基于PSR模型的城市河流湿地生态健康评价——以苏州市姑苏区为例

城市河流湿地的生态健康是城市生态可持续的重要基础。本研究以苏州市姑苏区河流湿地为研究对象,运用层次分析法与模糊综合评价法评价其河流湿地健康状况。结果表明:苏州市姑苏区河流湿地的生态健康状况处于“中等”等级,接近“亚健康”状态;准则层的排序权重为状态层指标>压力层指标>响应层指标,说明状态层指标能直观反映河流湿地的健康状态,其状态层的综合健康指数为0.658;各河段健康状态与其所对应的城市流域所承受的压力存在着密切联系,城市的建设强度和植被覆盖率因素对姑苏区河流湿地的健康状态具有显著影响。

现代化生态型灌区建设思考

灌区在保障国家粮食安全和重要农产品稳定安全供给中发挥着至关重要的作用。灌区是一个复杂的生态系统与社会系统,涵盖山、水、林、田、湖、草、沙等多个要素,随着新时代生态文明建设实践的深入,灌区生态问题与灌区高质量发展受到广泛关注。在总结近30年我国生态型灌区内涵发展的基础上,提出生态型灌区应该是高产高效、生态健康、经济效益显著、社会和谐发展的新型灌区。总结了我国生态型灌区评价指标体系的动态变化特征,结合新需求、新要求和新理念,从灌区工程建设标准、生态友好性、资源利用、农田内部生境以及与周边生态的协调性等多个方面进行综合考量,重构了现代化生态型灌区相关评价指标体系。针对生态型灌区建设与运行认知、总体规划、规范标准、建设范式、科技与人才以及管护与跟踪评价面临的挑战,从更新和完善建设理念与评价体系、科学制定相关标准与规划、加强科技研发和人才培养、完善规划建设与运行管理体制机制、拓宽投融资渠道等方面,提出生态型灌区高质量发展建议。

区县尺度下的河流健康状况综合评价研究--以北京市延庆区为例

延庆区是首都生态涵养区,开展延庆区河流健康状况综合评价,以期为延庆区水生态环境管理提升提供参考。选择延庆区妫水河、白河等5条主要河流,于2021年、2022年开展11个样点调查研究,结果显示:2021年和2022年11个点位均处于健康水平,且整体上2022年较2021年有小幅提升;妫水河下游、三里河上游、蔡家河下游3个点位虽处于健康等级,但评分较低,主要制约因素为生物因素;延庆区水生态健康状况较好,但水生生物多样性和稳定性存在短板。从优化生物群落结构、增加水生植被盖度,建立水生态监测与预警机制等角度提出延庆区水生态改善对策。

整合型健康共同体背景下的新建区院全面托管模式实践与探索——以上海市嘉定区江桥医院托管模式为例

医院托管是新形势下推动优质医疗资源下沉和促进分级诊疗制度建设的重要抓手之一。以上海市嘉定区江桥医院的托管模式为例,从托管原则与目标、人员派驻、管理决策机制及信息化建设等方面的实践经验和初步成效进行总结,获得的启示有:从筹建阶段早期介入有利于对整体医院布局的规划托管;建立在整合型健康共同体的业务联合下,全面托管更有利于医疗资源整合;信息化的顶层设计是紧密型医联体成功的关键。建议:前置思考区域性医疗中心的功能定位;组织融合协同,促进医院管理与医疗服务同质化;打通人财物的困境,为新建区院在整合型健康共同体背景下的全面托管做好铺垫。

2000—2020年中国省级地区之间预期寿命差距及其社会经济影响因素研究

目的:估计2000—2020年中国省级地区预期寿命差距及趋势,分析这一差距的主要社会经济影响因素。方法:基于log-quadratic模型估计预期寿命,采用主成分分析法和回归分析法解释其影响因素。结果:2000—2020年省级地区间出生预期寿命差距明显减小,但老年人口呈扩大趋势。社会经济地位、危险因素和卫生服务因素对预期寿命差距的解释度分别为71%、60%和43%,三者共同的解释度为74%。结论和建议:当前省级地区间预期寿命差距明显,差距可以通过以上三个因素解释。但健康生活方式的中介效应没有预期显著,地区之间健康差距在一定程度上还受到文化等因素影响。建议:一是对健康生活方式等进行有效干预,二是重点关注文化和卫生服务因素等的影响。

江西省南昌市西湖区重点人群口腔健康监测

目的初步了解南昌市西湖区重点人群的口腔健康状况及影响因素。方法按照分层随机抽样原则,选取江西省南昌市西湖区3岁、5岁、12岁、35~44岁、65~74岁五个年龄组人群,制定口腔健康问卷调查重点人群的口腔健康行为,并开展口腔健康状况监测。结果经本次调查发现,3岁、5岁组患龋率为52.19%,35~44岁、65~74岁组患龋率为53.33%,明显高于12岁组患龋率的33%;35~44岁、65~74岁组因龋充填人数占78.13%,明显高于12岁组龋充填人数的20%,3岁、5岁组因龋充填人数的14.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。35~44岁、65~74岁组牙龈出血占95.00%,牙石占90.00%,牙周袋占61.67%,明显高于12岁组的牙龈出血的81.67%、牙石的25.00%、牙周袋的0,差异有统计学意义(P<0.05)。3岁、5岁组每天刷牙2次及以上为46.88%,低于35~44岁、65~74岁组每天刷牙2次及以上的73.33%,但高于12岁组的37.50%;牙线使用率13.75%高于35~44岁、65~74岁组的5.00%,但低于12岁组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3岁、5岁组患龋率高,12岁组患龋率较低,牙龈出血较高,牙龈炎比较严重;35~44岁、65~74岁组患龋率较高,牙周病严重。

上海典型中心城区河流健康评价

随着水环境质量的持续改善,我国河流水生态、水健康问题逐渐得到重视,为掌握上海中心城区河流水生态状况及变化趋势,诊断河流健康和识别主要问题,以上海市典型中心城区徐汇区为例,筛选8条典型河流,分季度开展河流水生态环境质量持续跟踪监测与河流健康评价。结果表明:徐汇区典型河流存在水体富营养化、生物多样性低及外来入侵物种福寿螺扩散等问题;河流总体处于亚健康至健康状态,37.5%为健康状态,62.5%的河流处于亚健康状态,处于亚健康状态多为河流规模相对较大的河流,小型河流多为健康状态。因此,中大型河流健康度的提升是后续重点关注方向。

重庆市黔江区中学生心理健康状况及相关因素分析

目的了解黔江区中学生心理健康状况,分析影响心理健康的相关因素,为中学生心理问题干预提供科学依据。方法分层抽取黔江区2所中学1450名中学生,采用中国中学生心理健康量表(MMHI-60)评定其心理健康状况,并进行相关因素分析,共收回有效问卷1249份。结果黔江区中学生心理问题检出率为43.55%,轻度34.67%,中度7.85%,重度1.04%;其中学习压力感、焦虑、情绪不稳定问题排前3位。在强迫症状、偏执、敌对、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪不稳定8个因子得分上男生均好于女生,差异均有统计学意义(P<0.05)。初中生在强迫症状、偏执、人际关系、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪不稳定、心理不平衡方面得分均显著低于高中生,差异均有统计学意义(P<0.05)。普通班中学生的偏执、敌对、人际关系、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪不稳定、心理不平衡平均分显著高于重点班者,差异均有统计学意义(P<0.05)。来自完整家庭中学生的情绪不稳定因子得分显著低于不完整家庭者,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,性别(OR=1.52、95%置信区间1.211~1.908,P<0.001)、年级(OR=2.29、95%置信区间1.574~3.319,P<0.001)是中学生心理问题的独立危险因素,班级类型(OR=0.72、95%置信区间0.566~0.914,P=0.007)是中学生心理问题的保护因素。结论黔江区中学生存在不同程度的心理问题;学习压力感问题最为突出。性别、年级是影响中学生心理健康状况的独立危险因素,而班级类型是心理问题的保护因素。

2021年西北地区居民中医药健康文化素养水平及影响因素分析

目的 分析我国西北地区居民中医药健康文化素养水平及影响因素,为制定相关政策提供理论依据。方法 于2021年6—12月,采用分层多阶段与人口规模成比例抽样方法、随机抽样方法抽取西北地区部分常住居民进行调查。采用多因素Logistic回归模型分析影响西北地区居民中医药健康文化素养水平的主要因素。结果 2021年西北地区居民总体中医药健康文化素养水平为18.49%,中医药基本理念、中医药公众适宜方法、中医药健康生活方式、中医药文化常识、中医药信息理解能力各维度的素养水平分别为39.69%、4.80%、34.59%、36.15%、49.20%。多因素Logistic回归分析结果显示,以大专/本科及以上文化程度为参照,文化程度为初中、高中/职高/中专的居民素养水平较低,OR值分别为0.536(95%CI:0.346~0.831)、0.648(95%CI:0.446~0.941);以农民为参照,职业为公务员、教师、医务人员、其他事业单位人员的居民素养水平较高,OR值分别为4.336(95%CI:1.747~10.763)、3.261(95%CI:1.394~7.628)、6.103(95%CI:2.531~14.715)、2.707(95%CI:1.092~6.709)。结论 文化程度和职业是影响西北地区居民中医药健康文化素养水平的主要因素,未来开展中医药健康文化素养水平提升工作应以低文化程度者和农民为重点人群。

安塞区托幼机构儿童健康状况分析

目的分析2020—2022年安塞区29所托幼机构儿童体检数据,掌握儿童基本健康状况,明确存在的突出问题及相关影响因素。方法回顾性分析2020—2022年安塞区29所托幼机构3~7岁17306名儿童的体检数据。结果安塞区托幼机构儿童体检常见疾病按检出率由高至低排序依次为龋齿、佝偻病体征、肥胖、贫血、消瘦、生长迟缓、视力低常及发育行为预警征象筛查未通过。2020—2022年儿童的肥胖、视力低常、龋齿、佝偻病体征及贫血检出率呈逐年上升趋势,生长迟缓及消瘦发病率呈逐年下降趋势。儿童的肥胖、视力低常、龋齿、佝偻病体征及发育行为预警征象筛查未通过检出率随着年龄增长而增高,差异具有统计学意义(P<0.05);儿童的生长迟缓、消瘦及贫血检出率随着年龄增长而降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。乡镇儿童的生长迟缓、消瘦、佝偻病体征及贫血检出率高于城区,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安塞区托幼机构儿童健康状况不容乐观,要从根本上改善安塞区托幼机构儿童健康状况,需要保健机构、教育托幼机构及家庭三方协作配合。

公共健康视角下城市社区绿道空间挖掘与规划选线研究——以苏州市中心城区为例

社区绿道作为基层公共健康单元的重要组成部分,发挥支持人群活动、服务日常生活、促进身心发展的效用。在后疫情背景下,研究聚焦社区绿道选线问题,以苏州市中心城区为案例区,从解读公共健康与社区绿道关系入手,明晰公共健康视角下社区绿道,在集聚人群活动、连接便捷服务、提供舒适环境的效能的基础上,运用热力图叠加分析、POI数据核密度计算、载体空间适建性评价等技术手段,展开社区绿道出行活力度、目的地潜力度、载体适建性的综合评价,以充分挖掘促进“生理—心理—社会”健康综合提升的社区绿道选线及方案,以推进健康中国建设,增进人民健康福祉。

龙云主政时期云南县区卫生发展情况评析

云南地区自古生态环境复杂,疫病丛生,近代以来卫生行政系统亦极度缺失。蛮烟瘴雨之下,百弊丛生,县区卫生发展刻不容缓。龙云主政云南期间,在南京国民政府的倡导下建立起较为完善之县区卫生体系,拟定《云南各县卫生专员暂行简章》,卫生行政机关及卫生院先后成立,明确卫生专员职责,在疟疾防治等方面做了一些工作。存在的主要问题是经费拮据、专业人员匮乏。

面向更新片区的城市体检评估指标体系构建与实践——基于长沙市31个城市更新片区的实证分析

以长沙市31个城市更新片区为案例,基于大数据分析构建了一套普适性评估指标体系,旨在解决片区级城市体检中的数据获取和统计口径问题。通过K-means特征聚类与Radar图分层挖掘将其划分为老城核心类、核心外围类、核心次外围类、风景区高校类和城郊边缘类五种片区,并从更新改造建议的角度进一步归纳为核心/外围圈层类、单维度优势凸出类片区:前者建议通过加强老城功能疏解、推动棚户区改造与产业外迁等方式缓解核心城区压力并释放更多的用地空间潜力;后者则建议依托单项资源优势提高配套设施水平,通过15min生活圈的构建满足居民日常生活需求。为城市更新规划提供了片区级别的体检评估框架、类型划分标准和更新改造建议,对面向城市更新的信息化平台建设具有参考价值。

电感耦合等离子体质谱法测定重庆黔江区3种地产药材中5种元素及风险评估

目的建立测定重庆黔江区地产药材青蒿、瓜蒌、黄精中铅(Pb)、砷(As)、汞(Hg)、镉(Cd)、铜(Cu)含量的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法,并评估其健康风险。方法采用微波消解法处理样品,采用ICP-MS法测定,功率为1500 W,检测器电压为-12 V,模拟电压为-1787 V,脉冲电压为1300 V,载气为高纯氩气(Ar),流速为18 L/min,辅助气为Ar,流速为1.0 L/min,雾化气为Ar,流速为0.96 L/min,测试模式动能歧视模式,碰撞气为氦气。以超标率、单因子污染指数、内梅罗综合污染指数评估污染程度;以每日最大可耐受摄入量、目标危害系数和总目标危害系数评估健康风险。结果Pb、As、Hg、Cd、Cu质量浓度分别在0~50 ng/mL、0~50 ng/mL、0~5 ng/mL、0~5 ng/mL、0~1000 ng/mL范围内与待测元素响应值/对应内标元素响应值的比值线性关系良好(r>0.999),检测限为0.00050~0.0070 mg/kg,定量限为0.0017~0.023 mg/kg;精密度、重复性试验结果的RSD均小于5.2%;3种药材的5种元素平均加样回收率为89.72%~108.22%,RSD为0.30%~3.91%(n=6)。青蒿超标的元素有Cu(70.45%)和Cd(25.00%),总超标率为72.73%,单因子污染指数评价为轻度污染,内梅罗综合污染指数评价为警戒线;黄精超标元素为Cd(11.11%),两种评价结果分别为优良、安全;瓜蒌超标元素为Hg(3.85%),两种评价结果分别为优良、安全。3种药材中5种重金属/有害元素的每日最大可耐受摄入量均低于每日暂定可耐受摄入量,且目标危害系数和总目标危害系数均小于1。结论3种药材均出现了类别/程度差异化的重金属/有害元素污染,应重视药材此类污染问题,并采取有效监测手段控制。

基于VORC模型的水网乡村生态系统健康评价及管控策略——以吴江区为例

健康的生态系统能够维持生态活力及组织力,抵御和适应外界压力,发挥生态系统服务功能。文章以苏州市吴江区为例,基于“活力(V)—组织力(O)—恢复力(R)—贡献力(C)”模型,定量评价水网乡村生态系统健康水平,分析生态系统健康空间分异特征,为生态空间分区管控提供科学依据。研究结果表明:吴江区生态系统健康综合指数在空间分布上呈正相关性,表现出“高值区较离散,低值区较集聚”的特征。健康高值区多聚集于乡村水网密布区域,生态环境质量较好,生态功能较完善;健康低值区主要集中于乡村工业产业建设集聚区域,受建设用地扩张影响,水网乡村景观生态健康水平下降。结合健康等级将吴江区划分为核心保护区、生态缓冲区、协调发展区和开发管控区等4类空间管控分区,并针对性地提出差异化管控策略。生态系统健康评价可为生态空间分区管控提供依据和参考,促进水网乡村生态系统持续、健康发展。

北京市怀柔区初中生心理健康问题与自尊的相关性研究

目的了解目前怀柔区初中生的心理健康和自尊的现状及其关系,为进一步开展心理健康教育和心理干预提供科学依据。方法采用普查的方式,于2022年10月至12月对北京市怀柔区在校初中生进行儿童青少年心理健康早期筛查量表和自尊量表的线上调查,共获得有效问卷2825份。结果本次调查的初中学生目前至少存在一种心理健康问题症状的发生率为46.7%,存在网络成瘾倾向的学生占比较高(30.6%),孤独感倾向、抑郁倾向及焦虑倾向的发生率分别为25.2%、19.3%、15.5%。除网络成瘾倾向维度外,其他维度得分女生均高于男生,差异有统计学意义(P<0.01);初三学生的抑郁倾向的得分高于初一和初二学生,孤独感倾向得分随年级递增(P<0.05)。本次调查人群的自尊水平较好,男生的自尊水平高于女生,自尊得分随着年级递减(P<0.05)。自尊与心理健康问题的Pearson相关及偏相关分析显示,自尊与抑郁倾向、焦虑倾向、孤独感倾向及网络成瘾倾向均呈负相关(P<0.01)。线性回归分析显示自尊均能负向预测焦虑倾向、抑郁倾向、孤独感倾向及网络成瘾倾向(P<0.01)。结论本地初中生心理健康问题较为严重,自尊对其心理健康有显著的影响,应积极关注初中生的自尊的发展,并制定相关的干预策略,促进初中生心理健康发展。

县区级妇幼保健计划生育机构人力资源管理的探索

妇幼保健与计划生育是社会发展和公共卫生的核心要素之一,县区级妇幼保健计划生育机构在这一领域中扮演着至关重要的角色,为孕妇、婴幼儿和妇女提供必要的医疗保健和支持服务。然而,在新形势下,妇幼保健与计划生育服务机构面临着人、财、物、服务功能等方面的整合,需要加强人才的使用和培养,以实现“1+1>2”的效益。因此,文章主要对新形势下县区级妇幼保健计划生育机构的人力资源管理的现状进行了分析,并对相应的问题进行了阐述,以期促进该领域的进步。

基于区域信息管理平台的上海市浦东新区社区卫生服务中心科教考核评价研究

目的:通过对上海市浦东新区运用信息系统工具进行区域内社区卫生服务中心科教考核评价的探索研究,以期能够利用信息化平台的优势引导和激励各单位提高科教管理水平,为基层医疗卫生机构科教管理实践提供参考和借鉴。方法:利用信息化平台,搜集2019—2021年上海市浦东新区47家社区卫生服务中心的科教考核数据,按区域将社区卫生服务中心划分为4类,A类为偏远农村,B类为一般农村,C类为城郊结合部,D类为城区。按照年份、区域、人均分值3个维度进行比较分析。结果:2019—2021年浦东新区社区卫生服务中心科教评价总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B类区域年份间得分比较,差异有统计学意义(χ2=6.500,P<0.05)。A类区域社区卫生服务中心不同年份间绩效人均分比较,差异有统计学意义(χ2=7.167,P<0.05)。2021年的管理质量控制人均分、绩效人均分区域间比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.187、7.919,P<0.05)。结论:依托信息化科教考核系统有助于区域高效、连续开展社区卫生服务中心科教评价,而人均化科教考核分析更能体现公平性,同时需特别关注区域间科教发展的差异性。

基于灰色关联法和因子分析法对北京市不同圈层卫生资源配置水平的综合评价研究

目的 探索影响卫生资源配置水平的影响因素,并对北京市最新的5个功能分区的卫生资源配置水平进行综合评价。方法 收集2010-2019年北京市各区卫生资源相关指标数据,采用灰色关联分析法判断各项指标与参考序列的关联程度,利用因子分析计算出最近一年各功能区卫生资源配置水平的综合得分并排序。结果 经灰色关联法的筛选,共选择卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士人数、社区卫生服务中心(站)数量、地方医疗卫生支出、每千人口执业(助理)医师数、每千人口注册护士数、卫生技术人员数量共8个指标纳入因子分析评价指标。在此基础上,通过因子分析法对北京市各功能区卫生资源配置水平进行排序与评价,最终得分由高到低依次为首都功能核心区(0.68)、中心城区(0.57)、多点地区(-0.12)、北京城市副中心(-0.28)、生态涵养区(-0.58)。结论 北京市卫生资源配置很不均衡,多点地区、北京城市副中心、生态涵养区的配置水平明显低于首都功能核心区和中心城区,在疏解北京非首都职能的背景下,应兼顾规模和质量促进北京市卫生资源均衡配置。

南京市主城区社区卫生服务中心药学服务现状调研

目的通过调查南京市主城区社区卫生服务中心药学服务情况,了解现阶段社区开展药学服务的基本条件和药学服务工作中存在的问题,为优化社区药学服务提供参考。方法通过调查问卷对南京市主城区30家社区卫生服务中心的药学部门人员结构、药学服务工作和培训内容以及基本设备设施配置情况进行调研和统计分析。结果共发放问卷247份,回收问卷224份,有效率90.7%。受访医疗机构药学专业技术人员数量占比(10.5%)符合《医疗机构药事管理规定》要求。受访药师从事药品调剂占比最高(89.2%),从事药学服务与患者管理的药师占比最低(7.2%)。受访药学部门负责人主要负责日常药学部门管理、药品调剂和药品采购供应工作,仅有4名药学部门负责人进行药学服务和慢病管理工作。53.3%的社区卫生服务中心开设了药学门诊咨询窗口,而近30%的社区医疗机构未设置药学服务场所。药学服务工作主要集中在基本药学服务(>85.0%),以药品调剂、处方审核和用药咨询为主。接受过“抗菌药物使用知识与技能”培训的受访药师数量最多(92.0%),而接受过“患者管理相关知识与方法”“药学信息检索与评价的知识与技能”培训的药师数量较少(分别为42.9%、43.8%)。结论南京市主城区社区卫生服务中心药学服务建设已经取得一定成绩,但在药学部门人员岗位分布、提供药学服务相关的设备设施以及药学服务工作和培训内容方面仍需进一步改善优化。