重型颅脑损伤应用高压氧结合亚低温治疗的临床效果分析

目的分析重型颅脑损伤应用高压氧结合亚低温治疗的临床效果。方法选择2019年5月6日-2021年5月6日本院收治的154例重症颅脑损伤患者为研究对象,按照病患后续治疗方式差异性,将患者分为常规治疗组77例、亚低温高压氧组77例。前者接受常规治疗,后者以此为基础接受高压氧结合亚低温治疗,分析结果。结果干预后3d亚低温高压氧组内皮素、皮质醇、血糖值指标改善情况好于常规治疗组(P<0.05);干预后7d亚低温高压氧组ICP值低于常规治疗组,PbtO_(2)值高于常规治疗组(P<0.05);干预后3周亚低温高压氧组GCS分数高于常规治疗组(P<0.05)。结论针对重型颅脑损伤患者来讲,为其实施高压氧结合亚低温治疗疾病效果显著。该法能改善患者实验室指标以及GCS分数,安全性高,值得推广。

早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效果

目的探讨早期头部亚低温治疗对急性缺血性脑卒中患者的护理效果。方法选择2016年1月~2017年1月连云港市第一人民医院卒中中心收治的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在入院后6h给予全身亚低温护理,观察组在对照组基础上于急诊CT确诊后即刻给予头部冰帽亚低温护理。比较两组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、神经功能量表评分(mRS)情况及并发症发生率。结果亚低温治疗后观察组NIHSS、mRS评分及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性缺血性脑卒中患者早期进行头部亚低温治疗,能显著改善患者神经功能,值得临床推广应用。

头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果

目的探讨头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2014年2月~2016年2月我院收治的110例高血压性脑出血患者,分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施头部亚低温治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前的颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1、2、5、7天,观察组患者的颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为10.91%,明显低于对照组的32.73%(χ~2=7.674,P=0.006)。两组患者治疗前的GCS和NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的GCS评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力评分总有效率为92.7%,明显高于对照组的76.4%(χ~2=5.636,P=0.018)。结论头部亚低温治疗高血压性脑出血能有效降低患者的颅内压及并发症发生率,改善患者的神经功能缺损和预后,降低患者的死亡率,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素分析及相关模型的构建

目的分析重型颅脑损伤(sTBI)患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素及构建相关模型。方法选取2015年3月至2020年3月我院收治的重型颅脑损伤实施亚低温治疗的患者106例,以患者进行亚低温治疗后是否继发肺不张分为继发组27例和未继发组79例。收集两组患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析,构建预测模型并评价模型的预测效果。结果单因素分析结果显示,两组患者的GCS评分、合并肺部感染、吸痰频次、亚低温治疗时间、PCT相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示GCS评分<6分、合并肺部感染、吸痰频次≤10次/天、亚低温治疗时间>3d及PCT>0.5 ng/ml是sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素(P<0.05);sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的概率预测模型为Prob=1/1+e^(39.156-1.075×GCS评分-1.073×合并肺部感染-1.506×吸痰频次-1.123×亚低温治疗时间-0.093×PCT),模型的特异度为92.30%,灵敏度为90.34%,曲线下面积为0.896,正确预测概率为90.83%。结论GCS评分、合并肺部感染、吸痰频次、亚低温治疗时间、PCT是sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素,临床上可通过sTBI患者亚低温治疗继发肺不张的危险因素构建预测模型,可有效评估亚低温治疗继发肺不张的风险。

重型颅脑损伤39例亚低温治疗临床分析

目的:探讨亚低温治疗颅脑重型损伤的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤患者72例,随机分为有可比性的两组。其中对照组33例,给予常规治疗;观察组39例,在对照组基础上给予亚低温治疗。对两组患者水肿体积、预后、颅内压、血糖进行比较。结果:经过治疗,观察组患者水肿体积、颅内压以及血糖均明显低于对照组;预后明显优于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗重型颅脑损伤是一种有效而方便的治疗方式,值得临床推广。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的 观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效 ;探讨亚低温治疗的平稳性和安全性。方法将 1 1 2例急性重型颅脑损伤随机分为亚低温组 (5 5例 )和对照组 (5 7例 )。亚低温组入院后或术后立即给予亚低温治疗 ,酌情运用冬眠合剂、肌松剂和呼吸机 ,肛温控制在 32℃～ 34℃ ,持续 2 4小时～ 5天。对照组给予常规治疗。两组均观察颅内压 (ICP)、生命体征、脑干听觉诱发电位 (BAEP)Ⅰ /Ⅴ波幅比值等的变化。结果 亚低温组经亚低温治疗后 ,ICP下降明显 ;1 1例血压下降 ,1 2例心率减慢 ,复温后 ,以上指标均恢复正常 ;亚低温治疗后 2 4小时及复温后 ,双侧BAEPⅠ /Ⅴ比值与对照组同时段相比差异显著。亚低温组死亡 1 3例 ,死亡率 2 3.6 % ;对照组死亡 2 6例 ,死亡率 4 5 .6 % ,两组有显著性差异。结论 亚低温治疗能降低脑外伤后增高的ICP ,从而使死亡率及致残率明显下降。亚低温治疗中合理使用辅助药物 。

亚低温治疗重型颅脑损伤的现状与展望

本文简述近年来亚低温治疗重型颅脑损伤的基础与临床研究。研究表明 ,亚低温疗法具有脑保护效果 ,安全、有效和改善预后。然而其有效性仍需要今后进一步加以研究。

对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究

[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死(LCI)中枢性高热降温最佳治疗时间。[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组,A组30例,为体温恢复后(≤37.5℃)即停止头部低温治疗;B组34例,为体温恢复后继续头部低温治疗1d～2d;C组41例,为体温恢复后头部低温继续治疗3d～4d;D组31例,为体温恢复后头部低温继续治疗5d～6d。4组头部低温方法相同。[结果]4组比较,头部低温起始时间无统计学意义(P>0.05),体温恢复时间及3d体温恢复率无统计学意义(P>0.05),再发热率以A组、B组较高(P<0.05);治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳(P<0.05)。[结论]LCI高热病人体温恢复后,适当延长头部低温治疗时间,可起到降温与治疗双重作用。继续低温治疗3d～4d为最佳。

标准外伤大骨瓣开颅术联合超早期亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究标准大骨瓣减压术联合超早期多机制亚低温治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年1月本院收治的120例重型颅脑损伤患者资料，按照入院先后顺序分成对照组和观察组，每组60例。两组患者均伤后4～10h内全麻下行标准大骨瓣减压术，术后对照组常规治疗，观察组在对照组的基础上实施超早期亚低温治疗方案，包括伤后3h内冰毯降温，并持续至术后48h，同时持续静脉点滴金尔伦4-7d（2．4ms／d）；术中用15℃生理盐水反复冲洗硬膜腔及血肿腔，使脑表温度低至32℃-35℃。术后选择性头部冰帽或颈部大血管表面放置冰块降温等。比较术后颅内压的变化、预后评价及对血清NSE、MBP、S-10013蛋白含量及脑脊液AB水平影响。结果术后24h、48h、72h及1周，观察组颅内压分别为（20．2±1．6）、（16．5±2．9）、（16．5±1．7）、（12．8±3．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa），显著低于对照组的（23．7±1．9）、（22．8±2．0）、（21．6±1．8）、（17．8±4．3）mmHg；术后1个月，观察组术后并发症发生率为5．0％，明显低于对照组的21．7％；对照组术后24h、48h、72h、96h脑脊液A13水平明显高于术前，观察组在同时间点的脑脊液AB水平则低于术前；T1～T4时脑脊液A13水平观察组明显低于对照组，与对照组比，观察组NSE、MBP及S-10013均显著降低。术后6个月观察组恢复良好率为70．0％，明显高于对照组的33.3％；两组比较，P〈0．05。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤，优于单一开颅治疗，可通过降脑耗氧量、减轻炎症反应、抑制钙超载等多种机制综合发挥脑保护作用，明显改善患者预后，提高术后生存质量，值得进一步推广。

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨选择性头部亚低温治疗不同持续时间对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的期疗效及安全性。方法：中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿106例,根据治疗方法分为对照组、48h组、72h组、96h组,对照组维持肛温36.7℃-37.5℃,其他组在出生后6h内予选择性头部亚低温治疗,治疗时间分别持续48h、72h及96h。28d后采用NBNA评分对四组患儿行20项新生儿行为神经测定,并记录治疗期间不良反应。结果：72h组和96h组患儿NBNA评分较48h组和对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;72h组和96h组患儿NBNA评分、48h组和对照组患儿NBNA评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;96h组不良反应发生率高于48h组和72h组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而48h组和72h组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性头部亚低温持续72h治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效优于48h,但延长低温至96h时可能会增加不良反应的发生。

亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床护理

目的探讨亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的护理方法。方法高温高湿环境下的重型颅脑损伤患者60例,随机分为亚低温治疗组和对照组。规范护理程序,严密观察病人生命体征变化,采取积极护理措施,减少并发症。结果亚低温治疗24h后颅内压逐渐下降,脑组织PO2逐渐上升,伤后3个月亚低温治疗组的良好率明显高于对照组(P<0.05),而死亡率明显低于对照组(P<0.01)。结论精心护理有助于改善亚低温治疗的高温高湿环境下重型颅脑损伤病人的预后。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的:观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法:选取46例HIE患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各23例,对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组的基础上采取选择性头部亚低温治疗,比较治疗后两组神经功能、运动和智力发育情况及不良反应发生率。结果:出生后7 d、14 d、28 d,观察组新生儿一般反应、原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力等评分明显高于对照组,出生后3个月、6个月运动发育指数与智能发育指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE的临床效果较显著,能有效提高新生儿的神经功能、运动和智能水平,且安全性高。

98例重型颅脑损伤亚低温治疗效果观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将98例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温组,每组各49例。常温组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上于伤后24小时内给予亚低温治疗,直肠温度控制在32.5～34.5℃,持续2～3天后复温。结果亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,总有效42例(85.7%),死亡7例(14.2%),与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全、有效、便于实施的治疗方法,具有改善脑损伤患者的预后,提高患者生存质量的作用,值得临床推广应用。

亚低温治疗重型颅脑损伤34例疗效观察

目的探讨亚低温脑保护疗法救治重型颅脑损伤的疗效。方法66例急性重型颅脑损伤患者，其中34例于伤后24h内在常规治疗同时行亚低温治疗（亚低温组），控制肛温为32—35℃。32例于伤后24h内行常规治疗（对照组），比较两组患者的颅内压、临床疗效和并发症发生情况。结果亚低温组恢复良好率高于对照组，死亡率低于对照组，伤后第3、7天颅内压低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚低温具有脑保护作用，用于治疗急性重型颅脑损伤患者，安全有效，可降低死亡率，提高生存质量，无严重并发症。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗对重型颅脑外伤的患者疗效、免疫功能及预后的影响

目的:分析重型颅脑外伤应用标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年10月收治的重型颅脑外伤患者80例,按照随机数字表法分组,对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,研究组在此基础上加用亚低温治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后总有效率(95%)高于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标均有改善,研究组情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗的同时应用亚低温治疗,能够有效提升患者治疗效果,降低患者炎症因子水平,改善患者免疫功能,降低患者并发症风险,从而改善患者预后。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿头部亚低温治疗预后不良的影响因素

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿头部亚低温治疗预后不良的影响因素。方法将我院2019年1月至2021年3月行头部亚低温治疗预后良好的48例新生儿HIE患儿纳入预后良好组,另将同期行头部亚低温治疗预后不良的48例新生儿HIE患儿纳入预后不良组。统计所有患儿基线资料,经单因素、多因素分析找出新生儿HIE患儿头部亚低温治疗预后不良的影响因素。结果两组的羊水异常占比、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、开始治疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归模型分析结果显示,羊水异常、MMP-9水平过高、开始治疗时间延长是新生儿HIE患儿头部亚低温治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论羊水异常、MMP-9水平过高、开始治疗时间延长是新生儿HIE头部亚低温治疗预后不良的影响因素。

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的血清S—100B蛋白含量分析

目的通过检测亚低温治疗后重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量的变化来证实亚低温治疗的脑保护作用，探讨其可能的作用机制。方法选取100例正常体检者为对照组，选取100例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）并分为亚低温治疗组50例和常温治疗组50例．分别于伤后早期（2～6h）及伤后不同时间（1d、3d、5d、7d、10d）采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时期的血清S-100B蛋白含量。结果正常体检者血清S-100B蛋白含量测定结果证实，正常人血清S-100B蛋白含量与年龄、性别无关。亚低温治疗组、常温治疗组患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。伤后1d、3d、5d、7d、10d时亚低温治疗组血清S-100B含量明显低于常温治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清S-100B蛋白在重型颅脑损伤的诊断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标。亚低温治疗对重型颅脑损伤具有脑保护作用。