中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响

目的中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病(HE)的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年4月至2022年3月秦皇岛市第三医院收治的126例HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果糖联合中药直肠滴入组(联合组),每组各42例,均给予常规支持治疗后,乳果糖组采用单一乳果糖治疗,中药直肠滴入组采用单一中药直肠滴入治疗(大黄、黄连、黄芩各20g,加水800mL煎至150mL),联合组采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗,均治疗1周,观察三组病人治疗前后血清内毒素水平、血氨水平、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)]水平和中医症状评分等变化情况,并评估三组病人精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果三组病人精神状态改善时间联合组(5.84±0.87)d<中药直肠滴入组(6.15±1.05)d<乳果糖组(8.24±1.21)d(P<0.001);三组病人临床治疗总有效率比较联合组95.24%>中药直肠滴入组92.86%>乳果糖组73.81%(P=0.005);治疗后,三组病人血清内毒素、血氨水平、TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil水平水平,面赤、谵语、惊悸、失眠多梦、口干咽燥、心烦易怒等中医症状评分比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗HE型肝性脑病疗效确切,可有效调节肠道内毒素,降低血氨水平,修复肠黏膜屏障,缩短神志恢复时间,改善肝功能,降低中医症状评分,且安全性高。

毕氏神针结合心理疗法治疗痰热扰神型失眠的临床研究

目的观察毕氏神针结合心理疗法治疗痰热扰神型失眠的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年1月期间于河南省中医药研究院神志科就诊的80例痰热扰神型失眠症患者,按随机数字表法将所有的患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规西药治疗,而观察组患者则在对照组治疗的基础上配合毕氏神针结合心理疗法,两组患者均连续治疗4周,比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、夜间觉醒次数、入睡时间、中医症状评分,血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、核转录因子-κB(NF-κB)水平变化以及两组临床疗效。结果治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率评分与本组治疗前比较均不同程度降低(P<0.05),且观察组各项评分下降幅度明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组入睡时间、夜间觉醒次数均明显少于本组治疗前(P<0.05),睡眠时间则明显长于本组治疗前(P<0.05);且观察组睡眠质量各项指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者失眠、口苦、头晕、胸闷、苔黄腻、多痰等各项中医症状评分均显著低于本组治疗前(P<0.05),且观察组中医症状各项评分下降更明显(P<0.05)。治疗后两组5-HT、BDNF、TNF-α、1L-1β、NF-κB与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为70.0%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毕氏神针结合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症疗效较好,临床能够极大程度地改善患者的睡眠质量,并可以调节血清5-HT,BDNF,TNF-α,1L-1β,NF-κB水平。

通腑降浊汤联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病临床观察

目的:探讨通腑降浊汤在热扰心神型肝性脑病患者治疗中的应用价值,观察其对患者炎性指标、肠黏膜屏障功能的影响,旨在为本病提供有效的治疗手段。方法:将2018年7月至2019年7月因肝性脑病于我院就诊且中医证型属于热扰心神型的76例患者纳入研究,用随机数字表法分组。所有患者均常规采用护肝降酶治疗,在此基础上对照组38例口服乳果糖,观察组38例联合通腑降浊汤灌肠治疗,治疗1周后比较临床疗效及实验室检查指标。结果:治疗后观察组血清内毒素(LPS)、血氨水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,凝血酶原活动度(PTA)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清二胺氧化酶、D-乳酸等肠黏膜功能屏障指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组烦躁不安、乏力、嗜睡等症状积分水平低于对照组(P<0.05);观察组总有效率89.47%(34/38),高于对照组的68.42%(26/38),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于热扰心神型肝性脑病患者,通腑降浊汤灌肠治疗具有重要意义,可有效减轻炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,改善凝血功能,促进病情好转。

温胆汤类方治疗呼吸系统疾病的临证应用

温胆汤具有理气化痰、调胆和胃、健脾安神的功效,其所适病机为气郁生痰、痰气相搏,全方温凉兼并,是治疗痰证的基础方。肺主气司呼吸,又朝百脉主治节,气与水病,皆上扰于肺。呼吸系统疾病常以咳嗽、咯痰及喘息为主要症状,其中痰是重要的病理因素。临床上抓住温胆汤治疗痰热内扰、神志异常及脾胃失和的主症,将温胆汤类方与呼吸系统疾病联系起来,可取得较佳疗效。文章从温胆汤类方的源流及治疗呼吸系统疾病的机制入手,结合临床病例,探讨温胆汤类方在呼吸系统疾病中的运用。