探讨CA125、NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中危险评估的价值

目的研究血清糖类抗原125(CA125)水平对慢性心力衰竭患者的危险评估价值,并与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)相比较。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院收治的慢性心力衰竭患者284例,统计分析患者半年内再入院次数和原因、本次入院天数、血清CA125、NT-proBNP、肌酐(Cr)和心动图参数,包括左心室内径(LA)、右心室内径(RVDd)、室间隔厚度(IVSd)、左心房内径(LVDd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWd)以及射血分数(EF%)。结果NYHAⅢ/Ⅳ级患者CA125、NT-proBNP水平以及阳性率显著高于NYHAⅠ/Ⅱ级;CA125异常升高组相较于CA125、NT-proBNP正常组以及单独NT-proBNP异常升高组,其住院天数、LA、RVDd、LVDd水平明显增高,EF%明显降低,同时患者表现出更高的半年内再入院风险(因心脏疾病)。胸腹积液或心包积液阳性的患者CA125水平显著高于阴性者(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者中NT-proBNP联合CA125更有利于临床对慢性心力衰竭进行危险分级以及预后风险评估。CA125异常升高提示更严重的心肌重塑状态,EF%更低,心功能代偿更差。NT-proBNP升高的同时,CA125水平升高预示更长的住院天数以及高风险的半年内再入院概率(因心血管疾病)。

心脑肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联性分析

目的探讨心脑。肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联。方法选取2014年5月至2017年6月医院收治的高血压前期患者90例设为观察组,根据高血压亚型分为单纯收缩期高血压亚型(ISH)、单纯性舒张期高血压亚型(IDH)及联合性高血压亚型(SDH);取同期入院健康体检的血压正常人群90例设为对照组。两组入院后均建立健康档案,进行相应的干预,对两组均进行2年随访,记录两组心脑血管事件发生率及相关性。结果观察组ISH亚型、IDH亚型及SDH亚型中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平比较未见统计学差异(P>0.05);观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平,均高于对照组(P<0.05);观察组90例患者中15例2年后发生心脑肾血管疾病,发生率为16.67%。单因素及Logistic回归分析显示:高血压前期及不同血压亚组心脑肾血管发生率与肥胖、吸烟、高尿酸血症、糖代谢异常及高血压家族史等关系密切(X2=7.443,P<0.05)。结论高血压前期及不同血压亚组与心脑肾血管疾病存在紧密的联系,应采取有效的措施控制患者血压,降低心脑肾血管疾病发生率。

血浆脑钠肽和肌钙蛋白在慢性心衰患者不良心血管事件评估中的应用研究

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白(c Tn)T的水平变化,同时对其在预测CHF并发不良心血管事件(MACE)中的价值进行研究。方法根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准随机选取心功能I-IV级的CHF患者各20例,将其分成1级组,2级组,3级组,4级组;同时选取20例健康者作为对照组,分别测定各观察对象的血浆BNP、c Tn T、心肌酶水平,同时进行各组间比较。所有患者规范治疗下随访一年,比较各组MACE发生情况。结果 5组中,4级组血浆BNP水平最高,对照组与1级组间比较基本无差异,其余各组间比较差异显著(P<0.01),血浆BNP水平由高至低依次为4级组、3级组、2级组、对照组与1级组;各组肌酸激酶(CK)水平及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较无差异(P>0.05);c Tn T水平由高至低依次为4级组、3级组、2级组、对照组与1级组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。随访一年,2级组-4级组发生MACE分别为2例、6例和13例,且6例死亡者均发生在4级组,比较发生和未发生MACE患者的原始血浆BNP、c Tn T水平,差异有显著性(P<0.01)。结论血浆BNP水平与c Tn T水平与患者心力衰竭程度关系密切,并能较好的预测MACE发生。

B型脑钠肽和可溶性血管细胞黏附分子1在2型糖尿病合并冠心病事件危险分层中的价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)和可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平在T2DM合并冠心病(CHD)危险分层中的临床意义。方法选取T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)64例和T2DM未合并CHD患者(T2DM组)64例,进一步将T2DM+CHD组分为急性心肌梗死(AMI)亚组、不稳定型心绞痛(UAP)亚组和稳定型心绞痛(SAP)亚组,检测各组BNP、sVCAM-1等指标水平。结果与T2DM组相比,T2DM+CHD组血清BNP、sVCAM-1水平升高,且各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。BNP、sVCAM-1与HbA1c呈正相关,且BNP与sVCAM-1呈正相关(r=0.376,P<0.05;r=0.652,P<0.05;r=0.309,P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,HbA1c、TC、LDL-C、BNP和sVCAM-1是T2DM合并CHD发生的危险因素。结论联合检测血清BNP、sVCAM-1水平对T2DM合并CHD危险分层有重要的判断意义,BNP可作为预测T2DM患者心血管病变的标记物。

非透析慢性肾脏病3~5期患者血管钙化发生及影响因素分析

目的分析非透析慢性肾脏病(choronic kidney disease,CKD)3~5期患者血管钙化患病率及其独立相关因素。方法该研究为单中心横断面观察性研究,纳入2022年5月1日至2022年12月31日在中山大学附属第一医院肾内科住院并接受血管钙化情况评估的年龄≥18岁非透析CKD 3~5期患者。收集患者的一般资料、实验室检查资料及影像学资料,通过心电门控胸部CT(Agatston评分)、侧位腹部X线平片(Kauppila评分)、颈部大血管彩超、超声心动图分别评估患者冠状动脉、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉和心脏瓣膜的钙化情况。比较不同CKD分期患者临床资料及各部位血管钙化情况的差异,并比较不同年龄组[青年组(18~44岁)、中年组(45~64岁)和老年组(≥65岁)]患者以及是否合并糖尿病患者各部位血管钙化情况的差异,采用Logistic回归分析法分析患者不同部分动脉钙化及总体心血管钙化的独立相关因素。结果共纳入206例患者,年龄为(51±14)岁,其中男性129例(62.6%);CKD 3期44例(21.4%),CKD 4期51例(24.8%),CKD 5期111例(53.9%)。CKD病因为慢性肾小球肾炎[104例(50.5%)]、糖尿病肾损害[35例(17.0%)]、高血压肾损害[29例(14.1%)]以及其他[38例(18.4%)]。206例患者中,131例(63.6%)患者存在心血管钙化,其中78例(37.9%)存在冠状动脉钙化,90例(43.7%)存在胸主动脉钙化,78例(37.9%)存在腹主动脉钙化,74例(35.9%)存在颈动脉钙化,20例(9.7%)存在心脏瓣膜钙化。青年、中年、老年患者总体心血管钙化患病率分别为24.6%、73.6%和97.4%,随年龄增长,各部位血管钙化患病率逐渐升高,且增高趋势均有统计学意义(均P<0.001)。CKD合并糖尿病患者总体心血管钙化患病率达92.5%(62/67),且合并糖尿病组各部位血管钙化患病率均显著高于未合并糖尿病组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长(每增加10岁,OR=2.51,95%CI 1.77~3.56,P<0.001)、高血压病史(OR=5.88,95%CI 1.57~22.10,P=0.009)和糖尿病病史(OR=4.66,95%CI 2.10~10.35,P<0.001)是患者冠状动脉钙化的独立相关因素;年龄增长(每增加10岁,OR=6.43,95%CI 3.64~11.36,P<0.001)和高血压病史(OR=6.09,95%CI 1.33~27.84,P=0.020)是患者胸主动脉钙化的独立相关因素;女性(OR=0.23,95%CI 0.07~0.72,P=0.011)、年龄增长(每增加10岁,OR=3.90,95%CI 2.42~6.29,P<0.001)、糖尿病病史(OR=5.37,95%CI 2.19~13.19,P<0.001)和血镁(OR=0.01,95%CI 0~0.35,P=0.014)是患者腹主动脉钙化的独立相关因素;同时,年龄增长和糖尿病病史还是颈动脉钙化、心脏瓣膜钙化及总体心血管钙化的独立相关因素。结论非透析CKD 3~5期患者的血管钙化患病率较高,可达63.6%,其中37.9%的患者存在冠状动脉钙化,43.7%的患者存在胸主动脉钙化,而只有9.7%的患者存在心脏瓣膜钙化。除了胸主动脉钙化以外,年龄和糖尿病是各个部位发生血管钙化的独立相关因素,而高血压是冠状动脉钙化及胸主动脉钙化的独立相关因素。