徒手旋转异常胎头位置160例临床观察及护理

目的观察产程活跃期徒手矫正异常胎头位置的临床效果。方法选择产程进入活跃期产妇160例,经加强产力,改变母体体位等处理后,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续性枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋转儿头、辅以经孕妇腹部轻推儿背为脊前方位的联合手法。结果徒手旋转异常胎头位置成功145例,失败15例,其中枕后位13例,枕直后位2例。结论该法可矫正异常胎头位置,使难产转为顺产,是降低难产发生率的有效方法。

头位难产的分娩方式和新生儿窒息风险关系

目的 :探讨头位难产分娩方式与新生儿窒息风险关系。方法 :应用头位分娩评分法对 135例足月单胎头位难产初产妇进行评分 ,按评分分组处理。结果 : ≤ 8分 ,剖宫产率 10 0 % ,新生儿窒息率 16 7%。 9分 ,10分 ,11分3组分娩方式具有显著性差异 ,P <0 0 5。 3组阴道分娩的新生儿窒息率 ,差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :评分≤ 9分者应放宽剖宫产指标 ,评分 10分者应作短期试产。评分 >10分者大胆试产 ,阴道分娩不因评分低而增加新儿窒息率。

98例头位难产的治疗体会

目的:总结98例头位难产的治疗体会。方法:对我院2002年1月至2004年12月收治98例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析,其中骨盆狭窄28例(入口平面狭窄14例,中骨盆平面狭窄9例,出口平面狭窄5例);胎头双顶径≥9.6cm、胎儿体重4000g以上13例,胎头位置异常13例(额位2例、前不均倾2例、持续性枕横位4例、枕后位3例、高直位1例、面先露1例),原发性宫缩乏力9例,继发性宫缩乏力35例。结果:剖宫产64例,胎吸助产12例,徒手转胎头3例,经阴道自然分娩19例。64例剖宫产中,58例为子宫下段切口,6例为子宫体切口。术中出血大于400ml以上10例,术后24h内出血大于400ml4例。阴道助产12例中,会阴切口延伸撕裂Ⅱ°4例,会阴撕裂Ⅲ°并尿道口及左小阴唇撕裂1例,会阴大血肿2例。无一例产妇死亡。结论:及时发现和识别头位难产是治疗的前提,头位难产不易识别,常使医务人员麻痹大意,只有严密观察产程,做好产程曲线图才能及时发现,正确地处理。

对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响

目的 :探讨对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响。方法 :选取2015年4月至2017年4月期间在四川省都江堰市妇幼保健院进行分娩的90例头位难产产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为常规护理组(n=45)和产程护理组(n=45)。对常规护理组产妇进行常规护理,对产程护理组产妇在进行常规护理的基础上,实施产程护理。护理结束后,比较两组产妇的自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率、其所娩新生儿窒息的发生率、总产程持续的时间、产后疼痛持续的时间、产后麻木持续的时间、产后24 h内的出血量及其所娩新生儿的NBNA(新生儿神经行为测定)评分。结果 :接受护理后,产程护理组产妇的剖宫产率及其所娩新生儿窒息的发生率均明显低于常规护理组产妇,其总产程持续的时间、产后疼痛持续的时间和产后麻木持续的时间均明显短于常规护理组产妇,其产后24 h内的出血量明显少于常规护理组产妇,其所娩新生儿的NBNA评分明显高于常规护理组产妇所娩的新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的自然分娩率和产钳助产率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对头位难产产妇实施产程护理,可显著缩短其产程,减轻其在分娩时的不适感,改善其分娩结局。

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

目的探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法选择2020年3月—2023年3月于嘉峪关市第一人民医院就诊的180例枕后位难产患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各90例。对照组接受常规治疗,观察组接受胎头旋转法治疗。比较两组分娩方式以及胎儿阿普加(Appearance-pulse Grimace Activity Respiration,Apgar)评分。结果观察组顺产率显著高于对照组,观察组剖宫产率与产钳或胎吸助产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枕后位难产治疗中应用胎头旋转法可以显著提高顺产率与胎儿Apgar评分。

单胎头位初产妇734例产程图分析

目的探讨头位难产预测的量化指标。方法对2001年6月至2006年3月在中国医科大学附属第二医院住院分娩的734例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析。结果胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿者产程各阶段时限[三者总产程分别为(1121±323)min、(868±286)min、(877±311)min]均较正常产妇长[总产程(546±205)min];胎头位置均高于正常产程,平均相差0.7cm;活跃期起始角度均小于正常产程,平均相差约20°;宫口扩张曲线与胎头下降曲线交叉点位置较正常产程偏后,平均分别相差87.5min、55.5min、51.5min;宫口扩张最大加速期起始角度较正常产程偏小,平均相差约30°;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产程中通过对产程图上一些量化指标的监测,可以预测造成头位难产的各项因素是否存在,以尽早发现及处理。

产程图和头位分娩评分在头位难产识别和分娩方式选择上的价值

目的评价产程图和头位分娩评分在头位难产的识别和选择分娩方式中的作用。方法用产程图和头位分娩评分法对850例头位初产妇产程进行观察评估,识别异常产程,选择恰当的分娩方式。结果产程图为Ⅰ型、Ⅱ型和头位分娩评分在12分以上的自然分娩率高;产程图为Ⅲ、Ⅳ型和头位分娩评分在11分的产妇阴道助产分娩率明显增高;产程图为V型和头位分娩评分在9分以下者全部采用了剖宫产。结论产程图结合头位分娩评分法,对头位难产异常产程的早期识别及选择恰当的分娩方式上具有重要的指导意义。