从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

陈士铎从肝肾论治痢疾经验

清代医家陈士铎认为,湿热是痢疾发生的根本原因,善于从肝肾论治痢疾,在《辨证录》一书中基于五行和脏腑生克的理论体系首次提出“痢之来始于肝,痢之成本于肾”的观点,揭示了痢疾与肝木肾水的密切联系。辨证时,陈士铎在继承前人经验的基础上,提出了辨痢疾之阴阳盛衰,辨痢疾之寒热真假,并提出治痢六法:从肝肾论治、升清降浊、补阴护阳、因势利导、下其瘀血、通中有塞。其治痢用药特色:喜用顺气之药,重用白芍为君,多伍养阴之药。

消癥饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎200例临床观察

目的观察消癥饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的疗效。方法采用随机、阳性药物平行对照的方法,将300例湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组200例口服消癥饮,对照组100例口服清浊祛毒丸,共治疗8周,观察治疗前后中医症状积分、前列腺液白细胞变化情况,评价临床疗效。结果治疗后治疗组中医症状积分、前列腺液白细胞变化及总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癥饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎有较好的临床疗效。

针药并用治疗泌尿系结石160例

目的:观察针灸联合排石止痛汤对泌尿系结石治疗的临床效果。方法:将于我院就诊的284例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组160例,对照组124例,治疗组给予针灸联合排石止痛汤治疗,对照组予肾石通颗粒口服,2组均以15d为1个疗程,2个疗程结束后观察效果。结果:治疗组治愈率70%,对照组治愈率37.1%,治疗组治愈率远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用对泌尿系结石具有良好治疗效果,优于常规肾石通颗粒治疗。

三黄益肾颗粒干预糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究

目的:在理论研究及临床实践的基础上,观察三黄益肾颗粒对气阴两虚、血瘀湿浊证的糖尿病肾病IV期患者的治疗效果。方法:使用中药三黄益肾颗粒和西药厄贝沙坦,基于糖尿病肾病IV期患者,进行多中心随机对照研究。结果:研究纳入病例56例,治疗组27例,对照组29例。2组均可改善中医证候总积分(P<0.01),治疗组优于对照组;治疗组可显著改善24 h尿蛋白定量(P<0.05),综合疗效评定有效率92.6%,优于对照组(P<0.01)。2组试验过程中未发现任何不良反应。结论:基于益气养阴化瘀泄浊治法的三黄益肾颗粒可缓解临床症状,明显减少中医证候积分,减少24 h尿蛋白定量,综合疗效优于对照组。

通瘀化浊汤加减联合中药直肠滴入治疗湿热瘀阻型Ⅱ～Ⅲ型慢性前列腺炎

目的分析通瘀化浊汤加减联合中药直肠滴入治疗湿热瘀阻型的Ⅱ～Ⅲ型慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取湿热瘀阻型Ⅱ～Ⅲ型慢性前列腺炎患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组(Ⅱ、ⅢA)型患者接受左氧氟沙星胶囊进行治疗,ⅢB型患者接受盐酸特拉唑嗪胶囊治疗;观察组接受通瘀化浊汤加减联合中药直肠滴入的方法治疗。治疗4周后,对比分析2组患者的临床疗效、前列腺液白细胞变化等。结果治疗前2组NIH-CPSI评分比较,差异无统计学意义。治疗后,2组NIH-CPSI评分均明显下降(P <0.001),治疗后观察组NIH-CPSI评分明显低于对照组(P <0.001)。观察组总有效率为92.22%,明显高于对照组的68.89%(P <0.001)。治疗前2组前列腺白细胞水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后2组前列腺液白细胞水平明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P <0.001),治疗后观察组前列腺液白细胞水平明显低于对照组(P <0.001)。结论通瘀化浊汤加减联合中药直肠滴入治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎能促进病灶周围血液循环及炎症吸收。

清热泄浊化瘀汤治疗湿热瘀阻型痛风34例临床观察

[目的]观察清热泄浊化瘀汤治疗湿热瘀阻型痛风疗效。[方法]回顾性分析34例住院患者自拟清热泄浊化瘀汤(土茯苓、威灵仙各20g,白术、当归、党参、生黄芪、法半夏、陈皮、大黄、泽泻、忍冬藤、鸡血藤、蛇舌草、山慈菇、车前子、石韦、生薏仁、红花各10g。急性发作加芒硝、生地黄、知母、雷公藤各10g;痛风缓解期加仙茅10g,淮山药30g,补骨脂20g;痛风石加穿山甲、赤芍各10g,金钱草40g,蜈蚣3g)。1剂/d,水煎300mL,早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、血尿酸浓度、不良反应。连续治疗2疗程(28d),判定疗效。[结果]34例患者中,显效13例,有效18例,无效3例,总有效率91.17%。血尿酸指标治疗前后数据差异显著性(P<0.05)。[结论]清热泄浊化瘀汤治疗湿热瘀阻型痛风疗效显著,值得推广。

马大正教授治疗闭经新法探析

[目的]探讨马大正教授治疗闭经的独特临床经验。[方法]分析马大正教授对闭经病因病机的认识、治疗闭经独特的辨证论治和精准的选方用药以及典型案例,阐述马大正教授治疗闭经的独特临床经验。[结果]马大正教授治疗闭经方法不同寻常,针对冲任不足、瘀血阻滞、冲气上逆、寒凝瘀滞、湿阻胞脉、痰瘀凝滞、血热煎熬导致的闭经,分别采用补益冲任、磨积导滞、降气导冲、温经散寒、渗利湿浊、软坚散结、清热化瘀等方法,临床取得良好的效果。[结论]马大正教授治疗闭经方法独特,为临床治疗闭经提供了新的思路和方法,值得临床应用推广。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。

余秉治治疗慢性肾小球肾炎经验

余秉治教授强调慢性肾小球肾炎的治疗应以延缓肾功能进展为主要目的,并积极改善或缓解临床症状及防治各种合并症,提高患者生存质量,而不应以消除尿蛋白、尿红细胞为主要目标。余秉治教授治疗慢性肾小球肾炎主张综合疗法,全面调节:调摄饮食,体魄锻炼,防治感染,中药治疗。余秉治教授认为中药治疗原则为:益气养阴,扶正固本;清热解毒,化湿祛浊;养血活血,祛瘀生新。

孙克伟从郁论治轻微肝性脑病

文章主要介绍孙克伟教授治疗轻微肝性脑病的经验。孙教授认为本病病因为外感湿热疫毒、七情内伤、嗜食肥甘厚味。病机为肝郁气滞,湿热、瘀浊内生,上扰神明。临床上多辨肝郁气滞、肝郁化火、湿热内蕴三证论治。治疗以疏肝解郁、清热化浊、化瘀开窍为基础治则,各随其兼证加减用药。附验案1则,以资佐证。

董志刚教授益肾泄浊化瘀法治疗慢性肾功能不全临床经验

慢性肾功能不全是肾脏系统的常见病、多发病。中医辨证论治对代偿期和失代偿期疗效明显,可显著改善肾脏功能,延缓病情进展。董志刚教授从事肾脏病临床治疗和研究20余年,总结其治疗代偿期和失代偿期的治法为:益肾泄浊化瘀法。

孔薇治疗慢性尿酸性肾病经验

孔薇教授认为慢性尿酸性肾病病机以脾肾两虚为本、湿瘀痰阻为标,治疗需以益肾化瘀、利湿泄浊为法,在指导患者饮食调摄的基础上,配合药物治疗。用药注意固护脾肾,强调治虚以平补,祛邪以平泻,常在补肾基础上加用通腑泄浊之品,对痰瘀严重者加用藤类药以活血和络、化瘀消癥。列举验案1则以说明疗效。

浆细胞性乳腺炎的中西医结合治疗

目的:探讨中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法:将69例浆细胞乳腺炎患者随机分为两组,对照组34例采取抗菌药、糖皮质激素及手术治疗;观察组35例在西医治疗基础上围手术期加服清热散瘀汤,2周为1个疗程,比较两组治疗效果及复发率。结果:观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的76.47%(26/34)(P<0.05)。治疗后随访半年,观察组复发率为9.09%(3/33),明显低于对照组的30.77%(8/26),差异显著(P<0.01)。结论:中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎效果明显,是一种可降低复发率的有效治疗方法,值得临床推广应用。

清热化瘀补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿患者的临床效果分析

分析自拟清热化瘀补肾汤对肾病综合征蛋白尿患者的临床疗效。选取2017年12月—2019年12月在我院因肾病综合征蛋白尿住院治疗的83例患者,采取抽签法将患者分为对照组与研究组。对照组41例采用西医常规药物治疗,研究组42例在对照组的基础上增加自拟清热化瘀补肾汤治疗。对比两组患者24 h蛋白尿含量、白蛋白、血尿素氮(BUN)水平。治疗后研究组的总有效率为90.48%,显著高于对照组的63.41%(P<0.05)。治疗后研究组24 h蛋白尿含量为(1.22±0.34)、BUN为(4.90±0.11),显著低于对照组的(3.05±0.18)、(5.88±0.12)。研究组白蛋白为(35.47±4.22),显著高于对照组的(28.09±3.24)(P<0.05)。两组患者的不良反应率经对比无统计学意义(P>0.05)。自拟清热化瘀补肾汤可改善肾病综合征蛋白尿患者的临床症状,减少患者24 h的蛋白尿含量,恢复肾功能,两组的不良反应差异不显著,血尿常规及肝功能正常,安全性较高。

中药复方治疗糖尿病大血管病变用药规律系统综述

[背景]中药复方防治糖尿病大血管病变疗效确切。[目的]评价中药复方用药规律。[检索策略]主题词与自由词相结合检索CNKI、VIP等数据库,检索时间:建库至2015年1月。同时追溯纳入文献参考文献。[纳入标准]1研究类型:随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),无论是否采用盲法。文种限中文。2研究对象:纳入患者种族、国籍、病程不限;符合糖尿病大血管病变诊断标准;有完整方药组成;临床病例≥30例,总有效率≥70%。排除其他疾病、证候或合并症。3干预措施:中药复方治疗。[数据收集与分析]根据纳入标准,比较同质性文献,独立筛选文献。采用资料提取表,提取内容:单味中药药物名称、药味、药性等。[主要结果]初检423篇中文文献,阅读文献题名、摘要及全文,根据纳入和排除标准排除245篇,最后共纳入178篇,均为中文文献,收集中药复方50首。涉及中药106种,共用药398次,纳入使用>1%药物42味。[结论]中性甘温补气药、甘寒滋阴清热药及辛温活血化瘀药用药比率及频率较高。多采用益气养阴,活血清热,同时辅以利湿泄浊等药。[问题与展望]文献纳入量少;还需大量高质量样本随机对照试验以支持。。

益气化瘀清热利湿法治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察益气化瘀清热利湿法辨治糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)气阴亏虚、瘀浊阻络证的疗效及对血液流变学水平的影响。方法筛选2016年8月—2018年10月江西省萍乡市中医院收治的DN患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。2组均予以常规干预措施,对照组口服厄贝沙坦片,治疗组在对照组基础上予以益气化瘀清热利湿法治疗。2组连续治疗8周。比较2组24 h平均动脉压和糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,Hb A1c)水平、气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分、血糖和血脂、肾功能水平以及临床疗效,检测2组患者的血液流变学水平。结果2组治疗后24 h收缩压(Systolic blood pressure,SBP)和24 h舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Hb A1c明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组气阴亏虚、瘀浊阻络证症状评分以及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,PPG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG))、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿总蛋白、24 h尿清蛋白、尿β2微球蛋白(Beta-2-microglobulin,β2-MG)水平显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患者总有效率为86.00%(43/50),显著高于对照组66.00%(33/50)(P<0.05)。治疗后,治疗组的血液流变学指标水平显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,益气化瘀清热利湿法辨治DN气阴亏虚、瘀浊阻络证,可促进临床症状、糖脂水平、肾功能改善,提高临床疗效,且可降低血液流变学水平。

中医药治疗冠心病心绞痛概况

冠心病心绞痛可归属"胸痹""心痛"等范畴。始载于《灵枢》,张仲景首次明确提出胸痹心痛,病机为阳微阴弦,本虚标实,创立瓜蒌薤白三方。宋代活血化瘀广泛使用。清代王清任创制五逐瘀汤、补阳还五汤。当代学者认为多与阴寒内侵、体虚劳倦、七情所伤、饮食不节等因素相关;血脉瘀滞贯穿全程,活血化瘀乃基本大法,活血化瘀用复方冠心Ⅱ号、补阳还五汤、益气活血方、血府逐瘀汤、瘀毒清、赤香参通颗粒;豁痰泄浊用化痰降浊方、瓜蒌薤白半夏汤;宽胸理气用柴胡疏肝散;通阳宣痹用四逆汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤;清热解毒用桂枝茯苓汤合黄连解毒汤。中医药治疗可减轻甚至消除症状,心电图和实验室指标有一定改善,疗效确切。

调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎随机平行对照研究

[目的]观察调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将147例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组73例青霉素,640万u/次,2次/d,静滴;左氧氟沙星0.3g+0.9%500m L生理盐水,1次/d,静滴;甲硝唑,250m L,1次/d,静滴;金刚藤,2g/次,3次/d,口服。治疗组74例调肝汤:山药淮、阿胶珠、当归炒10g,白芍炒20g,山萸肉、巴戟天各10g,甘草3g;脾肾两虚-湿热阻滞合易黄汤(山药、芡实各30g,黄柏6g,车前子3g,白果12g);脾虚湿盛-气血亏虚合完带汤(白术、山药各30g,人参6g,白芍15g,车前子、苍术各9g,甘草3g,陈皮、黑芥穗、柴胡各2g);肝肾阴虚-气滞血瘀合宣郁通经汤(白芍酒炒、当归酒洗、丹皮各15g,山栀炒9g,白芥子炒研6g,柴胡、香附酒炒、川郁金醋炒、黄芩酒炒、生甘草各3g);1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;药渣加醋调匀,热敷下腹。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、症候积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈39例,显效17例,有效13例,无效5例,总有效率93.24%。对照组痊愈12例,显效15例,有效27例,无效19例,总有效率73.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。症候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。