热敏灸联合Maitland松动术治疗卒中后偏瘫肩痛临床观察

目的 探讨热敏灸联合Maitland松动术治疗卒中后偏瘫肩痛(HPS)疗效。方法 104例HSP患者来源2021年1月—2022年12月江西中医药大学附属医院,对照A组用热敏灸治疗、对照B组用Maitland术、观察组二法联合治疗,评价临床疗效、数字评定量表(NRS)、上肢Fugl-Meyer和Barthel指数。结果 3组治疗后NRS评分下降、Fugal-Meyer和Barthel指数上升,观察组较对照A组和B组变化明显,观察组有效率明显优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热敏灸联合Maitland术治疗卒中后HPS临床疗效显著,能有效缓解肩部疼痛和痉挛程度,有助于恢复肩关节功能,改善生活质量,对卒中后康复有指导意义。

刺血加温针灸治疗痛风性关节炎临床观察

目的 探讨刺血加温针灸对痛风性关节炎患者临床疗效、炎症指标及尿酸水平的影响。方法 2020年3月-2022年3月万安县中医院共计收治66例痛风性关节炎患者,随机等分为对照组与观察组,各33例。对照组患者予常规西药治疗,观察组患者予刺血加温针灸治疗。对比2组临床治疗效果、炎症指标及尿酸水平。结果 观察组总有效率为97.0%(32/33),高于对照组的66.7%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血沉、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 刺血加温针灸治疗痛风性关节炎患者,临床效果显著,可降低患者的炎症指标和尿酸水平,应用价值高。

栀子苷抑制HSP70释放改善风湿热痹证胶原性关节炎大鼠血管新生的作用研究

目的探讨栀子苷(geniposide,GE)改善风湿热痹证胶原性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠血管新生的作用是否与调控热休克蛋白70(heat shock proteins 70,HSP70)的释放有关。方法在大鼠背部和尾根部多点皮内注射完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)与鸡Ⅱ型胶原蛋白(chicken type II collagen,CCII)等体积混合物,构建CIA模型,在此基础上,给予风湿热刺激,建立风湿热痹证CIA大鼠(CIA rats with moist heat arthralgia spasm syndrome,CIA-S)模型。造模成功后随机分组,给药组分别用GE(60、120 mg·kg^(-1)·d^(-1))、MTX(0.5 mg·kg^(-1)·3d^(-1))灌胃两周,取材。观察大鼠体质量、关节炎指数(arthritis index,AI)等评价模型情况,关节表面温度和血流变指标评价热痹模型热属性,HE染色观察大鼠滑膜病理,多普勒彩超检测血流信号,免疫组化和Westren blot法检测滑膜组织HSP70、CD31、VEGF含量,ELISA法检测大鼠血清HSP70含量。EdU染色、细胞划痕和Transwell迁移实验以及成管实验探究HSP70对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilic vein endothelial cells,HUVECs)的增殖、迁移、成管能力的影响。结果与空白组相比,CIA-S组关节肿胀,热属性明显,血管新生强烈,滑膜组织异常增生,炎性细胞浸润,可见微血管形成;CIA-S组与CIA组比较,关节红肿程度加重,炎症峰值提前、持续时间延长,消退缓慢,血管新生与HSP70表达更为强烈。GE给药组呈剂量依赖性,有效改善关节炎症状,减少HSP70含量。细胞实验结果表明,GE抑制HSP70的表达和释放,进而抑制HSP70诱导的HUVECs增殖、迁移和成管能力增强。结论GE有可能通过抑制HSP70的释放改善风湿热痹证CIA大鼠血管新生,进而改善关节炎。

针刺联合南少林流派滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的应用效果

目的观察针刺联合南少林流派经典方滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的效果。方法选取2021年5月至2022年5月福建中医药大学附属第三人民医院收治的60例湿热痹阻型膝骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以口服塞来昔布胶囊,观察组予以针刺治疗联合口服南少林经典方滑膜炎方,疗程为4周。观察两组患者治疗前后的相应指标,统计患者膝关节肿胀度、膝关节肿胀改善率、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指标(WOMAC)评分。结果治疗后,观察组膝关节肿胀度、WOMAC评分低于对照组,膝关节肿胀改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合南少林学术流派经典方滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎效果显著,能有效减轻患者膝关节肿痛,改善膝关节活动功能。

清痹片联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床观察

目的观察清痹片联合托法替布治疗难治性类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法将60例难治性类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组口服托法替布片,观察组在对照组基础上口服清痹片。比较2组治疗前后DAS28评分、炎性因子水平、中医证候积分。结果治疗后观察组DAS28评分、中医证候积分、实验室指标均低于对照组(P<0.05)。结论清痹片联合托法替布治疗难治性类风湿关节炎湿热痹阻证能缓解患者临床症状,降低血清炎症因子水平,改善DAS28评分、中医证候积分,疗效显著,值得临床推广应用。

辨证护理下热敏灸联合枢经推拿对慢性非特异性腰背痛的影响

目的 观察辨证护理下热敏灸结合枢经推拿对慢性非特异性腰痛(NSLBP)疗效。方法 选取江西中医药大学附属医院就诊的72例患者,对照组用铺灸与推拿,试验组用热敏灸加枢经推拿结合辨证护理,评估疗效、疼痛评分(VAS)、腰椎JOA评分、腰部活动度、生理曲度及炎性因子水平。结果 治疗后,2组VAS减少、腰椎JOA评分上升、IL-6、MMP-3和P物质下降,试验组腰部活动度和生理曲度较对照组改善显著,有效率高于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辨证护理下热敏灸联合枢经推拿治疗疗效确切,有效镇痛和改善功能与活动度,抑制炎性因子,值得推广使用。

热敏灸联合冲击波治疗肩周炎的临床研究

目的比较热敏灸联合冲击波与单独热敏灸、单独冲击波治疗肩周炎的临床效果。方法随机选取2021年10月—2022年4月赣州市中医院针灸康复科治疗的肩周炎患者105例,根据就诊先后顺序随机分为联合组(热敏灸+冲击波)、热敏灸组、冲击波组,每组35例;观察各组治疗前后Constant-Murley评分和视觉模拟量表(VAS)评分,比较三组临床疗效。结果联合组总有效率为97.14%(34/35),高于热敏灸组的80.00%(28/35)、冲击波组的74.29%(26/35)(P<0.05)。治疗后,三组VAS评分均降低,且联合组低于热敏灸组和冲击波组,热敏灸组低于冲击波组(P<0.05);三组Constant-Murley评分均上升,且联合组评分高于热敏灸组和冲击波组(P<0.05),热敏灸组与冲击波组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸联合冲击波治疗肩周炎优于单独热敏灸、冲击波治疗,有较好的临床效果,值得推广。

四妙勇安汤联合热敏灸对急性膝骨性关节炎的影响

目的探究四妙勇安汤联合热敏灸治疗急性膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取上饶市人民医院2018年3月—2021年3月收治的80例急性KOA患者,随机数字表法分为联合组和对照组各40例。联合组接受四妙勇安汤联合热敏灸治疗,对照组采用热敏灸治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度、血清指标、膝关节功能评分(LKSS)以及不良反应。结果联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组视觉模拟评分(VAS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平、LKSS评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四妙勇安汤联合热敏灸疗效确切,可改善KOA患者疼痛、血清指标以及膝关节功能。

新安“张一帖内科”痹病辨证思路探析

[目的]总结“张一帖内科”治疗痹病的中医辨证思路。[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学“张一帖内科”主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结“张一帖内科”治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证。[结果]新安“张一帖内科”创新新安医学理论,创立“平衡寒热、扶元培土”学说,以“寒热三期”疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀。验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创“益肾清络活血方”合乌头汤加裁“化痰散瘀”,治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以“清热解毒、益气活血通络”平调寒热。[结论]新安“张一帖内科”在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴。

热敏灸联合穴位埋线治疗慢性非特异性下腰痛临床观察

目的观察穴位埋线于热敏点治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效。方法将大庆市中医医院收治的70例慢性非特异性下腰痛患者随机分为对照组35例和观察组35例。给予对照组常规针刺,观察组热敏灸结合穴位埋线。对比2组患者治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS),Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分,并进行疗效评价。结果治疗后,2组疼痛评估量表及功能活动量表评分均下降(P<0.05),且观察组评分更优(P<0.05);2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸结合穴位埋线及针刺治疗均能改善患者腰痛及腰部活动障碍,穴位埋线于热敏点治疗临床疗效更优,且明显缩短患者治疗时间及频率,适应现代人工作及生活节奏,减少患者痛苦,增加患者耐受性。

细银质针治疗围绝经期膝骨性关节炎临床观察

目的观察细银质针治疗不同中医证型围绝经期膝骨性关节炎患者的效果,及其对炎性因子和雌二醇(E2)表达水平的影响。方法选取2018年1月—2022年4月广东省珠海市斗门区侨立中医院收治的153例围绝经期女性膝骨性关节炎患者为研究对象,根据所用针法的不同分为细银质针组和温针组。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分及炎症因子、E2水平。结果细银质针组总有效率为82.79%(101/122),显著高于温针组的61.29%(19/31)(P<0.05);且细银质针组总有效率寒湿阻滞型为90.91%(30/33)、肝肾亏虚型为86.67%(26/30),明显高于瘀血阻滞型的67.86%(19/28)、湿热阻滞型的64.52%(20/31)(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、WOMAC评分和炎症因子、E2水平均优于治疗前,且细银质针组优于温针组(P<0.05)。结论细银质针治疗围绝经期膝骨性关节炎效果显著,且对寒湿阻滞型、肝肾亏虚型的效果优于湿热阻滞型、瘀血阻滞型,且能改善患者炎症因子和E2水平,值得临床推广应用。

热敏灸结合祛痹健腰丸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的探究热敏灸结合祛痹健腰丸治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取九江市中医医院2022年1月—2022年9月收治的60例寒湿型LDH患者,按住院床号奇偶数分为两组,各30例。对照组口服塞来昔布胶囊,治疗组在此基础上采用热敏灸结合祛痹健腰丸治疗。比较两组疗效、中医证候积分、腰椎疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、不良反应情况。结果治疗3周后,治疗组总有效率为96.67%(29/30),较对照组的73.33%(22/30)高(P<0.05)。两组治疗3周后中医证候积分、VAS评分、ODI比重较治疗前低,且治疗组较对照组低(P<0.05)。两组治疗3周后JOA评分较治疗前高,且治疗组较对照组高(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸结合祛痹健腰丸治疗寒湿型LDH效果显著,可降低中医证候积分、缓解腰椎疼痛感、促进腰椎功能恢复,且不增加不良反应。

清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎患者达标治疗中的应用

目的 观察清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者达标治疗中的应用效果。方法 将60例活动期RA湿热痹阻型患者随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予常规治疗,观察组加用清热除痹方离子导入。比较两组患者临床疗效、28关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及健康评估问卷残疾指数(health assement questionare disability index,HAQ-DI)、关节压痛数(tender joint count,TJC)、关节肿胀数(swollen joint scount,SJC)、晨僵时间的变化及超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸抗体(cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-Ab)、血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM水平以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后疾病活动度改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组DAS28≤3.2的病例百分比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分及HAQ-DI显著降低(P<0.05);两组中医证候积分、VAS评分及HAQ-DI差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TJC和SJC及晨僵时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SJC及晨僵时间的降低程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症反应物ESR、hs-CRP及免疫学指标IgG、IgA水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组IgG下降程度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者DAS28较治疗前显著降低(P<0.05),观察组PLR较治疗前显著降低(P<0.05)。结论 应用清热除痹方离子导入能够提高活动期RA患者的治疗达标率。

木防己汤治疗湿热痹的研究进展

木防己汤是张仲景《伤寒杂病论》中防己类方中的一个,后世医家将其用于湿热痹的治疗,尤其对急性期类风湿关节炎的治疗方面关注度更高。笔者发现木防己汤能够缓解类风湿关节炎的症状,特别在缓解关节肿痛症状方面有效。为了深入探索其临床疗效及作用机制,笔者查阅大量文献。此文从木防己汤历史溯源、木防己汤的临床及实验研究方面,对文献进行梳理,为木防己汤治疗湿热痹临床应用及深入研究提供依据。

基于“同病异治”原则治疗类风湿性关节炎中药的研究进展

类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性复杂疾病,病因尚不明确,治疗困难,国内常以传统中医药手段将其辨证分型,遵循“同病异治”的原则对其进行治疗。中医药辨证治疗类风湿性关节炎历史悠久,效果显著,同时中药方剂多靶点、多成分的特点使其更有效的缓解各自适应证患者的炎症症状。近年来传统中医药与西医的关联日渐加深,西医技术与手段在中药治疗RA上的广泛应用,不仅使RA不同证型的差异更加清晰,中医辨病更加准确,更在针对类风湿性关节炎适应证的中药方剂在临床、药效、生物学与治疗机制方面的研究取得了较大进展。文章基于中医“同病异治”“辨证分型”的原则,对治疗类风湿性关节炎代表方剂与其研究进展进行综述。

基于“一气周流”理论探讨湿热型膝痹的治疗

膝痹病是骨科常见的慢性退行性疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍。清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出“一气周流”理论,强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因,本文将湿热型膝痹的发病机制与“一气周流”的思想联系起来,认为此病发生根本在于“湿阻中土,肝气不升”,提出“扶土燥湿,达木通阳”为本病治疗之法,临床治疗常选用黄芽汤、四妙丸、天魂汤等经典方剂。

热敏灸联合中药封包对颈椎病疼痛的护理观察

目的观察热敏灸联合中药封包对颈椎病疼痛患者的护理效果。方法选取萍乡市中医院2020年2月—2022年6月收治的60例颈椎病住院患者,采用随机数字表法分为2组,各30例。对照组采用常规艾灸疗法,观察组采用热敏灸联合中药封包对颈椎病患者进行治疗,比较2组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组的总满意度为96.7%(29/30),高于对照组的76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛评估量表数字分级法(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸联合中药封包应用于颈椎病患者的护理,能够减轻患者疼痛、改善患者生活质量、提高患者满意度,值得临床推广。

四妙消痹汤内服外用辅治类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床效果

目的 观察四妙消痹汤内服外用辅治类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床效果。方法 选取2019年7月—2022年7月泉州市正骨医院收治的类风湿关节炎活动期湿热毒痹证患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予甲氨蝶呤和双氯芬酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予四妙消痹汤(口服+外敷)治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分(主症积分、次症积分)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%(χ^(2)=4.019,P=0.045)。治疗3个月后,2组主症积分、次症积分、DAS28评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为2.08%,低于对照组的16.67%(χ^(2)=4.414,P=0.036)。结论 四妙消痹汤内服外用辅治类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的效果较好,可改善患者相关临床症状和关节活动度,减轻炎性反应,且不良反应发生率较低,具有较高的安全性。

基于“伏邪发于少阳”论治痛风性关节炎急性期的临床观察

目的:观察基于“伏邪发于少阳”理论治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法:选择2020年3月―2021年3月就诊于惠州市中医医院门诊部的痛风性关节炎急性期湿热痹阻型患者共100例,随机分为对照组(50例)与观察组(50例),两组均予健康宣教,对照组予口服美洛昔康片与秋水仙碱片,观察组在对照组基础上另予口服柴胡四妙汤,治疗3日及7日后对比两组C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、血清尿酸(Uric Acid,UA)、中医证候积分及关节疼痛积分,同时进行安全性指标监测。结果:治疗前两组CRP、ESR、UA的差异无统计学意义(P>0.05),治疗3日及7日后,两组CRP、ESR、UA均较治疗前有所降低(P<0.05),其中观察组的CRP、ESR、UA显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组中医证候积分和关节疼痛积分的差异无统计学意义(P>0.05),治疗3日及7日后,两组中医证候积分和关节疼痛积分均较治疗前减少(P<0.05),其中观察组积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究期间两组均未出现不良反应,安全性良好。结论:基于“伏邪发于少阳”论治痛风性关节炎急性期可有效改善患者的各项血液相关指标,有利于减轻疼痛程度,改善中医证候积分,提升疗效,值得在临床进一步探索应用。

强直性脊柱炎湿热痹阻证血清差异蛋白组学研究

目的应用蛋白质组学双向电泳和质谱技术,开展强直性脊柱炎湿热痹阻证证候学研究。方法对强直性脊柱炎湿热痹阻证、寒湿痹阻证、正常对照共3组各30例血清,分别进行双向凝胶电泳,软件分析获取湿热痹阻证组和其他2组的差异蛋白质点,二级质谱鉴定获得差异蛋白。应用Western blot验证差异蛋白。结果获得7个湿热痹阻证的共同差异蛋白点,经质谱鉴定和SwissProt数据库检索,获得Fibulin-1、二肽基肽酶1、激肽原1、白细胞介素17F突变型、甘露糖结合蛋白C等5个强直性脊柱炎湿热痹阻证差异蛋白,涉及胞外基质蛋白、蛋白酶类、凝血因子、细胞因子、转运蛋白等。Western blot验证甘露糖结合蛋白C的表达结果与蛋白组学检测结果一致。结论这些蛋白可能涉及强直性脊柱炎湿热痹阻证的发病和病理过程,为进一步研究湿热痹阻证实质提供了依据。