日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广现状调查

目的:了解日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术推广应用现状及存在的问题,探讨基层中医药适宜技术推广的政策建议。方法:采用立意抽样法,于2023年4—6月在日照市4个区(县)抽取5家社区卫生服务中心、14家乡镇卫生院、36家村卫生室,分别对各机构负责人及就诊患者进行调查。结果:日照市基层医疗卫生机构在“国医堂”等中医专科设置、中医药人才队伍建设、中医药适宜技术及中医适宜技术治疗病种开展、中医药服务患者满意度等方面均取得积极成效,但仍存在专业技术及服务人员需增多、就医环境需改善、就诊人次偏少、患者接受程度需加强、支持政策需增加等问题。结论:日照市基层医疗卫生机构中医药适宜技术已得到积极推广,今后应加大中医药人才队伍建设,加强基层医疗卫生机构全员中医药知识培训,加大财政、医保等政策支持,加大中医药科普宣传和监督力度。

从建筑景观空间视角探索苏州乡镇环境更新方向

目前我国城市的更新、农村的乡村建设方兴未艾,产生了很多成功的案例,也总结出了许多得当的措施和经验教训。然而乡镇呈现出被边缘化的趋势,关于乡镇改造更新的研究和实践相对较少,也鲜有成功的案例可以借鉴。以苏州乡镇发展的处境、优势和机遇为出发点,探讨建筑景观空间存在的问题及原因,并且以苏州吴江八坼学镇会客厅为例,以本地使用者为主要服务对象,试图解决老街局促拥堵、公共活动空间不足、建筑与景观空间呼应等问题,并增加对文化脉络的延续和思考,以期为当代乡镇建筑景观空间更新提供参考与启示。

近5年河北省乡(镇)卫生技术人员继续医学教育学分达标影响因素分析

目的了解近5年河北省乡(镇)卫生院卫生技术人员继续医学教育学分达标情况及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,于2023年1—3月对河北省11个地级市按国内生产总值(gross domestic product,GDP)水平及地理区域选取石家庄、廊坊、承德三个地市进行调研,共调查3659名乡(镇)卫生技术人员;通过访谈收集定性资料了解调研对象继续医学教育学分未达标的影响因素。结果近5年河北省乡(镇)卫生技术人员继续医学教育各类学分达标率均呈曲线上升趋势;学历、职称是影响学分达标的人口特征因素;相关经费投入不足、培训内容与实际需求脱节、工学矛盾以及有效激励不足是影响学分达标的环境因素。结论建议持续提升基层卫生技术人员的学历和职称,开发面向基层人员的公益性项目,同时推广符合成人学习特点的灵活机动的在线培训。

联村干部:基层治理中镇村合作的“中介机制”

在推进基层治理现代化背景下推动多中心工作、实现镇村合作,是基层治理需要解决的重要课题。联村干部制度形成了乡村内部基层政权—联村干部—基层社会的三级联结结构,是联结乡镇与村庄、实现镇村合作的重要制度安排。其中,通过前期制度设置奠定整合基础、考核与问责推动责任共担、群众工作实现情感联结的实践机制,及联村干部与村干部、村民在内的整体性合作,不仅实现了国家权威的持续在场,而且提升了基层治理的高效性、精准性,促进了基层治理的现代化转型。在实践中,要充分发挥联村干部作为镇村合作中介的结构特征,探索传统简约治理与现代规则治理的融合路径。

重庆市垫江县基层医疗机构发展困境分析

目的探讨影响重庆市垫江县基层医疗机构人员对薪酬满意度的因素以及基层医疗机构建设存在的问题。方法2021年4—5月,采用整群抽样法从重庆市垫江县选取18个乡镇卫生院、社区卫生服务中心和部分村卫生室作为调查机构,并从中选取了垫江县6位院长、7名基层卫生机构人员作为访谈对象。调查问卷通过问卷星方式发放,访谈通过面对面进行。结果调查对象对年薪酬总额满意度评分为(2.46±1.12)分,56.7%的调查对象对年薪酬总额不满意。调查对象对薪酬组成结构满意度评分为(2.62±1.12)分,49.2%的调查对象对薪酬组成结构不满意。调查对象对薪酬年均增长水平评分为(2.38±1.10)分,59.8%的调查对象对薪酬年均增长水平不满意。每周工作时间不同的调查对象对薪酬满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示:每周工作时间是影响调查对象薪酬满意度的独立因素(P<0.05)。访谈人员均表示基层医疗机构面临问题主要是人员待遇差、工作量大、薪酬机制不合理、人才流失大等。结论提高基层医疗机构人员补贴水平、减少基层医疗机构人员加值班时间、加强对基层医疗机构的设施建设、适当放宽职称评定条件以及简化人才招聘程序,以保证人才队伍的引进和稳定。

推进乡村卫生组织一体化的障碍——基于行动者中心的制度主义分析

推进乡村卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革中的一项重要举措。然而,全国各地在实施过程中障碍重重,进程并不顺利。对此,本文以乡村卫生组织一体化模式为例,运用行动者中心的制度主义这一理论工具,结合广东省13县(市)关键行动者的现场访谈,从政策制定者、实施者与政策目标对象的互动出发,分析相关行动者的特征、行动者格局和相互间的互动模式,剖析推进的障碍因素,揭示一体化政策实施过程的复杂性。最后,提出从政策资源、财政资金资源和组织资源投入的角度,建立乡村卫生组织一体化推进策略。

成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%(117)的被调查者处方时"总是首先考虑使用基本药物",81名被调查者(31%)"在多数情况下考虑使用基本药物";③103名被调查者(41%)对EML表示"较欢迎";④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为"收入与补偿"、"医生对基本药物认知与处方习惯"、"患者对基本药物认知与用药偏好","基本药物的安全性、有效性","基本药物目录的适用性","采购与配送";⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件(187人次,19.6%)、会议(177人次,18.6%)、学术讲座(146人次,15.3%);⑥154名被调查者(占60%)参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者(77%)累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象(71人次,42%)、增加培训时间(38人次,22%)、增强培训内容的实用性与具体性(27人次,16%)、培训形式多样化(18人次,11%)、希望经调查后进行针对具体问题的"按需培训"(15人次,9%)。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

20家基层医疗机构合理用药指标及处方行为研究

目的:评价新医改实施第二阶段基层医疗机构合理用药指标及处方行为改善情况,为医改实施效果评估提供参考。方法:在四川省内选取13家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心基层医疗卫生机构,抽取2013-2015年1、4月门诊处方共3397张,采用世界卫生组织(WHO)合理用药调研方法与指标进行分析评价。结果:20家基层医疗卫生机构在2013、2014、2015年的处方平均费用(元)分别为27.81、31.20、34.93,呈逐年增加趋势,低于参考标准;平均处方药品数分别为2.998、3.102、3.035,高于参考标准;通用名使用率分别为99.46%、98.18%、99.53%,低于参考标准;处方基本药物比例分别为90.63%、94.49%、94.84%,低于参考标准;抗菌药物处方率分别为49.76%、48.18%、46.80%,呈逐年下降趋势,但仍高于参考标准;注射剂处方率分别为17.31%、25.00%、17.34%,基本符合参考标准,但社区卫生服务中心高于乡镇卫生院;激素处方率分别为9.555%、9.635%、10.10%,基本符合参考标准,但乡镇卫生院高于社区卫生服务中心。结论:新医改实施后基层医疗机构合理用药水平有所提高,但仍然存在不合理和不规范行为,需采取措施加强监管。

对云南省三个新型农村合作医疗试点县(市)的调查报告(下)

调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县(市)试点一年以来的实施情况,分析了新农合对医疗服务的供给以及乡村一体化管理的影响,提出由新农合而引发的农村公共卫生服务与基层财政困难之间的矛盾,总结了新农合要获得可持续发展所必须要关注的问题。

特色冰雪小镇:体育助力精准脱贫与促进体质健康的路径选择

冰雪运动作为体育的重要形式深受人们喜爱。由于受地域特点、环境、条件的制约,我国大众冰雪运动普及的遇到瓶颈和挑战,众多冰雪体育爱好者的"普及滑雪梦"难圆。探索冰雪体育助力农民精准脱贫与增进体质健康的新路径,激活了冰雪体育产业新蓝海。确立体育"精准扶贫""造血"的发展方向,以创新研发的"短式冰雪滑橇"运动器材为支点,突破体质健康水平下降导致的因病致贫、因病返贫的瓶颈。打造特色冰雪、生态环保村镇,其产业链与衍生的产业链附加值巨大,为体育助力精准脱贫与促进体质健康提供可持续发展的动力。其对促进冰雪体育产业供给侧改革、振兴村镇经济和"健康中国"建设具有重要意义,为建设体育绿色生态化特色村镇提供理论参考与决策依据。

江苏省“万村体育健身工程”建设地区差异比较研究

采用文献资料法、访谈法、问卷调查法、数理统计法与逻辑分析法,对江苏省各地区"万村体育健身工程"建设现状及其差异进行了深入的调查、分析与比较。研究认为,江苏省13个地级市、64个主要涉农县(市/区)、15 606个行政村全部按三类及以上标准建设了体育场地,968个乡(镇)全部建成了乡镇体育健身活动中心,有39915个较大自然村进行了健身点的建设。在行政村体育场地建设方面,苏南与苏中、苏北之间都有非常显著性的差异,反映出苏南地区行政村体育场地建设标准明显高于苏中与苏北地区,苏中与苏北之间没有显著性的差异。在乡镇体育健身活动中心建设方面,苏南地区较苏中和苏北地区规模大,建设速度快,体育设施档次高,苏中和苏北地区差别不大。在较大自然村小篮板安装方面,苏北地区自然村小篮板安装数量明显多于苏南及苏中地区,苏南地区则多于苏中地区。

广西乡镇医疗卫生服务的主成分分析

目的全面了解广西乡镇医疗卫生服务状况和探索主成分分析法在评价医疗卫生服务中的应用。方法利用《广西卫生人力资源现状调查与分析》课题基础资料,运用主成分分析法进行统计处理。结果13项观测指标经主成分分析后从中提取5个主成分,其累积方差贡献率为85.90%。结论(1)第1主成分主要与广西乡镇医疗卫生服务状况和医疗卫生服务需求情况有关;第2、3、4主成分与广西乡镇卫生院的经济、经营状况有关;第5主成分与城镇化建设有关。(2)主成分的相关因素的确定需要确立一较客观的、操作性好的原则。

乡镇医疗卫生服务均等化及供给效率——基于湖北省982个乡镇数据的实证分析

良好的医疗卫生服务是居民健康的重要保障,而医疗卫生服务的均等化和高效供给是良好医疗卫生服务的基本内容。对湖北省982个乡镇医疗卫生服务现状的实证考察发现,各乡镇都有卫生站(所)和卫生人员,但乡镇间差距明显,均等度有待提高;医疗卫生服务供给效率整体比较低,还有巨大的提升空间;乡镇管辖村数增多、辖区人口的增加有助于医疗卫生服务效率的改善,而农业人口比重的提高则会降低医疗卫生服务供给效率,推进"撤乡并镇"和农民的非农化对促进医疗卫生服务供给效率的增进具有积极价值。

基本型乡镇卫生院绩效考核指标探讨——以陕西省眉县金渠镇中心卫生院为例

加强乡镇卫生院绩效考核有利于加强医院战略管理,提高医院整体运营效率和社会效益,促进医疗卫生事业整体可持续性发展。但由于研究起步较晚,我国乡镇卫生院绩效考核的理论和实践均存在很多问题。以陕西省眉县金渠镇中心卫生院为例,探讨乡镇卫生院绩效考核的指标设计问题,为广大欠发达地区农村乡镇卫生院的绩效考核提供参考依据。

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制研究

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择、各类文献和访谈资料收集、运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果从村卫生室办医形式与管理、村医队伍建设、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理、服务监管与考核6方面考察、实施村卫生室运行,并总结出一定的经验。结论村医纳入公益化岗位,建立目标培训与实践指导相结合的培训体系,形成卫生院中心药房制度,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。

乡村医生培养的现状、问题与对策研究

对乡村医生培养的现状、问题进行了归纳和分析。通过分析发现,法律与政策规定不完善、乡村医生年龄老化和学历偏低以及职业吸引力较低是乡村医生培养工作面临的三大困境。建议立法部门和行政部门制定和完善相关法律及政策,提高乡村医生的职业吸引力,完善乡村医生的培养模式和培养计划,落实全科医学教育,加强基础理论学习。

乡村医生补助的现状、问题与对策研究

尽管我国对乡村医生的补助在中央层面拥有统一的法律与政策规定,但各省、自治区和直辖市的执行力度不一。调查研究发现,有的尚未出台具体的政策措施,有的尽管出台了相关政策措施,但在补助标准、补助方式、资金来源等方面存在巨大差异,无法实现补助制度的基本功能和规范适用。要妥当解决这一问题,建议制定和完善相关法律与政策,积极推进乡村卫生服务一体化管理,加强政府的资金投入和监管职责。

乡镇卫生院在农村医疗卫生服务中的角色定位问题研究——BJ市CC区案例

目前,政府赋予了乡镇卫生院公共服务提供者、村级诊所管理者的角色定位。理论分析说明乡镇卫生院完成角色定位,必须具备两个条件,一是非营利性主体,二是服务具有吸引力或者不存在竞争性的医疗卫生市场。然而,从收入构成和服务供给能力两个角度,对乡镇卫生院角色定位完成状况的经验分析发现,现实中乡镇卫生院不具备完成角色定位的两个条件,而其不具备条件的最根本原因在于财政保障力度的不足。因而,鉴于乡镇卫生院现状与政府定位之间的不协调,政府应重新审视对农村公共卫生的投入政策,为乡镇卫生院的发展创造条件。

乡村电子信息馆——新世纪乡镇图书馆发展之路

乡村电子信息馆的诞生是我国现代化进程的需要,是信息时代我国乡镇图书馆发展的一种新模式,它的出现为我们指出了新世纪乡镇图书馆发展之路。在乡村电子信息馆发展的过程中,必须加强管理和引导;作为9亿农民的终身学校,乡村电子信息馆的建设离不开全社会的支持。

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。