医疗信息交换标准——HL7

随着 HIS/ RIS系统在国内大中城市医院的普及 ,对医疗电子数据交换标准 HL7的研究越来越重要。本文介绍了 HL7的发展历史、发展目标和基本概念 ,讨论了 HL7的应用及自动实现技术。最后 ,对 HL7标准存在的问题及在国内应用 HL7所面临的困难进行了分析 。

基于HIMSS EMRAM 7的病理闭环管理

病理检查的闭环管理在提升病理工作效率的同时,可以更好地保障患者信息安全。以HIMSS EMRAM 7级标准为改造依据,实现了病理申请单电子记录、标本签收登记、病历诊断流程全面管理、病例报告在线查阅与打印、病理报告归档等功能,在确保患者信息安全的同时,也提升了临床医生的诊治效率。

基于HIMSS-7级标准的用药错误和接近失误分析

目的提高患者用药质量,保障用药安全。方法基于美国医疗信息与管理系统学会(HIMSS)-7级标准,收集医院2018年发生的150例用药错误和接近失误事件,分析其发生的错误环节及类型。结果2018年共发生95例接近失误,55例用药错误事件;其中医师处方错误79例(52.67%),药师调配及审核错误32例(21.33%),护士给药错误37例(24.67%),其他错误2例(1.33%)。结论基于HIMSS-7级标准的信息化建设,在医师开具医嘱、药师调配及审核药品、护士执行医嘱整个过程中实行药物闭环管理,有助于准确发现问题,减少用药错误和接近失误事件的发生。

我院静脉用药调配中心以创建医疗卫生信息和管理协会7级为契机实施闭环管理模式的实践

目的:探索医疗卫生信息和管理协会(HIMSS)7级医学信息系统在完善静脉用药调配中心(PIVAS)闭环管理模式信息化建设中的应用。方法:观察HIMSS 7级创建的信息系统在PIVAS的应用情况,通过比较信息系统升级前后PIVAS管理各环节的相关指标,评价其改进效果。结果:PIVAS信息系统改进后处方合格率由98.14%提高到98.96%;前置处方审核时间由每日(4 821.56±31.42)s缩短为(2 464.22±48.26)s;内部差错发生率由0.314‰降至0.175‰;1批和4批成品液体平均打包时间分别由(1 920.54±24.16)s和(1 026.13±40.31)s缩短到(1 141.46±38.70)s和(546.22±35.28)s;病区护士满意度由93.61%升高到97.56%。结论:HIMSS 7级评审标准下的PIVAS信息化系统建设可以有效实现工作流程的闭环管理,提升工作效率,减少用药差错,提高病区满意度。

基于HIMSS7信息系统平台优化含体内植入物患者磁共振检查流程探讨

目的:探讨基于医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)7级认证信息化平台的信息化管理,实现对体内含有金属植入物患者行磁共振检查流程的优化改善。方法:针对医院门诊患者集中反馈的含金属植入物行磁共振检查造成患者往返就医的问题,应用品管圈等管理手段,建立植入物信息数据库,整合不同维度信息流程,打造医院信息化管理辅助临床科室的信息系统闭环路径,提升患者就医体验。结果:基于信息闭环管理优化的就诊检查流程,在含体内植入物患者磁共振就诊时,采用门诊提出检查申请,经医生和放射科2步信息化确认的方式,替代既往反复查阅资料的重复就诊模式,极大提高了临床就诊效率。结论:基于HIMSS7的信息化平台可助力医技科室检查流程,完善信息化建设统一标准,提升医院整体医疗服务质量和水平。

基于HIMSS理念构建新型PIVAS药品闭环管理流程

目的:基于美国医疗信息与管理协会(Healthcare Information and Management System Society)的理念,建立新型PIVAS药品闭环管理流程。方法:上海交通大学附属第六人民医院PIVAS实现了全流程药品条码化管理,通过条码扫描识别错误。结果:本院正式通过HIMSS电子病历模型六级现场评审,PIVAS药品闭环管理提高了医务人员的工作效率、药品调配效率和准确性,踪近差错率由传统管理(2016年1月-6月)的0.17‰下降至信息化管理(2017年1月-6月)的0.08‰,降低了52.9%。结论:PIVAS药品闭环管理有利于保证病人的安全用药。

诊断和检验信息在临床用药决策中的应用价值

目的为优化临床用药决策提供参考。方法介绍临床用药决策系统运行情况。结果与结论用药决策应结合患者基本信息、诊断、检验数据,对潜在医疗差错给予有效提示和拦截,以保障合理用药;推动个体化药学服务,通过整合住院患者的诊断和原始检验数据,挖掘其内在联系,确保计算机能识别并提取特定信息,在一定程度上体现了诊断和检验信息结构化在合理用药中的价值。

基于HIMSS7标准的手术室信息管理系统重建在手术室管理中的应用

目的探讨基于HIMSS 7标准建立手术室信息管理系统的方法和效果。方法首都医科大学宣武医院麻醉手术科分析传统手术室信息管理系统存在的问题,基于HIMSS 7标准重建和应用手术室信息管理系统,包括护理记录单电子化、应用USB key或数字认证软件完成三方核查确认、在护士操作界面查看电子病历、引进智能药柜以实现药品闭环管理、病理处理信息化、运行单点登录集成平台等。结果重建系统满足了HIMSS 7级医院等级评审的要求,减少了医护人员的工作量,提高了工作效率。结论基于HIMSS 7标准重建手术室信息管理系统可以更好地提高手术室人员工作效率,增强患者围术期安全系数。