急性失代偿心力衰竭者利尿前后QRS综合波增幅与脑钠肽的变化

目的探讨急性失代偿性心衰利尿前后QRS综合波幅值(∑QRSWA)的动态变化和∑QRSWA变化与脑钠肽(BNP)浓度变化的关系。方法测量30例急性失代偿心衰患者利尿前、后12导联的∑QRSWA(12∑QRSWA)、导联Ⅰ+Ⅱ的∑QRSWA(2∑QRSWA)及肢体6导联的∑QRSWA(6∑QRSWA);记录利尿后尿量;测定利尿前后BNP-32浓度、Na+、Cl-、白蛋白、肌酐、血红蛋白及红细胞压积。结果 12∑QRSWA,2∑QRSWA,6∑QRSWA在利尿后第3d,第6d,第9d为154.0±55.0mm,169.7±62.5mm,179.6±65.7mm;16.7±7.5mm,17.8±7.4mm,19.9±8.1mm;44.1±19.5mm,49.7±20.4mm,55.1±24.5mm分别高于治疗前水平(136.4±56.4mm,14.7±7.3mm,33.9±18.4mm)(P<0.01)。第9d血清BNP-32的水平明显低于治疗前的水平(102.7±47.2pg/mlvs2647.9±1951.4pg/ml)(P<0.01)。治疗后第6d较第3d12∑QRSWA、2∑QRSWA及6∑QRSWA的增加值分别与第2个3d尿量较第1个3d尿量的增加值间呈正相关(r=0.514,P<0.01;r=0.463,P=0.01;r=0.504,P<0.01)。治疗后第9d较治疗前12∑QRSWA、2∑QRSWA及6∑QRSWA的增加值分别与血清BNP-32浓度的减少值间呈负相关(r=-0.497,P<0.01;r=-0.435,P<0.05;r=-0.472,P<0.01)。结论Δ∑QRSWA不但可作为评价急性失代偿心衰患者利尿治疗疗效的简单可靠的指标,而且可能作为反映心衰患者利尿治疗后心功能改善的指标。