老年结直肠癌高危人群智能语音健康干预效果评价

目的评价60岁及以上结直肠癌高危人群智能语音健康干预效果,为提高该人群知识水平和检查行为依从性提供依据。方法将2020年上海市黄浦区社区60岁及以上居民结直肠癌筛查项目中初筛结果为阳性者782例使用随机数字表法分为干预组和对照组。在1年干预期间,干预组接受2次智能语音电话干预,对照组接受常规健康教育。在干预前后,分别对干预组和对照组进行一次问卷调查,了解其结直肠癌防治的相关知识以及肠镜检查和肛指检查行为改变情况。结果干预组344例,对照组342例,2组对象一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组较对照组的大肠癌防治知识总分高0.29分,且差异有统计学意义(χ^(2)=5.45,P<0.05),干预组干预后较干预前知识总分提高了0.55分且差异有统计学意义(χ^(2)=60.84,P<0.05)。干预后,干预组的肠镜检查率显著高于对照组(χ^(2)=4.24,P<0.05),干预组干预后较干预前肠镜率显著提高,且差异有统计学意义(χ^(2)=28.25,P<0.05)。结论运用智能语音技术对60岁及以上结直肠癌高危人群进行干预是提高大肠癌防治知识和肠镜检查率的有效手段,可在今后的干预项目中进一步完善和推广。

紧密型医共体下医防融合分级管理模式在社区高血压患者中的构建及应用

目的 探讨紧密型医共体下医防融合分级管理模式在社区高血压患者中的构建及应用。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2022年1月四川大学华西护理学院、成都市青羊区草堂社区卫生服务中心的243例高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组(122例)与对照组(121例)。对照组采用分级管理模式管理,联合组采用紧密型医共体下分级管理模式管理,两组连续管理6个月。比较管理前及管理3、6个月收缩压、舒张压。在管理前及管理6个月时使用健康促进生活方式量表-Ⅱ中文修订版(HPLP-ⅡR)、Morisky问卷评估患者的健康行为、服药依从性水平。结果 本研究中,对照组、联合组各脱落1例。管理3、6个月,两组收缩压、舒张压低于管理前,管理6个月低于管理3个月,且联合组低于同期对照组(P<0.05)。管理6个月,两组HPLP-ⅡR评分高于管理前,且联合组高于对照组(P<0.05)。管理6个月,两组服药依从性优于管理前,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论 紧密型医共体下医防融合分级管理模式在社区高血压患者中具有较好的应用效果,可有效控制患者血压,改善服药依从性、提升健康行为水平。

职工医保门诊统筹的政策效应分析

目的:分析职工医保门诊统筹对参保职工健康水平、就医行为选择及自付医疗费用的影响,为完善职工医保门诊统筹制度提供政策建议。方法:基于中国健康与养老追踪调查数据库和样本城市的职工医保门诊报销政策文件,采用OLS回归、Probit回归、倾向得分匹配、工具变量法等探究门诊统筹制度的政策效应。结果:门诊统筹制度能够显著改善参保职工的健康状况,减轻参保职工的医疗负担并改善其过度利用住院服务的行为。改革带来的政策效应在不同参保群体中存在显著异质性,受在职退休情况、收入水平和健康状况的影响。综合来说,“无封顶线或高封顶线”的门诊保障模式对提升参保职工健康水平、优化就医行为和减轻个人医疗负担效果最为显著。结论:门诊统筹制度显示出显著的政策效应,建议有条件的地方逐步提高门诊统筹保障水平,可参照并探索实行“无封顶线或高封顶线”的门诊统筹保障方式,从而最大化实现职工医保门诊统筹的政策效果。建议各地区在调整门诊统筹的支付比例时,可以考虑适当对退休人员以及生理健康状况较差、面临更大健康风险的健康弱势群体进行政策倾斜。同时,加强对门诊统筹制度实施效果的长期跟踪评估,及时总结经验和改进不足之处。

基于个性化的健康宣教对肾移植患者术后康复的影响

目的 探讨行肾移植患者应用基于个性化的健康宣教对其电解质水平的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月中山市人民医院收治的134例肾移植患者,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组,各67例。对照组采用常规护理,观察组采用基于个性化的健康宣教。比较2组患者在护理前和护理7 d后的电解质水平、舒张压、收缩压和心率,并评估2组患者在护理前和出院3个月后的健康行为。结果 护理7 d后,2组的电解质水平、舒张压、收缩压和心率均优于护理前,且观察组均优于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。出院3个月后,2组的健康行为各维度评分均高于护理前,且观察组均高于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。结论 基于个性化的健康宣教可改善肾移植患者的电解质水平,促使其生命体征平稳,提高其健康行为。

家庭医生签约团队管理模式在原发性高尿酸血症患者健康管理中的应用效果

目的 分析家庭医生签约团队管理模式在原发性高尿酸血症患者健康管理中的应用效果。方法 选取2020年10月至2023年10月于厦门梧村街道社区卫生服务中心接受治疗的原发性高尿酸血症患者100例,应用摸球法进行分组,对照组、观察组各50例,对照组管理方案为常规门诊就诊治疗、观察组为家庭医生签约团队管理模式,比较两组血尿酸水平、健康行为、自我管理能力。结果 干预前组间血尿酸水平无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组血尿酸水平较对照组更低(P <0.05)。干预前后评价两组健康行为,干预前组间健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分无统计学意义(P> 0.05)。干预后,观察组HPLP-Ⅱ评分均较对照组更高(P <0.05)。干预前后评价自我管理能力,干预前组间自我管理能力(ESCA)评分无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组ESCA各维度评分均较对照组更高(P <0.05)。结论 在原发性高尿酸血症患者健康管理中实施家庭医生签约团队管理模式,对于促进患者血尿酸水平降低,提升其健康行为及自我管理能力的价值显著。

妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为情况及其影响因素分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为情况及其影响因素。方法:选取2022年5月—2023年9月莆田学院附属医院建档产检的98例GDM孕妇。调查所有孕妇一般资料,评估所有孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为、健康信念、社会支持。分析所有孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为、健康信念评分。比较不同一般资料及社会支持患者妊娠晚期胎动自我监测行为评分。分析妊娠晚期胎动自我监测行为、健康信念评分相关性。分析GDM孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为的影响因素。结果:98例GDM孕妇经评估,妊娠晚期胎动自我监测行为评分为(10.59±2.05)分,自我监测行为一般。健康信念评分为(61.25±6.77)分。文化程度高、长期居住地在城镇、社会支持中高水平GDM孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为评分均高于文化程度低、长期居住地在农村、社会支持低水平GDM孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验结果显示,GDM孕妇健康信念评分与妊娠晚期胎动自我监测行为评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,文化程度为初中及以下、长期居住地在农村、社会支持低水平、健康信念较低均为GDM孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为的影响因素(P<0.05)。结论:GDM孕妇妊娠晚期胎动自我监测行为一般,受孕妇文化程度、长期居住地、社会支持及健康信念因素影响。

糖尿病患者的正念水平与健康行为和应对方式的关系

目的 了解糖尿病患者的正念水平、健康行为和应对方式,并分析正念水平的影响因素,为优化糖尿病患者健康管理策略提供思路。方法 采用一般资料调查表、正念注意觉知量表(MAAS)、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)和医学应对方式量表(MCMQ)对93例2型糖尿病患者进行调查,分析影响糖尿病患者正念水平的相关因素及其与健康行为和应对方式的关系。结果 93例糖尿病患者MAAS总分为(45.63±10.5)分,其中正念水平良好(A组)58例(62.4%),正念水平较差(B组)35例(37.6%)。A组的HPLP-Ⅱ总分和各维度评分以及MCMQ中面对维度评分均高于B组,MCMQ总分及回避、屈服维度评分均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、病程、有无糖尿病并发症是糖尿病患者正念水平的主要影响因素(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,MAAS评分与HPLP-Ⅱ各维度评分及MCMQ中面对维度评分均呈正相关(均P<0.05),与MCMQ中回避和屈服维度评分呈负相关(r=-0.495、-0.399,均P<0.05)。结论 糖尿病患者的正念水平有待改善,尤其关注家庭人均月收入低、有糖尿病并发症、病程>5年、健康行为较差和消极应对的患者群体。

多媒体健康教育模式联合互动式护理干预在青少年型糖尿病患者中的应用

目的:探讨多媒体健康教育模式联合互动式护理干预在青少年型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~9月30日收治的80例青少年型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施多媒体健康教育模式联合互动式护理干预;比较两组遵医行为评分,干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血红蛋白达标率,生活质量评分,并发症发生率。结果:研究组遵医行为评分及干预后糖化血红蛋白达标率高于对照组(P<0.01),干预后空腹血糖、糖化血红蛋白水平及并发症发生率低于对照组(P<0.01);研究组干预后生活质量评分高于对照组(P<0.01)。结论:多媒体健康教育模式联合互动式护理干预能够改善青少年型糖尿病患者的遵医行为,控制血糖水平,提高糖化血红蛋白的达标率,降低并发症发生风险,提高生活质量。

家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者促进健康行为的影响

目的:探讨家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者促进健康行为(HPB)的影响.方法:选取2022年1月至2023年5月本院收治的70例精神分裂症缓解期患者作为研究对象.使用《家庭关怀度指数问卷(APGAR)》和《健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)》评估患者家庭关怀度与HPB状况,分析家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者HPB的影响.结果:本研究纳入的70例精神分裂症缓解期患者HPLP-Ⅱ评分为(112.56±11.78)分,处于中等偏低水平.不同文化程度、家庭关怀度的精神分裂症缓解期患者的HPLP-Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);比较其他不同特征精神分裂症缓解期患者HPLP-Ⅱ评分,差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭关怀度,均对精神分裂症缓解期患者HPB有影响,文化程度低、家庭功能严重障碍,可能是其HPB水平低下的影响因素(P<0.05).结论:家庭关怀度低下,会降低精神分裂症缓解期患者HPB水平.

以健康信念为导向的干预措施对2型糖尿病患者自我管理行为的影响

目的:探讨以健康信念为导向的干预措施对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为的影响。方法:选取2022年6月至2023年10月我院收治的80例T2DM患者,按照随机数字表法分为两组,各40例,对照组采取常规干预措施,观察组采取以健康信念为导向的干预措施。干预3个月后,比较两组的血糖水平、健康信念及自我管理行为。结果:干预后两组2hPG、FPG、HbA1c水平均降低,且观察组更低(P<0.05);两组DHBT问卷、SDSCA量表评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。结论:对T2DM患者采取以健康信念为导向的干预措施可降低其血糖水平,增强健康信念,提高自我管理行为。

同伴支持干预在维持性血液透析患者中的应用

目的 探究维持性血液透析患者应用同伴支持干预的作用。方法 随机选取2023年2月—2024年2月山东省济南市济阳区人民医院收治的100例维持性血液透析患者为研究对象,根据不同护理方法分为研究组、参照组,各50例。参照组行一般护理,研究组加用同伴支持护理。比较两组患者的健康促进行为水平、心理状态水平、社会支持水平及生活质量。结果 研究组健康促进行为水平、社会支持水平及生活质量水平均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的9项患者健康问卷和焦虑测试量表的分数分别为(7312±2.35)分和(6.04±2.45)分,低于对照组的(10.45±2.57)分、(8.98±2.51)分,差异有统计学意义(t=6.762、5.927,P均<0.05)。结论 同伴支持干预能够改善维持性血液透析患者健康促进行为水平,减少负性情绪,提高社会支持水平及生活质量。

生命网健康教育对高血压患者自控能力的影响

目的探讨生命网健康教育在高血压患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年3月本院收治的60例高血压患者参与研究,以随机数字表法开展分组,对照组(n=30)实施常规健康教育,在此基础上,观察组(n=30)增加生命网健康教育。观察和比较两组患者的自我效能、遵医行为、血压水平。结果组间干预前自我效能评分差别程度小(P>0.05);干预6个月后组间评分呈差异性对比,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后组间各项行为遵医情况差别程度较大,观察组遵医率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前组间舒张压(DBP)、收缩压(SBP)差别程度小(P>0.05);干预6个月后组间血压水平呈差异性对比,观察组血压水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生命网健康教育对患者自我效能、遵医率提升有积极影响,有利于患者血压的控制。

基于健康信念的护理对子宫平滑肌瘤患者的健康知识知晓率及生活质量的影响

目的 探究基于健康信念的护理在子宫平滑肌瘤患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至2024年1月于我中心接受治疗的子宫平滑肌瘤患者80例,将其应用随机数字表法进行分组。纳入对照组患者有40例,行常规护理;纳入观察组患者有40例,实施基于健康信念的护理。评价组间疾病知识知晓程度、生活质量、健康行为评分差异。结果 护理前组间疾病知识知晓、生活质量、健康行为评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后观察组疾病知识知晓(发病原因、用药知识、饮食知识、健康行为、自我管理及总分)分值、子宫肌瘤生活质量(UFS-QOL)评分、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分均高于对照组(P <0.05)。结论 在子宫平滑肌瘤患者中应用基于健康信念的护理,对于提升患者疾病知识知晓程度、改善其生活质量和健康行为的价值显著。

安徽省大学生生活行为方式与自测健康水平的相关性研究

目的调查分析安徽省高校大学生生活行为方式各因素和健康自测水平的相关性。方法使用多阶段分层整群随机抽样法,抽取安徽省20所高校的12250名在校大学生进行问卷调查,问卷内容包括基本信息和生活行为方式、自测健康评定量表(SRHMS V1.0)两部分,采用两独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析探讨大学生自测健康水平和其生活行为方式诸因素之间的相关性。结果11089名大学生SRHMS V1.0生理健康得分为(78.50±12.39)分,心理健康得分为(71.09±16.82)分,社会健康得分为(71.16±16.41)分,自测健康总分为(73.97±12.97)分。多元线性回归分析结果显示,手机依赖程度越高(B=-2.827)、体育锻炼越少(B=1.598)、寝室关系越差(B=-2.905)、吸烟(B=-2.364)、喝咖啡(B=-2.173)、点外卖(B=-0.864)、网贷(B=-1.178)的大学生自测健康总分越低,且3个子量表得分也越低(P<0.05)。结论不同生活行为方式的大学生自测健康水平不同,应有针对性地教育、提醒、约束和帮助大学生改善生活行为方式,学校、家庭、社会应从不同渠道发挥作用形成合力,共同提升大学生健康水平。

公共健康服务水平的改进对生育水平的影响研究——基于《“健康中国2030”规划纲要》的准自然实验

在我国,公共健康服务水平的改进是否可以提高生育水平一直是没有得到探讨的问题。2016年实施的《“健康中国2030”规划纲要》提出了明确的健康服务保障指标以及目标值,这为探讨公共健康服务水平与生育行为之间的关系提供了准自然实验条件。因此,采用双重差分的研究方法,利用中国家庭追踪调查(CFPS)数据分析中国公共健康服务水平对个人生育行为的影响。研究结果表明,公共健康服务水平对个人的生育行为有显著的正向影响,且对低收入人群、受教育水平低的人群和城市居民的影响更明显。在当前公共健康服务资源有限的情况下,可以优先考虑将公共健康服务资源向高龄孕、产、妇、农村居民以及城乡低收入人群倾斜性配置,这将有助于提高生育率。总之,解决当前生育率低迷的问题需要采取多种措施,综合施策,尤其是需要加强支持性政策与生育政策间的协同配合,不能忽视公共健康服务的积极作用,要为育龄群体提供充足的公共健康服务资源。

健康信念模式教育对乳腺癌择期手术患者认知水平、心理健康及术后肢体功能的影响

目的:探讨基于健康信念模式教育对乳腺癌择期手术患者认知水平、心理健康及术后肢体功能的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月期间某院收治的乳腺癌择期手术患者106例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用传统健康教育模式干预,观察组在对照组基础上采用基于健康信念模式的健康教育干预。比较两组干预后的认知水平、干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理行为量表评分、术后肢体功能。结果:干预后,观察组的认知水平明显优于对照组(Z=4.867,P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.821,-2.870;P<0.05);干预后,观察组认知性症状管理、运动锻炼、与医生沟通行为及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.585,6.772,2.166,7.491;P<0.05);术后,观察组的肢体功能改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.921,P<0.05);出院后6、12个月,观察组FACT-B评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.629,3.790;P<0.05)。结论:健康信念模式的健康教育干预乳腺癌择期手术患者,能有效提高患者对疾病的认知水平,改善患者的负性情绪及患者自我管理行为,有助于促进患者术后肢体功能恢复,提高术后生活质量。

健康支持性环境的建设情况对居民身体活动水平及饮食行为的影响分析

目的了解北京市朝阳区健康支持性环境中的不同特征变量对居民身体活动水平及饮食行为的影响。方法汇总2020年北京市朝阳区健康支持性环境的建设情况。对社区环境的各个维度进行评分,采用Likert评分等级法计算客观扫描社区环境及主观感知社区环境的得分情况,同时采取多阶段整群抽样法对朝阳区居民的身体活动、饮食行为进行问卷调查,采用EpiData 3.0和SPSS 11.5软件进行统计分析。结果共抽取4个社区180名居民进行调查,Spearman相关性分析显示,身体活动水平得分(r=0.528)、饮食行为得分(r=0.427)均与健康支持性环境得分呈正相关。多重线性回归分析结果显示,社区商店、设施情况、社区各类设施可及性、社区街道情况、步行道和自行车道情况均为影响居民身体活动水平的相关因素(P<0.05)。社区商店、设施情况、社区各类设施可及性均为影响居民饮食行为的相关因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,场所类型(OR=1.823,95%CI:1.303~4.569)、是否对公众开放(OR=1.576,95%CI:1.606~2.071)、是否全年开放(OR=2.357,95%CI:1.289~5.606)、收费情况(OR=1.821,95%CI:1.261~4.332)、经营的项目(OR=1.561,95%CI:1.289~3.396)、场所维护状况(OR=2.285,95%CI:1.199~5.345)、场所卫生状况(OR=1.869,95%CI:1.317~4.258)是运动健身场所影响居民身体活动的因素(P<0.05)。场所维护状况(OR=1.814,95%CI:1.156~2.882)、销售蔬菜水果种类(OR=1.582,95%CI:1.003~2.504)、合理膳食宣传情况(OR=1.869,95%CI:1.220~2.267)是食品零售和餐饮场所影响居民饮食行为的因素(P<0.05)。结论健康支持性环境的建设情况对居民身体活动水平及饮食行为有显著影响,多途径合理构建健康支持性环境对居民健康具有促进作用。

基于Cox健康行为互动模式在冠心病慢性心力衰竭患者康复护理中的应用

目的:探讨基于Cox健康行为互动模式(interaction model of client health behavior,IMCHB)的康复护理对冠心病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者希望水平、自我管理行为和康复效果的影响。方法:冠心病CHF患者102例随机分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以基于Cox-IMCHB理论的康复护理。干预6个月后进行效果评价,比较2组希望水平、健康素养评分、自我管理行为评分、心功能[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWT)]和生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量(Minnesota heart failure quality of life,MLHFQ)]评分的变化。结果:干预后,观察组希望水平评分、健康素养评分和自我管理行为评分均显著高于对照组(均P<0.05)。干预后,观察组LVEF、6MWT均高于对照组(均P<0.05)。干预后,观察组MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于Cox-IMCHB理论的康复护理能够提高冠心病CHF患者希望水平,增强其健康素养和自我管理,改善心功能和生活质量。

青藏高原居民医疗服务满意度及影响因素研究

目的:了解青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素,为提升当地医疗服务效果提供参考依据。方法:利用县域尺度社会经济数据和1882份家庭层面问卷调查数据,依据Andersen医疗服务使用行为模型构建指标体系、借助多层次模型求解,对青藏高原居民医疗服务满意度及其影响因素进行了研究。结果:(1)89.96%的受访居民对医疗服务表示满意,选择医疗机构的主要影响因素为看病效果好和距离近,就医过程中遇到的主要困难为不熟悉就医流程和不熟悉医疗费用报销流程,基层巡回诊疗主要带来了免费体检以预防疾病和不出远门就能看病两项便利;(2)在个体层面上,居住地、是否有基层巡回诊疗、是否熟悉医疗费用报销流程、能否与医生顺利交流病情、是否符合风俗习惯和自评健康状况等是医疗服务满意度的显著影响因素;(3)在县区层面,万人卫生院数对医疗服务满意度有显著影响。结论:个体因素和区域因素均对居民的就医满意度产生显著影响,其中巡回诊疗、语言沟通和风俗习惯是影响青藏高原就医满意度的独特因素。建议通过加强基层巡回诊疗,宣传普及医疗保险并简化其报销流程,提升就医过程的便利性,增加医疗卫生机构配置和优化医疗服务机构布局等措施进一步改善青藏高原居民的就医满意度。

药物服务干预对老年高血压患者的治疗及用药安全性的影响

目的探讨药物服务干预对老年高血压患者的治疗及用药安全性的影响。方法选取2020年6月—2021年12月潮州市中医药研究所门诊部和潮州市中医医院高血压患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组45例(给予药物服务干预),对照组45例(给予常规用药指导)。比较干预后血压控制水平、健康知识认知、治疗依从性、自我管理行为、生活质量及药物不良反应等情况。结果干预后,观察组舒张压、收缩压、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组健康知识认知水平、治疗依从率、自我管理行为评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用药物服务干预的方式能够较好控制老年高血压患者血压水平,提升其健康知识认知水平与治疗依从性,改善自我管理行为状况,提高生活质量。