八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分两组。对照组50例吸氧、卧床休息、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。治疗组50例八段锦健身功法,入院第2天起,由熟练掌握八段锦医护人员教授,20～30min/次,1次/d,≥5d/周,以运动后心率、脉搏稳定,次日无明显疲劳感为度;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脑钠肽(BNP)、生活质量评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效20例,无效3例,总有效率94.00%(47/50);对照组显效22例,有效18例,无效10例,总有效率80.00%(40/50);治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生活质量评分(MLHFQ)治疗组均有明显降低(P<0.01),对照组无明显差异(P>0.05)。CgA、BNP两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

心力衰竭现代治疗的现状调查

目的了解心力衰竭病人现代治疗的临床用药现状。方法列表登记患者的临床诊断,用药名称、剂量、时间以及治疗转归。结果ACE抑制剂出院时使用率为75.4%;β受体阻滞剂出院时使用率为38.8%;利尿剂使用率为55.2%;地高辛使用率为34.7%;磷酸二酯酶抑制剂使用率为8.8%。结论ACE抑制剂及β受体阻滞剂在使用率及剂量上均与理想状态存在很大差距。

药师随访助力慢性心衰患者药物治疗管理

目的建立慢性心衰患者药师门急诊随访管理体系,探讨药师指导患者规范化药物治疗的效果。方法在首都医科大学附属北京世纪坛医院及内蒙古通辽市第二人民医院建立门急诊心衰患者药师随访体系,医师与药师共同制定慢性心衰患者个体化的药物治疗方案,分别评价肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)抑制药及β受体阻滞药使用整体情况及用量达靶剂量的比率,治疗前后患者心功能及心脏结构变化情况、生化指标变化、安全性等。结果随访患者RAAS抑制剂和β受体阻滞药用量达靶剂量的比率均为80.0%。规范化药物治疗后患者心功能较治疗前显著改善;初始左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)增大的患者治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)显著升高,LVEDD显著减小。药师随访干预后患者心率、血压、NT-proBNP、白蛋白、血钾水平指标较干预前显著改善。随访期间3例患者因恶性心衰死亡,其余患者无一过症状性低血压发生,耐受良好。结论建立门急诊慢性心衰患者药师随访指导患者规范化药物治疗,大部分患者RAAS抑制药及β受体阻滞药等药物用量能达到指南推荐的靶剂量,并获得满意临床疗效及安全性。