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Biventricular pacing for treating heart failure in children: A case report and review of the literature 被引量:1
1
作者 Shan Yu Qiang Wu +4 位作者 Bao-Lin Chen Ya-Ping An Jie Bu Song Zhou Yong-Mei Wang 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2019年第3期396-404,共9页
BACKGROUND Cardiac resynchronization therapy(CRT) can be used as an escalated therapy to improve heart function in patients with cardiac dysfunction due to long-term right ventricular pacing. However, guidelines are o... BACKGROUND Cardiac resynchronization therapy(CRT) can be used as an escalated therapy to improve heart function in patients with cardiac dysfunction due to long-term right ventricular pacing. However, guidelines are only targeted at adults. CRT is rarely used in children.CASE SUMMARY This case aimed to implement biventricular pacing in one child with heart failure who had a left ventricular ejection fraction < 35% at 4 years after implantation of an atrioventricular sequential pacemaker due to atrioventricular block.Postoperatively, echocardiography showed atrial sensing ventricular pacing and QRS wave duration of 120-130 ms, and cardiac function significantly improved after upgrading pacemaker.CONCLUSION Patients whose cardiac function is deteriorated to a level to upgrade to CRT should be upgraded to reverse myocardial remodeling as soon as possible. 展开更多
关键词 artificial CARDIAC PACING Atrioventricular block CARDIAC RESYNCHRONIZATION therapy CHILD heart failure Case report
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左束支起搏在慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗中的应用
2
作者 冯菲芸 朱梦 《现代电生理学杂志》 2023年第1期35-38,共4页
目的 探讨左束支起搏(LBBP)心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择2019年1月至2022年1月九江市第一人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为LBBP组和BVP组,每组30例。LBBP组患者采... 目的 探讨左束支起搏(LBBP)心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选择2019年1月至2022年1月九江市第一人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为LBBP组和BVP组,每组30例。LBBP组患者采用左束支起搏心脏再同步化治疗,BVP组采用双心室起搏心脏再同步化治疗。观察两组患者的QRS波时限、心脏机械同步性指标和心功能水平,并观察两组患者治疗前后心功能分级(NYHA分级)情况。结果 术后1个月两组QRS波时限、心室间机械延迟时间(IVMD)以及室间隔与左心室后壁收缩期轴向应变达峰时间(SPWMD)均低于术前,LBBP组QRS波时限、IVMD以及SPWMD均短于BVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月两组患者左心室射血分数高于术前,左心室舒张末期内径低于术前(P<0.05),左心房射血分数高于术前,二尖瓣反流面积低于术前(P均<0.05)。术后1个月LBBP组心功能分级优于BVP组(U=2.379,P=0.017)。结论 慢性心力衰竭患者采用左束支起搏治疗后左心房和左心室功能以及心功能分级得到明显改善,心脏电机械同步性也得到更多提升,预后效果更佳。 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏起搏 人工 心脏再同步化
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急诊床旁超声和心电图引导下植入临时心脏起搏器的比较研究 被引量:8
3
作者 李朝中 钱传云 +1 位作者 张玮 李宛容 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期943-946,共4页
目的比较在急诊床旁超声引导下与传统心电图引导下两种方法植入临时心脏起搏器的研究。方法对2010-07-2016-12在昆明医科大学第一附属医院急诊科及心内科就诊的210例心律失常患者植入临时起搏器进行了一个单中心的随机对照研究,其中10... 目的比较在急诊床旁超声引导下与传统心电图引导下两种方法植入临时心脏起搏器的研究。方法对2010-07-2016-12在昆明医科大学第一附属医院急诊科及心内科就诊的210例心律失常患者植入临时起搏器进行了一个单中心的随机对照研究,其中105例患者经床旁超声引导下植入临时心脏起搏器,105例患者经传统心电图引导下植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、总的并发症发生率及从决策到成功起搏时间。结果210例患者均成功起搏,两组患者在穿刺时间、总的并发症发生率及决策到成功起搏时间等方面比较差异有统计学意义(P〈0.05),而两组患者持续性心动过速及导管需要调整位置比较均无统计学意义(P〉0.05)。结论急诊床旁超声引导下植入临时心脏起搏器是一种安全、快速、可靠并减少术后并发症的方法。 展开更多
关键词 心律失常 心脏传导阻滞 心脏起搏 人工 心脏超声
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犬希氏束起搏的心脏电生理和血液动力学效应研究 被引量:3
4
作者 马宁 傅向华 +3 位作者 李世强 苗智慧 董力 于占久 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期233-236,共4页
目的 :探讨希氏束起搏电极定位技术及心脏电生理和血液动力学变化特点。方法 :健康犬在全麻呼吸机通气下 ,开胸 ,将特制希氏束 (HisB)标测 /起搏电极进行HisB电位标测 ,确定HisB起搏位点 ;并将心室起搏电极固定于右室尖部分别构成HisB -... 目的 :探讨希氏束起搏电极定位技术及心脏电生理和血液动力学变化特点。方法 :健康犬在全麻呼吸机通气下 ,开胸 ,将特制希氏束 (HisB)标测 /起搏电极进行HisB电位标测 ,确定HisB起搏位点 ;并将心室起搏电极固定于右室尖部分别构成HisB - VVI、RVA - VVI单腔心脏起搏 ,对比分析其心脏电生理和血液动力学参数变化。结果 :HisB起搏阈值参数符合心室起搏要求 ;HisB - VVI起搏QRS波较RVA - VVI起搏变窄 ;心输出量 (CO)较自身增加1 8.81 % ,RVA - VVI起搏反而降低约 5 .41 % ;每搏量 (SV)接近于自身窦性心律 ,但明显高于RVA - VVI起搏约 2 5 .59% ;左室每搏功 (LVSW )和右室每搏功 (RVSW)等参数亦明显优于RVA - VVI心脏起搏。结论 :HisB起搏由于将心室起搏位点从传统的右室尖改为His束 ,从而保持了近于正常生理性心室激动顺序和心室收缩同步性 ,故可维持整个心脏协调有序的收缩和舒张 ,产生优于RVA - VVI起搏的血液动力学效果。 展开更多
关键词 人工心脏起搏 希氏束 血液动力学 电生理学 心功能试验
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最小化心室起搏的两种策略比较研究 被引量:2
5
作者 丁军 吴尚勤 +2 位作者 孙姗 程爱娟 李鹏 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第1期40-42,共3页
目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和自动房室搜索+(SearchA V+)2种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能。方法:46例因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组18例和Search AV+组28例,分别植入A... 目的:比较心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)和自动房室搜索+(SearchA V+)2种算法减少因病窦综合征植入起搏器患者心室起搏比例的效能。方法:46例因病窦综合征植入起搏器患者随机分为MVP组18例和Search AV+组28例,分别植入ADAPTA起搏器和EnPulse起搏器。ADAPTA起搏器启用MVP模式,EnPulse起搏器启用DDD/R模式及Search AV+功能。植入起搏器1个月后比较心房、心室起搏比例。结果:MVP组较Search AV+组心室起搏比例中位数显著减少(0.3%vs3.1%,P<0.01),心房起搏比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:因病窦综合征植入起搏器患者应用MVP算法较Search AV+算法可进一步减少心室起搏。 展开更多
关键词 心脏起搏 人工 病窦综合征 心脏传导阻滞 最小化心室起搏
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双心室再同步化起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床应用 被引量:4
6
作者 李燕萍 郝应禄 +6 位作者 李晓霞 潘云席 梁梅 廖德荣 杨玲 钱宝堂 郭涛 《临床荟萃》 CAS 2011年第3期191-193,共3页
目的通过对具有心脏再同步化治疗(CRT)或埋藏式三腔起搏除颤器(CRTD)植入适应证的患者进行CRT或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效。方法对2005年1... 目的通过对具有心脏再同步化治疗(CRT)或埋藏式三腔起搏除颤器(CRTD)植入适应证的患者进行CRT或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效。方法对2005年10月至2009年6月玉溪市人民医院收治的慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常患者22例,其中缺血性心肌病12例,扩张型心肌病9例,肥厚性心肌病1例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,符合CRT或CRTD植入适应证,植入CRT或CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访2-41个月。1例患者术后因全身衰竭死亡。其余患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心力衰竭,左心室射血分数(LVEF)术前(33.08±5.99)%,术后(45.17±7.47)%,较术前明显提高(P〈0.01)。运动耐量6分钟步行距离术前(315.39±21.32)m,术后(426.28±72.52)m,术后较术前明显提高(P〈0.01)。左心室舒张末内径(LVEDD)术前(67.59±8.38)mm,术后(64.60±8.92)mm,术后较术前有所减少,但差异无统计学意义(P〉0.05)。所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级。结论 CRT或CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益。CRTD可以通过预防心力衰竭患者恶性心律失常,从而减少病死率。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 心脏起搏 人工 超声检查 多普勒 彩色 心电描记术 便携式
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心脏再同步治疗术中一些特殊情况的处理 被引量:8
7
作者 沈法荣 王志军 +6 位作者 陈建明 黄抒伟 凌锋 俞尉 陈旭姣 王静 钟诚 《中国介入心脏病学杂志》 2006年第2期77-79,共3页
目的心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)已被证实是治疗药物治疗无效的难治性充血性心力衰竭患者的一种有效方法。但是虽然植入技术在不断进展,仍然有许多问题尚未解决。本文介绍本组病例在术中出现的一些特殊情况的... 目的心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)已被证实是治疗药物治疗无效的难治性充血性心力衰竭患者的一种有效方法。但是虽然植入技术在不断进展,仍然有许多问题尚未解决。本文介绍本组病例在术中出现的一些特殊情况的相应处理方法。方法从1999年2月至今50余例患者均成功完成CRT植入治疗。在3例患者中留置了经皮腔内冠状动脉成形术(PT-CA)导丝稳定导线。5例患者发生冠状静脉损伤,但仍顺利完成了植入手术。2例早期行CRT治疗的患者在起搏器更换时发现起搏阈值过高。结果留置PTCA导丝的3例患者术中测试起搏阈值满意,未出现任何并发症。5例发生冠状静脉损伤的患者也同样顺利完成冠状静脉导线的植入。2例患者在更换起搏器时成功拔除了2188导线。结论冠状静脉导线的植入是CRT治疗术中的关键步骤,及时发现和处理一些特殊的情况能提高手术的成功率。 展开更多
关键词 心脏起搏 人工 心力衰竭 充血性 手术中并发症
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不同静脉入路植入床旁临时心脏起搏器对比研究 被引量:3
8
作者 郭曙军 问建军 +2 位作者 吴昊 董巧玲 高雯 《医学综述》 2013年第21期4005-4007,共3页
目的比较不同手术路径植入床旁临时心脏起搏器的效果。方法对2008年9月至2012年9月来巴彦淖尔市医院就诊的37例心律失常患者进行不同静脉入路心脏临时起搏器植入的对比研究,均进行床旁心电监护,其中21例患者经左锁骨下静脉入路、16例患... 目的比较不同手术路径植入床旁临时心脏起搏器的效果。方法对2008年9月至2012年9月来巴彦淖尔市医院就诊的37例心律失常患者进行不同静脉入路心脏临时起搏器植入的对比研究,均进行床旁心电监护,其中21例患者经左锁骨下静脉入路、16例患者经右股静脉入路植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、开始植入电极到成功起搏时间、起搏阈值、感知、留管时间以及并发症情况。结果 37例患者均成功起搏,两组患者在穿刺时间、起搏阈值、感知、留管时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),开始植入电极到成功起搏右心室时间、右心室成功起搏植入电极次数的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经左锁骨下静脉植入较股静脉植入心脏起搏器起搏迅速,更适合无X线指导床旁心脏临时起搏。 展开更多
关键词 心律失常 心脏传导阻滞 心脏起搏 人工 心电描记术
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心脏再同步治疗的心力衰竭患者冠状静脉解剖形态分析 被引量:7
9
作者 王冬梅 韩雅玲 +4 位作者 臧红云 于海波 王守力 荆全民 王祖禄 《中国介入心脏病学杂志》 2009年第3期121-124,共4页
目的了解冠状静脉解剖形态,为心脏再同步治疗中成功植入左室电极提供依据。方法住院患者113例,男93例,女20例,平均年龄63.5±10.6岁。所有患者均行冠状静脉造影。结果113例中有1支以上血管异常者为97例(85.84%);静脉缺如25例(22.13... 目的了解冠状静脉解剖形态,为心脏再同步治疗中成功植入左室电极提供依据。方法住院患者113例,男93例,女20例,平均年龄63.5±10.6岁。所有患者均行冠状静脉造影。结果113例中有1支以上血管异常者为97例(85.84%);静脉缺如25例(22.13%),静脉细小36例(31.86%),静脉扭曲19例(16.81%),静脉狭窄5例(4.42%),冠状静脉窦肌桥9例(7.96%)。2例心侧静脉近段发出二级分支,5例心后侧静脉近段发出二级分支。冠状静脉变异与性别无明显关系。非缺血性心肌病心侧静脉和心后侧静脉异常总数明显多于缺血性心肌病(91.25%比72.72%,P<0.05)。冠状静脉窦肌桥均发生在非缺血性心肌病,占11.25%。结论心力衰竭患者冠状静脉解剖具有很大变异性。冠状静脉一级和二级分支的位置、大小等解剖差异与性别、冠状动脉病变或心肌梗死区域无关,非缺血性心肌病的血管变异比例更高。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 心脏起搏 人工 冠状血管
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心脏同步化治疗慢性心力衰竭疗效及临床经验总结 被引量:6
10
作者 高鹏 范静波 +3 位作者 程康安 陈太波 程中伟 方全 《岭南心血管病杂志》 2011年第2期100-103,106,共5页
目的总结心脏同步化起搏治疗慢性心力衰竭的疗效及临床经验。方法回顾性分析接受再同步化治疗的26例慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的临床资料,着重分析再同步化治疗的方法和疗效。结果患者均接受心脏再同步化治疗,年龄(57.0±11... 目的总结心脏同步化起搏治疗慢性心力衰竭的疗效及临床经验。方法回顾性分析接受再同步化治疗的26例慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的临床资料,着重分析再同步化治疗的方法和疗效。结果患者均接受心脏再同步化治疗,年龄(57.0±11.6)岁,男22例(84.6%,22/26),其中再同步化转复除颤器16例(62%,16/26),非缺血性心肌病22例(85%,22/26),9例(35%,9/26)有慢性房性心律失常,2例需外科植入左心室心外膜电极。心脏再同步化治疗后QRS波时限由(161±29)ms缩短为(137±15)ms,差异有统计学意义(P≤0.01);患者心功能均有明显改善,心功能分级比治疗前降低,差异有统计学意义[(1.9±0.9)级vs.(3.2±0.6)级,P≤0.01];射血分数比治疗前提高,差异有统计学意义(34.0%±13.3%vs.24.9%±6.8%,P≤0.01)。6分钟步行距离、血清脑钠肽浓度以及左心室舒张或收缩末内径均有显著改善(P≤0.05)。术后随访(2.5±1.7)年,7例(27%,7/26)死亡,其中2例心源性猝死。结论心脏同步化起搏治疗显著改善慢性心力衰竭患者心功能,逆转心肌重构,减低病死率。 展开更多
关键词 心力衰竭 心室再同步化治疗 人工心脏起搏 可植入性心脏转复除颤器
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心脏再同步治疗反应性与β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂的关系 被引量:2
11
作者 高运来 张常莹 +5 位作者 陆娟 戴敏 李库林 郑杰 郁志明 王如兴 《临床荟萃》 CAS 2015年第6期605-608,612,共5页
目的分析心脏再同步治疗(CRT)患者术后药物治疗情况及与CRT反应性的关系。方法行CRT的慢性心力衰竭患者35例,平均年龄(64.1±9.7)岁;所有患者术前及术后6个月均行常规超声心动图检查,并根据临床表现评估术前及术后6个月患者心功能... 目的分析心脏再同步治疗(CRT)患者术后药物治疗情况及与CRT反应性的关系。方法行CRT的慢性心力衰竭患者35例,平均年龄(64.1±9.7)岁;所有患者术前及术后6个月均行常规超声心动图检查,并根据临床表现评估术前及术后6个月患者心功能分级。对患者CRT植入前后药物治疗情况,尤其是β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的使用情况进行分析。根据CRT术后反应性分为有反应组及无反应组,对两组β受体阻滞剂及ACEI术前和术后使用情况进行比较,分析CRT反应性与药物剂量变化的关系。结果 CRT临床有反应组28例,无反应组7例。有反应组术前和术后美托洛尔平均使用剂量分别为(25.0±11.0)mg/d和(59.6±24.4)mg/d(P<0.01),而无反应组术前和术后美托洛尔平均使用剂量分别为(25.0±8.8)mg/d和(27.5±22.4)mg/d(P>0.05)。CRT治疗有反应组术前和术后培哚普利日平均使用剂量分别为(3.47±0.91)mg/d和(4.74±1.52)mg/d(P<0.05),而无反应组术前和术后培哚普利日平均使用剂量分别为(3.60±0.89)mg/d和(3.80±0.45)mg/d(P>0.05)。CRT术后反应性与CRT治疗前后β受体阻滞剂剂量变化有较好的相关性(r=0.688,P<0.01),而与ACEI剂量变化无明显相关性(r=0.355,P>0.05)。结论 CRT反应性与术后优化药物治疗相关,其治疗效果是优化药物治疗及起搏器治疗的共同作用结果。 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏起搏 人工 肾上腺素能Β受体拮抗剂
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HSP70表达上调对兔快速心房起搏致房颤心肌K_(Ca)3.1表达的影响 被引量:5
12
作者 宋伟 崔惠康 +4 位作者 郑玉水 陈振岭 徐欣 唐亮 朱坤 《心血管康复医学杂志》 CAS 2015年第6期606-610,共5页
目的:观察热应激诱导心肌热休克蛋白(HSP)70表达上调,对兔快速心房起搏致房颤心肌钙激活钾通道(K_(Ca))3.1表达的影响。方法:将24只新西兰大白兔随机分为假手术组(n=8,仅植入电极而不起博)、起搏组(n=8,以600次/min快速起搏右心房6h)和... 目的:观察热应激诱导心肌热休克蛋白(HSP)70表达上调,对兔快速心房起搏致房颤心肌钙激活钾通道(K_(Ca))3.1表达的影响。方法:将24只新西兰大白兔随机分为假手术组(n=8,仅植入电极而不起博)、起搏组(n=8,以600次/min快速起搏右心房6h)和热应激起搏组(热应激组,n=8,先行热应激预处理,再行与起搏组一样的快速起搏)。结果:与假手术组和起搏组比较,热应激组心脏各部位HSP70mRNA和蛋白表达显著上调[HSP70蛋白,左房:(39.00±3.21)比(39.75±2.82)比(69.75±3.45),右房:(38.38±2.92)比(39.50±3.89)比(69.00±2.93),左心耳:(37.75±3.28)比(39.00±3.89)比(68.63±3.23),右心耳:(37.00±3.85)比(38.38±3.74)比(68.75±2.82)],P均<0.01,而起搏组和假手术组间无显著性差异(P>0.05);与起搏组K_(Ca)3.1mRNA和蛋白表达量显著下调比较,热应激组心脏各部位K_(Ca)3.1 mRNA和蛋白表达量显著上调[K_(Ca)3.1蛋白,左房:(21.25±1.67)比(24.00±2.62),右房:(21.13±1.96)比(23.75±1.83),左心耳:(21.00±2.07)比(23.75±1.67),右心耳:(20.88±2.03)比(23.50±2.45)],P均<0.05,且热应激组与假手术组间无显著差异(P>0.05)。结论:热应激可诱导心房起搏心肌热休克蛋白(HSP)70表达上调,抑制K_(Ca)3.1mRNA和蛋白表达量显著下降。 展开更多
关键词 HSP70热休克蛋白质类 心脏起搏 人工 心房颤动 钾通道 钙激活
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CRT/CRTD治疗心力衰竭的研究进展 被引量:5
13
作者 庄颖珠 晋群 张吉新 《医学综述》 2011年第19期2964-2967,共4页
心脏再同步化治疗(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)是近年来发展十分迅速的人工心脏起搏技术。CRT在传统单腔、双腔起搏器的基础上改良为左、右心室及右心房三腔起搏,使房室间、室间及室内同步激动,纠正了心脏的电-机械... 心脏再同步化治疗(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)是近年来发展十分迅速的人工心脏起搏技术。CRT在传统单腔、双腔起搏器的基础上改良为左、右心室及右心房三腔起搏,使房室间、室间及室内同步激动,纠正了心脏的电-机械失同步,从而改善了心脏的电生理功能。对于存在室性心律失常危险因素的患者加植埋藏式心脏复律除颤器(ICD),即可预防心源性猝死的发生,显著降低病死率。因此,CRT/CRTD在心力衰竭的治疗中拥有广阔的前景。 展开更多
关键词 心脏再同步化 充血性心力衰竭 人工心脏起搏 心脏电复律
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经导管主动脉瓣植入术后心脏起搏的研究进展 被引量:4
14
作者 刘恩照 李广平 《天津医药》 CAS 北大核心 2014年第7期728-730,共3页
心脏传导异常和(或)房室传导阻滞是经导管主动脉瓣植入(TAVI)术后常见的并发症之一。房室传导阻滞源于人工瓣膜假体对传导系统的损伤。主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术前存在右束支传导阻滞(RBBB)、采用自膨胀式美敦力CoreValve系统(MCRS)... 心脏传导异常和(或)房室传导阻滞是经导管主动脉瓣植入(TAVI)术后常见的并发症之一。房室传导阻滞源于人工瓣膜假体对传导系统的损伤。主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术前存在右束支传导阻滞(RBBB)、采用自膨胀式美敦力CoreValve系统(MCRS)以及瓣膜假体植入左室流出道过深均被认为是术后需要永久性心脏起搏治疗的相关因素。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 主动脉瓣狭窄 心脏传导阻滞 心脏起搏 人工
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心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察 被引量:5
15
作者 高峰 李飞 李晓莉 《陕西医学杂志》 CAS 2010年第4期478-479,484,共3页
目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭临床疗效。方法:6例慢性心力衰竭(CHF)患者行双心室再同步起搏治疗,术后随访10.2±6.3个月,观察患者的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的变化... 目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭临床疗效。方法:6例慢性心力衰竭(CHF)患者行双心室再同步起搏治疗,术后随访10.2±6.3个月,观察患者的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的变化。结果:6例CHF患者植入CRT后,均无严重并发症,心功能NYHA分级,从~级改善为~级,QRS时限从158.6±31.8ms缩短至129.5±30.2ms(P<0.05),LVEF从0.28±0.05提高至0.35±0.05(P<0.05),LVEDD由术前71.93±10.79mm降至术后65.55±12.35mm(P<0.05)。结论:CRT结合药物优化治疗,可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心衰的临床症状,提高生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性/治疗 心脏起搏 人工
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗10例经验 被引量:3
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作者 袁托亚 任保军 刘智兰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期199-201,共3页
目的:观察双心室起搏心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取10例慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者进行双心室起搏心脏再同步化治疗。观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF... 目的:观察双心室起搏心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取10例慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者进行双心室起搏心脏再同步化治疗。观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流量(MR)和6分钟步行试验的变化。结果:10例患者顺利完成三腔起搏器(美敦力)植入术,均未发生严重并发症。平均放射时间为(42.3±20.2)min。双心室再同步化治疗后,患者NYHA心功能分级由术前(3.7±0.5)改善为(2.5±0.5)(术后3个月)和(2.4±0.5)(术后6个月),P均<0.05;QRS时限由术前(152.8±25.5)ms减少到(122.2±22.4)ms(术后3个月)和(119.1±20.8)ms(术后6个月),P均<0.05;LVEF由术前(0.28±0.06)增加到(0.44±0.09)(术后3个月)和(0.45±0.12)(术后6个月),P均<0.05;LVEDD由术前(70.5±8.3)mm减少到(64.8±8.6)mm(术后3个月,P>0.05)和(61.5±10.4)mm(术后6个月,P<0.05);MR由术前(27.8±13.6)ml减少到(16.3±9.1)ml(术后3个月)和(10.7±9.4)ml(术后6个月),P均<0.05;6分钟步行试验由术前(174.6±123.7)m增加到(329.7±118.9)m(术后3个月)和(446.2±184.1)m(术后6个月),P均<0.05。LVEF与6分钟步行试验呈正相关(r=0.636,P<0.05)。结论:双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 慢性 心脏起搏 人工
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利伐沙班在起搏器围手术期应用的安全性分析 被引量:1
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作者 秦立军 吴雪 +4 位作者 王金涛 徐元胜 杨宝平 孙小强 徐义先 《临床荟萃》 CAS 2016年第6期654-657,共4页
目的观察口服利伐沙班抗凝患者起搏器围手术期囊袋出血的发生率,为优化起搏器围手术期抗凝治疗提供证据。方法回顾分析抗凝患者行起搏器植入术的临床资料,根据不同抗凝治疗方案将患者分为两组。A组(n=80)为长期口服华法林的患者,术前... 目的观察口服利伐沙班抗凝患者起搏器围手术期囊袋出血的发生率,为优化起搏器围手术期抗凝治疗提供证据。方法回顾分析抗凝患者行起搏器植入术的临床资料,根据不同抗凝治疗方案将患者分为两组。A组(n=80)为长期口服华法林的患者,术前调整国际标准化比值(INR)至1.5~2.0,围手术期不停用华法林;B组(n=72)患者围手术期持续口服利伐沙班。比较两组起搏器术后囊袋出血的发生率。结果 152例需抗凝治疗患者行起搏器手术。A组术后发生轻度囊袋出血4例,中度囊袋出血2例,重度囊袋出血1例。B组患者72例,术后发生轻度囊袋出血4例,中度囊袋出血1例。两组患者囊袋出血差异无统计学意义(P〉0.05)。结论围手术期持续应用利伐沙班与华法林相比并不增加出血风险。 展开更多
关键词 心脏起搏器 人工 失血 手术 华法林 利伐沙班
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心室自动阈值夺获自动模式转换双腔起搏器的临床应用观察(附20例报告) 被引量:1
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作者 付乃宽 许静 +4 位作者 信庭文 吴尚勤 孙姗 王惠中 梁爽霖 《天津医药》 CAS 北大核心 2001年第10期587-589,共3页
目的:介绍自动阈值夺获(Autocapture)自动模式转换(Automatic Mode Switch)双腔起搏器测试及随访。方法:20例患者,肥厚梗阻型心肌病1例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)9例,病窦10例其中阵发房颤(AF)5例。植入Affinity DC 5230起搏器,植入手术同... 目的:介绍自动阈值夺获(Autocapture)自动模式转换(Automatic Mode Switch)双腔起搏器测试及随访。方法:20例患者,肥厚梗阻型心肌病1例,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)9例,病窦10例其中阵发房颤(AF)5例。植入Affinity DC 5230起搏器,植入手术同普通DDD,术中及随访测试起搏阈值,阻抗,输出电压,刺激除极波(ER),极化电位。结果:除1例肥厚梗阻型心肌病外,余19例患者自动阈值夺获(其中5例阵发AF患者开启自动模式转换),术中或术后3天均开启,随访6个月工作良好。结论:具有自动阈值夺获及自动模式转换功能的双腔起搏器安全节能,使用寿命长,模式自动转换功能尤适用于伴阵发AF的慢-快综合征患者。 展开更多
关键词 人工起搏器 心脏传导阻滞 病窦综合征 双腔起搏器
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心脏再同步治疗房室间期的优化 被引量:2
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作者 孙贤林 严激 +5 位作者 徐健 范西真 安春生 刘伏元 丁小梅 顾统元 《中国介入心脏病学杂志》 2009年第6期327-331,共5页
目的评价房室(AV)间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法63例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入起搏器术后1周、6个月及12个月在超声指导下行AV间期优化。定义最佳AV间期为超声心动图指标E、A峰最大分离... 目的评价房室(AV)间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法63例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入起搏器术后1周、6个月及12个月在超声指导下行AV间期优化。定义最佳AV间期为超声心动图指标E、A峰最大分离并无切尾。同时分别行超声心动图及心电图、6分钟步行距离试验(6MHW)、明尼苏达HF患者生活质量问卷评分(QOL)。结果本组最佳优化AV间期在90~140(110.45±19.47)ms。CRT植入后1周同植入前比较,左室射血分数(LVEF,22.07%±6.77%比18.53%±4.83%)和左心室舒张期充盈时间(LVFT,293.27±24.79ms比272.35±56.00ms)明显提高,QRS波宽度变窄(129.40±6.65ms比138.25±28.00ms),P均<0.05,差异有统计学意义。跟优化前比,AV间期动态优化后的6个月和12个月LVEF值由22.07%±6.77%增加至32.24%±10.34%及36.86%±9.29%;6min步行距离(6MHW)由术前268.70±22.25m增加至327.12±15.24m及347.62±15.04m;QRS时限无明显变化;左心室舒张末期直径(LVEDD)由71.43±7.12mm降至65.88±9.85mm和57.06±6.54mm;生活质量问卷评分(QOL)由72.14±6.24降低至61.68±12.28和55.15±11.02;NHYA心功能分级由3.12±0.55减至1.68±0.67和1.82±0.43。结论动态优化AV间期可以提高心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的短期、中期、远期疗效。 展开更多
关键词 心脏起搏 人工 心力衰竭 充血性 超声心动描记术
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常规起搏器术后心力衰竭升级为心脏再同步化治疗的手术策略和操作技巧(附6例报告) 被引量:1
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作者 朱玉峰 谭洪文 +5 位作者 白元 许旭东 张志钢 吴弘 赵仙先 秦永文 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期230-232,F0003,共4页
随着临床永久性起搏器植入数量的攀升,常规右心室起搏后心力衰竭成为临床上一个常见的难题,其解决方法之一是将常规心脏起搏器升级为心脏再同步化治疗(cardiac[resynchronization therapy,CRT)1-2]。然而,起搏器升级手术不仅是简单的... 随着临床永久性起搏器植入数量的攀升,常规右心室起搏后心力衰竭成为临床上一个常见的难题,其解决方法之一是将常规心脏起搏器升级为心脏再同步化治疗(cardiac[resynchronization therapy,CRT)1-2]。然而,起搏器升级手术不仅是简单的更换脉冲发生器,手术更加复杂,每个细节的处理都关系到手术的成败。 展开更多
关键词 人工心脏起搏 心力衰竭 心脏再同步化治疗 器械升级
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