清热解毒法治疗呼吸道感染性疾病作用机制研究进展

清热解毒法是中医清法的一种,是应用具有寒凉解毒作用的药物为主组方治疗各种热毒病证的治法,在感染性疾病的临床治疗中起到重要作用,临床常用于治疗呼吸道感染性疾病等。清热解毒法治疗呼吸道感染性疾病优势明显,可以通过降低炎性指标改善咳嗽、咳痰、发热等主要症状,缩短病程(退热时间、咳嗽消失时间),改善肺功能,促进患者康复。该文通过总结近年来常见清热解毒类单味中药及其复方抗呼吸道感染性疾病的作用机制,分别从抗菌、抗病毒、解热抗炎、免疫调节等方面阐述清热解毒药物对于治疗呼吸道感染性疾病的优势,为临床提供合理依据。

清瘟败毒饮对脓毒症大鼠血清降钙素原及C-反应蛋白水平的影响

目的：观察清瘟败毒饮对脓毒症大鼠血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平的影响，探讨清热解毒法治疗脓毒症的机制。方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组（n＝5）、模型组（n＝25）及清热解毒组（n＝20）。采用腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg制备脓毒症大鼠模型；对照组给予等量生理盐水。清热解毒组于制模后2 h首次给予清瘟败毒饮（生石膏30 g，生地黄10 g，水牛角15 g，黄连4 g，山栀子5 g，桔梗5 g，黄芩5 g，知母5 g，赤芍5 g，玄参5 g，连翘5 g，甘草5 g，牡丹皮5 g，竹叶5 g）0.01 mL/g，其余给药时间为每日08：00-09：00，每日1次；模型组给予等量温开水灌胃。对照组、模型组及清热解毒组于制模后不同时间点各取5只大鼠经腹主动脉取血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠血清PCT、CRP水平；留取肺、肠组织标本，光镜下观察组织病理学改变。结果与对照组比较，制模后2 h模型组PCT水平即明显增高（ng/L：332.32±22.85比70.46±3.18，P＜0.01），并持续到制模后72 h。制模后2、8、48 h对照组和模型组CRP水平比较差异无统计学意义（均P＞0.05），制模后24 h、72 h模型组明显低于对照组（μg/L：281.34±32.81、237.84±41.42比350.09±56.67，P＜0.05和P＜0.01）。制模后8 h、24 h模型组和清热解毒组PCT比较差异无统计学意义（均P＞0.05），清热解毒组制模后48 h起PCT明显低于模型组（ng/L：321.57±28.00比358.12±10.14，P＜0.05），并持续到制模后72 h（ng/L：269.50±49.10比347.69±26.90，P＜0.05）。清热解毒组制模后8 h起CRP水平即明显低于模型组（μg/L：232.73±13.29比335.35±53.78，P＜0.05），制模后72 h两组比较差异仍有统计学意义（μg/L：177.31±6.70比237.84±41.42，P＜0.05）。与模型组比较，清热解毒组肺组织炎性细胞浸润减少，肠黏膜炎症及间质水肿减轻。结论清热解毒法可有效降低LPS诱导的脓毒症大鼠血清PCT、CRP水平；改善炎性细胞在组织中的浸润，从而起到保护组织器官的作用。

神农清肺饮对中风急性期肺部感染的疗效观察

目的:探讨具有清热解毒、燥湿通腑功效的神农清肺饮(自拟方)治疗中风后肺部感染的临床疗效。方法:80例患者均为中风病急性期肺部感染的住院患者,其中治疗组40例,对照组40例,两组均给予脑病科常规治疗,治疗组在此基础上加用神农清肺饮治疗。结果:①临床疗效:治疗组有效率为95.00%,对照组为75.00%,经统计学分析,两组间比较有极显著性差异(P<0.01)。②抗炎时间比较:治疗组抗炎时间明显少于对照组,经统计学分析,两组间比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:运用具有清热解毒、燥湿通腑功效的神农清肺饮治疗中风急性期肺部感染疗效显著,值得进一步研究。

滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎

目的探究与分析滋阴清热法治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法慢性肾小球肾炎90例,按照就诊时间顺序分为西药组与中药组,每组各45例。西药组给予贝那普利治疗,中药组在其基础上加用中医滋阴清热法治疗,对比2组患者综合疗效、中医证候疗效及不良反应发生率。结果西药组综合总有效率为71.11%,中药组的综合总有效率为88.89%,中药组的综合总有效率明显高于西药组,具有统计学意义(P<0.05)。西药组中医证候总有效率为73.33%,中药组的中医证候总有效率为91.11%,中药组的中医证候总有效率明显高于西药组,具有统计学意义(P<0.05)。西药组不良反应发生率为17.78%,中药组的不良反应发生率为20.00%,西药组及中药组的不良反应发生率相比均无统计学意义(P>0.05)。结论于常规西医基础上加用清热滋阴法可有效促进尿液排出,燥湿利水,补益脾气,有利于促进免疫力及抵抗力的提高。

清热解毒箍围法对感染性糖尿病足溃疡伤口愈合的影响

目的探究分析清热解毒箍围法对治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析了我院在2013年1月1日~12月31日间收治的60例糖尿病足患者的临床资料,通过清热解毒箍围法进行治疗,观察患者治疗后溃疡伤口的愈合情况。结果60例患者中,有21例达到痊愈,20例达到显效,13例达到有效,6例无效,总有效率达90%。结论清热解毒箍围法可以促进感染性糖尿病足的溃疡伤口的愈合,该方法值得临床广泛应用。

从“内生热毒”理论探讨2型糖尿病代谢性炎症的辨证治疗思路

从中医“内生热毒,毒热伤阴”理论入手,探讨2型糖尿病代谢性炎症与其相关性。通过探究2型糖尿病与代谢性炎症中炎症因子及巨噬细胞活化等的关系,从微观角度出发,将“内生热毒”与代谢性炎症相关联,提出代谢性炎症中炎症因子及炎症介质为中医“内生热毒”的现代诠释,以清热解毒法为治疗切入点,配伍清降、清化、清利、清补等法治疗。

清热解毒法体外抑菌作用的实验研究

目的通过体外抑菌实验对清热解毒代表方五味消毒饮的机理做探索性研究,从而应对抗生素滥用以及各种原因引起的细菌耐药带来的一系列问题。方法通过纸片扩散法(K-B法)和试管二倍稀释法对五味消毒饮药物敏感性和最小抑菌浓度进行测定。结果药物敏感性:金黄色葡萄球菌对五味消毒饮提取液高度敏感,大肠埃希菌、绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌对五味消毒饮提取液中度敏感。最小抑菌浓度:五味消毒饮对金葡菌的最小抑菌浓度为31.25 mg/m L,对大肠埃希菌的最小抑菌浓度为62.50 mg/m L,对绿脓杆菌的最小抑菌浓度为125 mg/m L,对乙型溶血性链球菌的最小抑菌浓度为125 mg/m L。结论通过体外抑菌实验,证明五味消毒饮具有抑制常见菌的作用,且对金黄葡萄球菌具有较好的抑制作用。

葛健文运用清热解毒法治疗类风湿性关节炎经验

葛老师根据类风湿性关节炎的临床表现及特点,认为湿热毒邪在其发病中起到了重要作用,并贯穿病程始终,治疗早期、发作期、缓解期、晚期等各期患者均注重应用清热解毒法。

疫病过用清热解毒法的流弊分析

[目的]分析疫病过用清热解毒法的流弊。[方法]以先秦两汉、晋唐、宋金元、明代、清代至民国、建国后为时间节点,通过名著大家的学术思想,结合相关核心期刊文献,从清热解毒法的历史源流,分析其过用的缘由。[结果]先秦两汉,清热解毒法初现端倪;晋唐,清热解毒法在方药上有所创建;宋金元,清热解毒法的地位明显上升;明代,清热解毒成为祛邪的重要治法;清代至民国,崇尚使用清热解毒药;建国后,清热解毒法有滥用的趋势。[结论]现阶段治疗疫病过用清热解毒,滥用寒凉有其历史原因,但这与中医的辨证论治理念相背离,值得进一步研究探讨。

清热解毒利咽法联合少商穴点刺放血治疗急性扁桃体炎临床观察

目的探讨清热解毒利咽法联合少商穴点刺放血治疗急性扁桃体炎的的临床效果。方法选取2019年6月—2020年6月大连市中医医院耳鼻喉科收治的100例急性扁桃体炎患者,随机分组,对照组50例采用临床传统常规药物治疗,试验组50例在传统常规药物治疗的基础上采用清热解毒利咽法联合少商穴点刺放血治疗,比较2组患者的临床疗效以及治疗后2组患者的血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,比较2组患者的热退时间、脓点消失时间、血白细胞恢复正常时间。结果试验组患者治疗总有效率为90%(45/50),高于对照组的50%(25/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者血清WBC、CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者热退时间、脓点消失时间、血白细胞恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性扁桃体炎患者采用清热解毒利咽法联合少商穴点刺放血治疗的临床效果显著,值得临床推广。

中医清热解毒法对肿块型浆细胞性乳腺炎患者临床症状的控制作用探析

目的分析肿块型浆细胞性乳腺炎患者采用中医清热解毒法对其临床症状的控制作用。方法选取该院2017年5月—2018年6月收治的60例肿块型细胞性乳腺炎患者作为研究对象,随机将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),将常规西药治疗应用于对照组临床,观察组在对照组基础上联合中医清热解毒法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者治疗后乳房肿胀(0.94±1.41)分、局部疼痛(0.81±1.22)分、乳头溢液(0.73±0.14)分优于对照组乳房肿胀(1.42±1.21)分、局部疼痛(1.42±1.25)分、乳头溢液(0.91±0.14)分,差异有统计学意义(t=5.324、5.241、5.241,P<0.05);且观察组患者治疗后血清hs-CRP水平(13.16±1.24)分低于对照组(21.41±1.35)分,差异有统计学意义(t=5.354,P<0.05);另外,观察组患者临床治疗总有效率(90.0%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ^2=5.462,P<0.05)。结论将中医清热解毒法应用于肿块型浆细胞性乳腺炎患者临床中具有重要价值,尤其是在临床症状的改善、血清炎症反应的减低等方面效果显著,其值得推广使用。

滋阴清热解毒法联合激素、甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的疗效及对患者补体和免疫功能的影响

目的探讨滋阴清热解毒法联合激素、甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的疗效及对患者补体和免疫功能的影响。方法选择杭州市第三人民医院2017年3月至2019年3月收治的系统性红斑狼疮患者62例,采用随机数字表法分为观察组31例与对照组31例。对照组采用激素联合甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上结合滋阴清热解毒法治疗。两组疗程均为3个月。比较两组的疗效,治疗前后补体水平和免疫球蛋白(Ig)水平的变化。结果治疗后观察组总有效率为96.77%(30/31),对照组为74.19%(23/31),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ^2=6.369,P<0.05)。两组治疗前补体C3和C4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后补体C3和C4水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后补体C3和C4水平高于对照组[(1.08±0.15)g/L比(0.81±0.13)g/L、(0.24±0.05)g/L比(0.18±0.03)g/L],差异有统计学意义(t=7.574、5.729,P<0.05)。两组治疗前CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平高于对照组[(65.72±5.62)%比(58.93±4.25)%、(41.03±1.75)%比(38.21±1.43)%、1.65±0.09比1.41±0.12],差异有统计学意义(t=5.365、6.948、8.908,P<0.05)。两组治疗前IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IgA和IgG水平均较治疗前降低,IgM水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgA和IgG水平低于对照组[(1.85±0.38)g/L比(2.54±0.42)g/L、(12.19±1.63)g/L比(14.53±1.37)g/L],差异有统计学意义(t=6.783、6.119,P<0.05)。结论滋阴清热解毒法联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮患者疗效良好,可有效提高补体C3和C4水平,改善免疫功能。

清热解毒开窍醒神法治疗重症手足口病90例

目的:探讨清热解毒开窍醒神法治疗重症手足口病(HFMD)的临床疗效及对脑、心、肺等重要脏器的保护作用。方法:90例重型HFMD患儿随机按数字法分为观察组和对照组各45例。对照组参照"手足口病诊疗指南(2010年版)"进行常规对症、支持治疗。观察组在此基础上,采用清热解毒开窍醒神法,分别给予热毒宁注射液静脉滴注,中药内服,中药灌肠治疗。观察患儿体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,口腔溃疡愈合时间及住院时间。检测第0、3天血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2);检测第0、5天血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平,脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)。结果:观察组体温恢复正常时间,皮疹、疱疹消退时间,口腔溃疡愈合时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗后第3天观察组SPO2,PaO2高于对照组(P<0.01);治疗后第5天观察组血清CK和CK-MB水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后第5天观察组脑脊液NSE水平低于对照组(P<0.01)。结论:采用清热解毒,开窍醒神法治疗重症HFMD能缩短病程,该法对患儿的脑、心、肺等重要脏器具有较好的保护作用。

《临床中药学》清热解毒药教学思路与方法探讨

清热解毒药是清热药中一类重要且数量繁多的药物,中医临床广泛运用于治疗痈疮肿毒、丹毒、痄腮、温热病、咽喉肿痛、痢疾等热毒病证。“临床中药学”课堂理论教学中,如何使学生更好的理解和掌握清热解毒药,具有重要意义。从梳理清热解毒药节概述部分内容、根据药物临床应用区别对清热解毒药进行分类、中药饮片的实践认知及例举重点方剂等方面,探讨清热解毒药的教学思路和教学方法,以期能为清热解毒药的课堂教学提供思路和借鉴。