头部低频电刺激疗法与游戏疗法联合应用于脑瘫患儿康复治疗中的临床价值探析

目的探究头部低频电刺激疗法与游戏疗法联合应用于脑瘫患儿康复治疗中的临床价值.方法选择2022年1月—2023年7月该院收治的80例脑瘫患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组.两组患儿均接受常规治疗方式,对照组(n=40)给予常规治疗联合游戏疗法,观察组(n=40)在对照组基础上联合头部低频电刺激疗法.对比两组患儿的神经学指标、粗大运动功能和脑血流灌注.结果治疗后,观察组粗大运动功能测试量表-88评分为(220.69±21.45)分,高于对照组的(180.57±20.15)分,神经元特异性烯醇酶和内皮素-1分别为(7.69±2.02)μg/L、(41.04±10.27)pg/mL,均低于对照组的(10.68±3.05)μg/L、(58.45±15.26)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩期峰值血流速度为(87.65±6.41)cm·s,平均血流速度为(80.52±5.10)cm·s,均慢于对照组的(95.64±7.03)cm·s、(95.37±6.51)cm·s,搏动指数为(0.57±0.02),低于对照组的(0.69±0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论头部低频电刺激疗法联合游戏疗法应用于脑瘫患儿的康复治疗中,有助于患儿脑血流灌注的改善,并可提高其粗大运动功能,调节神经学指标,值得推广.

经皮穴位电刺激治疗股骨头置换术后认知功能障碍的研究

目的：探讨经皮穴位电刺激（TAES）治疗老年股骨头置换患者术后认知功能障碍的临床疗效。方法：择期拟行人工股骨头置换术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和TAES组,各30例。两组患者均选择椎管内麻醉,TAES组患者麻醉后至术毕加用TAES进行干预,分别记录两组患者麻醉前1 d及术后第1、3、7天简易智能精神状态检测量表（MMSE）评分,比较术后第1、3、7天术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：TAES组患者术后第1天POCD发生率明显低于对照组同期（20.0%vs46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第1、3天TAES组评分高于对照组（分别为25.8±1.0 vs22.7±2.3,25.9±1.1vs23.8±1.9）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与本组麻醉前1天MMSE评分比较,对照组患者术后第1、3天（22.7±2.3,23.8±1.9vs26.1±1.3）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中TAES干预,可以有效预防老年人工股骨头置换患者术后POCD的发生。

正中神经电刺激对儿童重型颅脑损伤昏迷的促醒作用及其机制研究

目的探讨正中神经电刺激(MNES)对儿童重型颅脑损伤昏迷的促醒作用及其机制。方法2019年1月至2021年6月西南医科大学附属医院神经外科收治重型颅脑损伤后昏迷患儿67例,所有患儿均接受常规方法治疗,其中25例于常规治疗后2周接受MNES(8 h/d,共2周)。经1∶1倾向性评分匹配后,共纳入40例患儿进行回顾性研究,MNES组和非MNES组各20例。比较常规治疗后2、4周两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑功能障碍评分(DRS)的差异。所有患儿常规治疗后2、4周行头颅CT灌注成像(CTP)和头颅磁共振波谱(MRS)检查,比较两组感兴趣区(丘脑)CTP的相关参数,以及MRS检测的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值和胆碱复合物(Cho)/Cr值的改变情况。结果常规治疗后2、4周,MNES组的GCS分别为(6.0±1.2)、(10.3±1.7)分,DRS分别为(18.1±2.9)、(6.6±1.8)分;非MNES组的GCS分别为(6.1±1.3)、(9.2±1.6)分,DRS分别为(17.6±2.5)、(8.5±2.2)分。两组的GCS、DRS均改善,MNES组的改善程度优于非MNES组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CTP结果显示,常规治疗后4周两组感兴趣区的脑血流量、脑血容量均较常规治疗后2周升高,对比剂平均通过时间、达峰时间均降低,且MNES组的改善程度大于非MNES组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MRS结果显示,常规治疗后4周,两组感兴趣区的NAA/Cr值均较常规治疗后2周升高、Cho/Cr值均降低,且MNES组的改善程度大于非MNES组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MNES有助于重型颅脑创伤昏迷患儿的促醒和脑功能改善。其机制可能与改善脑组织血流灌注和代谢有关。