血清TGF-β1、FOXM1 mRNA表达水平与支气管哮喘患儿气道重塑的影响研究

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、叉头框蛋白M1(FOXM1)mRNA表达水平与支气管哮喘(BA)患儿气道重塑的影响。方法选取2020年8月至2021年9月我院收治的110例BA患儿作为本次研究对象,依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》将110例BA患儿分为急性发作组(n=56)和临床缓解组(n=54)。对两组的血清TGF-β1、FOXM1 mRNA、气道重塑相关指标(T/D、WA)、肺功能相关指标(FEV1、FEV1/FVC)水平进行检测并比较。采用Pearson分析急性发作期BA患儿血清TGF-β1、FOXM1 mRNA水平和肺功能及气道重塑指标的相关性。通过多因素Logistic回归分析方法分析影响BA患儿急性发作的因素,建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC)评估模型诊断效能。结果与临床缓解组相比较,急性发作组血清TGF-β1、FOXM1 mRNA水平和T/D、WA水平较高,FEV1、FEV1/FVC水平较低(P<0.05);Pearson分析结果表明,急性发作期BA患儿血清TGF-β1、FOXM1 mRNA水平和FEV1、FEV1/FVC水平呈负相关(r=-0.527、r=-0.496,r=-0.492,r=-0.486,P<0.05),与T/D、WA呈正相关(r=0.434,r=0.511,r=0.515,r=0.524,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清TGF-β1(P=0.029,OR=11.382)、FOXM1 mRNA(P=0.007,OR=3.200)、T/D(P=0.001,OR=3.019)、WA(P=0.004,OR=2.489)水平是BA患儿急性发作的独立影响因素;ROC曲线分析结果表明,上述四种指标联合检测的AUC值最高,为0.997,灵敏度、特异度分别为96.42%、92.85%。结论BA患儿的血清TGF-β1、FOXM1 mRNA表达水平和气道重塑有紧密关联,血清TGF-β1、FOXM1 mRNA水平的提升可在一定程度上引发气道重塑。同时血清TGF-β1、FOXM1 mRNA水平在评估BA患儿病情严重程度方面具有一定的临床应用价值。

静脉回流障碍在早期股骨头坏死中的临床意义

目的:观测股骨头静脉回流障碍与骨髓水肿、关节积液量和临床症状的关系,探讨静脉回流障碍在股骨头坏死(ONFH)中的临床意义。方法:分析经病理证实的20例25髋成人ONFH患者的临床资料,全部患者行股骨头骨髓造影和1.5T MR配对检查。结果:25髋ONFH骨髓造影显示16髋股骨头静脉回流障碍,MRI显示17髋有骨髓水肿征象,两者经Kappa检验出现率明显一致(P<0.01);15髋有关节积液征象,股骨头静脉回流障碍与髋关节积液的发生率有密切相关(Spearman=0.949);13例出现临床症状,显示股骨头静脉回流障碍患者的临床症状出现率明显高于静脉回流正常患者(P<0.05)。结论:临床有症状患者均有股骨头静脉回流障碍、骨髓水肿及髋关节积液,股骨头静脉回流障碍可能是引起骨髓水肿及髋关节积液的主要原因,骨髓造影对观察股骨头坏死病情演变具有重要的临床意义。

耳鼻咽喉部及头颈部非霍奇金淋巴瘤──附45例临床分析

目的:探讨耳鼻咽喉部及头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点、诊断及预后。方法:对45例耳鼻咽喉-头颈部NHL患者的临床资料作回顾性分析。结果:45例中T细胞淋巴瘤18例;B细胞淋巴瘤23例,未定型4例;其中10例曾被误诊。NHL的临床表现复杂,局部表现以发病部位的功能损害为主,有鼻塞、涕血、嗅觉下降、咽痛、咽异常感觉、颈部肿块、面瘫(双侧)、听力下降、腭部溃疡、头痛、抽搐、胸痛、腹痛等。发热、盗汗及体重下降为主要的全身症状。发病部位以鼻腔鼻窦居首位(40%),其次是扁桃体及颈部,分别占22%、16%。10例患者有3个或以上病灶。确诊主要靠病理检查或加免疫组织化学检查。本组3年、5年及10年的生存率分别为76%、51%及38%。T细胞淋巴瘤、有全身症状、临床分期高及恶性程度高者预后不良。结论:NHL的临床表现无固定特征,诊断应采用病理活组织检查及免疫组织化学检查相结合,其预后与病理类型、有无全身症状、临床分期、恶性程度等有关。

哮喘小鼠CD4^+T细胞中microRNA-31和FOXP3 mRNA的表达及相互关系的研究

目的初步探讨哮喘CD4+T细胞中microRNA-31和FOXP3的表达水平、两者的相关性及激素对它们的影响。方法以卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘小鼠模型。将15只BALB/c小鼠分为正常对照组、OVA组和地塞米松组,ELISA检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4和IFN-γ水平;实时荧光定量PCR检测小鼠脾脏CD4+T细胞的microRNA-31和FOXP3 mRNA的水平,并分析二者之间的相关性。结果 OVA组BALF中IL-4水平高于正常对照组[(228.29±66.18)pg/ml vs(66.63±17.33)pg/ml,P<0.05],地塞米松组BALF中IL-4水平与正常对照组或OVA组相比,无统计学差异。各组间IFN-γ无统计学差异。OVA组CD4+T细胞中FOXP3 mRNA为正常对照组的0.10倍(P<0.05);地塞米松组CD4+T细胞中FOXP3 mRNA为OVA组的3.75倍(P<0.05);正常对照组与地塞米松组之间FOXP3mRNA无统计学差异。OVA组的microRNA-31为正常对照组4.79倍(P<0.05);地塞米松组的microRNA-31为正常对照组4.85倍(P<0.05);OVA组microRNA-31水平和地塞米松组相比无统计学差异。microRNA-31和FOXP3 mRNA的Pearson相关系数为-0.609(P<0.05)。结论哮喘中microRNA-31和FOXP3 mRNA具有相关性。microRNA-31与地塞米松可能通过不同的途径调节CD4+T细胞中FOXP3 mRNA的表达。

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤

报告５１例脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ），占同期重型颅脑损伤的１３．３５％，其主要临床特点为患者由交通事故等致伤，伤后即刻持续昏迷，而ＣＴ检查表现较轻微。作者结合文献对发病机制、病理、临床诊断进行初步总结。认为使用ＭＲＩ检查有助于ＤＡＩ的临床诊断。

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值

目的：了解超声心动图对感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断价值。方法：分析了４７例ＩＥ病人临床及超声心动图（ＵＣＧ）资料。结果：４７例ＩＥ病人中赘生物检出率为７０．５％；原发病以风心病为多（２１例，４４．６％），其次为先心病（１８例，占３８．１％）；诱因以上呼吸道感染为多（１４例，占２９．８％）；临床症状以发热贫血为主（２７例，占５７．４％）；血培养１６例阳性（３４％）。结论：ＵＣＧ检出赘生物对ＩＥ诊断有非常重要价值，对赘生物的大小、部位、数目，以及对判断ＩＥ的合并症和治疗均有重要意义。

灸神阙对支气管哮喘外周血T细胞亚群含量变化观察

采用隔姜灸神阙治疗２７例支气管哮喘，治疗前外周血Ｔ细胞亚群中Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量均低于正常值。经灸治后，Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量均升高。同时，临床症状、体征均有不同程度改善，说明艾灸治疗支气管哮喘的机制与Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量升高有关。

高血压性丘脑出血41例临床与CT分析

目的：总结丘脑出血的临床特点，脑ＣＴ扫描及治疗体会。方法：选择４１例经ＣＴ证实为丘脑出血的住院病人，均采用保守治疗。结果：近半数病人有眼部症状，失语及浅感觉恢复好而深感觉不恢复。结论：高血压与脑动脉硬化是引起丘脑出血的最重要原因。眼征是丘脑出血的重要体证。丘脑性失语有复述保留、恢复快之特点。丘脑出血的治疗应及时，且脱水要足量，直到脑水肿消退为止。

血清前列腺特异抗原测定及其对前列腺疾病的诊断

目的：根据前列腺疾病患者血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）水平，从中筛选前列腺癌，并对各种前列腺疾病进行初步诊断。方法：血清ＰＳＡ水平用酶联免疫法测定。结果：经病理检查证实，癌组ＰＳＡ水平显著高于其余各组；此法筛选前列腺癌敏感度达９１．１８％，特异性为７９．６７％；良性前列腺增生组ＰＳＡ水平随年龄的增加而升高。结论：血清ＰＳＡ可作为筛选前列腺癌的指标，结合临床经直肠指诊、超声诊断及活检，可对疾病做出明确诊断。

免疫荧光技术在口腔扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮诊断中的价值

采用免疫荧光技术对口腔扁平苔藓（ＯＬＰ）和慢性盘状红斑狼疮（ＤＬＥ）的免疫病理学进行了研究，结果表明，ＩｇＧ和纤维蛋白原荧光抗体在上皮基底膜区沉积的阳性率两病之间有显著性差异；而胶样小体中出现的阳性率无显著性差异；两病患者的血清抗核抗体阳性率之间亦无显著性差异。

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断与治疗的认识。方法：对北京医科大学第一医院外科１９６６～１９９４年收治的２０例胰腺囊性肿瘤予以回顾性研究。结果：２０％的患者误诊为假性囊肿并内引流治疗；行根治切除胰腺恶性肿瘤者经１０个月至７ａ不等时间随访，无肿瘤复发。结论：胰腺囊性肿瘤性状常不典型，内覆上皮常剥脱或不连续，即使冰冻活检亦难以在各型肿瘤间进行鉴别。除有典型浆液性囊腺瘤表现者外，均应积极予肿瘤切除，以缓解症状及防治肿瘤恶变，对有孤立转移的囊腺癌亦应积极切除。

甲状腺癌的扫描电镜诊断价值

扫描电镜以高分辨、大面积及立体像的观察效能研究肿瘤，是一种十分有利的工具。本文用扫描电镜观察了５例甲状腺乳头状癌和６例滤泡性癌，并以１５例甲状腺良性滤泡性肿瘤作为对照，结果表明，扫描电镜下所观察到的甲状腺滤泡结构及细胞表面形态的异常，明显反映甲状腺癌的特征。滤泡细胞的重度多形性、巨细胞、奇形细胞和奇形乳头或奇形细胞簇的出现，以及细胞排列紊乱、拥挤和被覆面崎岖不平是扫描电镜下具有诊断意义的癌的特征。此外，扫描电镜对光镜下不可辨认的早期癌变细胞亦可明确察及，说明扫描电镜对甲状腺癌的诊断有很大价值。

儿童哮喘发作期冷热哮证免疫、肾上腺皮质功能及血小板活化状态的临床研究

对 61例儿童支气管哮喘发作期冷热哮证患者及 3 0例正常儿童的血清 Ig E、白细胞介素 -4 (IL-4 )、皮质醇、血小板表面α颗粒膜蛋白 (α-GMP-1 4 0 )进行测定 ,并进行比较 ,结果表明儿童支气管哮喘发作期冷热哮证患者血清 Ig E、白细胞介素 -4、血小板表面 α颗粒膜蛋白的含量较正常组明显增高 ,血皮质醇显著降低。冷哮证与热哮证比较 ,冷哮证血清 Ig E、α-GMP-1 4 0含量较热哮证显著升高 ,血皮质醇较热哮证显著降低。冷热哮证IL-4比较无统计学差异。提示儿童哮喘发作期冷、热哮证的微观机制与 Ig E、血皮质醇及α-GMP-1 4 0有密切关系。

支气管哮喘的国内外研究进展

本文分别就西医、中医、蒙医在支气管哮喘的发病机制研究、临床分型诊断、治疗方法以及哮喘规范化管理等诸多方面进行介绍,尤其是详述近几年国内外对支气管哮喘分型诊断和治疗方法的最新研究进展,为临床提供多方面有价值的参考借鉴。

支气管哮喘冷热哮证受体功能、血栓素A_2-前列腺环素平衡系统关系的临床研究

对 63例哮喘发作期患者及 30例正常人的受体功能、TXA2 - PGI2 平衡系统进行测定 ,并与 30例正常人比较 ,结果表明 :支气管哮喘发作期患者血 c AMP及 c AMP/ c GMP均显著降低 ,血c GMP含量明显升高 ,但冷、热哮证之间比较无显著差异 ,哮喘发作期血浆 TXB2 、TXB2 / 6- Keto-PGF1α显著上升 ,而 6- Keto- PGF1α显著降低 ,且 TXB2 水平冷哮证低于热哮证。提示血 TXB2 可作为冷、热哮证不同病理、生理变化的客观指标之一。

HPLC法检测血清胆红素辅助诊断Gilbert病

目的：了解Ｇｉｌｂｅｒｔ病发病情况，辅助临床诊断Ｇｉｌｂｅｒｔ病，分析不同类型黄疸和健康人的血清胆红素构成。方法：ＨＰＬＣ法。结果：“遗传性黄疸”组血清胆红素与文献报道的Ｇｉｌｂｅｒｔ病表现基本一致而与其它类型黄疸和健康人有明显差别。结论：临床上常规采用的重氮法，因过高估计血清结合胆红素而对Ｇｉｌｂｅｒｔ病几乎没有诊断价值，采用ＨＰＬＣ法分析血清胆红素构成，可将Ｇｉｌｂｅｒｔ病与正常人、溶血性黄疸、肝胆疾病鉴别开。

女性不育症生殖道沙眼衣原体感染的研究

应用直接免疫荧光技术，对１８７例不育妇女和１２６例正常育龄妇女的宫颈沙眼衣原体感染进行了检测，结果表明，不育妇女宫颈衣原体的感染率为２０．３％，明显高于对照组的６．３％；在２０～２４岁年龄组感染率最高，为３０．０％。伴有宫颈糜烂者较无糜烂者偏高，原发不育和继发不育比较无差异。

头颈部恶性纤维组织细胞瘤的诊治

目的 探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断和治疗。方法 总结 1980年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院手术治疗的 6例头颈部恶性纤维组织细胞瘤 ,分析其临床特点、诊断和治疗过程。结果 6例病人的共同临床表现均为局部肿块合并或不合并肿块引起的功能障碍。病理表现为轮辐状排列的纤维母细胞 ,混杂有其他多种细胞成分 ,细胞有明显的异型性。 6例病人均接受了局部扩大的手术切除 ,术后 3例病人复发 ,其中 2例死于颅内转移。 1例有可疑胸壁转移 ,行局部放疗和手术切除。 1例无瘤存活。 1例术后失访。结论 头颈部恶性纤维组织细胞瘤在临床上少见 ,易于与其他肿瘤混淆 ;其临床特点是容易复发 ,容易转移 ;预后差。因此 ,对病情反复的可疑头颈部肿瘤病人应警惕恶性纤维组织细胞瘤的可能。对确诊为头颈部恶性纤维组织细胞瘤的病人应行扩大的手术切除和放疗 。

哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白的临床观察

目的：探讨嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）在小儿哮喘病的临床意义。方法：用荧光酶联免疫法测定哮喘发作期、缓解期及肺炎患儿与正常儿童血清ＥＣＰ浓度。同时检测最高呼气峰流速（ＰＥＦ）及外周血嗜酸粒细胞（Ｅｏｓ）计数。结果：哮喘发作组血清ＥＣＰ明显高于哮喘缓解组、肺炎组及正常对照组；ＥＣＰ与Ｅｏｓ之比值与ＰＥＦ呈负相关。结论：血清ＥＣＰ测定可反映小儿哮喘支气管粘膜炎症情况，对指导临床诊断、治疗有重要参考价值。

PM2.5暴露对哮喘大鼠气道形态及FOXP3基因DNA启动子区甲基化影响的实验研究

目的探讨PM2.5暴露对哮喘大鼠气道形态及FOXP3基因DNA启动子区甲基化的影响。方法选择50只SD大鼠,随机选择10只作为空白对照组,40只采用卵清蛋白激发、致敏构建哮喘模型,并根据PM2.5干预剂量的不同,进一步分为单纯哮喘组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,比较不同剂量PM2.5对哮喘大鼠的病程进展影响。结果(1)与对照组及单纯哮喘组相比,所有PM2.5干预组大鼠的体质量均明显较低(P<0.05),且左肺指数及心脏指数也显著较高(P<0.05),但脾脏指数无明显差异(P>0.05)。(2)与对照组相比,哮喘组肺泡灌洗液内细胞总数升高最显著,低、中剂量干预组也明显升高,但高剂量干预组无明显变化(P>0.05)。与对照组及哮喘组比较,随着PM2.5干预剂量的升高,大鼠BALF内的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数也呈逐渐上升趋势,巨噬细胞呈逐渐下降趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组、哮喘组、低剂量组、中剂量组、高中剂量组的FOXP3基因DNA启动子区的甲基化水平分别为(7.24±0.91)、(5.04±3.08)、(1.87±1.46)、(1.57±0.64)、(2.04±1.14),FOXP3 mRNA相对表达量分别为(1.02±0.18)、(0.81±0.19)、(0.62±0.15)、(0.53±0.14)、(0.32±0.04),随着PM2.5干预剂量的提高,大鼠的FOXP3基因DNA启动子区的甲基化水平及FOXP3 mRNA相对表达量均逐渐降低。结论PM 2.5对哮喘大鼠的损伤有一定的剂量依赖性,这可能与调低FOXP3基因DNA启动子区甲基化水平及FOXP3 mRNA相对表达量有关。