磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染并发心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染合并心力衰竭患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法将80岁以上老老年肺部感染并发心力衰竭30例患者,随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规抗感染及抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗,观察治疗1周后NT-pro BNP的变化。结果 2组治疗1周后,NT-pro BNP水平均低于治疗前,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论磷酸肌酸钠能迅速降低老老年严重肺部感染并发心力衰竭的NT-pro BNP水平,改善全身状况。

痰热清注射液辅助万古霉素治疗老年心力衰竭并肺部感染临床研究

目的:观察痰热清注射液辅助万古霉素治疗老年心力衰竭(心衰)并肺部感染的临床疗效及对血清脑钠肽(BNP)、胆碱酯酶(ChE)、炎症因子表达的影响。方法:选取104例老年心衰并肺部感染患者,以随机数字表法分为联合组与对照组,各52例。对照组给予常规治疗及万古霉素,联合组在对照组基础上给予痰热清注射液,均治疗1周。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及治疗前后患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清BNP、ChE、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果:治疗后联合组有效率为94.23%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,联合组体温恢复、喘息消失、肺部湿啰音消失、咳嗽消失时间及住院时间均较短(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后LVEF水平及血清ChE、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),LVESD、LVEDD水平及血清BNP、IL-6、TNF-α、PCT、CD8^(+)水平均降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,联合组治疗后LVEF水平及血清ChE、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平更高(P<0.05),LVESD、LVEDD水平及血清BNP、IL-6、TNF-α、PCT、CD8^(+)水平更低(P<0.05)。结论:应用痰热清注射液辅助万古霉素治疗老年心衰并肺部感染可促进患者症状缓解,缩短住院时间,改善心功能与免疫功能,减轻炎症反应,疗效显著。

老年冠心病合并心力衰竭患者医院肺部感染的危险因素及预防对策

目的 分析老年冠心病合并心力衰竭患者医院肺部感染危险因素。方法 收集老年冠心病合并心力衰竭患者166例作为研究对象,按照是否出现肺部感染情况将其分为研究组(有肺部感染)86例和对照组(无肺部感染)80例,分析老年冠心病合并心力衰竭医院肺部感染的危险因素。结果 住院时间、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、吸烟史、侵入性操作以及卧床在两组中差异有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、卧床为老年冠心病合并心力衰竭患者出现医院肺部感染的独立危险因素。结论 在临床治疗过程中要重视对老年冠心病合并心力衰竭患者的高危因素进行积极治疗及控制,以便有效降低患者肺部感染发生几率。

老年患者肺部感染诱发心力衰竭的X线表现及临床特征研究

目的研究因肺部感染诱发心力衰竭患者的X线表现及其临床特征,为临床对肺部感染诱发心力衰竭的诊断和治疗提供依据。方法收集2011年12月-2012年12月医院收治的心力衰竭老年患者,分析患者发生心力衰竭诱因、临床特征、X线表现及感染菌型,采用SPSS20.0统计软件进行分析。结果心力衰竭老年患者152例,其中83例肺部感染,占54.61%;肺部感染诱发心力衰竭以左心力衰竭为主,临床表现肺部啰音为100.00%、浮肿为90.36%、肝肿大为90.36%、慢性咳嗽为87.95%;X线表现为心脏增大,斑片状阴影和(或)蝴蝶状阴影,肺透亮度降低等;痰培养结果感染病原菌依次为真菌38株占45.78%、革兰阳性菌31株占37.35%、革兰阴性菌14株占16.87%。结论老年患者心力衰竭的主要诱因为肺部感染,临床上可结合患者X线表现和其临床特征对老年人肺部感染诱发心力衰竭进行判断,并针对感染病原菌进行治疗。

重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年心衰患者抗感染治疗策略中的价值.方法 选取2013年1月至2014年2月本院住院的老年心衰患者共165例,随机分为常规治疗组（85例）和PCT指导治疗组（80例）.常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定抗菌药物的使用,而PCT指导治疗组根据患者血清PCT浓度决定抗菌药物的使用.观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间肺部感染的发生率.结果 常规治疗组和PCT指导治疗组在临床有效率（81.2％ vs 82.5％）、住院病死率（5.9％vs 5.0％）、半年随访期间肺部感染的发生率（32.9％ vs 31.3％）等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;而PCT治疗组患者在住院总费用（5 854元vs 9 652元）、抗菌药物疗程（10.2 d vs 16.7 d）、抗菌药物费用（2 543元vs 3 646元）及二重感染率（2.5％vs 7.1％）等方面均低于常规治疗组（P值均＜0.05）.结论 老年心衰患者在PCT指导下使用抗菌药物,能减少抗菌药物使用量,降低住院费用,降低二重感染的发生率.

老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染危险因素分析及预防对策

目的:探讨老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染危险因素及预防对策。方法:对我院2015年5月~2018年4月的1828例老年冠心病合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果:1828例老年冠心病合并心衰患者中,有43例发生肺部感染。单因素分析发现,患者吸烟史、糖尿病病史、住院时间、营养状态、侵入性操作、吞咽障碍、长期卧床情况和冠心病病史对患者的肺部感染发生率有显著影响,而性别对患者的肺部感染发生率无显著影响;多因素Logistic分析结果显示,吸烟史、糖尿病病史、住院时间、营养状态差、侵入性操作、吞咽障碍和长期卧床是影响老年冠心病合并心衰患者发生肺部感染的独立危险因素。结论:老年冠心病合并心衰患者发生医院肺部感染与吸烟史、糖尿病病史、住院时间、营养状态差、侵入性操作、吞咽障碍和长期卧床有关。通过加强病房消毒、建立完善的环境监测体系,戒烟、早期营养支持,治疗过程中严格无菌操作、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物,可降低或避免老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染的发生。

老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染病原学特点与危险因素研究

目的探讨老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染的病原学特点、危险因素及预防对策。方法选取2015年1月至2017年6月以来收治的1056例老年冠心病合并心衰患者资料进行回顾性分析,总结分析肺部医院感染的病原学特点和相关危险因素。结果在收治的1056例患者中,有100例发生肺部感染,感染率为9.47%;病原菌78株,其中革兰阴性菌65.38%,革兰阳性菌34.62%;多因素logistic分析结果显示,有吸烟史、有糖尿病病史、住院时间长、营养状态差、有侵入性操作、有吞咽障碍和长期卧床是影响老年冠心病合并心衰患者发生肺部感染的独立危险因素。结论老年冠心病合并心衰患者肺部感染通常以革兰阴性菌为主,而有吸烟史、有糖尿病病史、住院时间长、营养状态差、有侵入性操作、有吞咽障碍和有长期卧床是影响患者肺部医院感染的独立危险因素。通过加强对冠心病病房的消毒工作、建立完善的环境监测体系,对患者采取戒烟、早期营养支持,并在治疗过程中严格无菌操作、尽量减少侵入性操作和合理使用抗菌药物,从而避免或降低老年冠心病合并心衰患者肺部感染的发生。

心力衰竭伴肺部感染老年患者影响因素及病原菌的耐药性监测

目的对心力衰竭伴肺部感染老年患者的影响因素及病原菌耐药性监测。方法回顾性分析1021例心力衰竭老年患者的资料。结果所有患者中伴肺部感染470例,检出病原菌696株;常见致病菌为革兰阴性杆菌497株,以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;其次是革兰阳性球菌182株,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌17株。鲍氏不动杆菌对头孢唑林、氨苄西林、复方新诺明,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林,铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林耐药率达到100.0%;肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感度达到100.0%。结论该类患者常见致病菌耐药性高,应依照药敏试验用药。

老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理措施研究

目的探讨老年患者肺部感染合并心力衰竭实施早期护理的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2011年3月-2014年1月呼吸科老年患者610例为研究对象,将2011年3月-2012年6月收治的320例患者设为对照组,给予常规诊疗护理;将2012年12月-2014年1月290例患者设为观察组,给予实施早期护理干预,并对潜在感染患者实施病原菌检测;对比两组患者肺部感染合并心力衰竭的发生率及患者护理满意度。结果对照组护理后肺部感染率、肺部感染合并心力衰竭发生率分别为20.31%和9.06%,观察组分别为6.66%和2.41%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);针对观察组感染患者实施病原菌检测,共培养出病原菌95株,前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占36.84%、31.58%、21.05%;对照组护理满意度69.69%,观察组护理满意度96.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预对老年患者降低肺部感染合并心力衰竭效果明显,可有效改善医患关系,提升患者生活质量。

HMGB1和IL-1β基因多态性与老年心衰患者合并肺部感染的关联

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)基因多态性与老年心衰患者合并肺部感染的关系。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年5月-2020年12月310例老年心衰患者,根据其肺部感染发生情况,分为感染组56例、未感染组254例,比较两组HMGB1、IL-1β基因型以及基因频率分布差异,对比感染组不同基因型患者血清HMGB1、IL-1β水平。结果感染组HMGB1基因rs1045411位点GG基因型及G等位基因频率均低于未感染组(P<0.05),IL-1β基因rs1143634位点CC基因型及C等位基因频率均低于未感染组(P<0.05);感染组患者外周血HMGB1、IL-1β水平高于未感染组(P<0.05);感染组HMGB1-rs1045411位点AG或AA基因型患者血清HMGB1、IL-1β水平高于GG基因型,IL-1β-rs1143634位点CT或TT基因型血清HMGB1、IL-1β水平高于CC基因型(P<0.05)。结论老年心衰患者HMGB1-rs1045411位点AA或AG型、IL-1β-rs1143634位点CT或TT型者肺部感染风险较高,且感染后患者血清HMGB1、IL-1β水平高于其他基因型。