基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在腔镜手术中的应用效果

目的分析基于舒适护理理论改进后的头低足高截石位摆放技术在妇科恶性肿瘤腔镜手术中的应用效果。方法将浙江省宁波妇女儿童医院于2019年10月至2020年2月收诊的100例妇科恶性肿瘤患者采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组术中采用常规头低臀高截石位,观察组采用基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术。观察患者动脉压[检测时间点为T_(1)~T_(3),即麻醉完成后平卧截石位(T_(1))、气腹并头低臀高位后5 min(T_(2))、气腹并头低臀高后30 min(T_(3))]的波动、体位相关并发症、体位舒适度情况。结果两组平均动脉压水平比较,差异统计学意义(P<0.05)。其中观察组T_(2)、T_(3)时间点平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组肩部、下肢麻木疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组肩部、下肢麻木疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮下气肿比例低于对照组,体位舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于舒适护理理论改进的头低足高截石位摆放技术用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中,发挥良好动脉压波动缓解、体位相关预防、疼痛缓解作用,可有效提升患者体位舒适度。

改良头低足高位对机器人辅助前列腺癌根治术后老年患者认知功能障碍的影响

目的评估改良头低足高位与传统特伦德伦伯(氏)卧位(Trendelenburg)体位在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2019年6月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院择期行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例,其中行传统Trendelenburg体位摆放的患者40例(传统组),行改良头低足高位摆放的患者42例(改良组)。全身麻醉插管后,分别于建立气腹前(T_(0))、气腹后10 min(T_(1))、摆放体位后10 min(T_(2))、摆放体位后60 min(T_(3))及停气腹平卧后10 min(T 4)记录脑氧饱和度(rSO_(2))、同时于术前1 d进行迷你精神状态检查(MMSE),并通过MMSE评分量表于术后第1、3、7天进行术后神经认知评估。采用SPSS 18.0软件进行数据分析。组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果2组患者在T_(0)和T_(1)时刻rSO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者在T_(2)、T_(3)和T 4时刻rSO_(2)分别为(79±8)%、(80±9)%和(72±10)%,改良组患者分别为(71±6)%、(77±8)%和(69±9)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在术前及术后第7天MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);传统组患者术后第1、3天MMSE评分分别为(17.9±3.0)、(21.3±2.1)分,改良组分别为(24.6±2.0)、(25.2±2.2)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良头低足高位能显著降低传统Trendelenburg体位带来的脑血流量增加,同时改善患者术后认知功能障碍。

复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位对腹腔镜妇科肿瘤切除术中患者应激反应、舒适度的影响

目的探讨复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位对腹腔镜妇科肿瘤切除术中患者应激反应、舒适度的影响。方法选取2018年10月至2020年10月收治的150例择期行腹腔镜妇科肿瘤切除术的患者,以抽签法按照单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组护理基础上应用复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位干预。比较两组的护理效果。结果气腹后、术毕,观察组的E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组OPCQ量表中心理维度、生理维度、环境维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组眼睑水肿、肩部疼痛、下肢肿胀、下肢麻木、下肢疼痛、低体温、寒战发生率均低于对照组(P<0.05)。结论复合保温干预结合改良“人字形”头低足高位干预应用于腹腔镜妇科肿瘤切除术患者手术室护理中能够有效减轻术中的应激反应,提高术中舒适度,减少并发症,值得推广。

改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用

目的:探讨改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者中的应用效果。方法:将2019年3月1日~2020年12月31日收治的76例腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术患者随机分为观察组和对照组各38例;对照组采用15°头低足高位,观察组采用改良头低足高位,角度为45°;比较两组手术指标及术后恢复情况、压力性损伤风险及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);两组均未出现压力损伤极高风险病例,观察组压力损伤发生风险率低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良头低足高位在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠代膀胱术中的临床应用效果好,可缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率及压力性损伤风险,改善患者预后。

头低足高位X线造影对食管胃吻合口瘘的诊断价值

目的:探讨头低足高位X线造影在食管胃吻合口瘘患者中的诊断方法及价值。方法:选择2013年3月-2014年3月在我院接受治疗的疑似食管胃吻合口瘘患者23例,采用常规X线造影、头低足高位X线造影进行检查。对所有患者均给予非离子型对比剂,未显示吻合口瘘患者再给予稀钡。记录两种检查方式在吻合口瘘中的检出率。结果:采用非离子型对比剂后,吻合口瘘检出率为52.2%(12/23),其中对比剂未向远处弥散有8例,弥散至胸腔膜有3例,弥散纵膈内有1例;对于未检出吻合口瘘的患者11例采用头低足高位X线造影方式进行检查,再次检出吻合口瘘有6例,给予稀钡后检出2例。结论:采用头低足高位X线造影方式,能够有效提高疑似食管胃吻合口瘘患者的检出率,诊断准确率高,为患者的后续治疗提供了有效的影像学参考依据,因此值得在临床上进一步推广应用。

综合护理预防妇科腹腔镜手术头低脚高位引发眼球结膜水肿的效果分析

目的:研究综合护理对于妇科腹腔镜手术患者预防眼球结膜水肿的作用与效果.方法:选出笔者所在医院接受并治疗的84例妇科腹腔镜手术病例,纳入时间2017年3月-2019年10月,把常规性护理的42例作为A组,把综合护理的42例作为B组,观察比较两组效果.结果:在护理后,B组患者下肢麻木、眼球结膜水肿、肩部疼痛的总发生率对比A组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术中视野暴露情况对比A组患者,差异无统计学意义(P>0.05).结论:综合护理对于防控妇科腹腔镜手术患者处于头低脚高位所引起的眼球结膜水肿效果颇为显著,建议临床推崇使用.

改良Z字形屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者的应用价值

目的:探讨改良Z字形屈氏位应用于腹腔镜子宫内膜癌(EC)根治术患者的效果及对患者眼压、生命体征的影响。方法:选择2019年6月-2021年12月南平市第一医院行腹腔镜EC根治术的86例患者作为观察对象,按便利抽样法分为A组和B组,各43例。A组手术体位选择屈氏位(头低足高截石位),B组选择改良Z字形屈氏位。对比两组患者的生命体征、眼压、肩部疼痛程度、下肢疼痛麻木程度。结果:建立气腹前(T_(0))、气腹后30 min(T_(1))、气腹后60 min(T_(2))、恢复水平体位后1 min(T_(3)),两组心率、平均动脉压(MAP)对比差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,两组中心静脉压、体循环阻力对比差异无统计学意义(P>0.05),T_(0)、T_(1)、T_(2)时,B组中心静脉压低于A组(P<0.05),两组体循环阻力比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,B组眼压低于A组(P<0.05)。麻醉清醒后(T_(4))、术后1 d(T_(5))、术后2 d(T_(6)),B组肩部疼痛程度低于A组(P<0.05);B组下肢疼痛麻木程度低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜EC根治术患者术中选择改良Z字形屈氏位接受手术,能降低中心静脉压和眼压,有助于稳定术中血流动力学,减少对体循环、心率、血压的影响。

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者,根据病例资料记录情况将患者分成3组,对照组(术后采取平卧位)、治疗1组(术后采取头低足高位,足高约15°)、治疗2组(术后采取头低足高位,足高约30°),对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。结果拔除引流管前,3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.095,P=0.924)。术后1个月内7例复发,其中对照组5例、治疗2组2例,剔除复发患者后,3组患者的脑组织复张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至6年,治疗组的血肿复发率明显小于对照组(2.4%vs 11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张,减少术后血肿复发率。