.1%(212/223);分子生物学筛查显示,183例HBV-DNA(-),40例HBV-DNA(+),该方法计算HBV母婴阻断成功率为82.1%(183/223),两者差异有统计学意义(P<0.05)。孕产妇血清HBV-DNA水平与所产婴幼儿隐匿性感染相关性分析显示,孕产妇血清HBV-DNA水平与婴幼儿隐匿性感染呈正相关;31例隐匿性感染的婴幼儿中有12例病毒S区"a"抗原决定簇出现点突变;而6例血清型HBs Ag(+)的病例S区"a"抗原决定簇没有发生突变,病毒突变对血清学漏检差异有统计学意义(χ2=7.025,P=0.020)。结论隐匿性感染在HBV母婴阻断婴幼儿群体中存在一定的流行趋势,并对HBV母婴阻断成功构成了威胁;病毒突变和孕产妇血清HBV-DNA水平与婴幼儿隐匿性感染呈正相关。

山东省5市医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓情况比较

目的:了解山东省5市医务人员对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播阻断措施知识掌握情况,为今后开展专项培训提供了参考.方法:选择2013-05和2013-09聊城市人民医院主办的2次肝病和妇产科学术会议参会人员以及本人委托其他地市的熟人现场问卷作为研究对象,发放《医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓情况调查表》.调查参会医务人员相关预防知识知晓率.结果:回收有效问卷520份,问卷回收率为95.4%.调查对象以聊城市为主,占51.9%,其次分别是济南市、德州市、东营市和潍坊市.以医疗机构为主,占84.0%.医疗机构中以二级医院为主,占43.3%.医务人员一般性的预防知识掌握较好,但"孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B hyper-immune globulin,H B I G)"、"乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)阳性孕妇应用核苷类药物可阻断传播"、"剖宫产可以阻断母婴传播"以及"人工喂养可以阻断母婴传播"的知晓率明显不足,分别为41.7%、35.7%、51.0%和40.5%.济南宫内阻断措施知晓率最高(χ2=16.239,P=0.003),二级医院分娩阻断措施知晓率最高(χ2=7.820,P=0.020).结论:山东省5市医务人员HBV母婴传播阻断措施基础知识较好,但也存在认识误区.为经济欠发达地区以及一级医院创造更多培训和交流学习的机会,加强网底能力建设,可有效的阻断HBV母婴传播途径.

HBV感染母亲所生儿童3岁时乙肝疫苗免疫应答情况及影响因素

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染母亲所生儿童3岁时的乙肝疫苗免疫应答情况及其影响因素。方法以2017年1月1日至2018年5月1日于首都医科大学附属北京地坛医院产检并分娩的HBV感染孕妇及其分娩的婴儿为研究对象,婴儿完成规范的乙肝疫苗接种及乙肝免疫球蛋白注射,并对婴儿随访至3岁。1岁及3岁时检测婴儿乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(hepatitis B virus surface antibody,HBsAb)滴度、肝功能及血红蛋白等,通过医院HIS系统和LIS系统收集孕妇孕产期临床生物化学指标、HBV DNA、孕期抗病毒治疗情况及孕产期并发症等。按儿童3岁时HBsAb水平将母亲及儿童分为无/弱应答组(HBsAb<100 mIU/ml)和强应答组(HBsAb≥100 mIU/ml)。采用Logistic回归分析3岁儿童对乙肝疫苗免疫应答的影响因素。结果共纳入符合条件的HBV感染孕妇及其分娩婴儿各155例,孕期未应用抗病毒药物行母婴阻断者39例,用药者116例(其中拉米夫定30例,替比夫定86例),用药组孕中期(用药前)HBV DNA为(7.35±0.57)lg IU/ml,未用药组孕中期HBV DNA为(7.26±0.71)lg IU/ml,差异无统计学意义(t=-0.856,P=0.393);用药组分娩前HBV DNA为(3.69±0.88)lgIU/ml,未用药组分娩前HBV DNA为(6.77±1.22)lgIU/ml,差异有统计学意义(t=17.04,P<0.001)。23例儿童出生后7个月~3岁曾补种乙肝疫苗,3岁时HBsAb中位滴度为208.84 mIU/ml;132例未补种,3岁时HBsAb中位滴度为94.07 mIU/ml,较1岁时(370.66 mIU/ml)显著降低(z=-0.607,P<0.001),补种疫苗儿童3岁时HBsAb滴度显著高于未补种疫苗儿童(z=-2.402,P=0.016)。未补种乙肝疫苗儿童1岁时乙肝疫苗无/弱应答率为25.75%(34/132),3岁时无/弱应答率为51.52%(68/132),补种乙肝疫苗儿童3岁时无/弱应答率为21.74%(5/23)。155例母婴阻断成功儿童至3岁时无1例感染HBV。多因素Logistic回归分析表明补种乙肝疫苗是3岁儿童乙肝免疫应答效果的独立保护因素(OR=0.259,95%CI:0.09~0.741,P=0.012)。结论孕期应用乙型肝炎抗病毒药物可显著降低HBV DNA水平,不影响婴儿对乙肝疫苗的免疫应答,补种乙肝疫苗是3岁儿童乙肝疫苗免疫应答效果的独立保护因素。

妊娠晚期服用替诺福韦酯阻断HBV DNA高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性

目的评价妊娠晚期口服替诺福韦(tenofovir,TDF)对HBV DNA高载量孕妇母婴垂直传播的阻断疗效和安全性.方法选取2014年8月至2016年12月于吉林省肝胆病医院母婴阻断门诊检查的符合纳入排除标准的200例HBV DNA高载量(HBV DNA>1.0×106 IU/ml)孕妇为研究对象.根据干预方案分为治疗组(128例)和对照组(72例).治疗组孕妇在孕28周口服TDF直至产后4周,对照组孕妇在妊娠期未接受抗病毒药物治疗.两组新生儿在出生后均接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗主被动联合免疫.比较两组孕妇在分娩时和分娩后12周血清HBV DNA载量.评估两组新生儿在28周龄时血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA阳性率,并比较两组新生儿出生时胎龄、身长、头围、体质量和Apgar评分.结果治疗组孕妇分娩前血清HBV DNA为(4.79±0.89)IU/ml,显著低于对照组[(7.60±0.73)IU/ml]和治疗前[(7.87±0.51)IU/ml](P<0.05).新生儿28周龄时,治疗组HBV感染率为0.0%,显著低于对照组的5.6%(χ^2=7.256,P=0.007).两组新生儿出生时胎龄、身长、头围、体质量和Apgar评分差异无统计学意义(P<0.05);两组孕妇早产率、产后出血率、剖宫产率和分娩时血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)差异无统计学意义(P<0.05).结论 HBV DNA高载量孕妇孕晚期服用替诺福韦可有效阻断HBV母婴垂直传播且安全性较好.

乙型肝炎疫苗免疫是预防HBV母婴传播的关键——对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的管见

乙型肝炎(乙肝)是影响我国人民健康的重大传染病,经过30多年的努力,我国取得了举世瞩目的防控成就 [1] 。由于我国既往感染HBV者众多,新发感染仍不断产生,因此,从源头上阻断HBV母婴传播的发生,以及对既往感染者实施规范的诊疗,是目前和今后一段时间我国需要开展的重点工作,预防HBV母婴传播也自然成为大家关注的热点。

应用HBIG阻断新生儿HBV宫内感染的研究

目的探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)对高乙肝病毒(HBV)载量孕妇宫内感染阻断。方法 2009年1月至2012年5月选择我院高HBV载量孕妇139例:HBsAg、HBeAg和(或)抗HBe和抗HBc阳性、HBV-DNA≥1.0×107拷贝/mL。随机分观察组79例和对照组60例。观察组孕妇28、32、36 w肌注HBIG200IU,对照组孕期不采取特殊措施。二组新生儿出生6 h内肌注HBIG100 IU,乙肝疫苗全程接种,采集出生及12月龄静脉血,检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc和HBV-DNA。结果新生儿HBV宫内感染率观察组10.1%(8/79)低于对照组31.7%(19/60),两组差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿持续至12月龄,HBV慢性感染率观察组8.9%(7/79)低于对照组23.3%(14/60),两组差异有统计学意义(P<0.05);HBV阻断率观察组91.1%(72/79)高于对照组76.7%(46/60),两组差异有统计学意义(P<0.05);免疫成功率观察组77.2%(61/79)高于对照组66.7%(40/60),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高HBV载量孕妇孕末期应用HBIG可降低新生儿HBV宫内感染率及慢性感染率,提高HBV母婴传播阻断率。

替比夫定治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素分析

目的:探讨替比夫定(LdT)治疗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。方法:选取东莞市长安医院2018年1月-2021年10月收治的HBsAg阳性孕妇81例,均采用LdT治疗,收集患者一般资料,分析LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。结果:81例婴儿中,HBsAg阳性率为4.94%(4/81),HBsAg阴性率为95.06%(77/81)。母婴阻断失败组与母婴阻断成功组孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、分娩史、吸烟、饮酒、涂抹指甲油、规律产检比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥均是HBsAg阳性孕妇母婴阻断成功的危险因素(P<0.05)。结论:LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断成功率较高,HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥与HBsA g阳性孕妇母婴阻断失败有关。

高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝孕妇应用抗病毒药物阻断乙型肝炎病毒母婴传播的有效性和安全性分析

目的观察高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝孕妇应用抗病毒药物阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的有效性和安全性分析。方法将收治在院(2020年1月~2020年12月)的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝孕妇(孕28周),经过纳入、排除筛选后共60例纳入研究,其中30例配合抗病毒药物阻断治疗至分娩后42 d止的孕妇为研究组,另30例未配合抗病毒药物阻断治疗的孕妇为对照组。孕妇的婴儿出生后均接受主、被动联合免疫,并在出生6 h内、1月龄和6月龄时,肌内注射乙肝疫苗各10μg,均于出生后6 h内和1月龄时肌肉注射乙肝免疫球蛋白各200 IU。比较两组孕妇在孕28周和分娩时血清HBV DNA载量,HBV DNA低于检测下限率并统计孕妇不良反应。检测婴儿出生后6 h内(于主、被动免疫前抽股静脉血)和7月龄血清HBsAg阳性率及HBV DNA载量。结果研究组孕妇在分娩时的血清HBV DNA载量明显低于对照组与同组在孕28周时,HBV DNA低于检测下限率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。出生6 h内,研究组新生儿HBsAg阳性率显著低于对照组,7月龄时,研究组婴儿HBsAg均为阴性,对照组73.33%为阴性,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组婴儿出生及7月龄时血清HBV DNA阳性率均为0.00%,两组婴儿出生后6 h内及7月龄时的HBV DNA阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分娩前的孕妇血清HBV DNA检查时的载量相对升高,孕妇危险性增加。而在HBV DNA高载量孕妇孕晚期时应用替诺福韦酯抗病毒治疗,可显著降低妊娠晚期孕妇血清HBV DNA载量,提升新生儿的血清HBsAg转阴率,对母婴均具有良好的安全性。

HBV感染孕妇所分娩婴儿对乙肝疫苗免疫持久性观察

目的观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇所分娩婴儿对乙肝疫苗免疫的持久性.方法选取2016年9月至2018年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的HBV感染和未感染孕妇共90例,以其分娩的90例婴幼儿为观察对象.其中HBV感染孕妇(60例)根据其妊娠期间是否口服替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)分为抗病毒治疗组(30例)和未抗病毒治疗组(30例),抗病毒治疗组孕妇所分娩婴幼儿30例,未抗病毒治疗组30例.未感染HBV孕妇所分娩的30例婴幼儿为健康对照组.所有婴幼儿均于0、1、6个月注射乙肝疫苗,HBsAg阳性孕妇分娩的婴幼儿在出生后12 h内注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG).记录3组孕妇的分娩年龄、孕周及有无相关妊娠合并症、并发症,所分娩婴幼儿的体质量及性别.观察所有婴幼儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性率,进一步观察7月龄、10月龄、1周岁、1.5周岁和2周岁时HBsAb滴度及其变化趋势.结果 3组孕妇的分娩年龄、孕周,所分娩婴幼儿的体质量及性别差异无统计学意义(P>0.05);3组婴幼儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性率均为0.00%,HBsAb滴度差异无统计学意义(P>0.05).HBV感染孕妇所分娩的婴幼儿,从10月龄开始其HBsAb滴度均显著低于正常对照组(P<0.05);抗病毒治疗组和未抗病毒治疗组HBV感染孕妇所分娩婴幼儿7月龄、10月龄、1周岁、1.5周岁及2周岁时HBsAb滴度差异无统计学意义(P>0.05),但与正常对照组婴幼儿相比,HBsAb下降较快.结论 HBV感染孕妇所分娩婴幼儿在完成乙肝疫苗全程计划免疫后,7月龄时HBsAb滴度较正常婴幼儿无显著差异,但7月龄后其HBsAb滴度随时间下降较快,需密切观察,以降低产后婴幼儿HBV感染风险.

替诺福韦酯联合双重免疫方案阻断HBV携带孕妇母婴病毒传播效果研究

目的观察应用替诺福韦酯联合双重免疫方案处理慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇对母婴病毒传播阻断的效果。方法2016年12月~2019年9月我院收治的HBV携带孕妇120例,采用随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组孕妇未进行抗病毒治疗,观察组孕妇在孕26~28个月时开始口服替诺福韦酯,治疗至分娩。所有新生儿出生后立即接种乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白进行双重免疫。采用聚合酶链式反应法检测血清HBV DNA,采用胶体金法检测血清HBsAg和HBeAg。结果在分娩时,观察组血清ALT水平为(23.2±3.6)IU/L,与对照组【(26.9±4.0)IU/L,P>0.05】比,无显著性差异,血清HBV DNA载量为(3.1±0.7)lg copies/mL,显著低于对照组【(5.9±0.8)lg copies/mL,P<0.05】;观察组新生儿Apgar评分为(9.7±0.3)分,与对照组【(9.9±0.5)分,P>0.05】比,无显著性差异,两组新生儿身高、体质量和头围比较,无显著性差异(P>0.05);在分娩时、出生后6个月和12个月,观察组婴儿HBV感染率为1.7%、1.7%和1.7%,与对照组(分别为11.7%、11.7%和13.3%,P>0.05)比,无显著性差异。结论应用替诺福韦酯联合双重免疫方案处理HBV携带孕妇及其新生儿能显著降低孕妇血清HBV载量,可能降低婴儿HBV感染率,值得进一步扩大观察。

妊娠中晚期服用替比夫定对HBV抗原胎盘透过率的影响

目的探讨妊娠中晚期服用替比夫定阻断HBV母婴传播的效果及其对HBV抗原胎盘透过率的影响。方法选取2005年4月至2015年4月在河南省人民医院行产检并生产的高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇240例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各120例,对照组新生儿接受主被动双重免疫方案;观察组自孕妇妊娠20周开始服用替比夫定600mg/次,每日1次,至产后12周,分娩新生儿同样接受双重免疫方案。监测孕妇入组时、分娩时、新生儿脐带血、6个月时血清HBV标志物、HBV DNA的变化,计算HBsAg、HBeAg的胎盘透过率。观察有无药物不良反应,评价安全性。结果 (1)阻断效果:分娩时观察组孕妇血清HBV DNA水平较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿脐带血HBV DNA阳性率明显低于对照组(0%vs.19.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月时观察组新生儿血清HBsAg阳性率明显低于对照组(0%vs.14.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)HBV抗原胎盘透过率:分娩时2组孕妇的血清HBsAg、HBeAg水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),2组新生儿脐带血HBsAg、HBeAg水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组孕妇的HBsAg、HBeAg胎盘透过率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)安全性:2组孕妇及新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠中晚期服用替比夫定可以有效阻断HBV母婴传播,且安全性高,但其不能降低孕妇HBV抗原水平及其胎盘透过率,其阻断母婴传播的机制主要与降低HBV DNA水平有关。

妊娠后期应用替诺福韦治疗血清HBV高载量孕妇阻断HBV母婴传播的疗效及安全性分析

目的探讨在妊娠后期应用替诺福韦抗病毒治疗阻断HBV高载量孕妇HBV母婴传播的效果及安全性。方法2015年3月~2017年9月我院诊治的HBV高载量孕妇83例,其中56例在妊娠28周接受替诺福韦口服抗病毒药物至分娩结束,另27例未接受抗病毒治疗。两组新生儿在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗,在婴儿出生12个月时检测血清HBV DNA、HBeAg和HBsAg水平,判断感染阻断情况。结果在分娩时,接受抗病毒治疗妇女血清HBV DNA水平为(3.9±0.7)lg IU/ml,显著低于未抗病毒组[(7.6±0.5)lg IU/ml,P<0.05],血清HBsAg水平为(674.3±301.9)IU/ml,显著低于未抗病毒组[(1104.1±401.2)IU/ml,P<0.05],血清HBeAg水平为(2059.8±996.4)s/co,显著低于对照组[(3479.4±1287.6)s/co,P<0.05];抗病毒组HBV母婴传播阻断率为100.0%,显著高于未抗病毒组的81.5%(P<0.05);抗病毒孕妇均未出现因药物治疗而引起的不良反应,两组新生儿出生时各项生长发育指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠后期应用替诺福韦抗病毒治疗HBV高载量孕妇对阻断HBV母婴传播效果好,安全性高。

基于“精准医疗”理念的HBV母婴传播阻断

我国是HBV感染高发地区,由HBV感染引起的肝硬化(liver cirrhosis,LC)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分别占LC和HCC的60%和80%,我国HCC患者占世界HCC患者的53.5%。我国HBV感染约一半是通过母婴传播形成的。因此,阻断HBV母婴传播具有重要意义。本文通过综述HBV DNA载量、HBV基因型、HBV耐药、ALT和AST与母婴传播的关系,应用"精准医疗"的理念,提出了以HBV宫内感染为基础的精准阻断理念,以期为进一步科学阻断HBV母婴传播提供参考。

LAM联合HBIG在HBV母婴传播中的阻断效果及安全性

目的:研究拉米夫定(Lamivudine,LAM)联合乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的阻断效果及安全性。方法:回顾性选取2017年12月—2019年12月麻城市人民医院105例HBV感染孕妇为样本。根据治疗方案不同将其分为联合组(n=74)和LAM组(n=31)。LAM组接受LAM治疗,联合组接受LAM联合HBIG治疗。比较两组治疗前及临产前HBV标志物(HBVM)水平、HBV-DNA载量、肝功能指标,新生儿健康情况,新生儿HBV感染情况。分析药物安全性。结果:临产前,两组HBcAb、HBeAg及HBV-DNA水平均明显降低(P<0.05),且联合组HBeAg和HBV-DNA水平均低于LAM组(P<0.05)。临产前,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显升高(P<0.05),两组ALT、AST及TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿体重、10 min Apgar评分及新生儿肺炎、窒息和畸形发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。接种疫苗前,联合组新生儿HBsAg阳性率低于LAM组(P<0.05),接种疫苗后1个月,两组HBsAg阳性率均明显降低,两组HBs Ag和抗-HBs阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,联合组孕妇发生一过性ALT水平轻度升高1例(1.89%),新生儿黄疸1例(1.89%),肌酸激酶升高2例(3.77%);LAM组孕妇未见明显异常,新生儿发生高胆红素血症1例(1.89%),均未予特殊处理,观察1周后自行恢复正常。结论:LAM联合HBIG阻断HBV母婴垂直传播可有效降低孕妇血液中病毒滴度和复制水平,降低新生儿宫内感染风险。

乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析

目的分析乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)接种阻断血清HBsAg阳性母亲乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果。方法在血清HBsAg阳性母亲所分娩的712例新生儿中,356例接受标准乙肝疫苗,另356例在接种乙肝疫苗的同时,接受HBIG接种,比较1～10岁儿童接种成功率和HBV母婴垂直传播阻断率。结果在56例1～2岁、234例3-4岁、249例5-6岁、135例7-8岁和38例9-10岁年龄组儿童,血清抗-HBs阳性率分别为89.3%、87.6%、81.1%、83.7%和76.3%,HBsAg阳性率分别为0.0%、0.4%、0.4%、1.5%和2.6%,各年龄组比较,无显著性统计学差异(P> 0.05);联合接种与乙肝疫苗接种组血清抗-HBs阳性率分别为84.3%和64.3%,血清HBsAg阳性率分别3.1%和15.2%,两组差异显著(P<0.05);在血清HBsAg/HBeAg双阳性母亲所分娩的儿童,246例联合接种组血清HBsAg阳性率为1.6%,显著低于162例只接种乙肝疫苗组的11.7%(P<0.05),而在血清HBsAg阳性母亲所分娩的儿童,110例联合接种与194例只接种乙肝疫苗组比,血清HBsAg阳性率无显著性差异(2.7%对6.2%,P>0.05)。结论对血清HBsAg/HBeAg双阳性母亲所分娩的新生儿,给予乙肝疫苗联合HBIG接种可能更有效地阻断HBV母婴垂直传播。

阻断方式对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇母婴传播的影响分析

目的探讨给予乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕妇阻断方式治疗对母婴传播的影响分析。方法随机抽取2016年2月至2018年8月在秦皇岛市妇幼保健院生产的70例孕妇作为研究对象。采用随机数字表法分成观察组(在孕妇妊娠期为28周后给予替比夫定抗病毒阻断方式治疗,n=35)和对照组(在孕妇妊娠期间不予以抗病毒阻断方式治疗,n=35)。对比分析两组孕妇妊娠28周、分娩时和分娩后血清中HBV DNA含量以及婴儿出生时及出生6个月后HBsAg阳性及HBV DNA阳性的概率情况以及婴儿身高、体重、肌酸升高率和Apgar评分的结果分析,并且对治疗后孕妇出现的不良反应进行分析。结果观察组孕妇分娩时血清中HBV DNA含量(3.77±0.43)lg copies/ml,分娩后血清中HBV DNA含量(3.16±0.38)lg copies/ml,婴儿出生时HBsAg阳性率(5.71%),HBV DNA阳性(2.86%),出生后6个月HBsAg阳性率(0.00%),HBV DNA阳性(0.00%);对照组孕妇分娩时血清中HBV DNA含量(7.42±0.65)lg copies/ml,分娩后血清中HBV DNA含量(7.41±0.46)lg copies/ml,婴儿出生时HBsAg阳性率(20.00%),HBV DNA阳性(17.14%),出生后6个月HBsAg阳性率(14.29%),HBV DNA阳性(11.43%),比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论给予乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕妇阻断方式治疗,能使乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播被有效阻断,婴儿可正常发育,无不良反应发生,具有较高的临床价值。

HBV母婴传播及母婴阻断研究

乙型肝炎病毒感染是一个全世界公共卫生问题,30%～50%慢性乙型肝炎病毒携带者由母婴传播造成,年龄越小,变成慢性乙型肝炎病毒携带者概率越高。因此母婴阻断是控制我国乙型肝炎流行,改善国民素质的关键。本文就乙型肝炎病毒的母婴传播及母婴阻断进行综述。

围产期乙肝病毒母婴传播阻断的研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是一种常见的全球血液传播病原体,其导致的部分慢性乙肝患者可发展为肝硬化和肝癌,甚至导致死亡[1]。据统计,全世界约有640万名五岁以下儿童患有慢性HBV感染,中国是世界上HBV感染负担最大的国家,2019年中国约2.96亿人感染HBV,每年150万新增感染,其中,围产期母婴传播是HBV传播的主要途径之一,新生儿乙肝感染的风险为95%[2]。目前,我国育龄期妇女HBsAg的阳性率为5%~6%,HBsAg阳性孕妇的新生儿是HBV感染的高危人群[3]。阻断母婴传播是预防HBV的源头,母婴阻断主要是通过一定的医疗技术手段,阻止母体HBV传播给婴幼儿的方式。研究表明,母婴阻断对于新生儿乙肝预防和人类生命健康具有重要意义[4]。本文对围产期HBV母婴传播阻断进行综述。