热毒与血栓性疾病的临床相关性分析与探讨

血栓性疾病病因复杂,传统上认为家族遗传、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等为脑中风、冠心病等的危险因素。近年来国际上有大量的证据提示,除了传统的危险因素以外,感染和炎症等中医认为的热毒之邪也是血栓性疾病发病的危险因素。作者从流行病学和临床研究资料、中医清热解毒治疗血栓性疾病的临床实践等方面,分析了热毒与血栓性疾病的临床相关性,指出祛除热毒对于防治血栓性疾病的实际意义。目前有关在血栓性疾病中热毒的实质以及热毒在血栓性疾病中的致病机制因缺乏合适的动物模型而难以进行深入的研究和合理地阐明;有关清热解毒药的抗血栓药效和活性也因为缺乏合适的以热毒病机为基础的血栓动物模型而难以得到客观、合理的评价和研究。因此,有必要建立一种基于热毒病因病机的血栓形成动物模型。

脑卒中伴热结旁流的临床特征和危险因素

目的分析比较脑卒中(脑出血)伴热结旁流的临床特征和危险因素。方法比较20例脑出血伴热结旁流患者与40例急性肠炎患者临床表现,与40例脑出血不伴热结旁流患者1∶2配对条件Logistic回归分析危险因素。结果前驱便秘,第一主诉腹泻,大便量少、次数多、无色、稀薄黏液、粪质均匀无渣、混有燥结粪粒,触及腹块,热结旁流组多于急性肠炎组(P<0.05)。腹痛、肠鸣音亢进、低血压、大便色黄或青,热结旁流组少于急性肠炎组(P<0.05)。镜检白细胞、发热、腹胀、矢气多,2组差异无显著意义(P>0.05)。对7例热结旁流患者进行了肛门指检,均可触及硬结粪块。条件Logistic回归分析结果表明,禁食且无鼻饲、阴虚体质、20%甘露醇大量应用和口服抗生素是引发脑出血伴热结旁流的独立危险因素。结论脑出血伴热结旁流具有特征性临床表现和明确的危险因素。

国医大师刘祖贻辨治小儿病毒性心肌炎

国医大师刘祖贻认为小儿病毒性心肌炎的病机为邪毒伤正,由实渐虚。气阴两虚是病理基础,发病的动态过程为正邪交争,迁延难愈的根本原因是正损难复。论治重在虚实兼顾,以平为期:热毒淫心证,治以清热透表、益心安神,方用银翘散合丹参饮;湿热侵心证,治以清热化湿,解毒透表,方用葛根黄芩黄连汤合丹参饮;邪伤气阴证,治以益气养阴,清热解毒,方用生脉散合五味消毒饮;气阴两虚证,治以益气养阴,活血通络,方用生脉散合芪丹护心饮;心阳亏虚证,治以温补心阳,方用桂枝甘草汤合芪丹护心饮。

热毒学说在急性冠脉综合征中的地位

由于环境、气候、生活方式的改变,使人的体质发生改变,提出在急性冠脉综合征(ACS)中热毒致病的理论,其病机为热毒伤及血络,属实证或本虚标实,其现代生物学内涵与炎症因子损伤血管内皮细胞有关。

从风论治IgA肾病单纯性血尿

针对IgA肾病单纯性血尿无证可辨的情况,通过分析风邪与IgA肾病二者之间的相关性,从辨病论治、体质舌脉、病机演变、微观辨证及药理研究等方面,浅析从风论治IgA肾病单纯性血尿的合理性。早期外风袭肺,当应用轻扬上升、发散利咽之品,如蝉蜕、僵蚕、金银花、牛蒡子、玄参等以宣发卫气、发散风热;在内风袭肾阶段,可应用钩藤、青风藤、鸡血藤、络石藤、雷公藤等藤蔓类药物以搜风通络、驱散风邪;后期风邪潜于肾络,日久与痰瘀之邪胶着互结,导致络道不畅、络体失养,而肾络又具有迂曲纵横、脉道狭小等特点,易瘀易滞,终至络息成积、肾络癥瘕渐成,此时风邪难除,当应用虫类药以搜风剔络、活血祛风。

阮诗玮治疗慢性肾炎蛋白尿五法

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结。其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机。故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治。主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩。临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除。

清热祛湿法对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的影响

[目的]探讨清热祛湿法对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的影响。[方法]采用复合因素诱导肝纤维化大鼠模型,期间每日灌服清热祛湿法代表方清香散,6周后,观察清热祛湿法对肝细胞凋亡的影响。[结果]清热祛湿法能明显减少肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的数目(P<0.01)。[结论]清热祛湿法能明显抑制肝细胞凋亡,其抗凋亡效应可能通过抑制肝细胞或肝星状细胞分泌转化生长因子β1实现。

国医大师张学文从内生毒邪论治糖尿病足

辨治糖尿病足应重视四毒,即糖毒、瘀毒、浊毒、热毒。糖毒是水谷精微物质过盛产生的一种毒邪,也是糖尿病及其并发症的致病基础。瘀毒和糖毒均是贯穿糖尿病足整个病程的致病因素。浊毒之邪上可煎熬肺津,中可烧灼胃阴,下可耗损肾水,入血则伤脉络,壅腐气血,导致脉道不通,局部组织液渗出。浊毒下注,足部水肿,日久化热,引发足部坏死感染。糖毒、浊毒、瘀毒日久均可变为热毒,强调糖尿病足感染期必定以湿热毒邪内盛为主。糖尿病足可分为缺血期、感染坏死期和恢复期,分期论治。缺血期采用活血化瘀解毒法;感染坏死期采用清热泻浊解毒法;恢复期采用扶正补消托毒法。

庞鹤应用解毒法治疗湿热毒邪相关糖尿病足

糖尿病足的核心病机为气阴两虚、血瘀、浊邪化毒阻络,而湿热毒邪因其组成复杂,可根据湿热偏重化繁为简,大致分为湿重于热、湿热并重、热重于湿三型,分别以祛湿为主、湿热并治、解毒为主。临证应益气养阴活血不忘解毒,祛邪解毒的同时补虚扶正顾护正气。在应用解毒法治疗湿热毒邪相关糖尿病足时主张整体辨证与局部辨证结合、内外兼治。针对湿热毒邪相关的糖尿病足辨别湿热比重并加以辨证论治,常用黄芪桂枝五物汤加减以益气温经、活血通络、调和气血阴阳,同时应用五苓散、甘露消毒丹、黄连解毒汤、二妙散、四妙勇安汤或犀角地黄汤等祛除湿热毒邪。