热射病致神经系统损害9例临床分析

目的总结热射病致神经系统病变的临床、神经电生理特点、影像学表现及预后。方法对2010年7、8月和2013年7、8月在本院住院的9例热射病患者的临床、神经电生理特点、影像学特点及预后进行回顾性分析。结果 9例患者中男7例、女2例,发病年龄47~87岁,均在发病6 h内就诊。所有患者入院时体温在39.8℃~42.5℃,均有意识和多脏器功能障碍,其中急性脑梗死2例,周围神经病变3例,急性呼吸衰竭2例,肺部感染9例,DIC 1例,急性心肌损害8例,心律失常3例,横纹肌溶解症3例,急性肝损害8例,急性肾损害6例,消化道出血4例,代谢性酸中毒1例,代谢性碱中毒2例,水电解质紊乱9例。行颅脑MRI扫描显示,弥漫脑回肿胀6例,新发脑梗死2例,呈非对称性点状梗死灶。给予降温、补液、抗凝、降低颅内压及对症治疗,死亡1例,好转8例。1年后随访基本痊愈2例;神经功能改善显著4例,病残程度1~2级;神经功能改善进步1例,病残程度3级;1例神经功能无变化,病残程度5级。结论热射病易导致意识障碍和多器官功能衰竭,中枢神经系统损害以弥漫性脑肿胀多见,可见脑小血管闭塞所致的梗死,也可伴有周围神经损伤,严重者会遗留持久的神经功能障碍。