品管圈在提高NICU新生儿首次听力筛查通过率中的应用效果

目的:探讨品管圈在提高新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿首次听力筛查通过率中的应用效果。方法:成立品管圈(quality control circle,QCC)小组,确立QCC活动主题,采用自行设计的查检表对2022年5月至8月期间河南省人民医院NICU进行肠内喂养的103例新生儿的首次听力筛查通过率现状进行调查分析,结合鱼骨图、柏拉图进行要因分析,制定相应的整改措施并组织实施,并对实施QCC后2022年9月至11月期间80例新生儿的首次听力筛查通过率现状进行调查分析,比较QCC实施前后NICU新生儿首次听力筛查通过率,并进行效果评价。结果:实施QCC后,NICU新生儿首次听力筛查通过率由改善前的66.99%提高到87.50%,差异有统计学意义(P<0.01);目标达成率为111.77%,进步率为30.62%;QCC实施后,圈员解决问题的能力、沟通协调能力、责任心、自信心、团队凝聚力、积极性、QCC手法运用、和谐度均有一定程度提升。结论:实施QCC活动可提高NICU新生儿首次听力筛查通过率,提升护理人员业务水平,为NICU患儿护理质量提供保证。

性别、耳别和季节对新生儿听力筛查通过率的影响

目的探讨性别、耳别和季节对新生儿听力筛查通过率的影响。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月期间在北京市海淀区妇幼保健院接受听力筛查的32981名新生儿的资料。新生儿出生后3～5天采用瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)相结合的方法进行听力筛查,分别对各年度性别、耳别及季节的通过率、各年度不同季度中性别及耳别的通过率、各年度不同季度的总通过率进行统计学分析。结果各年度性别和耳别对通过率有显著影响(P<0.01),即女婴通过率高于男婴,右耳通过率高于左耳,而季节对通过率的影响无规律可循。结论性别和耳别对新生儿听力筛查通过率可能有一定影响,分别制定男婴和女婴,左耳和右耳的听力筛查通过标准可能更为合适。

北京市2010年新生儿听力筛查状况及影响因素分析

目的统计北京市2010年新生儿听力筛查状况,分析相关因素对质量指标的影响。方法自制问卷对全市106家助产机构2010年的新生儿听力筛查状况进行调查,并结合2010年新生儿听力筛查上报资料进行统计描述。结果 2010年全市106家已开展听力筛查的助产机构共筛查新生儿159888人,听力筛查初筛率91.99%,初筛未通过率10.32%;复筛率72.30%,复筛未通过率13.27%;两步筛查后需转诊率0.99%。本市户籍新生儿的初筛率和复筛率较外地户籍新生儿高,城区助产机构的初筛率和复筛率较远郊区县助产机构高。不同助产机构的地区分布、筛查仪器的品牌和类型、筛查场地、初筛次数及筛查人员职称结构和在岗稳定性等因素影响下的初筛未通过率有显著性差异,其中城区助产机构高于远郊区县,畸变产物耳声发射高于瞬态声诱发耳声发射,床旁筛查高于独立房间内筛查,住院期间仅接受1次初筛高于重复筛查。结论 2010年北京市本市户籍听力筛查质量指标接近发达国家水平。要进一步提高初筛率,重点应放在外地户籍和农村地区的筛查管理上。规范筛查仪器、筛查人员资质、筛查环境和筛查技术要求,有助于将筛查质量指标维持在合理化区间。

3~6岁儿童不同听力筛查方法比较

目的探讨适合3~6岁年龄段儿童的听力筛查方法。方法对590例3~6岁儿童进行听力筛查,筛查方法包括:家长调查问卷(由其监护人填写)、筛查型畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和便携式听觉评估仪筛查,任意一项筛查未通过者转诊进行听力诊断;同时按年龄将其分为3~岁组(157例)、4~岁组(235例)和5~6岁组(198例),比较三种方法在三个年龄组间的配合度和通过率。结果①590例中,三种方法的配合度由高到低依次为筛查型DPOAE(100%)、家长调查问卷(98.14%)、便携式听觉评估仪筛查(73.05%),两两间差异有统计学意义(P<0.001);家长调查问卷、筛查型DPOAE在三个年龄组间配合度的差异均无统计学意义(P>0.05);便携式听觉评估仪筛查在3~岁组、4~岁组、5~6岁组的配合度分别为28.03%、81.70%和98.48%,随着年龄增加,便携式听觉评估仪筛查的配合度增加,且差异有统计学意义(P<0.001)。②家长调查问卷、筛查型DPOAE和便携式听觉评估仪三种方法的听力筛查通过率分别为100%、86.10%和97.22%,差异有统计学意义(P<0.001)。③任意一项筛查未通过者88例(其中筛查型DPOAE82例,便携式听觉评估仪筛查11例),接受听力诊断53例,最终确诊听力异常17例,其中单侧轻-中度感音神经性听力损失1例(1.69‰,1/590),分泌性中耳炎16例(2.71%,16/590)。结论3~4岁儿童适宜用筛查型DPOAE进行听力筛查,5~6岁儿童可采用筛查型DPOAE和/或便携式听觉评估仪进行听力筛查,家长调查问卷的配合度虽好,但假阴性率过高,不适用于3~6岁儿童听力筛查。

语前聋耳蜗植入术后言语理解力的单因素分析

目的调查语前聋儿童耳蜗植入后言语理解力及其相关因素。方法问卷调查接受人工耳蜗植入的47例语前聋患儿及其家庭,对相关因素进行Fisher检验。结果影响聋儿交流能力和言语理解力的因素有植入时年龄、助听开始年龄、耳蜗植入后语训时间和开机时间长短。结论在言语习得最佳时期以前佩带助听器、选择合适植入年龄、合理进行术后语训对言语康复有重要影响。

人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用

目的探讨人性化护理在婴幼儿听力筛查中的应用效果。方法选择2017年3月～2018年5月在我院接受听力筛查的114例婴幼儿,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组各57例。对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理,比较两组的听力筛查结果以及护理总满意度。结果观察组中有53例听力筛查通过,通过率为92.98%,对照组中有45例听力筛查通过,通过率为78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在婴幼儿听力筛查期间,对婴幼儿家长行人性化护理,可显著改善婴幼儿听力筛查通过率,优化听力筛查质量,同时提高婴幼儿家长的护理满意度,临床推广价值较好。

4421例新生儿听力初筛通过率相关因素分析

目的探讨性别、耳别、高危因素及出生季节对新生儿听力筛查通过率的影响。方法应用国际上称为"金标准"的听性脑干反应技术进行测试,采用LH2805婴幼儿监护仪,对医院2010年5月～2011年12月4 421例新生儿进行听力筛查,分别对性别、耳别、高危妊娠及出生季节的初筛通过率进行分析。结果接受新生儿听力筛查的4 421名新生儿,初筛率为91.31%,初筛通过率为87.44%。新生儿性别、耳别及出生季节对听力初筛的通过率的差异无统计学意义,高危因素对新生儿听力初筛的通过率影响有统计学意义,正常儿的通过率(90.30%)高于高危儿的通过率(73.29%),p<0.05。结论加强围产期保健,对有高危因素的新生儿应重点筛查,可以减少漏诊和误诊,降低新生儿听力障碍的发生率。

919例新生儿听力筛查结果分析

目的通过新生儿听力筛查，为早期婴儿听力障碍者进行最佳治疗提供依据。方法对2006年2至10月在西安交通大学医学院第一附属医院产科出生的正常新生儿及同期在新生儿科住院治疗的病理新生儿共919例进行了听力筛查，并对筛查结果进行了分析。结果正常新生儿初次听力筛查通过率为88．22％（442／501），单耳未通过率占8．1g％，双耳未通过率占3．59％；病理新生儿通过率为64．35%（269／418），单耳未通过率占21.53％，双耳未通过率占14．11％。病理新生儿通过率较正常新生儿有显著性差异（Х^2=74．15，P〈0．01）。病理新生儿中早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症及新生儿缺氧缺血性脑病患儿单耳未通过率分别为22．11％、21．95％、12．33％、26．19％；双耳未通过率分别为14．74％、14．63％、8．22％、14．29％。各组病理新生儿均较正常新生儿有显著性差异。单耳未通过的131例中按时复筛者仅69人（占52．67％），仍未通过1例；双耳未通过的77例中进行复筛者41例（占53．25％），仍未通过3例，其中重度缺氧缺血性脑病2例，早产儿1例。结论应按期进行新生儿听力筛查，不同疾病对听力筛查有不同的影响。

新生儿耳道护理对新生儿听力筛查的影响分析

目的:分析新生儿耳道护理对听力筛查的影响。方法:选取2018年5月-2019年11月进行听力筛查的新生儿126例,随机分为两组,各63例。对照组给予常规听力筛查护理;试验组给予新生儿耳道护理干预。比较两组初筛通过率、复筛通过率及家属护理满意度。结果:试验组新生儿初筛通过率及复筛通过率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿家属护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿耳道护理能够显著提高新生儿听力筛查效果,并有效改善新生儿听力筛查护理服务质量,提高新生儿家属的护理满意度。

广东省816例人工耳蜗植入术候选者情况分析

目的：了解广东省人工耳蜗救助项目受助者初筛情况及存在的问题，为完善项目管理提供依据。方法对2009～2011年广东省816例人工耳蜗候选者进行一般筛选，按国家项目制定的初筛内容及标准严格执行听力学综合检查、听觉能力、言语能力评估以及精神、智力、行为等全面筛查，分析整理筛查结果。结果2009～2011年，广东省人工耳蜗救助项目一般筛选通过率分别为76.85%、79.01%及100%，通过率逐年上升；初筛环节通过率分别为46.85%、65.56%和62.00%，暂缓例数中听觉能力、语言能力、学习能力未达标比例较大，占暂缓总人数的79.39%；不通过例数中残余听力较好比例共45例，占不通过人数的54.22%；初筛后进行审核，国家项目审核通过率分别为77.50%、94.79%及84.28%，其他项目审核通过率分别为77.78%、100%及80.00%；2009～2011年由医院复筛获得国家项目植入人工耳蜗的复筛通过率为93.55%、100%、89.83%；省其他项目复筛通过率均为100%。结论人工耳蜗资助项目通过一般筛选、初筛、讨论、公示、审核、复筛、手术、安置等程序已形成完善的筛查链和资助机制，通过行之有效的机制保证筛查质量，提高了初筛通过率，取得了良好社会效益。

东莞户籍33810例新生儿听力筛查联合耳聋基因检测与分析

目的了解分析东莞地区新生儿常见耳聋基因的突变类型和突变携带率,并对听力筛查和耳聋基因联合检测进行评价。方法对2016年1月至2017年2月在东莞辖区内出生的33810例户籍新生儿同时进行听力筛查和耳聋基因检测,听力筛查包括耳声发射和听性脑干反应,耳聋基因检测采用耳聋基因芯片(微阵列芯片法)对我国常见的致聋基因GJB2(c.235del C,c.299_300del AT,c.176_191del16,c.35del G)、SLC26A4(IVS7-2A>G,c.2168A>G)、线粒体12Sr RNA(m.1555A>G,m.1494C>T)和GJB3(c.538C>T)进行检测。结果 33810例新生儿共检出1145个等位基因突变,突变携带率约为3.39%。其中GJB2突变661个,突变携带率约1.96%;SLC26A4突变364个,突变携带率约1.08%;线粒体DNA12Sr RNA突变74个,突变携带率约0.22%;GJB3突变46个,突变携带率约0.14%。在6242例新生儿听力筛查结果中,听力筛查未通过103例,未通过率1.65%。结论 c.235del C、IVS7-2A>G是东莞地区新生儿耳聋基因突变的主要类型。开展新生儿听力筛查与耳聋基因联合检测有助于了解本地区耳聋基因携带情况及患儿听力状况,提早发现先天性耳聋患者,高度预警药物性耳聋和迟发性耳聋,做到早发现、早诊断、早干预、早治疗,对降低耳聋发生率有重要意义。

影响新生儿听力筛查假阳性的因素分析

目的:探讨临床上新生儿听力筛查假阳性以及复查率的影响因素。方法:对来本院筛查的4080例新生儿相关资料进行分析,对所有新生儿进行听力筛查,将初筛不通过的436例新生儿作为试验组,设置研究前初筛不通过的436例作为对照组,比较两组复查结果。结果:6组新生儿每组有680例,A组中110例初筛不通过,且81例假阳性;B组95例初筛不通过,57例假阳性;C组67例初筛不通过,40例假阳性;D组78例初筛不通过,62例假阳性;E组49例初筛不通过,24例假阳性;F组37例初筛不通过,18例假阳性;试验组新生儿出生42 d后349例进行复查,复查率为80.1%,高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:听力筛查是早期发现、早期干预听力障碍的重要手段,临床上加强宣传教育提高新生儿复查率。

抚触护理配合耳道护理对新生儿听力筛查测试结果的影响

目的观察抚触护理配合耳道护理对新生儿听力筛查测试结果的影响。方法选择2018年2月—2019年5月期间于莆田市第一医院出生的216例新生儿作为研究对象,将其随机分为联合组(n=108)与基础组(n=108)。联合组新生儿使用抚触护理联合耳道护理,基础组单独使用基础耳道护理。记录两组新生儿出生3 d及42 d后听力筛查测试通过情况(出生3 d后初筛通过率、出生42 d后复筛通过率)、测试过程中镇静状态优良率、两组新生儿听力测试过程中情绪由躁动变为安静的时间以及疼痛紧张程度[新生儿疼痛评估量表(neonatal infants pain scales,NIPS)评分]。结果出生3 d后两组初筛通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),出生42 d后,联合组复筛通过率明显高于基础组(P<0.05);出生3 d及42 d后,联合组新生儿测试过程中镇静状态优良率明显高于基础组(P<0.05);出生42 d后,联合组情绪由躁动变为安静的时间以及NIPS得分明显低于出生3 d后(P<0.05),且明显低于基础组(P<0.05);基础组出生42 d后情绪由躁动变为安静的时间、NIPS得分与出生3 d后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抚触护理配合耳道护理能够提高新生儿听力筛查通过率,安抚新生儿情绪。

新生儿听力筛查相关影响因素分析

目的对新生儿实施听力筛查,总结新生儿出现听力异常的相关影响因素,以此帮助早期诊疗,保证新生儿语言功能发育正常。方法针对2011年11月至2012年12月期间,200名新生儿利用畸变产物耳声发射仪器进行筛查,记录筛查率并分析影响筛查结果的相关因素。结果本次研究参加初筛的新生儿197名,筛查率98.50%;初筛通过164名,初筛通过率83.24%;33名新生儿需要复筛,实际复筛32名,复筛率96.97%;复筛通过29名新生儿,复筛通过率90.63%;低体质量、剖宫产、早产儿是影响筛查结果的相关因素。结论听力障碍要做到围产期早期诊断干预,保证新生儿健康成长。

耳道干预结合非药物镇静措施对婴幼儿听力筛查的影响

目的:探讨耳道干预结合非药物镇静措施对婴幼儿听力筛查通过率及患儿心率、呼吸频率和患儿家属满意度的影响。方法:选取2020年1-11月在本院进行听力筛查的800例婴幼儿患儿作为研究对象进行研究,将其按照随机性原则随机分为对照组(n=400)和研究组(n=400)。对两组婴幼儿在出生后第2~40天进行脑干诱发电位听力筛查,其中对照组给予常规护理干预措施,研究组同时给予耳道干预联合非药物镇静护理干预措施。比较两组听力筛查通过率、患儿家属满意度、入睡时间、干预前后心率、呼吸频率。结果:研究组初次筛选的筛查通过率和复筛通过率较对照组高,患儿家属满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组心率和呼吸频率较干预前均显著升高,但干预后研究组的心率和呼吸频率均显著低于对照组,研究组入睡时间显著快于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理干预措施的基础上联合给予耳道干预和非药物镇静措施能明显减轻听力筛查患儿的应激反应,提高其舒适度和依从性,从而有效提高婴幼儿听力筛查通过率,提高患儿家属的满意度,值得临床推广应用。

护理专案在提高新生儿听力筛查通过率中的应用价值分析

研究了护理专案在提高新生儿听力筛查通过率中的应用价值。选取2021年1月—2022年6月在重庆医科大学附属第三医院出生的112例需要进行听力筛查的新生儿作为研究对象,以随机表数字法分为参照组和实验组(各56例),参照组新生儿听力筛查中采取常规护理进行护理,实验组新生儿听力筛查中采取护理专案进行护理,观察两组新生儿家属护理后的新生儿听力筛查认知掌握水平差异,同时比较两组新生儿听力筛查通过率差异及其家属听力筛查满意度差异。研究发现,在新生儿听力筛查过程中,护理专案对提高听力筛查通过率具有积极作用,不仅可以有效提高新生儿家属的新生儿听力筛查认知掌握水平,而且还可以在更大程度上提高家属的新生儿听力筛查满意度,值得临床进一步推广。

抚触护理对听力筛查新生儿初筛通过率及新生儿情绪的影响

目的探讨抚触护理对听力筛查新生儿初筛通过率及新生儿情绪的影响.方法选取上海市东方医院吉安医院2022年2月-2023年6月接受听力筛查的新生儿103例,按随机数字表法分为对照组(52例)与研究组(51例);对照组予以耳道干预,研究组于对照组基础上予以抚触护理干预;对比两组初筛通过率、新生儿检查时间与暴露时间、新生儿情绪[新生儿疼痛评估量表(NIPS)]、新生儿镇静状况及家长满意度.结果研究组初筛通过率较对照组高,检查时间与暴露时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组筛查后NIPS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿镇静状况较对照组优,家长总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论听力筛查新生儿采用抚触护理可提高初筛通过率,缩短检查时间,稳定新生儿情绪,保持镇静状态,且可提升家长满意度.

婴儿TEOAE筛查未通过的相关因素研究

目的：探讨影响婴儿瞬态诱发耳声发射（Transient Evoked Otoacoustic Emission,TEOAE）听力筛查通过率的相关因素。方法：选取2012年7月~2013年12月在该单位听力筛查中心进行TEOAE首次筛查的婴儿947人为研究对象。采用自制调查问卷,对婴儿的家庭情况、分娩时情况、孕期情况及新生儿情况等因素进行调查,分析影响婴儿听力筛查通过率的相关因素。结果：在947名婴儿中,TEOAE初筛未通过率（包括双耳未通过和单耳未通过）为11.8%,单因素分析结果显示,出生体重、胎龄、胎数、耳廓或外耳道畸形、生后是否给氧、是否住进NICU、父母亲文化程度和家庭收入,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示,胎数、耳廓或外耳道畸形及生后是否给氧差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：胎数、外耳畸形及生后是否给氧是TEOAE筛查未通过的影响因素,应将双胎或多胎、外耳道或耳廓畸形及生后给氧的新生儿列为重点筛查对象,密切随访和及早干预,避免听力损失对儿童发育的影响。

影响新生儿听力筛查的因素分析和最佳时机探讨

目的探讨分析影响新生儿听力筛查结果的危险因素和最佳时机。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月于我院分娩的885例新生儿的临床资料和听力筛查信息,均采用畸变产物耳声发射（DPOAE）筛查。未通过者在25~42d后复筛。自制问卷对新生儿的初查时间、疾病史、胎龄、母亲妊娠史、家族病史等35项因素进行调查,并采用单因素Logistic回归分析法对可能影响听力筛查结果的33项因素进行回归,并对比不同筛查时间新生儿筛查的通过率。结果影响新生儿听力筛查的因素包括筛查时机、胎龄、体重、疾病（高胆红素血症、黄疸、颅面部畸形）、环境噪声、剖腹产。初筛时间24h、48h、72h、96h、120h通过率分别为71.23%、80.85%、93.86%、93.68%,24h、48h时间段筛查结果与72h、96h、120h差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论保持婴幼儿熟睡状况、控制环境噪音、在48h后进行听力筛查可降低假阳性率,减少复筛。

新生儿听力筛查通过率相关因素分析

目的:探讨性别、耳别、高危因素及出生季节对新生儿听力筛查通过率的影响。方法:对104 210例采用DPOAE进行听力筛查新生儿的相关资料进行分析,分别对性别、耳别、高危因素和出生季节的初筛通过率进行统计学分析。结果:性别、耳别及高危因素对听力初筛的通过率均有影响,差异有统计学意义(P<0.001)。女婴(91.50%)的通过率高于男婴(89.10%),右耳(93.71%)的通过率高于左耳(93.14%)、正常儿(90.88%)的通过率高于高危儿(76.35%),出生季节对通过率的影响差异没有统计学意义(P=0.123)。结论:新生儿听力筛查应考虑性别、耳别存在差异,对具有高危因素的新生儿应给与积极的治疗并于出生后42天进行复筛,进行定期随访以减少漏诊和误诊。