老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床意义

目的分析老年慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化并探讨其临床意义。方法对57例老年慢性心力衰竭患者(心衰组)和49名老年非器质性心脏病患者(对照组)24h动态心电图(Holter)进行分析,分别计算HRT的震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS),并进行TO、TS与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)的相关性分析。结果心衰组与对照组HRT间存在明显差别:心衰组TO明显高于对照组(0.99±2.26vs-1.84±2.13,P<0.01);心衰组TS明显低于对照组[(2.87±1.89)ms/RRvs(8.03±3.51)ms/RR,P<0.05]。TO、TS与LVEF、LVED有相关性。结论老年慢性心力衰竭患者中HRT出现钝化趋势,TO、TS值变化作为老年心力衰竭患者预后和危险程度评估的一项参数有一定参考意义。

心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析

目的 观察心力衰竭患者窦性心率震荡 (HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法 2 0 0 4 - 0 1～ 0 4哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊 30例心衰患者及 30名健康对照者均接受 2 4hHolter检查 ,分别计算HRT的初始值 (TO)、HRT的斜率 (TS) ,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径 (LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较。结果 心衰者与健康者HRT间存在明显差别 :心衰者TO明显高于对照者 (0 5 7± 4 71%与 - 1 5 6± 2 6 0 % ,P <0 0 2 5 ) ;心衰者TS明显低于对照者 (3 17± 2 0 3%与 9 6 4± 6 4 7,P <0 0 0 1)。TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关 ,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关 ,起源不同室早的TO、TS间无明显差异。结论 慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱 ,由于TO、TS与LVEF、LVED相关 ,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层 ,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实。

动态心率震荡与慢性心衰预后指标的相关性

目的观察心率震荡(HRT)的新指标-动态心率震荡(TD)在慢性心力衰竭患者中的变化及HRT各指标与传统高危预测指标的相关性。方法选择55例慢性心衰患者(心衰组)和32例非器质性心脏病患者(对照组)接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、动态心率震荡(TD)及心率变异性时域指标SDNN、平均心率及左室射血分数(LVEF),比较心衰组与对照组HRT各指标的差异,及其与传统高危预测指标的相关性。结果心衰组TO明显高于对照组,TS和TD低于对照组(p<0.05);心衰组各指标相关性分析结果显示,年龄和平均心率与TO正相关,与TS负相关;TO与SDNN、LVEF呈负相关,TS与SDNN、LVEF呈正相关(p<0.05);TO与TS负相关(p=0.004);TD与平均心率、SDNN、LVEF均无显著相关性(p>0.05)。结论心衰组HRT明显减弱,尤以TD和TS变化显著;新指标TD在测量时不受平均心率等因素影响,提示与TO、TS相比,TD可提供更客观预测价值,HRT可作为慢性心衰患者预后评估又一项新的高效预测指标。