胎儿心脏四腔切面在产前筛查心脏病中的临床价值

目的 :探讨胎儿心脏四腔切面在产前筛查胎儿心脏病中的临床应用价值。方法 :采用彩色多普勒超声随机对孕 2 4～ 4 2周 80 0 0例孕妇常规行胎儿心脏四腔切面检测 ,发现胎儿心脏异常者 ,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查 ,并提示客观的超声诊断。结果 :产前检出胎儿心脏病 36例 ,检出率为 4 .5‰ (36 / 80 0 0 ) ,18例经引产后尸体解剖证实 ,产后彩色多普勒超声证实 18例 ,其中 32例在心脏四腔切面发现异常 ,占 88.89% (32 / 36 ) ,产前检查无异常的胎儿中 ,产后发现胎儿心脏病 4例。结论 :胎儿心脏四腔切面能显示大多数胎儿心脏病的直接或间接的异常声像图表现 ,对产前筛查胎儿心脏病具有重要临床应用价值 ;其探测方法简单、易于掌握。

心脏超声“3＋1”切面在复杂先天性心脏病产前筛查中的应用

目的探讨心脏超声“3＋1”切面（四腔心切面，左、右心室流出道切面＋三血管切面）在胎儿复杂先天性心脏病产前筛查中的作用。方法选取2007年1月至2015年10月于北京市先天性心脏病筛查、治疗和监测网络覆盖单位进行心脏超声“3＋1”切面产前筛查的胎儿43127例，以新生儿期超声结果或引产尸检结果验证产前胎儿心脏病筛查结果，评价心脏超声“3＋1”切面对胎儿心脏病筛查的临床价值。结果在43127例胎儿中，应用心脏超声“3＋1”切面共筛查出111JL先天性心脏病413例，其中复杂先天性心脏病252例。出生后复查或尸检共确诊复杂先天性心脏病266例，其中产前误诊6例，漏诊14例。心脏超声“3＋1”切面对胎儿复杂先天性心脏病筛查的敏感度为94．7％，特异度为lOO．O％。结论心脏超声“3＋1”切面在筛查胎儿复杂先天性心脏病中具有较高的临床价值，在胎儿心血管畸形的二级预防中起到了关键作用。

四腔心联合三血管切面在孕中-晚期筛查胎儿先天性心脏病的应用价值

目的探讨四腔心切面(four chamber view,FCV)+三血管切面(three vessels view,3V)在产前超声初步筛查妊娠中-晚期(18~40周)胎儿心脏病的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,检查妊娠中晚期(18~40周)5 395例经追踪随访的胎儿,比较单纯FCV、左或右心室流出道切面(ventricular outflow tract view,VOTV)、3V的所费时间及显示率,通过病理或产后超声心动图诊断比较以上切面组合初步筛查中晚期胎儿心脏病的敏感性。结果耗费时间:FCV<3V<VOTV;显示率:FCV>3V>VOTV;敏感性:FCV+3V为82.9%(34/41)、FCV+VOTV为68.3%(28/41)、FCV为46.3%(19/41);FCV+3V敏感性明显高于其他二者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FCV+3V能简单、快速、有效地提高中-晚期胎儿心脏病检查的敏感性,是初步筛查胎儿心脏病的首选方法。

产前彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨胎儿先天性心脏病(先心病)的有效诊断方法及依据.方法随机选择孕24～42周的孕妇12000例,用彩色多普勒超声(彩超)及胎儿心电记录技术进行胎儿心脏四腔观、胎心率(律)及胎心各腔血流检测.对由此诊断为先心病的胎儿进行随访,其中引产者进行尸解,分娩出生者进行彩超复查.结果产前共检出胎儿先心病69例,其中28例经引产后尸解证实,41例出生后经彩超复查证实.69例均见胎心异常血流,其中伴胎心四腔观异常57例,无四腔观异常12例.检出心律失常胎儿136例,其中确诊先心病5例.彩超检查无异常发现的胎儿中,产后发现先心病5例.结论产前彩超检查是诊断胎儿先心病的有效方法,胎儿心脏四腔观是诊断胎儿先心病的重要依据,配合胎儿心腔血流及心律的检测,更有利于发现胎儿先心病.

胎儿先天性心脏病超声筛查方法的研究与应用

目的:探讨运用超声四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法诊断中孕期胎儿先天性心脏病(congential heartdisease,简称CHD)的重要价值。方法:2011年4月～2012年8月在我科进行产前系统筛查的中孕期胎儿2 029例,对其中因超声诊断为复杂CHD选择引产的胎儿病理解剖结果与产前超声结果进行对照分析。结果:本研究筛查出复杂性CHD 30例,经随访引产15例,均经病理解剖证实,合计心脏畸形43处(与超声诊断完全符合39处,不完全符合4处)。本组超声对中孕期复杂性CHD检出敏感度100%(15/15);准确率达90.6%(39/43)。结论:运用四腔心头侧偏转法及分段诊断思路可明显提高对中孕期胎儿先心的超声诊断符合率。

妊娠10至17周胎儿四腔心的超声检测研究

目的 研究妊娠10至17周正常胎儿心脏四腔结构,为早期宫内诊断胎儿心脏异常提供帮助。方法 应用彩色多谱勒超声检测137例孕10至17周的正常胎儿心脏四腔结构。结果 ①孕10周可探测到44％胎儿心脏腔图孕13周以后均能探测到心脏四腔图;②左右心室的内径、心脏的横径、心脏面积、室间隔厚度与孕周呈高度正相关。③右左心室内径之比为1;④心胸比例随孕周轻度增加,此孕期心脏占据胸腔面积的1/5～1/4。而不是孕晚期的1/3。结论 孕13周至17周胎儿心脏的左右心室基本均匀发展,未呈现右心优势现象;心胸比例小于孕晚期;应用高分辨率的超声仪在此期可以探测到胎儿四腔心,有助于早期诊断胎儿心脏异常。

超声心动图四腔心切面筛查胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨超声心动图的四腔心切面在产前诊断胎儿先天性心脏病(先心病)中的价值。方法收集293例产前16～36周胎儿超声心动图检查的孕妇资料,异常病例与尸检结果及产后超声心动图检查结果比较。结果胎儿四腔心显示率为100%,检出四腔心异常的9例(占3.1%),胎儿四腔心切面诊断先天性心脏病的敏感性为64.3%,特异性为100%。结论胎儿四腔心切面可以显示胎儿心脏的大部分结构,探测成功率高,对先心病的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,值得在基层医院推广应用。

四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的价值

目的探讨四腔心和三血管切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值,总结基层医院快速排查胎儿心脏畸形的经验。方法选取2012—2014年,行产前超声检查的4000例孕妇,采用四腔心及三血管切面观察胎儿心脏结构,对可疑异常者进行多切面检查并运用彩色多普勒观察,17例送至上级医院行胎儿超声心动图检查。结果共发现21例较严重胎儿心脏畸形,均被上级医院胎儿超声心动图或出生后超声心动图证实,其中四腔心切面观察发现异常的13例(占61.9%)。三血管切面发现异常的9例(占42.8%),其中1例胎儿在四腔心和三血管切面都出现异常,使用两个切面较应用单一切面能明显提高检出率。结论基层医院利用四腔心结合三血管切面对胎儿心脏畸形有良好的筛查价值。

四腔心联合三血管切面在孕中晚期胎儿先天性心脏病超声筛查中的应用价值

目的:探讨四腔心切面(FCV)联合三血管切面(3V)在孕中晚期胎儿先天性心脏病(CHD)超声筛查中的应用价值。方法:选取2862例孕妇为研究对象,经病理学检查确诊CHD胎儿84例。对所有胎儿进行FCV和3V检查。统计FCV、3V及两者联合检查的诊断结果,并与病理结果进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FCV、3V及两者联合诊断胎儿CHD的效能。结果:FCV诊断出CHD阳性胎儿45例,与病理结果比较,诊断符合率为53.57%。3V诊断出CHD阳性胎儿69例,与病理结果比较,诊断符合率为82.17%。两者联合诊断出CHD阳性胎儿75例,与病理结果比较,诊断符合率为89.29%。ROC曲线分析表明,FCV联合3V诊断胎儿CHD的效能较高,且敏感度和阴性预测值高于单项诊断(均P<0.05)。结论:FCV联合3V在孕中晚期胎儿CHD超声筛查中具有良好的应用价值。

四腔心平面头侧偏斜法筛查胎儿心脏复杂畸形的临床研究

目的探讨四腔心平面头侧偏斜法快速检测胎儿心脏复杂畸形的临床价值。方法应用彩色多普勒超声仪对37 360例妊娠16～40周的孕妇采用胎儿心脏四腔心平面头侧偏斜法进行胎儿心脏检测,对出现异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊。结果共检出胎儿复杂心脏畸形51例,漏诊6例,敏感性为89.5%,漏诊率10.5%。结论四腔心平面头侧偏斜法快速检测胎儿心脏复杂畸方法简单,敏感性高,值得在基层医院推广。

超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:探究超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法:选取先天性心脏病患儿79例,通过超声心脏轴测定方式及心脏四腔观法来实现高危胎儿及正常胎儿比例的判断,比较不同诊断方式的诊断结果。结果:不同诊断方式在高危胎儿及正常胎儿比例的诊断方面具有显著性差异(P<0.05)结论:超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病的临床诊断方面具有独特优势及重要作用。

超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法在胎儿先天性心脏病筛查中的价值

目的探讨超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法在胎儿先天性心脏病筛查中的诊断价值。方法对产前筛查的2200例孕妇采取超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法进行胎儿先天性心脏病筛查,将筛查结果与胎儿出生后的具体情况进行分析,比较两种方法联合检测与单用超声四腔心平面头侧偏斜法诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率。结果超声四腔心平面头侧偏斜法联合阶段分析法检测先天性心脏病的诊断灵敏度、诊断符合率显著高于单用超声四腔心平面头侧偏斜法检测(P<0.05),对复杂性先天性心脏病的诊断灵敏度、诊断符合率也显著高于单用超声四腔心平面头侧偏斜法检测(P<0.05)。结论超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法能有效提高胎儿先天性心脏病的检出率,诊断灵敏度及符合率较高。

胎儿心脏四腔心观对胎儿房间隔异常的诊断价值

目的胎儿心脏四腔心观对胎儿房间隔异常诊断的临床价值。方法对孕24～40W的胎儿常规行胎儿超声心动图检查,尤其是具有先天性心脏病高危因素者,以四腔心观观察胎儿心脏。结果检出胎儿房间隔异常29例,房间隔缺损8例(上腔型1例,中央型4例,Ⅰ孔型房缺3例),单心房5例,心内膜垫缺损6例(其中,不完全型心内膜垫缺损2例,完全型心内膜垫缺损4例),房间隔膨出瘤7例,三房心2例,房间隔早闭1例,产前诊断房间隔异常者均被证实;另有2例房间隔缺损生后复查确诊,缺损分别为6mm及7mm,诊断的特异性为100%,准确性93.5%。结论胎儿心脏四腔心观诊断胎儿房间隔异常的特异性、准确性高,是胎儿期诊断先天性心脏病最重要的检查手段。

四腔心联合三血管切面在孕中晚期胎儿心脏病超声筛查中的应用

目的:探讨四腔心切面(FCV)联合三血管切面(3V)在超声产前筛查孕中晚期胎儿先天性心脏病中的应用价值。材料与方法:回顾性分析总结43例先天性心脏病和40例正常胎儿的四腔心和三血管切面,分析各种胎儿心脏病的四腔心和三血管切面的声像图表现。结果:正常胎儿的四腔心、三血管切面的显示率为98%、97%。心脏病胎儿的四腔心、三血管切面的显示率为96%、95%。43例胎心先天性心脏病中FCV异常21例,3V异常20例,FCV或3V异常32例。结论:FCV+3V能简便可靠,可以提高胎儿心脏病的检出率和准确性。

B超四腔心切面检查对孕中期胎儿先天性心脏畸形的诊断价值

目的观察B超四腔心切面检查对孕中期胎儿先天性心脏畸形的诊断价值。方法纳入2014年7月至2016年7月在我院接受产前检查的72例孕妇(胎儿77例)为研究对象,产前均行B超四腔心切面检查。以终止妊娠后患儿尸检结果或婴儿出生后检查结果为金标准,分析B超四腔心切面检查对孕中期胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率、特异度及灵敏度。结果 77例胎儿中经尸检结果或婴儿出生后检查结果证实心脏畸形70例,B超四强心切面诊断阳性71例,其中1例右室双出口畸形漏诊,2例确诊为胎儿先天性心脏畸形的实际为正常。B超四腔心切面诊断孕中期胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率为96.10%,灵敏度为98.57%,特异度为71.43%,阳性预测值为97.18%,阴性预测值为83.33%,Kappa值为0.75。结论 B超四腔心切面检查在孕中期胎儿先天性心脏畸形诊断中具有重要临床价值。

超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法在胎儿先天性心脏病筛查中的价值

目的探讨应用超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法在诊断胎儿先天性心脏病中的价值。方法对2014年2月-2016年8月在唐山市妇幼保健院就诊的3266例孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查,分别用四腔心头侧偏转法和超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法对胎儿心脏进行筛查并诊断。诊断后对所有患者进行跟踪随访,产后进行超声心动图检查或尸体解剖进行分析与证实。结果产后超声及尸检结果显示有先天性心脏病患儿31例,漏诊误诊3例;四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法诊断先天性心脏病敏感性90.32%,漏诊率为9.68%,与单独用四腔心头侧偏转法相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论用超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法进行胎儿先天性心脏病筛查准确率高、敏感性强,具有较好的应用价值。

四腔心序列切面筛查对胎儿结构性心脏病诊断价值探讨

目的探讨四腔心序列切面筛查在胎儿先天性结构性心脏病中的临床应用价值。方法选取2011-04-01-2021-03-01郑州人民医院收治的由产前超声诊断、经尸体解剖和(或)产后超声或手术确诊的109例先天性心脏发育畸形胎儿为研究对象,分析其产前超声声像图。以心尖或心底四腔心切面为起始切面,通过偏转、旋转、移动探头的扫查方式,分别依次前位四腔切面、后位四腔心面、胸骨旁横四腔心切面、心室短轴等四腔心序列切面,分析声像图特点。结果109例先天性心脏畸形胎儿中,单纯累及心内结构40例,心腔内合并大血管畸形52例,单纯血管发育异常17例。其中,85例在四腔心序列切面中至少存在1个切面异常,畸形检出率为78.0%,如将单纯血管发育畸形排除在外,四腔心序列切面发现心脏畸形的检出率增加至92.4%;74例(67.9%)胸骨旁四腔心切面显示异常;单纯心腔内结构异常胎儿中,1例室间隔缺损,1例肺静脉异位引流,3例左心发育不良胎儿在四腔心序列切面中未显示异常。结论四腔心序列切面提供的心脏三阶段连接及房、室间隔解剖信息丰富,在先天性心脏病诊断中具有较高检出率,为严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选、诊断与鉴别诊断提供重要线索。

四腔心切面加流出道切面在产前筛查先天性心脏病中的临床价值

目的:探讨胎儿心脏四腔心切面加左、右室流出道切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法:采用彩色多普勒超声对5 184例孕20周以上孕妇常规进行胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面进行检测,发现胎儿心脏异常者,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查,提示客观的超声诊断,并与产后彩色多普勒超声检查及转送上级产前诊断中心进行超声检查的随访结果对照。结果:产前检出胎儿先天性心脏病27例,检出率为5.21‰(27/5 184),产后彩色多普勒超声证实10例,产前诊断中心检查后证实17例。产前检查无异常的胎儿中,产后发现胎儿先天性心脏病3例。结论:胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面能显示绝大多数胎儿先天性心脏病的直接或间接的异常声像图表现,对产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要临床应用价值。其探测方法简单、所需时间较短、且易于掌握、便于临床推广应用。

不同平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病中的对比研究

目的:探讨四腔心平面与九平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的不同价值。方法:回顾性总结、分析59例胎儿CHD采用四腔心平面与九平面联合彩超检查的阳性诊断符合率、漏诊率及差异性。结果:四腔心平面联合彩超检出41例有阳性表现,声像阳性部位58个(真阳性部位57个);九平面联合彩超检出CHD 59例、阳性部位126个(真阳性部位125个)。四腔心平面与九平面诊断CHD符合21例,四腔心平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位的检出率仅是九平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位检出率的45.6%。结论:四腔心平面对复杂CHD不能做出准确诊断,九平面联合彩超提高了CHD产前诊断的检出率和准确性。