对“孰主神明”三大学派之分歧的尝试性整合

梳理了中医学“神明”概念的由来,以及心主神明学派、脑主神明学派、心脑共主神明学派的产生过程与各自所持的主要观点,并以三大学派在阿尔茨海默病、失眠症与抑郁症中的临床应用为例,对三大学派进行比较,探讨其争论症结所在。尝试应用“心系统”概念将三大学派理论进行整合,以期使“神明”理论更好地指导临床诊治工作。

基于“脑-心-肾-精室”轴探讨男性生殖衰老病机及辨治思路

“脑-心-肾-精室”轴在男科疾病的发生发展中具有重要作用,其失调是导致男性生殖衰老的核心。脑、心、肾作为生命活动的主体,所主之精血神耗损,可引起精室失用,发为男性生殖衰老,常表现为生精能力下降、性功能减退、雄激素水平下降等男性特有的衰老特征等。在“脑-心-肾-精室”轴理论的指导下,防治男性生殖衰老可通过补肾填精、燮理阴阳,调畅心脑、养心安神,清除瘀阻、通利精室等治法调养精血神以恢复精室功用,从而延缓男性生殖衰老。

从跷脉论针刺治疗卒中后抑郁

结合跷脉的生理功能与卒中后抑郁病因病机,探析针刺跷脉治疗卒中后抑郁的机制。肾精亏虚、脑神失用、心失所养为卒中后抑郁根本所在。跷脉循经肾、心、脑,奉冲脉血气养先天以充肾精,携精血济脑府以养脑神,调营卫安寤寐以彰心神,与卒中后抑郁的病机联系密切;治疗上,跷脉司肾水以强志、调卫气以安寐、利五官开灵机,同卒中后抑郁的典型症状紧密相连。卒中后抑郁属形神共病范畴,形神互病为其发病的重要特点,形神并治是临床诊治的重要手段,而针刺跷脉直指心脑,二者同调,摄御神机,可缓形病之消废、神病之昏聩。

道医学心脑关系体用论及其临床价值——“心主神明”与“脑为元神之府”新解

作为传统医学重要组成部分的道医学认为,“脑为元神之府”本义是指脑为无意识先天元神的储藏之所,“心主神明”是指心储藏直接承担精神意识活动的后天识神,元神与识神本质都是球状精微物质能量流,但精微程度迥异。脑“元神”与心“识神”是体用关系、一隐一显,二者体用合一、互通无碍,人的精神意识活动才能正常进行。道医学“心脑关系体用论”的临床价值主要表现在畅通心脑之间互通的道路、恢复心脑的体用生理本性两个方面。通过对张锡纯治疗“疯狂病”医案、刘一明“二黄丸”、孙思邈“磁朱丸”等方剂的分析,可以看出以此观点指导精神类疾病的临床诊疗简明实用,值得借鉴。

从脑主神明观综合认识中医脑病

该文肯定了以"心主神明观"为指导的传统中医脑病学说的积极作用和历史意义,同时从脑主神明观探讨中医脑病生理病理特点、证治思路及防护思想,认为脑主神明指导下的新中医脑病学是对传统认识的继承和发扬,符合临床实践和时代发展需要。

心脑共主神明:心脑一体化的认识

近年来心脑之间的相互关系越来越受到人们关注。"心脑一体"的概念也逐渐形成。所谓心脑一体主要体现在心、脑两个器官在生理和病理方面的相互作用。以神经体液系统为基础,交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心脑的调节。回顾中国古代文献,最重要的事情可能是心、脑对认知和行为的共同作用,这在现代科学体系中仅仅属于大脑的功能。几个近期的研究结果支持中国古代学者的观点。

关于“心主神明”“脑为元神之府”“心脑共主神明”的思考

心、脑是主宰人体生命活动的重要器官,《黄帝内经》首载“心主神明”,明代李时珍在《本草纲目》指出“脑为元神之府”,那么,心、脑究竟孰主神明?目前有3种说法,即“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”,各执一端,一直未有定论。现就以上3种说法,根据其中医理论基础溯源、现代科学依据进行了有益探讨。

基于“从心治脑”探讨宁心解郁针法治疗中风后抑郁

抑郁是中风病常见并发症,与其不良预后密切相关,及时正确的诊治对患者康复十分重要。中医认为,“心主神明”,人的精神、思维、情绪虽分属五脏,但总归心主神明的功能。情志疾病首先伤及心神。中风后抑郁病位虽在脑,但核心在心。为此,本文提出心神失调是中风后抑郁发生的重要原因,并从心脑在主宰神明的主次作用,探讨针刺心经和心包经穴在治疗中风后抑郁中的运用,为临床相关治疗提供参考。

论中医心、胆、脑与神的关系

中医传统理论认为,神在临床辨证治疗疾病、指导临床用药和预测疾病转归方面有着极其重要的作用。而关于神的概念,历代医家主要从以下三个方面论述:其一,言神为自然界一切事物运动变化的规律;其二,言神为人的生命活动及其现象的高度概括;其三,言神为人的精神、意识、思维及情志活动。笔者认为心、胆与脑相互配合,脏腑间协调为用,共同完成神的活动。探讨"心-脑-胆"体系对神的作用、对于神志病的临床治疗有重要的指导意义。

B型利钠肽在慢性心力衰竭患者预后中的价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平在预测慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的价值。方法对98例CHF患者进行随访[(17.62±3.71)月],记录发生的心血管事件,分为心血管事件组与非事件组,分析不同BNP水平在预测CHF患者预后中的价值。结果事件组的年龄、收缩压和左心室舒张末内经(LVEDD)明显高于非事件组(P<0.05),BNP水平[(1156.85±838.16)ng/L]显著高于非事件组[(716.45±182.07)ng/L](P<0.01),左室射血分数(LVEF)[(40.85±6.72)%]显著低于非事件组的[(46.42±5.64)%](P<0.01)。以98例CHF患者BNP水平的中位数758 ng/L为分组界值,通过Kaplan-Meier法作不同BNP水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线,可见BNP<758 ng/L组的随访曲线明显高于BNP>758 ng/L组,计算Log-rank值为15.22(P=0.000);以BNP中位数对CHF患者进行危险分层,中位数以上患者发生心血管事件的风险是中位数以下患者的3.1倍(P<0.01)。结论发生心血管事件患者的BNP水平显著增高,BNP水平在预测CHF患者的预后中有重要价值。

张锡纯“心脑共主神明”说分析

通过对张锡纯的"心脑共主神明"说在中西医两方面的立论根据和思维特色进行分析,指出该说不但是中西医结合的早期尝试,也是中西医异同的充分体现;以中医的"气"与"气化"观念为工具对西医知识的改造和发挥,导致了张锡纯对西医知识的独特改造和对"神明"问题的独特认识。

孰主神明之结

从心、脑主神明的古代哲学基础;古代解剖、生活和医疗实践;中医藏象学说的发展以及现代心、脑主神明的临床运用方面论述了"心主神明",阐述了"脑主神明"和"心脑共主神明"之异同。

中医“神明”的探讨与思考

中医“神明”与心、脑关系密切,目前对其认识争议较多。通过分析《黄帝内经》中对“神明”涵义,及与心、脑关系的论述,认为心藏“神”,为“神”之根,统领生命活动;脑主“明”,为“神”之用,主事生命活动;形成心-目-脑的“神”运行通路;以心为主,心脑协作调控“神明”。基于此认识,结合现代科学技术在针刺领域研究取得的成果,对“神明”及与心、脑关系进行思考与展望,以期为中医“神明”及与心脑关系理论的认识提供参考,为脑病的诊治提供思路,促进中医的发展与创新。

脑血辨证理论探析

辨证论治为中医学的主要特点之一,主要包括八纲辨证、三焦辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等,随着现代疾病谱系的改变以及临床身心疾病和血管性疾病高发的现状,脑血辨证这一新的辨证思维模式应运而生。从生理、病理以及治疗方面论述脑血辨证该理论创建的必要性,分别阐述了中医学对脑的认识、血的化生及功能、脑血辨证理论依据以及该理论适应时病诊治,期冀为临床诊疗提供新的思路。

神与心脑关系刍议

长期以来,在形神关系问题上一直存在着“心主神明”“脑主神明”及“心脑共主神明”这几种观点的争议,本文从神在中国传统文化中的含义及其在中医学理论形成发展的过程,探讨了神的本质及其与心脑的关系,并对“心主神明”、“脑主神明”、“心脑共主神明”几种观点做了分析,旨在为临床治疗神明病提供参考。

论阴平阳秘和中医精神观的科学性

阴平阳秘是人体正常精神状态的内在物质基础。《内经》对心、脑功能作出科学界定:心之神是广义之神,即由物质、能量支撑的人体各部分体现出来的生命状态的健康度和功能的健全度;脑主要功能是思维决策,其神是狭义之神。七情和五神的五脏分属是强调五脏物质、能量、功能状态在精神活动中的内因作用;脑的精神思维状态受内外因共同影响。因而,中医的精神观是非常科学的。

论神与脏腑的关系及意义

神是指人体的全部生命活动及在此基础上产生出来的最为高级的机能,其功能的完成要由多个脏器参与,心作为“君方之官”,是脏腑的核心,与神明活动关系最为密切。神虽分属五脏、与胆相关,但统主于心、寄于脑。各脏器密切配合,协调为用,共同完成神的活动。

青蒿鳖甲汤现代药理及临床应用研究进展

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,系治疗温病后期阴虚邪伏代表性方剂,内清血中伏热、外透阴分伏邪。对原因不明发热及慢性疾病、肿瘤、血液病、术后消耗性发热,疗效显著,无严重不良反应,广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病。随着老龄化社会和疾病谱变化,邪伏阴分发热成为多种疾病共性证候,对“热自阴来”的发热,存在“夜热早凉,热退无汗”等诸证,无论有无阴虚症状或轻重,均可使用,须“审因论治”,明确系温热病后期,邪伏阴分兼阴虚,灵活加减,阴虚较重加元参养阴滋液;虚热甚加地骨皮清透伏热。药理研究主要集中在白血病,已经证实青蒿鳖甲汤能阻止白血病细胞增殖进程,促进白血病细胞凋亡,降低s TNFαR含量,提高免疫力;促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用,其他方面研究较少。未来应深入研究作用机理和应用范围。

心脑共主神明之理论体系建构探讨

基于《医学衷中参西录》之"神明藏于脑,发于心"的创见,探讨心脑共主神明学说在中医理论体系中的应用,提高其临床指导意义。首先,从中医理、法、方、药四方面梳理《医学衷中参西录》对心脑共主神明学说的理论阐述。其次,以现代医学对心、脑生理病理的研究及临床案例佐证心脑共主神明学说的合理性。最后,尝试将心脑共主神明学说与中医藏象理论相结合,丰富和发展中医理论。

从脑神五志理论辨识耳鸣

耳鸣发生与脑神、心神关系密切,是神失内守的表现。从脑神五志理论辨识论治入手,重点采用健脑静神、调心调志,配合调五脏之法,用药多以归脑经之药为主。