长时间热缺血手指末节完全离断断指再植20例

目的探索对长时间热缺血手指末节完全离断伤行断指再植的临床疗效。方法2018年5月-2020年12月,对20例共26指热缺血时间超过6 h的手指末节完全离断伤行急诊断指再植术,断指热缺血时间为6~15 h,平均为9.1 h。结果术后20例26指,断指成活15例20指。术后48 h内11例12指出现血管危象,其中4例4指经挑拨、抗血管痉挛对症处理后断指成活;2例2指经急诊手术探查解除血管痉挛后断指成活;5例6指术后缺血坏死。再植成功15例20指术后获得6~12个月随访,再植指外观满意,指甲生长良好,远侧指尖关节活动良好,再植指指腹部两点辨别觉9~12 mm。结论对于热缺血时间超过6 h的手指末节完全离断伤,根据断指条件可予试行断指再植术,手术仍有较高成功率及满意手指功能。

大鼠脑缺血/再灌注模型HSP72定量分析与治疗时间窗

目的 :应用热休克蛋白72定量分析的方法 ,判定大鼠脑缺血治疗时间窗。方法 :用线栓法制备Wistar大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型。对MRI显示缺血区标本行HSP72免疫组化染色 ,测量阳性表达神经细胞的平均光密度和积分光密度。结果 :随缺血时间的不同 ,永久缺血组平均光密度有显著差异 (F=10.44,P<0.01) ,积分光密度无显著性差异 (χ2=6.99,P>0.05) ;缺血1h再灌注后不同时间平均光密度有显著性差异 (F=33.04 ,P<0.01) ,积分光密度有显著性差异 (χ2=45.09 ,P<0.01) ;缺血2h再灌注后不同时间平均光密度有显著性差异(F=3.00,P<0.05) ,积分光密度无差异 (χ2=5.42,P>0.05)。结论 :大鼠脑缺血的治疗时间窗应在2h以内。考虑到胶质细胞对神经元细胞的保护作用 。

氯胺酮对先天性心脏病患者心内直视手术下心肌热休克蛋白72 mRNA表达的影响

目的研究人全心缺血再灌注时心肌热休克蛋白72(HSP72)mRNA的表达及氯胺酮预处理对其表达的影响,探讨氯胺酮心肌保护的机制。方法选择择期行先天性房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者36人,随机分为3组(各12人):对照组(C组)、氯胺酮干预组(K_1、K_2组)。在劈胸骨、主动脉插管时和主动脉开放前5 min,干预组分别静脉注射氯胺酮0.5、1.0mg/kg,对照组注射等量生理盐水。在上腔静脉插管时(T_1)、主动脉阻断后30 min(T_2)和主动脉开放后30 min(T_3)取适量心肌组织,应用一步法实时荧光定量逆转录—聚合酶链反应检测心肌中HSP72 mRNA的表达量。结果组内比较HSP72 mRNA表达量随着缺血再灌注损伤的发生和发展呈逐渐增加的趋势,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较除T_1时间点外,HSP72 mRNA表达量在T_2和T_3时间点氯胺酮干预组均显著高于对照组(P<0.05),K_1、K_2两组相比较差异无显著性(P>0.05)。结论HSP72基因在心肌缺血再灌注损伤时表达增加。氯胺酮能显著促进心肌HSP72基因的表达,减少血浆心肌酶的漏出,具有心肌保护作用,且亚麻醉剂量与麻醉剂量效应相同。

黄连解毒汤中指标性成分药动学与药效学相关性的初步研究

目的:研究黄连解毒汤中指标性成分在火热证脑缺血损伤模型大鼠的时量关系与抗火热证脑缺血效应的相关性。方法:火热证电凝法建立局灶性脑缺血模型,给药组,假手术组。给药组大鼠复制火热证脑缺血模型成功后灌胃给予黄连解毒汤,按0.083,0.25,0.5,0.75,1,2,3,4,6,8,12,24 h时间点取血,测定各指标性成分在大鼠体内的药时变化,绘制药-时曲线;取模型组,给药组,假手术组0.083,0.25,0.5,1,2,3,4,6,8,12,24 h时间点的脑组织,测定脑组织中白细胞介素(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,绘制时-效曲线。结合药时曲线和时效曲线,评价黄连解毒汤指标性成分在黄连解毒汤治疗火热证脑缺血疾病中所发挥的作用。结果:黄连解毒汤指标性成分的药动学行为不同;药效实验表明3种指标性成分的起效时间不同,持续时间亦不相同;黄连解毒汤的抗火热证缺血性脑损伤作用与其指标性成分的血药浓度密切相关。结论:黄连解毒汤全方能发挥抗火热证缺血性脑损伤作用,其作用的强弱与方中主要指标性成分在体内的含量相关,且各主要指标性成分发挥效应的时效存在差异。其对火热证脑缺血的保护作用机制可能与其抗炎作用相关,与传统中医上认为的黄连解毒汤有清热解毒的功效相一致。